Anda di halaman 1dari 3

Art & ilmu keterampilan klinis

Cara hisap melalui trakeostomi


Credland N ( 2016) Cara hisap melalui trakeostomi. Keperawatan Standar. 30, 28, 36-38. Tanggal pengajuan: 6
Agustus 2014; tanggal penerimaan: 2 Februari 2015.

Persiapan dan peralatan


Dasar Pemikiran dan poin kunci
• Praktisi harus menyelesaikan penilaian pernapasan
Pasien dengan tabung trakeostomi mungkin tidak dapat batuk memadai untuk mengusir komprehensif pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda
sekresi paru. Oleh karena itu, hisap trakea penting dalam mengelola sekresi dan menjaga dan gejala yang menunjukkan kebutuhan untuk trakea
fungsi pernafasan dan jalan napas paten. hisap trakea mengurangi risiko konsolidasi dan hisap.
atelektasis yang dapat menyebabkan ventilasi yang tidak memadai. • Praktisi harus menjelaskan prosedur untuk pasien dan
keuntungan persetujuan. Jika pasien tidak memiliki
• penilaian pernapasan pasien harus dilakukan untuk mengidentifikasi ketika kapasitas, praktisi harus bertindak dalam kepentingan terbaik
trakea hisap diperlukan. mereka sesuai dengan persyaratan Mental Capacity Act
• Sebuah tekanan hisap dari 80-120mmHg dianjurkan, dan suction harus berlangsung 2005.
tidak lebih dari 15 detik. • Praktisi harus memastikan peralatan yang diperlukan
• Jaminan dan dukungan harus diberikan kepada pasien untuk meminimalkan ketidaknyamanan tersedia, termasuk:
dan kesusahan yang mungkin timbul dari trakea hisap. - alat pelindung - celemek, sarung tangan steril dan
non-steril, dan kacamata pelindung.
aktivitas reflektif
- Sebuah unit suction, wadah pengumpulan dan tubing.
keterampilan klinis artikel dapat membantu memperbarui praktek Anda dan memastikan tetap

berdasarkan bukti. Terapkan artikel ini untuk latihan Anda. Merenungkan dan menulis rekening
- Sebuah pilihan kateter suction.
singkat:
- Sebuah tas limbah klinis.
1. Bagaimana Anda berpikir artikel ini akan mengubah praktek Anda saat
• Praktisi harus memeriksa bahwa unit hisap dalam rangka
melakukan trakea hisap.
kerja dan ditetapkan pada tekanan hisap yang benar.
2. Bagaimana Anda bisa menggunakan sumber daya ini untuk mendidik rekan-rekan Anda.

Pelanggan dapat meng-upload rekening reflektif mereka di: rcni.com/portfolio.

Penulis Prosedur
Nicola Credland Dosen dalam perawatan kritis dan praktek maju, University of 1. Cuci tangan Anda dan mengenakan sarung tangan tidak steril,
Hull, Hull, Inggris. celemek dan kacamata pelindung.
Surat menyurat ke: n.credland@hull.ac.uk @credland_nicki 2. Pre-oksigenat pasien menggunakan oksigen 100% selama
30-60 detik.
Kata kunci 3. Pilih ukuran yang sesuai hisap kateter. Rumus berikut
dapat digunakan untuk menentukan ukuran yang
prosedur klinis, keterampilan klinis, sekresi paru, penilaian pernafasan, perawatan
sesuai kateter: Ukuran hisap kateter (Perancis) = 2x
pernapasan, penyedotan, trakea hisap, trakeostomi
(ukuran trakeostomi tube -2).

Berkontribusi untuk seri keterampilan klinis


4. Buka hisap kateter kemasan dan melampirkan akhir
Untuk menulis artikel keterampilan klinis, silahkan email How.to@rcni.com dengan sinopsis dari ide hisap kateter ke tabung hisap, memastikan kateter
Anda. tetap dalam kemasan steril nya.

Ulasan 5. Hidupkan unit hisap dan re-cek unit ini pada tekanan
80-120mmHg.
Semua artikel tunduk double-blind peer review eksternal dan diperiksa untuk plagiarisme
6. Letakkan sarung tangan steril di sisi Anda akan menggunakan untuk
menggunakan perangkat lunak otomatis.
memegang kateter suction.
7. Hapus kateter dari kemasannya, memastikan
On line
tetap steril.
Ini 'Cara' panduan tersedia di: rcni.com/how-to. Untuk artikel terkait mencari situs web 8. Menggantikan oksigen topeng pasien untuk memungkinkan akses
menggunakan kata kunci di atas. ke tabung trakeostomi.
9. Muka kateter hisap dengan lembut ke dalam tabung
trakeostomi sampai resistensi terasa saat kateter
mencapai karina (Gambar 1) dan
menarik kateter oleh 1-2cm. GAMBAR 1
10. Terapkan hisap oleh occluding port hisap terletak di
Posisi karina
ujung proksimal kateter suction (Gambar 2). Suction
Carina
harus diterapkan terus menerus daripada
paru-paru
sebentar-sebentar. bronkus
11. Tarik kateter suction perlahan dan memelihara primer
Trakea
hisap. Ini harus menjadi penarikan halus dan bronkus
mengambil tidak lebih dari 15 detik. sekunder

12. Hubungkan kembali masker oksigen pasien.


13. Buang kateter suction dalam kantong sampah klinis
sesuai pedoman lokal. Buang peralatan pelindung
diri.
14. Menilai efektivitas prosedur, misalnya dengan
mengamati pasien pernapasan tingkat dan oksigen

PETER LAMB
saturasi, dan meyakinkan pasien. Haruskah upaya
hisap lanjut diperlukan, kateter suction baru dan
sarung tangan steril baru harus digunakan setiap kali.
Amati pasien selama kurang lebih 15 menit setelah GAMBAR 2
prosedur.
Pertunjukan trakea hisap melalui trakeostomi

15. Dokumen prosedur dalam catatan pasien.

dasar bukti
hisap trakea melibatkan penghapusan sekresi paru dari saluran
pernapasan menggunakan tekanan negatif di bawah kondisi steril Kateter

(Gambar 3). Sebuah hisap kateter fleksibel terpasang melalui pipa


ke unit suction portable atau dinding. hisap trakea meningkatkan
patensi jalan napas dan oksigenasi. Tanda dan gejala yang
menunjukkan kebutuhan untuk trakea hisap termasuk (Mallett et al 2013):

katup

• sekresi terdengar.
• Mengurangi tingkat saturasi oksigen.
PETER LAMB

• napas berkurang suara atau gerakan dada.


• Kasar crackles pada auskultasi dada.
• Penurunan gas darah arteri seperti pengurangan
oksigen atau peningkatan karbon dioksida. GAMBAR 3

• Bukti sianosis. trakea hisap

Penghapusan sekresi melalui trakea hisap memiliki risiko yang


terkait (Pedersen et al 2009, Asosiasi Amerika untuk Pernafasan
Perawatan 2010):
• Berdarah.
• Hipoksia dan hipoksemia.
• Bronkokonstriksi.
• Runtuhnya alveoli (atelektasis).
• Ulserasi dan kerusakan trakea.
• ketidakstabilan hemodinamik.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
Sejak endotrakeal hisap dapat menyebabkan hipoksia, yang
dapat mempengaruhi pasien untuk disritmia jantung,
pra-oxygenating pasien dengan oksigen 100% sebelum
trakea hisap dianjurkan (Asosiasi Amerika untuk Pernafasan
PHOTOTAKE

Perawatan 2010). Tentang penerapan


Art & ilmu keterampilan klinis

garam ke dalam tabung trakea untuk melonggarkan sekresi memiliki kerusakan pada saluran pernapasan (Wood 1998). Proses
sedikit keuntungan dan tidak lagi direkomendasikan (Thompson 2000). penarikan harus mengambil tidak lebih dari 15 detik
(Pedersen et al 2009). upaya hisap panjang berhubungan
Hal ini penting ketika melakukan trakea hisap bahwa tekanan dengan hipoksia dan kerusakan mukosa trakea (Pedersen
hisap yang tepat digunakan. Sangat tepat untuk menerapkan
jumlah minimal hisap tekanan negatif untuk mencapai sekresi et al 2009).
clearance. Hal ini membantu untuk mencegah atelektasis, Frekuensi hisap harus dipandu oleh viskositas dan
hipoksia dan mukosa kerusakan, yang semua risiko dikaitkan purulence dari sekresi, status jalan napas dan setiap perubahan
dengan penerapan tekanan hisap yang berlebihan (Pedersen et parameter pernapasan. Seharusnya tidak ditentukan atas dasar
al 2009). Untuk menghindari komplikasi ini, tekanan hisap dari rentang waktu yang kaku atau rutin karena peningkatan risiko
80-120mmHg direkomendasikan (Pedersen efek samping yang merugikan (Van de Leur

et al 2003, Rolls et al 2007). Hal ini penting untuk menghargai bahwa


et al 2009). trakea hisap bisa menyenangkan bagi pasien, menyebabkan
Hisap menggunakan besar kateter ukuran hisap ketidaknyamanan dan kesusahan. distress ini harus dipertimbangkan
dikaitkan dengan peningkatan risiko kolaps alveolar dan dan waktu yang diperbolehkan untuk meyakinkan dan memberikan
atelektasis (Pedersen et al 2009). Diameter luar kateter dukungan kepada pasien baik sebelum dan setelah prosedur N S
suction harus dibatasi kurang dari 50% dari diameter
tabung trakeostomi (Pedersen

et al 2009). Hal ini memungkinkan udara masuk paru-paru


selama hisap dan mencegah hipoksia dan atelektasis (Day et Disclaimer: harap dicatat bahwa informasi yang diberikan oleh Nursing Standard tidak cukup

untuk membuat pembaca yang kompeten untuk melakukan tugas. Semua keterampilan klinis
al 2002). Untuk menghitung ukuran hisap kateter maksimum
harus secara formal dinilai di samping tempat tidur oleh seorang pendidik perawat atau
(Perancis), rumus berikut dapat digunakan: (ukuran tabung mentor. Ini adalah tanggung jawab perawat untuk memastikan praktek mereka tetap up to date
trakeostomi (mm) -2) x2. dan mencerminkan bukti terbaru.

Hisap kateter harus dimasukkan ke dalam tabung


trakeostomi pasien sampai resistensi dirasakan. Ini
menandakan bahwa kateter telah mencapai carina dari SUMBER BERGUNA
trakea (Gambar 1). Hisap kateter harus ditarik oleh 1-2cm
• www.tracheostomy.org.uk Proyek Trakeostomi
untuk menghindari kerusakan mukosa ketika hisap
Nasional Keselamatan
diterapkan (Pedersen et al 2009). • Global Tracheostomy Collaborative
www.globaltrach.org (terakhir diakses 23 Februari
Suction harus diterapkan pada penarikan kateter hisap
2016.)
saja, untuk meminimalkan mukosa

Referensi
Asosiasi Amerika untuk Pernafasan Perawatan Mallett J, Albarran J, Richardson A (Eds) Rolls K, Smith K, Jones P et al ( 2007) Van de Leur JP, Zwaveling JH, Loef BG,
(2010) AARC Pedoman Clinical Practice. (2013) Perawatan Pedoman kritis Prosedur Penyedotan Dewasa dengan Tabung trakea. New van der Schans CP (2003) ingatan Pasien
Endotrakeal penyedotan pasien ventilasi mekanik Klinis dan Kompetensi. Wiley-Blackwell, South Wales Perawatan Intensif Koordinasi dan napas penyedotan di ICU: rutin versus
dengan saluran udara buatan. Perawatan Chichester. Monitoring Unit dan NSW Kesehatan, Sydney. prosedur invasif minimal. Perawatan
pernapasan. 55, 6, 758-764. Intensif Medicine.

Pedersen CM, Rosendahl-Nielsen M, Thompson L (2000) Penyedotan Dewasa 29, 3, 433-436.


Hari T, Farnell S, Wilson-Barnett J (2002) Hjermind J, Egerod I (2009) endotrakeal dengan Airway Buatan: A Systematic
Suctioning: review rekomendasi penelitian pengisapan dewasa diintubasi pasien - apa Review. Joanna Briggs Institute for Bukti Kayu CJ (1998) endotrakeal
saat ini. buktinya? Intensif dan Critical Care Nursing. 25,Keperawatan Berdasarkan dan Kebidanan, penyedotan: tinjauan literatur.
Intensif dan Critical Care Nursing. 1, 21-30. Adelaide, Australia. Intensif dan Critical Care Nursing.
18, 2, 79-89. 14, 3, 124-136.