Surat Kuasa

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Alamat :

NIK :

No. HP :

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : JUMADI
Alamat : JL HI KOMARUDIN GG PERDANA NO.11 LK II RT/RW
016/000 RAJABASA BANDAR LAMPUNG
NIK : 1802030507920002
Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima
Kuasa untuk melakukan pengambilan uang secara tunai pada rekening Bank BRI, dengan
data-data sebagai berikut:
No. Rekening :
Atas Nama :
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab
sepenuhnya Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lampung Tengah, 15 Mei 2017

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

JUMADI ............................................