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VICTIMAS Y DEVELACION

Ps. Natalia Roa Vial


VICTIMA
• CONCEPTO: persona que padece daño (RAE)
• ATENCIÓN EN CRISIS: supone que alguien
requiere una contención rápida, eficiente y
ordenadora
• Escucha empática, breve, sin detalles
inundantes, información precisa que pueda
ser retenida, derivaciones de urgencia (por
ejemplo si es necesario constatar lesiones o
guardar algún testimonio), ordenar
mínimamente la experiencia, priorizar.
• La crisis puede seguir al hecho traumático o a
su recuerdo (flash backs)y puede tomar
diversas formas
• Dar sentido y normalizar síntomas
• Ordenar lo inmediato, priorizar, bajar las
demandas, hiper cortisolemia
• Identificar y activar redes de apoyo
• Esperar/esperanza
CONDICIONES PARA LA DEVELACION
• Contexto seguro/límites
• Secuestro de la consciencia
• imprescriptibilidad
COMPROMISO CON LA VICTIMA
• Escucha empática
• Secreto profesional
• No al voyerismo ni a la omnipotencia
• No re traumatizar
• No abandonar
• Derivación oportuna y adecuada
PODER SER VICTIMA
• Tras el relato y el proceso terapéutico se busca
que quien ha sufrido el abuso pueda ser victima,
se permita ese rol
• Relato implica poner pensamiento y lenguaje a lo
impensable y lo indecible
• Que “eso” tome una secuencia mental, que se
pueda apropiar en la conciencia de la victima y
que, por ende, ella tome poder sobre la situación,
que la siga temporalmente, no que la entienda,
pero que la pueda relatar desde un nuevo lugar
TRASTORNO NARCISISTA
CRITERIOS DSM V

 Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), una


necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al comienzo de la
edad adulta y que se dan en diversos contextos (5 ó mas ítems)
 1.- Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia ( (por ej. exagera sus logros y
talentos, espera ser reconocido como superior, sin contar con los
correspondientesunos éxitos)
CRITERIOS DSM V (2)
 2.- Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal
ilimitado
 3.- Cree que es “especial” y único y que sólo pueden comprenderle o solo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto status.
 4.- Tiene una necesidad excesiva de admiración
 5.- Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de
tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus
expectativas.)
 6.- Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para
sus propios fines)
CRITERIOS DSM V (3)
 7.- Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer
o a identificarse con los sentimientos y necesidades
de los demás
 8.- Con frecuentemente envidia a los demás o cree
que éstos sienten envidia de él
 9.- Muestra comportamientos o actitudes
arrogantes, de superioridad
Desconsiderado Hipervigilante
o no conciente
•Desatentos, parecen no tener •Es altamente sensible a las
conciencia alguna de su impacto en reacciones de otros.
otros.
•Es inhibido, tímido o incluso pasa
•Es arrogante y agresivo . inadvertido.
•Abstraído en si mismo. •Dirige la atención a otros más que a
sí mismos.
•Tiene un emisor pero no un receptor.
•Escucha a los otros cuidadosamente
•Es aparentemente insensible.
buscando desaires o críticas.
•Sus conversaciones están repletas de
•Sus sentimientos son fácilmente
referencias a sus propios logros.
heridos.
• Necesitan ser en centro de atención.
•Son propensos a sentirse
avergonzados o humillados.
•Evitan ser el centro de atención.
SER MAS QUE VICTIMA
• El herido se siente rehabilitado cuando mira a
la persona que lo escucha
• 60 por ciento de las madres de víctimas
sufrirán una depresión
• Culpa por lo que generan en su entorno
• Alivio ante rol de victima y claridad de lo
ocurrido
• Ambiente validador y normalizador
• Proceso/crisis
DERIVACION
• Ojo con omnipotencia y/o furor curandis
• Diagnóstico diferencial derivación a psiquiatria
• Ideación suicida
¿Qué buscamos?
GENERAR RESILIENCIA
• Mecanismos de defensa de diferente nivel
• Disociación
• Represión
• sublimación
“Una infelicidad no es nunca maravillosa.
Es un fango helado,
un lodo negro,
una escara de dolor,
que nos obliga a hacer una elección:
someternos o superarlo.
La resiliencia define el resorte de aquellos
que, luego de recibir el golpe, pudieron
superarlo”
Boris Cyrulnik (Un maravilloso dolor)
Fundamento del paradigma
• Cuestionar y rebatir la idea de que el estrés y el
riesgo conduce inevitablemente a la patología o
bien a perpetuar ciclos de violencia, abuso,
pobreza y fracaso.
• Algunas personas pueden sobreponerse a
experiencias negativas e incluso fortalecerse en
el proceso de superarlas.
• Énfasis en la necesidad de emprender acciones
que fomenten el desarrollo de resiliencia,
especialmente a nivel escolar
• Se aleja del modelo médico (curar) y tiene un
énfasis proactivo basado en el bienestar, que se
centra en la adquisición de competencias,
facultades y eficacia propias
• “Una actitud constructora de resiliencia en la
escuela implica buscar „todo indicio‟ de
resiliencia (Higgins,1994) rastreando ocasiones
en las que tanto docentes como alumnos
„sortearon, superaron, sobrellevaron o
vencieron‟ la adversidad que enfrentaban (Wolin
y Wolin, 1993)
Concepto
• Resistencia al sufrimiento
• Cyrulnyk: implica tanto la capacidad de resistir
las magulladuras de la herida psicológica como
el impulso de reparación psíquica que nace de
esa resistencia
• (mecánica: propiedad de la materia que se
opone a la rotura por el choque o percusión)
• El proceso de adquirir resiliencia atraviesa
la vida completa puesto que durante toda
la vida cada persona debe enfrentar
diferentes duelos, rupturas, traumas y
episodios de estrés, de mayor o menor
intensidad.
Gorecki
• Góreki compuso Sinfonia en 1977
combinandolamento de Monasterio de santa
Cruz en Lysa Gora; oración grabada en pared
de prisión de Gestapo en Zakopane, Polonia
por Helena Wanda Blazusiakóuwna y canción
folklórica silesia.
Concepto
• El proceso de lidiar con acontecimientos vitales
disociadores, estresantes o amenazadores de
un modo que proporciona al individuo destrezas
protectoras y defensivas adicionales a las
previas a la disociación resultante del
acontecimiento” (Richardson et al, 1990)
• Capacidad de sobreponerse, de soportar las
penas y de enmendarse a uno mismo” (Wolin y
Wolin, 1993)
Bases psicoanalíticas en relación a la
psicopatología del adulto
• Las preocupaciones psicológicas
del presente son reflejos de los
precursores infantiles

• Las experiencias con los


cuidadores en la infancia forman
patrones inconscientes con los que
enfrentamos la vida adulta

• La identificación de estos patrones


es un aspecto crucial de la
comprensión diagnostica y
terapéutica de un adulto.
• Clave en el proceso es el reconocimiento por
parte del individuo resiliente del dolor, la lucha y
el sufrimiento implícitos en el proceso
• El ambiente es crucial, puesto que los factores
protectores internos que ayudan al individuo a
ser resiliente frente a una tensión o amenaza
suelen ser resultado de determinadas
condiciones ambientales que promueven el
desarrollo de estas características.
• Y, además, porque, las condiciones ambientales
inmediatas existentes, unidas al estresor,
contribuyen a contrapesar la respuesta del
individuo, pasando de las de inadaptación o
disfunción a las de homeostasis o resiliencia.
• El objetivo, pues, es equilibrar factores; si se
logra, la adaptación satisfactoria será posible;
pero si los acontecimientos agobiantes de la
vida tienen mayor peso que los factores
protectores, hasta el individuo más resiliente
tendrá problemas
Características de las personas
resilientes
(wolin y Wolin)
• Iniciativa
• Independencia
• Introvisión
• Relación
• Humor
• Creatividad
• moralidad
• Iniciativa: en el niño se manifiesta en la
exploración que hace del entorno; en el adulto,
en la capacidad de emprender acciones
• Independencia: en el niño en la capacidad de
alejarse o desligarse de situaciones
desagradables; un adulto la tiene si es capaz de
tomar distancia de las situaciones externas sin
llegar al aislamiento.
Introvisión: en el niño se pone de manifiesto
cuando percibe que algo está mal en el
ambiente; el adulto debiera tenerla más
desarrollada (qué está mal y por qué)
• Relación: es el conjunto de destrezas que
permiten vincularse con otros
• Humor y creatividad: en los adultos se
manifiestan por si mismos; en los niños, en el
juego
• Moralidad: en el niño se pone en
evidencia a través de sus juicios acerca
del bien y el mal; en el adulto implica tener
altruismo y actuar con integridad
FACTORES PROTECTORES
INTERNOS

• Presta servicios a otros y/o a una causa


• Emplea estrategias de convivencia
como adopción de buenas decisiones,
asertividad, control de impulsos y
resolución de problemas
• Sociabilidad: capacidad de ser amigo y
entablar relaciones positivas
• Sentido del humor (“la esencia del humor reside
en el hecho de que uno se ahorra los afectos a
los que habría debido dar lugar una
determinada situación, y en que uno se sitúa por
encima de esas manifestaciones emocionales
gracias a una broma” S. Freud)
• Control interno
Factores protectores internos
• Autonomía, independencia
• Visión positiva del futuro personal
• Flexibilidad
• Capacidad para el aprendizaje y conexión con
éste
• Automotivación
• “Es idóneo” en algo, competencia personal
• Sentimientos de autoestima y confianza en si
mismo
Factores Protectores Ambientales
• Los grupos que promueven la resiliencia:
• Promueven vínculos estrechos
• Valoran y alientan la educación
• Emplean un estilo de interacción cálido y no
crítico
• Fija y mantiene límites claros
• Fomenta relaciones de apoyo con muchas otras
personas afines
• Alienta compartir responsabilidades, prestar
servicio a otros y brindar la “ayuda requerida”
Factores protectores ambientales
• Brinda acceso a recursos para satisfacer
necesidades básicas de vivienda, trabajo, salud,
atención y recreación
• Expresa expectativas de éxito elevadas y
realistas
• Promueve el establecimiento y logro de metas
• Fomenta el desarrollo de valores prosociales
(altruismo) y estrategias de convivencia
(cooperación)
Factores Protectores Ambientales
• Da participación significativa
• Aprecia los talentos específicos de cada
individuo
• Proporciona liderazgo, adopción de
decisiones y otras oportunidades.
La rueda de la resiliencia
• Pasos 1 a 3: mitigar el riesgo
• 1. Enriquecer los vínculos: tanto inter como
extra escolares, incluyendo la de cada niño con
su estilo de aprendizaje preferido
• 2.fijar límites claros y firmes
• 3.enseñar habilidades para la vida: estrategias
comunicacionales, de manejo de estrés, de
resolución de conflicto, de asertividad,etc
• Pasos 4 a 6; construir resiliencia
• 4. Brindar apoyo y afecto. Parece imposible
superar la adversidad sin afecto ( pares y hasta
mascotas puede serlo) Es el más crucial de
todos los elementos: la relación de confianza
aunque sea con un adulto en la vida que le
trasmita “Tú me importas”
• 5. establecer y transmitir expectativas
elevadas y realistas para que sean motivadores
eficaces
• 6. Brindar oportunidades de participación
significativa: que la enseñanza tenga
sentido, sea práctica, pertinente, atenta al
mundo real
El patito feo
• “Se dirigió entonces hacia ellos, con la
cabeza baja, para hacerles ver que estaba
dispuesto a morir.
Y entonces vio su reflejo en el agua: se
había transformado en un soberbio cisne
blanco….”
Hans Christian Andersen
• A la cicatrización de la herida real se añadirá la
metamorfósis de la representación de la herida.
Pero lo que va a costarle mucho tiempo
comprender al patito feo es el hecho de que la
cicatriz nunca sea segura. Es una brecha en el
desarrollo de su personalidad, un punto débil
que siempre puede reabrirse con los golpes que
la fortuna decida propinar. Esta grieta obliga al
patito feo a trabajar incesantemente en su
interminable metamorfosis. Sólo entonces puede
llevar a cabo una existencia de cisne, bella y sin
embargo frágil, pues jamás podrá olvidar su
pasado de patito feo. No obstante, una vez
convertido en cisne, podrá pensar en ese
pasado de un modo que le resulte soportable.”
• “Un golpe de la fortuna es una herida que se
inscribe en nuestra historia, no un destino”
• Cyrulnik propone 3 planos en torno a los que
trabajar la resiliencia:
• -adquisición de recursos internos que se
“impregnen en el temperamento” en las
interacciones verbales precoces y que constituyan
guías sólidas con las que enfrentar las agresiones
de la existencia.
• La estructura de la agresión explica los daños
provocados por la herida. Pero la significación
posterior que adquiere en la historia personal del
afectado y en su contexto familiar y social explica
los efectos devastadores del 2º golpe= trauma
• De las heridas quedan cicatrices, pero el modo
en que las representamos internamente será
decisivo para el desarrollo subsecuente; el poder
hablar de ellas y la narrativa vital que a partir de
ellas se haga puede transformar la historia de
cada cual.
• La metamorfosis o la sublimación es lo que
permitirá que “la crisálida abandone el mundo de
la tierra y de la sombra para levantar el vuelo
hacia el del aire y la luz. El niño se aleja del
mundo de las percepciones inmediatas para
habitar cada vez más en el de las
representaciones de su pasado y de su porvenir”
• La narración del acontecimiento traumático,
piedra angular de la identidad, podrá tener
diferentes destinos según los circuitos afectivos
que la reciban, los circuitos institucionales que
la sociedad ponga a disposición del afectado y
todos los otros circuitos que la historia de los
intervinientes en el acontecimiento vaya
trazando
• La posibilidad de hacer una narración vital que
incluya la herida, le de nombre y significación,
transforme el incontestable por qué en un para
qué puede ser un bálsamo cicatrizante, puesto
que sólo podemos relacionarnos con aquello a
que le atribuimos un significado. “La victoria
verbal salva de lo impensable”, del horror.
• Una buena adaptación post traumática no es
necesariamente indicadora de resiliencia, puede
hablar de desconfianza, de identificación con el
agresor, de glaciación afectiva, de indiferencia
intelectualizadora, etc.
• Tampoco lo es la ilusión de la venganza, que ata
para siempre con un pasado, mientras se cree
preparar la liberación.
• “El proceso de resiliencia permite a un niño
herido transformar su magulladura en un
organizador del yo, a condición de que a su
alrededor haya una relación que le permita
realizar una metamorfosis. Cuando el niño está
solo, y cuando se le hace callar, vuelve a ver su
desgracia como una letanía. En ese momento
queda prisionero de su memoria, fascinado por
la precisión luminosa del recuerdo traumático”
(Cyrulnik)
• “Esta representación que se construye tan
trabajosamente depende de la manera en
que el herido haya conseguido dar un
contenido histórico al acontecimiento. A
veces, la cultura hace de ello una herida
vergonzosa, mientras que, en otras
circunstancias, se muestra dispuesta a
atribuirle el significado de un acto heroico. El
tiempo dulcifica la memoria, y los relatos
metamorfosean los sentimientos. A fuerza de
procurar comprender, de intentar encontrar
palabras para convencer y de tratar de
disponer de imágenes que evoquen la
realidad, el herido consigue vendar la herida
y modificar la representación del trauma”
(Cyrulnik)
• No se es más o menos resiliente, sino que la
resiliencia es un proceso, un devenir que a
fuerza de actos y palabras, inscribe su
desarrollo en un medio y escribe su historia en
una cultura dada.
• El encuentro con alguien significativo permite
dejar de sentirse alguien marcado por el mal,
organizar la propia historia y llegar a ser alguien
capaz de dar a otros felicidad. Pero para ello es
necesario convertirse en actor de una cultura y
no en mero espectador.
DEVELAR
• CONCEPTO: sinónimo de relatar lo ocurrido,
sacar de la oscuridad, quitar el velo
• aletheia atravesar leteo y pasar al mundo de
los muertos, rescatar para los vivos y quitar el
velo.
• Propósito que se busca
• “Hay dos “razas” de hombres en el mundo y
nada más que dos: la “raza” de los hombres
decentes y la de los indecentes. Ambas se
encuentran en todas partes y en todas las
capas sociales. Nosotros hemos tenido la
oportunidad de conocer al hombre mejor
quizá que ninguna otra generación.
¿Qué es en realidad el hombre?
• Es el ser que ha inventado las cámaras de gas;
pero es, también, el ser que ha entrado en
ellas con paso firme musitando una oración “
V. Frankl
El hombre en busca de sentido