PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJONG RIMBA
Jalan : Blang Malu – Didoh No. 3 Kode Pos 24173

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UJONG RIMBA

KECAMATAN MUTIARA TIMUR KABUPATEN PIDIE
NOMOR : /PKM-UR/SK/I/2017

TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN PUSKESMAS DAN

PELAKSANA UNTUK MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHU WATA’ALA

KEPALA PUSKESMAS UJONG RIMBA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan di wilayah

kerja perlu dilakukan fasilitasi pembangunan yang berwawasan
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat di Puskesmas;
b. bahwa dalam fasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan
dan pemberdayaan masyarakat, diperlukan survey mawas diri,
perencanaan, monitoring dan evaluasi program;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut, poin b perlu ditetapkan
keputusan Kepala Puskesmas Ujong Rimba;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 65 tahun 2015 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 tahun 2007 tentang
Pedoman Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Menkes/SMI/2014/
tentang Kebijakan Dasar PusatKesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UJONG RIMBA TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT PUSKESMAS DAN PELAKSANA UNTUK
MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT
KESATU : Menunjuk penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat dan pelaksana
program seperti tersebut dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Kewajiban seperti yang dimaksud pada diktum adalah kewajiban

penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat dan pelaksana program
untuk memfasilitasi peran serta masyarakat dan sasaran dalam survey
mawas diri, perencanaan, monitoring dan evaluasi pelaksanaan upaya
puskesmas;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan catatan akan
ditinjau kembali apabila dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam
penetapannya;

Ditetapkan di : Ujong Rimba

Pada tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS UJONG RIMBA

MARHAMAH
Nip. 19821012 200904 2 003
 Lampiran : Keputusan Puskesmas Ujong
Rimba Kecamatan Mutiara
Timur
Nomor : /PKM-UR/SK/I/2017
Tanggal : 03 Januari 2017

Daftar Nama Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat(UKM)

Dan Pelaksana Untuk Memfasilitasi Peran Serta Masyarakat

NO NAMA JABATAN INSTANSI JABATAN DALAM TIM

Penanggung Jawab UKM Esensial
1 T.Husnul Ansari, SKM Sarjana Kesehatan Masyarakat Penanggung Jawab
Koordinator dan Pelaksanaan
2 Nurlaila, SKM Sarjana Kesehatan Masyarakat Pengelola Promkes-Uks
3 Ainsyah, SKM Sarjana Kesehatan Masyarakat Pengelola Kesling
4 Mimi Fitrianti, Amd.Keb Bidan Pengelola KIA-KB
5 Afriani, Amd.Gizi Nutrisionis Pengelola Gizi
6 Dahniar Perawat Pengelola P2P
7 Tuti Handriani, Amd.Kep Perawat Pengelola Perkesmas
Penanggung Jawab UKM Pengembangan
8 Harmaini, SKM Sarjana Kesehatan Masyarakat Penanggung Jawab
9 Yusniar, SST Bidan Pengelola Kesehatan Jiwa
10 Cut Fatia Zahra Perawat Gigi Pengelola Gigi dan Mulut
11 Idawani, AMKL Sanitarian Pengelola Kestrad
12 Marlina Bidan Pengelola Usila
13 Murniati Bidan Pengelola Imunisasi
14 Lindawati Perawat Pengelola TB/Kusta
15 Nurmiati Bidan Pengelola PKPR
16 Maulidiawati Perawat Pengelola Kesehatan Haji

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujong Rimba

Marhamah
Nip. 19821012 200904 2 003