KRITERIA
4.1.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Panduan dan Bukti pelaksanaan identifikasi
EP. 1 kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
kegiatan UKM
Kerangka acuan, metoda, instrument analisis
EP. 2
kebutuhan masyarakat/sasaran UKM
Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan
EP. 3
kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 4 Kepala Puskesmas dan Pedoman-pedoman
penyelenggaraan UKM Puskesmas dan
Kemenkes
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada
EP. 5
masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran
SOP koordinasi dan komunikasi lintas program
EP. 6 dan lintas sektoral serta pedoman
penyelenggaraan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 7
Kepala Puskesmas
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
TERHADAP UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
/SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
I. Pendahuluan
Puskesmas merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina
peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu.
Kepada masyarakat di wilayah kerja dalam kegiatan pokok.
III. Tujuan
A. Tujuan umum
Untuk mengetahui kebutuhan masyarakat/sasaran terhadap upaya kesehatan
masyarakat yang diselenggarakan oleh.
B. Tujuan khusus
1. Teridentifikasi Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari upaya
Kesehatan Masyarakat .
2. Perencanaan kegiatan berdasarkan hasil identifikasi kebutuhan.
VI. Sasaran
Perwakilan masyarakat desa / kelurahan di wilayah Puskesmas Cipaku
VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Bulan .......................
Cipaku, ......................
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cipaku
Aang Kurniawan, dr
NIP. 19761003 200501 1 010
KOORDINASI DAN
KOMUNIKASI LINTAS
PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Dinas Kesehatan
No. Dokumen : UPTD Puskesmas Cipaku
Kabupaten
Ciamis
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 14 Desember 2015 Kepala UPTD Puskesmas Cipaku
SOP
No. Revisi :-
UKM
Aang Kurniawan, dr
Halaman : 1/3
NIP 197610032005011010
A. Pengertian 1. Koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan Masyarakat dan
lintas sektor adalah koordinasi dan komunikasi antara upaya
Kesehatan Masyarakat dengan lintas upaya Kresehatan Masyarakat
dan lintasn sektor
2. Koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan masyarakat dan
lintas sektor dilaksanakan oleh penanggung jawab upaya Kesehatan
Masyarakat dan pelaksana UKM
3. Koordinasi dan komunikasi lintas upaya Upaya Kesehatan Masyarakat
dan lintas sektor dilaksanakan dalam pertemuan minilokakarya
puskesmas maupun pertemuan lintas sector
B. Tujuan Sebagai pedoman didalam koordinasi dan komunikasi lintas upaya
kesehatan masyarakat dan lintas sektor untuk mendapatkan perbaikan /
penyempurnaan / cakupan pelayanan upaya kesehatan masyarakat
C. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cipaku No.
........................ tentang tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi
upaya kesehatan masyarakat dan lintas sektor sebagai pedoman
pelaksanaan koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan
Masyarakat dan lintas sector
D. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 92 Tahun 2014
E. Alat dan -
Bahan
KOORDINASI DAN
KOMUNIKASI LINTAS
PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Dinas Kesehatan
No. Dokumen : UPTD Puskesmas Cipaku
Kabupaten
Ciamis
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 14 Desember 2015 Kepala UPTD Puskesmas Cipaku
SOP
No. Revisi :-
UKM
F. Prosedur 1. Penyelenggaraan oleh Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mengadakan pertemuan membicarakan hal-hal yang akan
dibicarakan di dalam pertemuan lintas upaya
b. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
menentukan pihak mana yang akan diundang
c. Pelaksana upaya kesehatan masyarakat yang ditunjuk membuat
surat undangan, dan meminta tanda tangan kepada penanggung
jawab upaya kesehatan masyarakat
d. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menandatangani
surat undangan
KOORDINASI DAN
KOMUNIKASI LINTAS
PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Dinas Kesehatan UPTD Puskesmas Cipaku
Kabupaten No. Dokumen :
Ciamis
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 14 Desember 2015 Kepala UPTD Puskesmas Cipaku
SOP
No. Revisi :-
UKM
Aang Kurniawan, dr
Halaman : 2/3
NIP 197610032005011010
e. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat yang ditunjuk
menyampaikan undangan / memberikan informasi kepada
penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat lain yang
diundang,
f. Pada hari pertemuan penanggung jawab upaya kesehatan
masyarakat membuka dan memimpin pertemuan
g. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
waktu kepada pelaksana yang ditunjuk untuk menyampaikan hal-
hal yang akan dibicarakan
h. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
kesempatan kepada peserta pertemuan / penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat lain/yang mewakili
i. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat membahas apa
yang disampaikan oleh upaya kesehatan masyarakat lain maupun
yang disampaikan upaya kesehatan masyarakat
j. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memimpin
kesepakatan bersamadan pembagian tugas sesuai dengan peran,
tugas dan kewenangan masing-masing
k. Pelaksana administrasi /mencatat pertemuan yang ditunjuk
mencatat didalam notulen pertemuan
l. Pelaksana administrasi meminta tanda tangan peserta pertamuan
m. Pelaksana administrasi / membacakan hasil pertemuan
n. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menandatangani
surat tugas dari peserta rapat / pertemuan
o. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menutup
pertemuan
2. Penyelenggaraan oleh upaya kesehatan masyarakat lain
a. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menerima
undangan dari upaya kesehatan masyarakat lain
KOORDINASI DAN
KOMUNIKASI LINTAS
PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Dinas Kesehatan UPTD Puskesmas Cipaku
Kabupaten No. Dokumen :
Ciamis
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 14 Desember 2015 Kepala UPTD Puskesmas Cipaku
SOP
No. Revisi :-
UKM
Aang Kurniawan, dr
Halaman : 3/3
NIP. 197610032005011010
a. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
membicarakan surat undangan dan menunjuk siapa yang
ditugaskan (bisa melaksanakan maupun koordinator sendiri)
b. Penanggung jawab atau pelaksana upaya masyarakat yang akan
menghadiri pertemuan mempersiapkan materi pertemuan dan surat
tugas.Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan
masyarakat menghadiri pertemuan sesuai dengan undangan
c. Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mengikuti pertemuan dengan menyampaikan hal-hal yang
berkaitan yang ada kaitannya dengan pembahasan pertemuan
d. Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mencatat dalam proses pertemuan
e. Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat
meminta tanda tangan surat tugas yang dibawa
f. Pemimpin pertemuan menutup pertemuan
g. Apabila yang mengikuti pertemuan pelaksana melapor kepada
koordinator
h. Apabila yang mengikuti pertemuan penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
membahas hasil pertemuan dengan lintas sektoral dan pembagian
tugas apabila hasil pertemuan ada yang perlu ditindak lanjuti
i. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarak dan pelaksana
upaya kesehatan masyarakat melakukan kegiatan sesuai dengan
tugas masing-masing dan mencatat dibuku / kegiatan individual
G. Hal-hal yang -
diperhatikan
H. Unit terkait 1. Penanggung jawab terkait
2. Pelaksana upaya
4. Lintas sektor terkait
I. Dokumen -
terkait
J. Rekaman terkait
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.