PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUNGGELAN 2
Desa Petuguran, Kec. Punggelan, Kab. Banjarnegara
Telp.0822-4375-2966, Email: puskpunggelan2@gmail.com
PUNGGELAN, 53462

INSTRUMEN KAJIBANDING

Nama Puskesmas :……………………………………………………….......................

Mitra Kajibanding :……………………………………………………….......................

1. Puskesmas ……………………………………………………
2. Puskesmas ……………………………………………………

Lingkup kajibanding :……………………………………………………….......................

Waktu Pelaksanaan :……………………………………………………….......................

Petugas pelaksana :……………………………………………………….......................

 Capaian/ Capaian/
Standar (yang fakta di fakta di Sebab terjadi Rencana tindak
No Daftar pertanyaan/ observasi Kesenjangan
seharusnya) Puskesma Puskesma kesenjangan lanjut
s Kita s Mitra
1. ASI EKSKLUSIF
GIZI BURUK
2 D/S
Balita gizi buruk mendapat
. perawatan
3
Bumil dapat Fe 90 tab
Bufas dapat Vit A
.
Balita yang naik berat badan
4
Balita mendapat vit A 2 kali
Bali 6 – 11 bulan Mendapat vit A
.
1 kali
5
Rumah tangga yang

. menggunakan garam yod

6 Cakupan pemberian MP-ASI

pada balita dibawah garis merah
. pada keluarga miskin
7 Balita bawah garis merah
.

\
8.

9.
1

0.