A ESTRUTURA DAS SESSÕES DE TERAPIA COGNITIVA
A Terapia Cognitiva segue um modelo
diretivo, isto é, as sessões são previamente
estruturadas, de modo que o terapeuta
segue um roteiro durante os atendimentos.
Este roteiro é composto dos seguintes
elementos básicos: rapport, ponte com a
sessão anterior, revisão das tarefas de casa
da sessão anterior, atualização,
estabelecimento de uma agenda para a
sessão, abordagem dos tópicos da agenda:
verificação de humor, educação do cliente
sobre o modelo cognitivo, educação do
cliente sobre o seu transtorno, uso de
técnicas e estratégias cognitivo-
comportamentais, enquadramento,
indicação de novas tarefas de casa, resumo
da sessão e feedback. De acordo com as
características de cada sessão, alguns
elementos são omitidos.
A PRIMEIRA SESSÃO:
Fazem parte da primeira sessão os
seguintes elementos: rapport, atualização
do estado do cliente, estabelecimento de
uma agenda para a sessão, abordagem dos
tópicos da agenda: verificação de humor,
educação do cliente sobre o modelo
cognitivo, enquadramento, indicação das
tarefas de casa, resumo da sessão e
feedback.
Rapport:
Tem como objetivo quebrar o gelo
no início da relação, pois visa a criação de
um clima favorável para o relembrar o que falamos (resumo) e vou
desenvolvimento da entrevista, através de
um tema amistoso que interesse ao
entrevistado.
É através do rapport que serão
criadas as condições para a construção do
vínculo terapeuta e cliente.
Portanto, evite começar a sessão
indo diretamente ao assunto.
Atualização do estado do cliente:
Revisar o problema apresentado
como motivo da consulta (queixa para a
terapia). Está no prontuário do cliente,
mas é importante o próprio terapeuta ouvir
diretamente do cliente o que o trouxe à
terapia. Deve-se fazer uma atualização do
seu estado (o que mudou: aumentou ou
diminuiu, e o que permaneceu da mesma
forma em relação ao problema), desde a
triagem ou do psicodiagnóstico até a
consulta de hoje.
É relevante investigar neste
momento as expectativas que o cliente tem
em relação ao processo terapêutico, para
saber se o que ele espera da terapia é
possível de ser alcançado. Lembre-o que a
terapia é focal e que serão tratados os
motivos apresentados para a consulta. Isto
evita criar expectativas irrealistas no
cliente.
Estabelecimento de uma agenda
para a sessão:
Através da agenda, o terapeuta
define, juntamente com o cliente, um
roteiro para a sessão terapêutica, do tipo:
Você já me falou sobre o que lhe trouxe à
terapia (atualização do estado do cliente),
agora eu preciso saber como você está se
sentindo hoje (verificação do humor),
Eu preciso informar-lhe sobre como
funciona a terapia cognitiva (educação
do cliente sobre o modelo cognitivo)
e detalhes sobre o atendimento
(enquadramento). Eu vou lhe passar
algumas tarefas para você fazer em casa
(tarefa de casa), e, no final, eu vou
querer saber o que você achou da terapia
(feedback).
Inclusão de itens
complementares da agenda. Se o
terapeuta, ao tomar contato com o caso
através do prontuário do cliente (na
entrevista de triagem e/ou no processo
psicodiagnóstico) e/ou se durante a
atualização o cliente relatou alguma coisa
que precise de um maior esclarecimento, o
terapeuta pode incluir mais este item na
agenda para ser investigado durante a
sessão.

Tem alguma coisa que você
gostaria de acrescentar à nossa agenda
de hoje? Em função da resposta do cliente,
o terapeuta deve incluir na agenda o
assunto proposto. Porém, se o terapeuta
não tem condição de responder nesta
sessão, ele anota a pergunta e se prontifica
a incluí-la na agenda da próxima sessão.
Em seguida, o terapeuta passa a
cumprir os itens incluídos na agenda
(abordagem dos itens da agenda).
Verificação do humor:
A avaliação do humor do cliente
deve ser feito em todas as sessões. Além do
relato subjetivo (Como você está se
sentindo hoje?), deve-se monitorar de
forma objetiva o estado afetivo do cliente,
seja através de inventários padronizados
e/ou de escalas.
O mais utilizado é o Inventário de
Depressão de Beck (BDI), mas costuma-se
utilizar também o inventário de ansiedade
e o de desamparo de Beck. Nos casos de
depressão, deve-se fazer, pelo menos, três
testagens com o BDI ao longo da terapia
(na segunda sessão, no meio e no fim do
processo terapêutico).
Outra forma de avaliação é através
de escalas que avaliam a intensidade dos
estados afetivos de tristeza (triste, pra
O quanto nada ou um pouco
você se muito (21 a 40%)
sente...? pouco
(até 20%)
Triste
Raivoso(a)
Ansioso(a)
(Outro afeto
relevante)
É necessário que o terapeuta faça esta
avaliação através da escala de 0 a 100 ou
da escala categórica em todas as sessões,
mesmo que utilize o BDI. Esta informação
é importante para acompanhar
sistematicamente a evolução do caso.
Educação do cliente sobre o modelo
cognitivo:
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
baixo, infeliz, aborrecido, chateado,
magoado, etc.), raiva (com raiva, com ódio,
furioso, irritado, etc.) e ansiedade (ansioso,
nervoso, preocupado, temeroso, assustado,
tenso, etc.). Outros estados afetivos
relatados pelo cliente também podem ser
avaliados, tipo: sinto-me envergonhado,
embaraçado, humilhado, decepcionado,
frustrado, invejoso, ciumento, culpado,
ferido, desconfiado, inseguro, medroso,
vulnerável, etc.
Pode-se utilizar uma medida
simplificada que varia de 0 a 100.
Pergunta-se ao cliente: De 0 a 100, o
quanto você se sente triste agora? E
repete-se a pergunta para raiva e
ansiedade: De 0 a 100, o quanto você se
sente raivoso(a) agora? E De 0 a 100, o
quanto você se sente ansioso(a) agora?
Outra maneira de avaliar o humor é
através de escalas categóricas: nada ou
muito pouco (até 20%), um pouco (21 a
40%), moderadamente (41 a 60%), muito
ou bastante (61 a 80%) e intensamente (80
a 100%). Apresente uma folha com as
seguintes questões e peça para que o
cliente assinale um x na coluna que
representa como ele se sente em relação a
cada um dos afetos avaliados (tristeza,
raiva, ansiedade ou outro afeto relevante):
moderadamente muito ou intensamente
(41 a 60%) bastante (80 a 100%)
(61 a 80%)
Ao longo do processo terapêutico, o
terapeuta vai ensinando paulatinamente ao
cliente como funciona o modelo cognitivo:
são os nossos pensamentos que provocam
nossas emoções e determinam os nosso
comportamentos.
Na primeira sessão, o terapeuta faz
uma pequena exposição do modelo,
utilizando um exemplo do cliente. Eu
gostaria que você me contasse uma
2

situação recente em que você se sentiu
particularmente desconfortável (ou triste,
aborrecido, ansioso, etc.)? Nesta fala do
cliente, o terapeuta procura identificar os
seguintes itens: a situação (ex: Foi na
escola, durante a aula de estatística, o
professor perguntou qual resposta eu dei
ao exercício e a minha resposta estava
errada), o(s) pensamento(s) (Eu sou
PENSAMENTO
Eu sou incompetente,
SITUAÇÃO Isto é muito difícil para
Resposta errada mim,
na aula de Não tenho capacidade
estatística. para o estudo.
Resumo do modelo: são os pensamentos
da pessoa em uma determinada situação
que desencadeiam as emoções que ela
sente e as reações que ela tem (seus
comportamentos).
Nas próximas sessões, o modelo
será ampliado, com a inclusão da distinção
entre os pensamentos da crença central
(Eu sou incompetente) e dos pensamentos
automáticos (Isso é difícil demais para a
minha cabeça, eu não tenho capacidade
para o estudo), que sevem de base para a
crença central. Este conjunto de
pensamentos forma o Esquema Cognitivo,
que será apresentado através do Mapa
Cognitivo, que vamos aprender mais
adiante e do preenchimento do Diário de
Pensamentos Disfuncionais.
Itens complementares da agenda:
Neste momento, deve-se abordar
com o cliente os itens acrescidos à agenda
pelo próprio terapeuta ou por solicitação
do cliente.
Neste ponto, o terapeuta pede
informações, esclarecimentos,
aprofundamento de alguns assuntos,
exploração de assuntos não mencionados,
mas que estão relacionados ao problema
do cliente.
Deve o terapeuta atender às
solicitações do cliente, explicando o
processo, dirimindo as dúvidas,
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
incompetente, isso é difícil demais para a
minha cabeça, eu não tenho capacidade
para o estudo), os afetos (Fiquei nervosa
e triste comigo mesma) e o(s)
comportamento(s) do cliente (Eu
abaixei a cabeça e não consegui mais
acompanhar a aula). Veja o organograma
abaixo:
EMOÇÃO
Nervosismo e tristeza.
COMPORTAMENTO
Abaixar a cabeça e não
acompanhar mais a aula.
respondendo, dentro do possível, às
questões apresentadas pelo cliente.
Enquadramento:
O enquadramento refere-se ao
contrato de trabalho de trabalho
estabelecido entre o terapeuta e o cliente e
equivale à configuração do campo de
atuação do psicólogo, com o
estabelecimento de parâmetros básicos.
Ele funciona como um elemento ordenador
que propõe normas que regem qualquer
tipo de tarefa entre duas pessoas, pois
estabelece os limites da identidade e das
possibilidades de ação.
Estes referenciais possibilitam ao
psicólogo perceber aspectos latentes da
conduta do entrevistado, principalmente
através das dificuldades do cliente de
compreender e / ou respeitar o
enquadramento e o contrato de trabalho.
Isto é também associado às emoções que as
atitudes do entrevistado despertam no
psicólogo.
Neste contrato de trabalho, são
definidos: especificações das sessões: o
horário (evitar atrasos), o tempo de
duração da sessão (50 minutos) e de todo o
processo terapêutico (inicialmente, está
3

previsto pra se encerrar no final do
semestre letivo), o lugar (sala do SPA),
faltas (depois de duas faltas sem
justificativa o cliente é desligado da
terapia), os honorários (geralmente é
cobrado R$ 5,00 por sessão, que o cliente
paga ao completar quatro sessões, isto é
R$ 20,00, sendo que nos casos em que o
cliente não tem condições a secretária
Fátima faz a revisão deste valor, podendo
dar um desconto ou tornar o atendimento
gratuito), os objetivos (qual é o foco do
atendimento), os papéis dos participantes
(do terapeuta e do cliente) e as
responsabilidades do profissional e do
cliente (quanto ao respeito, liberdade,
integridade e dignidade) e o aspecto do
sigilo (em termos de confiança, intimidade
e confidencialidade) e encerramento e
devolução das informações ao final do
processo.
Tarefas de casa:
O terapeuta deve partilhar com o
cliente a responsabilidade pela terapia e
um dos caminhos é a tarefa de casa.
Alguns clientes têm resistência
quanto à palavra tarefa, pois se recordam
de experiências desagradáveis em relação
às tarefas escolares. Se isto for detectado, é
necessário incluir este item (dificuldade
em relação à tarefa) na agenda da próxima
sessão.
São diversas as opções de
atividades para serem cumpridas como
tarefa de casa: monitorar os pensamentos,
pensar amanhã como foi a sessão
terapêutica de hoje, fazer uma lista com
assuntos a serem incluídos na agenda da
próxima sessão, biblioterapia (leitura de
textos sobre o problema enfrentado pelo
cliente, de livros sobre o modelo cognitivo,
de livros leigos ou da própria literatura que
aborde o seu problema, etc.), fazer uma
lista de atividades prazerosas ou que o
cliente realiza com competência, fazer uma
atividade física específica que lhe dê prazer
(caminhar, passear, andar de bicicleta,
nadar, pescar, dançar, etc.) e outros.
No monitoramento dos
pensamentos, é importante que o cliente
aprenda desde o início em dar atenção
especial aos seus pensamentos. Para isto,
quando ele se sentir desconfortável ou com
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
alguma sensação desagradável, é preciso
que ele identifique os elementos básicos do
modelo cognitivo, respondendo às
perguntas: O que está acontecendo
comigo? (situação); Quais são os
pensamentos que vêm à minha cabeça
neste momento? (pensamento); O que eu
estou sentindo agora? (afeto e emoção); O
que eu fiz diante desta situação?
(comportamento: resposta adaptativa).
Monitorar os pensamentos é a ferramenta
chave para o desenvolvimento da Terapia
Cognitiva.
Procurar estabelecer, em conjunto
com o cliente (ele deve concordar com a
tarefa, pois, caso ele discorde da atividade,
esta deixa de atingir seu objetivo
colaborativo), aproximadamente quatro
tarefas de casa por sessão.
As tarefas de casa devem ser
registradas por escrito pelo cliente e
anotadas pelo terapeuta.
Resumo:
O terapeuta faz uma breve síntese
de tudo o que ocorreu na sessão e reforça
os pontos importantes. Deve incluir
também as tarefas de casa que o cliente
concordou em realizar durante a semana.
Nas próximas sessões, o terapeuta
pode compartilhar com o cliente a
responsabilidade pela realização do
resumo e até pedir que o cliente resuma,
sozinho, a sessão.
Feedback:
É importante de ser realizado, pois
transmite a idéia de que o terapeuta se
incomoda com o que o cliente pensa, sendo
esta uma oportunidade para que ele se
expresse livremente. Para o terapeuta, é
uma chance de resolver quaisquer mal-
entendidos.
De modo geral, o feedback deve
revelar a opinião do cliente em relação aos
aspectos positivos e negativos da sessão e o
seu grau de adesão ao processo (o quanto
ele se dedica, está empenhado e envolvido
na terapia).
Neste sentido, algumas questões
podem orientar o feedback: O que você
vivenciou hoje aqui que é importante para
você se lembrar? Quanto você sentiu que
poderia confiar no seu terapeuta? Houve
4

qualquer coisa que incomodou você
durante a terapia hoje? Quão propenso
você está a fazer as tarefas de casa?
DA SEGUNDA SESSÃO EM DIANTE:
Fazem parte da segunda sessão os
seguintes elementos: rapport, ponte com a
sessão anterior, revisão das tarefas de casa
da sessão anterior, atualização,
estabelecimento de uma agenda para a
sessão, abordagem dos tópicos da agenda:
verificação de humor, educação do cliente
sobre o modelo cognitivo, educação do
cliente sobre o seu transtorno, indicação de
novas tarefas de casa, resumo da sessão e
feedback.
Rapport:
O rapport deve ser breve e
continuar o processo de vinculação
iniciado na primeira sessão.
Ponte com a sessão anterior:
No início da sessão, retomar com o
cliente os principais pontos abordados na
sessão anterior. Sobre o que falamos na
sessão anterior? O que foi importante para
você? O que você aprendeu sobre si mesmo
na sessão passada?
Revisão das tarefas de casa da sessão
anterior:
Recorde com o cliente as tarefas de
casa passadas na sessão anterior, uma a
uma. Questione o cliente: Que tarefa de
casa você fez? Houve alguma que você
não fez? Por quê? Como se sentiu ao
realizar a tarefa? O que você pensou
sobre a tarefa? Como você acha que se
saiu em relação às tarefas? O que você
aprendeu com as tarefas de casa?
Caso identifique alguma dificuldade
em relação às tarefas da sessão anterior, o
terapeuta pode incluir este item na agenda
desta sessão.
Atualização do estado do cliente:
O objetivo é obter uma
compreensão do sujeito que abranja o
período entre esta e a sessão anterior.
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
Como foi a sua semana? Houve algo que
lhe incomodou durante a semana? Como
esteve o seu humor nos últimos dias
comparando com outras semanas?
Estabelecimento de uma agenda
para a sessão:
Estabelecer um roteiro com o
cliente para a sessão. Hoje nossa sessão
será bastante variada. Vamos fazer a
verificação do seu humor, como na
semana passada. Vamos conversar sobre
o modelo cognitivo, sobre o seu problema,
uso de técnicas e estratégias cognitivo-
comportamentais, estabelecer as tarefas
de casa para a próxima semana e
finalizar com o resumo e o feedback desta
sessão.
Inclusão de novos itens
complementares da agenda, que serão
abordados antes da educação do cliente
sobre o modelo cognitivo e sobre seu
problema. Há algum assunto que você
gostaria de incluir na agenda? Eu (o
terapeuta) gostaria de que você me falasse
um pouco sobre um assunto importante
(por exemplo: sua vida escolar, namoro,
atividades de lazer, família, emprego, etc.).
Verificação do humor:
Fazer a avaliação do estado afetivo
do cliente, utilizando as escalas de 0 a 100
ou as escalas categóricas.
No caso de depressão, incluir nesta
sessão a avaliação através do inventário de
Beck, o BDI.
Itens complementares da agenda:
Abordar com o cliente cada um dos
temas incluídos na agenda pelo próprio
terapeuta ou por solicitação do cliente.
Educação do cliente sobre o modelo
cognitivo:
Aprofundar o entendimento sobre o
modelo cognitivo.
Nesta e nas próximas sessões, o
modelo será ampliado, com a inclusão da
distinção entre os pensamentos da crença
central (Ninguém me ama) e dos
pensamentos automáticos (Meus pais
gostam mais do meu irmão do que de
mim, eu não tenho amigos, eu não consigo
5
 A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva

arranjar namorado), que sevem de base

para a crença central.
Ensinar o cliente a preencher o
Diário de Pensamentos Disfuncionais, que
consiste em uma ficha que o terapeuta DIÁRIO DE PENSAMENTOS
entrega ao cliente para que este preencha DISFUNCIONAIS:
com detalhes a respeito do seu problema, Instrução: quando você perceber que o seu
informando a data e a hora em que ocorreu humor está piorando, pergunte a si mesmo
tal situação, o(s) pensamento(s) O que está passando pela minha cabeça
automático(s), a(s) emoção(ões) agora? E assim que possível, anote o
desencadeada(s) e a sua resposta(s) pensamento ou imagem na coluna
comportamental(is), conforme o modelo Pensamento Automático e complete o
abaixo: quadro abaixo:

Data e Situação Pensamento Emoção Comporta

hora automático (PA) mento
Que evento real, fluxo Que pensamento(s) Que emoção O que você
de pensamentos, e/ou imagem(ns) você sentiu fez?
sensações físicas, passou pela sua neste
devaneios ou cabeça? E o quanto momento?
recordações levou à você acreditou em (tristeza,
emoção desagradável? cada um no raiva,
momento? ansiedade,
etc.) e qual a
intensidade?
12/03/2008 Conversando ao celular Ele não está Triste: 80% Fingi que
às 10:30 com o amigo César interessado no que Rejeitada: tinha que
eu digo. 60% 90% desligar

A partir da semana seguinte, o terapeuta relação a isso? 6) Se _______ (nome

ensinará a responder a seus pensamentos do(a) amigo(a)) estivesse na situação e
automáticos, através do questionamento tivesse esse pensamento , o que eu diria a
da validade de tais pensamentos. O cliente ele(a)? O cliente também é ensinado a
será ensinado a enfrentar, através de identificar distorções cognitivas.
respostas adaptativas, seus pensamentos Estas respostas adaptativas e o
disfuncionais. Pode-se utilizar de resultado de sua utilização, sendo que
perguntas do tipo: 1) Qual a evidência de ambas serão acrescentadas como colunas à
que o pensamento é verdadeiro? 2) Há direita do quadro do Diário de
uma explicação alternativa? 3) O que é o Pensamentos Automáticos, conforme
pior que poderia acontecer? Eu poderia modelo em anexo.
superar isso? Qual é o resultado mais O Mapa Mental deve ser utilizado
realista? 4) Qual é o efeito de eu acreditar para representar graficamente a
no pensamento automático? Qual poderia organização dos pensamentos na
ser o efeito de eu mudar o meu construção dos Esquemas Cognitivos, de
pensamento? 5) O que eu deveria fazer em acordo com o modelo:

6

Situação:
Conversa entre Crença central:
colegas de Eu sou inadequada
classe
PA 1: Eu só
falo besteira
PA 2: Eles acham
que sou tola
Educação do cliente sobre o seu
problema:
Logo no início do tratamento, o
cliente é informado de que a terapia tem
uma função pedagógica destinada a
ensiná-lo a detectar e a reduzir os seus
sintomas. Neste sentido, é função do
terapeuta informar ao cliente sobre o seu
problema, ajudando-o a conhecer-se
melhor.
Transtorno
Depressão
Transtorno de ansiedade generalizada
Transtorno de pânico
Transtorno alimentar
Hipocondria
Transtorno de personalidade anti-social
Distúrbios médicos nos quais os
pacientes apresentam queixas de dor em
graus significativos
Uso de técnicas e estratégias
cognitvo-comportamentais:
As técnicas empregadas na Terapia
Cognitiva são muito diversificadas e
requerem um estudo especial para que a
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
Comportamento:
Permanecer calada
durante a conversa
PA 3: eu não sei
me expressar bem
verbalmente
. Para isto, o terapeuta deve preparar
um material bibliográfico (folhetos
explicativos) sobre o problema do seu
paciente. Este texto, formulado com base
na literatura científica da área (CID-10,
DSM IV-R, entre outros) e escrito em
linguagem adequada ao nível de
compreensão do cliente, será entregue a ele
para que este o leia (como tarefa de casa) e
o discuta nas sessões. A fim de identificar
transtornos mentais, pode-se consultar o
quadro a seguir:
Conteúdo do pensamento típico
Visão negativa de si mesmo, do mundo e do
futuro
Medo de risco físico ou psicológico
Medo de acidente físico ou psicológico iminente
Medo descontrolado de não ser fisicamente
atraente
Preocupação com distúrbio médico insidioso
sério
Sensação de ser tratado de maneira injusta e de
ter direito à sua parte justa, não importa por
quais meios
Sensação de dor intolerável e impotência para
controlá-la
escolha da técnica e a sua execução com o
cliente seja produtiva. Deve-se buscar estas
técnicas e estratégias em manuais de
terapia.
7

Entre as técnicas especificamente
cognitivas, destacam-se o diário de
pensamentos disfuncionais para
identificação e registro de auto-observação,
técnica de distanciamento para analisar
uma situação semelhante a do cliente que
ocorre com uma pessoa próxima, técnica
de busca de interpretações alternativas
com o intuito de buscar outras explicações
sobre o problema, técnica de reatribuição
através da qual o cliente é ensinado a
atribuir realisticamente a responsabilidade
a fatores externos a si, técnica da flecha
descendente através da qual o terapeuta faz
perguntas sobre o que aconteceria se o
pensamento fosse verdadeiro, o COMO FACILITADOR DO
questionamento socrático em que o
terapeuta contesta a lógica dos
pensamentos automáticos, a técnica da
auto-revelação permite ao terapeuta
partilhar sua experiência pessoal em
relação ao problema com o cliente, entre
outras.
As técnicas comportamentais mais
utilizadas são a exposição gradual, a
modelação, os experimentos
comportamentais, o relaxamento, o
planejamento de atividades, as tarefas
graduadas, o desenvolvimento e o
treinamento de habilidades sociais.
São empregadas, também, técnicas
experienciais, do tipo role playing, a
dramatização de uma situação
emocionalmente significativa, e a
visualização de memórias antigas na
presença do afeto.
Podem ser utilizadas técnicas de
outras abordagens teóricas, como a
aplicação de questionários, escalas,
inventários, testes psicométricos e
técnicas projetivas. Dependendo do caso,
pode-se pedir para que o cliente trabalhe
um sonho significativo ou faça um
exercício de cadeira vazia.
Cabe ao clínico escolher a melhor
técnica ou estratégia que considera
produtiva para o seu cliente.
Tarefa de casa:
Ao final de cada sessão, será
discutida com o cliente uma lista de
atividades a serem realizadas fora da
terapia, nos moldes apresentados na
primeira sessão.
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
Resumo:
Concluir o trabalho com uma
síntese do que foi realizado na sessão é
uma das características da terapia
cognitiva. Paulatinamente, esta atividade
se tornará cada vez mais uma
responsabilidade do cliente.
Feedback:
É necessário, em cada sessão, ouvir
do próprio cliente o que ele achou daquela
sessão, o que é obtido através do feedback.
POSTURA DO TERAPEUTA
PROCESSO TERAPÊUTICO:
Alguns cuidados do terapeuta
quanto à sua postura durante o processo
terapêutico são importantes para o bom
andamento da terapia.
Este cuidado manifesta-se através
da sua aparência, que deve ser sóbria, seja
no vestir, em termos da suas roupas,
adereços, maquiagem, etc. e nos seus
gestos, que devem ser apropriados para o
setting terapêutico.
O clínico deve manter o interesse, e
não guiar o cliente, acompanhando a sua
fala com locuções apropriadas (É, sim,
entendo, hum...hum, etc.), mantendo o
contato visual, fazendo assentimentos com
a cabeça, etc.
A fim de facilitar o processo, o
terapeuta deve estimular a fala para
aprofundar os temas: retomar colocações
feitas pelo cliente, utilizando, se possível,
as mesmas palavras e entonação, pedir
para que explique melhor o que disse
(como assim..?o que você quer dizer
com...), resumir a fala do entrevistado, etc.
Respeitar os silêncios é um dos
segredos preciosos da terapia. Eles podem
representar um momento de reflexão, no
qual o cliente está em processo interno de
elaboração, necessitando de tempo para
isto; todavia pode também precisar de um
apoio do terapeuta nesta elaboração;
portanto, espere. Mas o silêncio pode
indicar o esgotamento do assunto, sendo
que neste caso o clínico deve interferir,
buscando retomar a fala.
8
 A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva

A empatia é uma ferramenta útil à

terapia, pois auxilia não apenas na
compreensão do problema, mas na
solidificação do vínculo terapeuta cliente.
É preciso que o clínico se ponha no lugar
do cliente para poder entender o problema
apresentado do ponto de vista do seu
protagonista em vez de tentar analisar a
situação como um mero observador.
Pôr à luz os conteúdos não-verbais
de natureza latente. Atenção aos gestos,
movimentos corporais, postura, tiques,
cacoetes, movimento dos olhos,
sobrancelhas, mãos, braços, pés, pernas,
etc., enquanto o cliente fala. Da sua fala,
atente para os sinais paralingüísticos, tais
como entonação, pausas para a escolha das
palavras, alterações no ritmo da fala, uso
de linguagem estereotipada, atos falhos,
etc. Estes indicadores são muitas vezes
reveladores de informações úteis a serem
checadas com o cliente.

CONSIDERAÇÕES FINAIS:
Estas são algumas orientações que
vão ajudar o terapeuta, principalmente o
iniciante, a atuar de maneira mais segura
na condução do processo terapêutico
seguindo um modelo cognitivista.
Como sugestão, é importante que o
clínico procure complementar as
informações aqui expostas com uma sólida
formação em psicopatologia, um
aprofundamento na compreensão dos
conteúdos cognitivos, em especial, a
identificação das crenças, e, por fim,
ampliar o seu domínio no uso das técnicas
e estratégias de intervenção.

REFERÊNCIAS:
ABREU, C. N. & ROSO, M. (Orgs.) Psicoterapias Cognitiva
e construtivista. Porto alegre: Artes Médicas, 2003.
BECK, A. et. al. Terapia cognitiva da depressão. Porto
Alegre: Artes Médicas, 1997.
BECK, J. Terapia cognitiva: Teoria e prática. Porto
Alegre: Artes Médicas, 1997.
BECK, A. et. al. Terapia cognitiva dos transtornos da
personalidade. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.

9
ANEXO: Quadro completo do Diário de Pensamentos Disfuncionais
Instrução: quando você perceber que o seu humor está piorando, pergunte a si mesmo O que está passando pela minha cabeça agora? E
assim que possível, anote o pensamento ou imagem na coluna Pensamento Automático e complete o quadro abaixo:

Data e Situação Pensamento Emoção Comporta Resposta Resultado

hora automático mento Adaptativa
Que evento real, fluxo Que pensamento(s) e/ou Que emoção você O que você Que distorção cognitiva O quanto você
de pensamentos, imagem(ns) passou pela sentiu neste fez? você utilizou? acredita agora em
sensações físicas, sua cabeça? E o quanto momento? Resposta às perguntas cada pensamento
devaneios ou você acreditou em cada (tristeza, raiva, abaixo para compor a automático?
recordações levou à um no momento? ansiedade, etc.) e resposta ao(s) Que emoção você
emoção desagradável? qual a intensidade? pensamento(s) sente agora?
automático(s)? O que você fará?
Quanto você acredita
em cada resposta?
12/03/2008 Conversando ao celular Ele não está interessado Triste: 80% Fingi que Catastrofização PA: 30%
às 10:30 com o amigo César no que eu digo. 60% Rejeitada: 90% tinha que 1) ele já fez isto antes
desligar (90%) Tristeza: 40%
2) ele está preocupado Rejeição: 50%
com outra coisa (50%)
3) ele não quer minha
amizade (30%). Eu não
superaria isto (60%).
Pode ser impressão
minha (40%)
4) eu vou perder o
amigo (75%) e Insistir
na amizade (50%)
5) eu deveria falar pra
ele o que penso (80%)
6) você está enganado
(90%)
Acrescentar outro fato
Acrescentar outro fato
Pode-se utilizar de perguntas do tipo: 1) Qual a evidência de que o pensamento é verdadeiro? 2) Há uma explicação
alternativa? 3) O que é o pior que poderia acontecer? Eu poderia superar isso? Qual é o resultado mais realista? 4) Qual é o
efeito de eu acreditar no pensamento automático? Qual poderia ser o efeito de eu mudar o meu pensamento? 5) O que eu
deveria fazer em relação a isso? 6) Se _______ (nome do(a) amigo(a)) estivesse na situação e tivesse esse pensamento , o que
eu diria a ele(a)?