Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLATEN UTARA
Alamat : Jln. Perintis Kemerdekaan Karanganom Klaten Utara Telp. (0272) 326650

SURAT BUKTI PENGELUARAN BARANG

Untuk :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

Mengetahui Yang Memberi Klaten, ……………….


Kepala Puskesmas Klaten Utara YANG MENERIMA

dr. Slamet Maryanta M. Firza Kurnia R


NIP. 19681014 201001 1 003 NIP. 19961208 201903 1 001 ………………………..

Anda mungkin juga menyukai