Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : Layla Widya Nur Rohmah
Tempat/Tgl.Lahir : Malang / 11 Januari 1999
NIM : AOA0180862
Program Studi : DIII Keperawatan
Semester : I (Satu)
PTS : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendedes Malang
Alamat : Jl. Raden Panji Suroso No.6, Polowijen, Blimbing,
Kota Malang, Jawa Timur.

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Benar saya sebagai mahasiswa Perguruan Tinggi Ilmu Kesehatan Kendedes Malang
tersebut masih aktif dan di asrama.
2. Bahwa saya ingin keluar dari asrama dikarenakan ingin mengurangi beban orang tua dan
telah disetujui oleh orang tua.
3. Bahwa saya ingin keluar dari asrama dikarenakan ingin mencari kerja paruh waktu untuk
memenuhi uang saku dan meringankan biaya yang dikeluarkan oleh orang tua.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Malang, 20 Januari 2019


Yang membuat pernyataan,

Layla Widya Nur Rohmah


NIM. AOA0180862