Nomer Nama USG Kepala ROP screening pendengaran

FT4 TSH

1 By Ny Sulianah
2 By Muh Farel
3 By Ella (+) normal ROP (-) normal (+) per poli 4/4 : 0.91 16/4 2.13
4/4 0.04 16/4 2.39
4 By Ny Sumakyah
4 By Ny mutomina
5 by Eka 1
6 by Eka 2
7 by Lia
8 by Ismiati
9 by Laely
10 by Ny Fitri
11 By Natalia
12 By Devi (+) normal ROP (-) normal per poli 17/4 : 0.75 17/4 5.3
13 Mahesa (+) normal ROP (-) normal per poli 1/4 0.98 1/4 0.86
14 By Resa
15 by safaatur
16 by andalia
17 by cantika (+) normal ROP (-) Normal per poli 0.49 2.84
18 by marwah
19 by rafasya ROP (-) normal perpoli
20 by Indriati
21 by Ade risma (+)
22 by Yunita sefi
23 by dewi masita 1
24 by dewi masita 2
25 by sukaning
25 by aninda (+) (+)
26 by lilik
27 by aska normal normal per poli 0.58 0.45
28 by kartika edema serebri normal 0.85 0.9
29 by dyah ayu (+) edema serebrinormal per poli
30 by yuli
31 by suhartatik
32 by ny ica (+) normal ROP (-) per poli
33 by ny siti hanifah (+)normal ROP (-) per poli
34 by ny elisiawati
35 by ny asmaul (+) normal normal per poli
36 by ny Islam rotul (+) normal normal per poli
37 by aska (+)
38 by ny sri rejeki (+) per poli
39 by mujiati normal per poli
40 by Chilyatun
41 by Winarti
42 by Sriatun
43 by Eka Wulani
44 by Ayu Septiani
45 By Etik normal normal per poli
46 Slama 1
47
by pandya (bukan penelitian) 1.97 7.06
dyah hafiz (bukan penelitian) 0.89 2.87
by by nur fauziah
by ny slama
by ny anggrey
by ny ayu septiani
by ny zahrotus
by ny siti aminah
by ny andari pusporini
by ny fatimatu zuhro
by ny siska indriana
by ny lutvi tri daryanti
Nomer Nama Rekam Medik Nomor Telepon Tanggal Lahir SP Nama Orang Sampel Zinc Awal Anamnesis
Tua Bulan ke 0 Bulan ke 1 Bulan 2 Bulan ke 3
tanggal BB PB LK LD BS LS BB PB LK LD Tricepss skinfold LLA Intergrowth ChartBB PB LK LD Tricepss skinfold LLA BB PB LK LD Tricepss skinfold LLA Bailey
1 By Ny Sulianah 11424259 22-01-2019 6 Februari 2019 By.ny. sulianah/ P/ 1564 gram/ AS 5-7
(Belum)
Bayi lahir SCTP a/i G2 P1001 Ab000 UK 30-32 Minggu T/H + PPROM+ post IMP+ Primitua Sekunder+ usia > 35
tahun

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, ketuban keruh. Dilakukan langkah awal resusitasi.

Riwayat hamil:
Ketuban pecah sejak 12 hari yang lalu, kemudian merembes hingga sekarang. Demam (-), keputihan (-) pijat oyok (-
) jamu (-). Rutin kontrol di bidan posyandu setiap bulan.

Kondisi pasien saat ini

Sesak (+)
Gerak tangis cukup
HR 148x/m
RR 76x/m
Tax 36,5C
Sat O2 90%
Retraksi subcostal (+) minimal
Down score 2

Mohon ijin pasien kami working diagnosis dengan

- Prematur/BBLR/SMK
- Respiratory Distres ok susp. Neonatal Pneumonia DD HMD

Terapi saat ini

1.O2 nasal canul 0,5 lpm
2. Termoregulasi
3. ODS chloramphenicol salep mata
4. Inj vitamin K 1 mg
5. HepB0 tunda
6. Rawat tali pusar
7. Diet ASI/SF 8x8 cc
(40cc/kg/hari). 1564 gram 45cm 32cm 30cm 17~30-32minggu P10-P25
2 By Muh Farel 11424557 23-01-2019 ny nafik 6 Februari 2019 By. Muh Farrel/laki-laki/4 hari/1900 gram

Dengan diagnosis :
1. Prematur/BBLR/SMK
2. Distress napas o.k neonatal.pneumonia

Dari pemeriksaan fisis didapatkan dengan :

KU : gerak tangis lemah, tampak sesak
VS : HR 169x/mnt
RR 68x/mnt
Tax 37,7
SatO2 96% dengan O2 CPAP PEEP 7 FiO2 30
Down score 4
Didapatkan dengan retraksi subcostal

Terapi yang telah diberikan:

1. O2 CPAP PEEP 7 FiO2 30%
2. IVFD cn 12,5+KCl 7,4% 2cc+Ca gluc 10% 2 cc- 144 cc/24 jam
3. IV ampicillin sulbactam 200 mg/kgbb/hari (4)
4. IV gentamicin 5 mg/kgbb/hari (4)
5. Rawat tali pusat
6. Pertahankan suhu (36,5-37,5)
7. Diit/OGT : ASI 8x7 cc (80cc, 42cc/kg/hari)

Mohon ijin melaporkan lab :

BGA
Ph 7,34 /PCo2 34,6/ P02 57,5/ HCO3 18,6/BE -7,4/ sat02 88,9/ Hb 11,6/t 37 kesimpulan : asidosis metabolik ringan
Na/K/Cl 138/5,25/101 1900gram 46cm 33cm 30cm
3 By Ella 11424930 81216439159 26-01-2019 ny ella arista sudah (2)
4 By Ny 11426691 08-02-2019 ny sumakyah 6 Februari 2019 By Ny.Sumakiah/L/1844 gram/ AS 1-3-5
Sumakyah (sudah 2) Bayi baru lahir SCTP a/i G4P3003 Ab000 T/H gr 30-32 minggu + APB ec plasenta previa totalis +fluxus aktif+ fetal
distress +post IMP +PROM >12 jam+ usia ibu > 35 tahun

Ibu merupakan rujukan dari RS ben marie dengan APB ec plasenta previa totalis.
Perdarahan sejak 4 hari SMRS, awalnya perdarahan hingga membasahi 2 sarung --> MRS di rs ben marie selama 2
hari dan mendapatkan injeksi maturasi paru 2 x 16 mg --> KRS--> saat dirumah perdarahan lagi sebanyak 2
underpad --> ke rs ben mari dan dirujuk ke RSSA

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah AS 1-1-3 Ketuban jernih.

Pasien kami lakukan langkah awal resusitasi dan VTP sebanyak 2 siklus,dan didapatkan perbaikan APGAR score
menjadi 5..kemudian pasien kami pasang O2 single nasal prong PEEP 7 cmH2O

R. Hamil : ibu rutin kontrol ke posyandu, USG (-) keputihan (-),demam (+) sejak 3 hari smrs, DM(-), HT (-)ketuban
merembes sejak 12 jam smrs

Antropometri :
BB : 1844 gram
PB : 41 cm
LK : 31 cm
LD : 30 cm
BS : 24~ 32-24minggu
LS : P50 1844 gram 41cm 31cm 30cm 24 = 32-34minggu
5 By Ny 11427235 12-02-2019 ny mutomima 14 Februari 2019 By. Ny. Mutomina/P/AS 6-8/2328 gram
mutomina (sudah 2)
Bayi lahir secara SCTP a/i G1P0000 Ab000 uk.34-36 minggu T/H + PEB + impending eklampsia
Bayi lahir langsung menangis, tonus otot kuat, A/S 6-8. Ibu kontrol rutin di bidan, HT (+) sejak , Ketuban merembes
(-), keputihan (-), demam (-), HT (-), DM (-), ibu menderita varicella UK 5-6 bulan, ibu pasien juga MRS 3 hari ok
infeksi saluran kemih saat UK 7 bulan.

Riwayat sosial ekonomi:

Ibu/20 th/IRT
Ayah/23 th/swasta

Hasil laboratorium Ibu:

Hb: 13
Leuko: 12.020
Hct: 39,6%
Trombosit: 148.000

Status Antropometri :
BB : 2328 gram
PB : 45 cm
LK : 33 cm
LD : 30 cm
BS : 29 ~ 34-36 minggu
LS : P25 - P50

Saat ini pasien kami dapatkan dengan :

KU : GT cukup, napas spontan
VS :
HR : 148x/menit nadi kuat akral hangat
RR : 46 x/menit
Tax : 36,8° C
SpO2 : 94 %
DS : 0

Mohon ijin pasien kami asses sebagai :

- preterm/BBLR/SMK

Mohon ijin pasien kami terapi:

- O2 ruangan
- Thermoregulasi 36,5'C - 37,5'C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM vit K 1x1mg
- IM Imunisasi HepB0 1x0,5cc
- Rawat Tali pusat
- Diet: SF 8 X 23cc (80cc/kg/hari) 2328 gram 45cm 33cm 30cm 29 = 34-36mingguP25-P50
5 by Eka 1 11427564 83833232020 15-02-2019 ny eka 15 februari 2019
(sudah 1) 1708gram 42cm 31cm 29,5cm
6 by Eka 2 11427565 83833232020 15-02-2019 ny eka 15 februari 2019 Assalamualaiku-m wr wb
(sudah 1) Selamat pagi dokter
Mohon ijin melaporkan hasil laboratorium pasien ruang non infeksi

*1. By.ny. Eka I/P/1708 gram*

Dengan diagnosis
- Prematur BBLR SMK
- Gemelli I

Kondisi pasien saat ini

HR 135x/m
RR 46x/m
Tax 36,9C
SatO2. 97%
DS 0
Krammer 4

Hasil laboratorium terbaru

*Bilirubin total 11,58*
Bilirubin direk 0,33
Bilirubin indirek 11,25

*mohon ijin untuk fototerapi doyble blanket 1x 12 inggih dokter*

Mohon advice dokter

Terimakasih dokter 1456gram 43cm 30cm 29cm
7 by Lia 85339450690 19 Februari 2019
belum
8 by Ismiati 82332050277 20 Februari 2019 Mohon ijin melaporkan pasien lahir dalam dokter
(sudah 2)
*By. Ny. Ismiati I/P/AS 1-3-5/2138 gram*

Bayi lahir SCTP a/i G2P1001Ab1000 gr 32-34 mgg T/H+ Gemelli+ PEB + post IMD+Oligohidroamnion+Fetal
compromised

Bayi lahir tidak langsing menangis, tonus otot lemah, ketuban jernih dilakukan langkah awal resusitasi --> bayi tidak
menangis,HR 55x/menit, dilakukan VTP 2 siklus dan dilakukan
evaluasi kembali didapatkan HR 138x/menit, RR 60x/menit, SaO2 95%, DS 1-2, pasien ditransfer ke ruang
neonatologi dengan menggunakan O2 nasal prong PEEP 7cm H2O 21

R. Hamil : ibu rutin kontrol ke bidan, USG (-) keputihan (-) demam (+) ruam kemerahan (-) DM (-) HT sejak uk 5
bulan (TD 140/... S/d 170/... mmHg) ibu mendapatkan obat dari bidan (namun keluarga tidak tahu), keputihan (-),
pijat oyok (-)

Ibu pasien merupakan rujukan dari puskesmas dengan PEB, tidak didapatkan riwayat kejang ataupun penurunan
kesadaran, ibu sudah mendapatkan injeksi maturasi paru

Antropometri :
BB : 2148 gram
PB : 42 cm
LK : 30 cm
LD : 28 cm
BS : 29~ 34-36 minggu
LS : P10

Saat ini pasien kami dapatkan :

*KU : gerak tangis lemah, merintih, napas spontan*
Vital sign:
HR : 138-142x/mnt
RR : 60-64x/mnt
Tax : 36,7 C
*SaO2 : 95% dengan O2 single nasal proh PEEP 7 cm H2O 21*
*Retraksi subcostal (+)*
*DS : 1-2*

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Prematur/BBLR/SMK*
*2. Distress napas ok HMD td TTN*

*Keluarga pasien sampun kami KIE untuk pemberian sulfaktan, pemasangan umbilical catheter dan CPAP, namun
keluarga menolak dikarenakan alasan biaya dan keluarga telah memahami prognosis pasien*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 nas canul 0,5 lpm
- IVFD D 12,5%+KCL 7,4% 2cc+Ca gluconas 10% 2cc+NaCL 3% 4cc ~ 144cc/hari (GIR 5,9)
- IV aminofilin loading 13 mg --> maintenance 3x4 mg (6mg/kgbb/hari)
- PO nistatin 3x1cc
- PO interlac 1x5tetes
- Rawat tali pusat
- termoregulasi 36,5-37,5
- IM vit K 1x1mg
- ODS Chloramphenicol salep mata
- Diet/OGT : ASIP/ASI donor 8x3cc (24cc/hari,13cc/kg/hari)

Mohon advice dokter

Terima kasih dokter 2148 gram 42cm 30cm. 28cm 29 ~ 34-36minggup10
9 by Laely 24 Februari 2019
(sudah 2)
10 by Ny Fitri 11482733 858517211482 23-02-2019 ny fitri yanti 24 Februari 2019 Assalamualaikum wr wb. Selamat pagi dokter, saya irvan ppds jaga neonatologi.
(sudah 1)
Mohon ijin melaporkan
pasien *baru lahir dalam dokter*

*By Ny. Fitri Yanti/P/ 1610gram/ AS 6-8*

Bayi baru lahir SCTP a/i G1P0000Ab000 T/H gr 34-36 minggu + PEB + impending eklampsia + Post IMP

Ibu merupakan rujukan dari RS Ben mari. Ibu dirujuk karena didapatkan sakit kepala dan pandangan kabur,
penurunan kesadaran (-), didapatkan tek.darah tinggi 140/?

Bayi lahir langsung menangis, tonus otot kuat. AS 6/8. Ketuban jernih.

R. Hamil : ibu rutin kontrol ke bidan tiap bulan, USG (+) di bidan dikatakan normal, keputihan (+) tidak gatal dan bau,
demam (-), DM (-), HT (-), keputihan (-), pendarahan (-), pijat oyok (-), jamu (-)

Antropometri :
BB : 1610 gram
PB : 41 cm
LK : 34 cm
LD : 22 cm
BS : 27 ~34-36 minggu
LS : P10-P25

Saat ini pasien kami dapatkan :

KU : gerak tangis kuat, napas spontan,
Vital sign :
HR : 148x/menit
RR : 52x / menit
Tax : 36,7 C
SaO2 : 96 %
DS : 0

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Prematur/BBLR/SMK*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 ruangan
- termoregulasi 36.5-37.5
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K 1 x 1 mg
- Rawat tali pusat
-PO nystatin 4x1 cc
- Diet ASIP 8 x 18cc (144cc, 80 cc/kg/hari)

*mohon ijin pasien termasuk dalam kriteria inklusi penelitian dokter*

Mohon advice dokter.

Terima kasih 1610 gram 41cm 34cm 32cm 27 ~ 34-36mingguP10-P25
11 By Natalia 11428544 8315894112 21-02-2019 ny natalia 25 Februari 2019
(belum)
12 By Devi 11428996 85230095697 25-02-2019 ny devi 22 Februari 2018 Mohon ijin melanjutkan laporan pasien baru *lahir dalam*
(belum)
*By. Ny. Devi Oktaviani/P/AS 1-3-5/1104 gram*

*Bayi lahir secara SCTP a/i G4P2002Ab100 UK 30-32 minggu T/H+ PEB + Bekas SC+ Riwayat HT Emergency +
Susp HELP Syndrome + Post IMP + Fetal compromised*

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot kuat, A/S 1-3-5. Ibu kontrol rutin di bidan tiap bulan, Ketuban
merembes (-), keputihan (-) , keputihan tidak diberi obat , demam (-), HT (-), DM (-)

Status Antropometri :
BB : 1394 gram
PB : 44 cm
LK : 26 cm
LD : 22 cm
BS : 18 ~ 30-32 minggu
LS : P25 - P50

Saat ini pasien kami dapatkan dengan :

KU : GT lemah, napas spontan
VS :
HR : 156 x/menit nadi kuat akral hangat
RR : 64x/menit
Tax : 36,8° C
SpO2 : 92 %
DS : 4
*retraksi subcostal*

Mohon ijin pasien kami asses sebagai :

*- prematur/BBLSR/SMK*
*-obs. Distres napas o.k HMD DD neonatal pneumonia*

Mohon ijin pasien kami terapi:

- O2 nasal canul 0,5 lpm
-IVFD D10% 80 cc/hari
- Thermoregulasi 36,5'C - 37,5'C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM vit K 1x1mg
- IM Imunisasi HepB0 1x0,5cc tunda
-IV ampicilin sulbactam 100 mg/KgBB/ hari
-IV gentamicin 5mg/kgBB/hari
- Rawat Tali pusat
- Diet: SF 8 X 1,5 cc (12 cc, 10cc/kg/hari)

*keluarga pasien sampun kami kie tentang kondisi pasien, namun keluarga menolak pemberian surfaktan,
pemasangan cpap maupun ventilator oleh karena alasan biaya dokter*

*mohon ijin kami planningkan pemeriksaan DL, IT Rasio, dan CRP,BGA, SE*

*mohon ijin pemeriksaan foto thorax pada pasien dokter*

Mohon advis dokter,

Terima kasih Dokter 1394gram 44cm 26cm 22cm 18~ 30-32minggup25-p50
13 Mahesa 11428798 81338362960 22-02-2019 (+) 15 Maret 2019
(belum)
14 By Resa sudah 1
15 by safaatur 11429583 85765607018 01-03-2019 5 maret 2019 (sudah
1)
16 by andalia 11429574 85851107578 27-02-21019 ny andalia 5 maret 2019 ( sudah
1) 2162gram 45cm 33cm 31,5cm 28 ~ 34-36minggup50-p75
17 by cantika 11430382 87754760651 17-02-2019 (+) ny fristika 9 maret 2019 *By Cantika/P/28 hari/1300 gr*
Dengan diagnosis :
1. Prematur/BBLSR
2. Obs hiperglikemi ok sepsis dd kongenital diabetes
3. AKI stadium failure (membaik)
4. Neonatal pneumonia
5. Late onset sepsis
6. Hipotiroid kongenital

Pada pasien didapatkan klinis :

*Lemas (+), kuning (+) kremer I, sesak nafas (-), wajah dismorfik(+)*
*Tidak didapatkan tanda perdarahan*

Pemeriksaan fisik :
KU Gerak tangis lemah, napas spontan
HR : 152x/menit
RR : 58x/menit
Tax : 36.5
SaO2 : 96%
Retraksi (-)
DS : 0
Nadi kuat Akral hangat
Turgor kembali cepat

Pemeriksaan laboratorium :
15/03/2019
Natrium 145
Kalium 5,08
Clorida 120
Ureum 42,6
Creatinin 0,52

Hemoglobin 13,4
Leukosit 10120
Hematokrit 38,3
Trombosit 50. 000
Hitung jenis: eosinofil 3/ basofil 0,1/ neutrofil 43,6/ limfosit 35,1/ monosit 18,2
BGA: pH 7,17/ pCO2 40,5/ pO2 60,5/ HCO3 14,9/ BE -13,9/ SaO2 90,8%
9/3/2019 :
FT4 0,49
TSH : 2,84

GDA terakhir : 88 mg/dL

Terapi yang didapat :

1. O2 CPAP PEEP 5 cmH20 FiO2 21%
2. Iv plug
3. IV ampicillin sulbactam 200 mg/kg/hari (8)
IV gentamisin 5 mg/kg/hari (8)
*4. PO : nistatin 3 x 1 cc
Interlac 1 x 5 tts
6. Oles VCO 2x/hari
7. Diet/ : ASIP + HMF 8x30cc(~160 cc/KgBB/hari)

Permasalahan pada pasien :

-Belum bisa weaning CPAP
-Pasien dengan hipotiroid sekunder 1300gram 43cm 29cm 26cm
18 by marwah 11429575 85851107578 27-02-2019 Abdul hamid Assalamualaikum,
Selamat malam Dokter, saya linda ppds jaga neonatologi,
Mohon ijin melaporkan pasien baru dari IGD Dokter,

*By. Marwah/P/3 hari/1400 gram*

Dengan diagnosa
- preterm/BBLSR/SMK
- Gemelli 2
- twin to twin transfusion
- neonatal pneumonia
- early onset sepsis

Kondisi pasien saat ini:

KU gerak tangis lemah,
HR 146 x/menit
RR 66x/menit
Tax 36,7°C
SaO2 98°C
Retraksi + subkostal
DS 3

Pasien telah mendapatkan terapi:

- O2 CPAP PEEP 7 FiO2 30%
- IVFD D12,5% + Caglukonas 10%+ KCl 7,4% + NaCl 3% (85 cc/hari ~ 3,5 cc/jam. GIR 5,2)
- Iv. Ampicillin sulbactam 200 mg/kgbb/hari
Iv. Gentamycin 5 mg/kgbb/hari
- iv. Aminosteril 2 gr/kgbb/hari
- iv. Lipid 20% 1,5 gr/kgbb/hari
- diet: TF 8x3 cc

Dari hasil laboratorium didapatkan:

Hemoglobin 21,7
Leukosit 5050
Hematokrit 56,4
Trombosit 115000
Hitung jenis:
Eosinofil 5,9
Basofil 0,2
Neutrofil 23,8
Limfosit 52,1
Monosit 18

SGOT 37
SGPT 9
Albumin 3,44
Ureum 41,5/ creatinin 0,61
Kalsium 8,2/ Phospor 4,7
CRP 0,01
*Natrium 128*/Kalium 3,86/Clorida 107

*Mohon ijin koreksi hiponatremi dengan NaCl3% dalam cairan maintanance*

*Pasien didapatkan akses perifer yang sulit, pasien dengan terapi TPN, mohon ijin pemasangan CVC pada pasien
Dokter,*
*Mohon ijin melanjutkan terapi Dokter,*

Mohon advice Dokter,

Terimakasih 1400gram 42cm 30cm 28cm 17 ~ 30-32minggup25-p50
19 by rafasya 11430388 8563554276 26-02-2019 (+) ny dhini 11 maret 2019 (sudah Selamat siang dokter, mohon maaf mengganggu, mohon ijin melaporkan pasien di ruang *infeksi*
1)
*By rafasya/L/1400 gram*

Dengan diagnosis :
1. Prematur/BBLR
2. Neonatal pneumonka
3. Late onset sepsis
4. Trombositopenia ok dd sepsis dd drug induced
5. Diaper rash

Pada pasien didapatkan klinis

Demam (-), sesak (-)
HR : 153x/menit
RR : 48x/menit
Tax : 36.7
SaO2 : 99

Pemeriksaan penunjang 11/3/19

Hb : 12
Leukosit : 12990
Hematokrit : 33.1
Trombosit : 153000
Eosinofil : 2.6
Basofil : 0
Neutrofil : 41.6
Limfosit : 37.2
Monosit : 18.6

Pasien telah mendapatkan terapi :

1. O2 ruangan
2. IV plug
3. IV ampicillin sulbactam 200 mg/kg/hari (3)
4. IV gentamicin 5 mg/kg/hari (3)
5. PO interlac 1 x 5 tetes
Eritromisin 3 x 10 mg
Zinx 1 x 2.8 mg
Fe 1 x 2.8 mg
6. Oles vco 2x/ hari

*Mohon ijin melanjutkan terapi*

Mohon advis dokter.

Terima kasih.
20 by Indriati 11430346 82245842456 08-03-2019 ny indriati 12 maret 2019
21 by Ade risma 11430052 ny Ade risma 12 maret 2019 (sudah
1)
22 by Yunita sefi 11430745 05-03-2019 ny yunita 12 maret 2019 Melanjutkan laporan pasien di ruang non infeksi
11430425
*By Ny Yunita/1 hari/1062 gram yang dirawat dengan :
-Premature / BBLASR / SMK
- Distres napas ok HMD grade I
- HMD grade I

Pada pemeriksaan fisis didapatkan :

HR 156x/menit
RR 62x/menit
Tax : 36,7oC
Nadi kuat, akral hangat dengan CRT <2"
Downe Score 3

Dari hasil laboratorium didapatkan :

Hemoglobin 14,1
Leukosit 4.380
Hematokrit 40,8%
Trombosit 201.000
Hitung jenis :
Eosinofil 1,6
Basofil 0,2
Neutrofil 48,0
Limfosit 39,0
Monosit 11,2
IT rasio 0,00
Faal haemostasis :
*PPT 19,0 (11,2/ INR 1,85)*
*APTT 111,8(26,5)*

Pasien telah mendapatkan terapi :

-O2 CPAP PEEP 7 CmH20 Fio2 30%
-IVFD D10% 63cc/hari (GIR 5)
- IV ampisilin sulbactam 100 mg/KgBB/hari
- IV Gentamisin 5mg/kgBB/x
-Aminofilin 6mg/KgBB/hari
-Diet : TF 8x2 xx(¬10 cc/KgBB)

*Mohon ijin untuk tranfusi FFP 3x 10cc/KgBB/x nggih dokter*

Mohon advice dokter

Terima kasih dokter 1062gram 41cm 26cm
23 by dewi masita 11430745 05-03-2019 ny dewi masita 12 maret 2019(sudah Assalamualaikum wr wb
1 11430723 2) Selamat malam dokter. Saya hida ppds jaga neonatologi.
Mohon ijin melaporkan bayi baru lahir dalam

*1. By.ny. Dewi I/P/ gram*

Dengan diagnosis
- Prematur/BBLR/SMK
- Gemelli I

Bayi lahir secara SCTP a/i G2P1001 Ab000 gr 34-36 Minggu+ Gemelli+ PPROM + Fetal compromised

Pasien lahir langsung menangis, tonus otot baik, AS 7-9.

Kondisi pasien saat ini
HR 130x/m
RR 40x/m
Tax 36,5C
SatO2. 96%
DS 0

1640 gram 42cm 27cm 27~34-36mgg P10-P25

24 by dewi masita 11430746 05-03-2019 ny dewi masita 12 maret 2019 (sudah Assalamualaikum wr wb
2 2) Selamat malam dokter. Saya hida ppds jaga neonatologi.
Mohon ijin melaporkan bayi baru lahir dalam

*1. By.ny. Dewi I/P/1640 gram*

Dengan diagnosis
- Prematur/BBLR/SMK
- Gemelli I

Bayi lahir secara SCTP a/i G2P1001 Ab000 gr 34-36 Minggu+ Gemelli+ PPROM + Fetal compromised

Pasien lahir langsung menangis, tonus otot baik, AS 7-9.

Kondisi pasien saat ini
HR 130x/m
RR 40x/m
Tax 36,5C
SatO2. 96%
DS 0

*2. By Ny. dewi II/P/ 1496 gram*

Dengan diagnosis
- Prematur BBLSR KMK
- Gemelli II

Bayi lahir secara SCTP a/i G2P1001 Ab000 gr 34-36 Minggu+ Gemelli+ PPROM + Fetal compromised

Pasien lahir tidak langsung menangis, tonus otot baik, AS 6-8

Kondisi pasien saat ini
HR 134x/m
RR 43x/m
Tax 36,5C
SatO2. 97%
DS 0

Riwayat hamil : anc rutin ke bidan tiap bulan. Riwayat Demam(-), HT(-),DM(-),Keputihan (-),
Riwayat pecah ketuban merembes (+) 2 hari SMRS.

Terapi saat ini

1. O2 ruangan
2. Inj. Vit. k IM
3. Rawat tali pusat
4. Hepatitis B0 tunda
5. Termoregulasi
6. ODS chloramphenicol salep mata
7. Diet ASIP 8x20 cc (160 cc)

Mohon advice dokter

Terimakasih dokter 1496gram 42cm 27cm 27 ~ 34-36minggup10
25 by sukaning 11430756 85731994877 12-03-2019 ny sukaning 12 maret 2019 (sudah Assalamualaikum wr wb
11430737 2) Selamat pagi dokter, saya Hida PPDS jaga Neonatologi.
Mohon ijin melaporkan pasien baru lahir dalam

*By.ny.Sukaning/P/AS 6-8*

*Bayi lahir secara SCTP a/i G2P1001 A000 39-40 Minggu + APB*

*Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah,ketuban jernih*.

Saat ini pasien dengan vital sign :

HR : 137x/mnt
RR : 58x/mnt
Tax : 36,7
SaO2 : 97
Refraksi subcostal (+)

Ijin pasien kami assessment :

1. Aterm/KMK
2. observasi distres nafas ok neonatal pneumonia

Pasien saat ini mendapat kan terapi :

- O2 Single Nasal prong PEEP 7cmH20 PIP 30%
- IVFD D10% 100cc/24jam
- Inj.Vit K
- Inj.Hep Bo
- ODS Chlorampenicol
- Diet ASI 8x5cc (40cc/hr)

Keluarga sampun kami KIE tentang kondisi pasien.saat ini kondisi CPAP ditempat kita penuh dokter dan NICU
penuh dokter. *Ijin pasien kami planingkan untuk pemeriksaan laboratorium dan foto thorax nggih dokter*

Mohon ijin melanjutkan terapi dokter

Mohon advice dokter
Terimakasih dokter 2550gram 49cm 34cm 36 ~ 38-40 minggu
p25-p50
26 by aninda 11428999 85721019502 25-02-2019 ny aninda Bayi lahir SCTP a/i G3 P2002Ab000 gr 24-26 mgg T/H +HT kronis SIPE+ impending eklampsia+ HT emergency +
fetal compromised

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, ketuban jernih, dilakukan langkah awal resusitasi --> bayi
tidak menangis, HR 45 x/menit, dilakukan VTP 2 siklus dan dilakukan evaluasi kembali didapatkan HR 138x/menit,
RR 50 x/menit, SaO2 88%, DS 4, pasien ditransfer ke ruang neonatologi dengan menggunakan O2 nasal prong
PEEP 7 cmH2O

R. Hamil : ibu rutin kontrol ke bidan desa, USG (-) keputihan (-), demam (-) ,ruam kemerahan(-), DM(-), HT sejak uk
4 bulan (TD 170 /100mmHg),ibu tidak rutin meminum obat HT,keputihan(-), pijat oyok (-)

Ibu pasien merupakan rujukan dari PKM Tumpang dengan Impending eklampsia, tidak didapatkan riwayat kejang
ataupun penurunan kesadaran, ibu belum mendapatkan injeksi maturasi paru

Antropometri :
BB : 1394 gram
PB : 43 cm
LK : 29 cm
LD : 25 cm
BS : 24 ~ 32 - 34minggu
LS : P10 s/d P25

Saat ini pasien kami dapatkan :

*KU : gerak tangis lemah, merintih, napas spontan*
Vital sign :
HR : 142x/menit
RR : 32 x / menit
Tax : 36,9 C
*SaO2 : 92-94 % dengan O2 single nasal prong PEEP 7cmH2O*
*Retraksi subcostal (+)*
*DS : 4*

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Imatur/BBLASR/SMK*
*2.distress napas ok susp HMD*

*Keluarga pasien sampun kami KIE untuk pemberian surfaktan,pemasangan CPAP dan rujukan ke RS luar dokter
namun keluarga menolak dikarenakan alasan biaya dan keluarga telah memahami prognosis pasien*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 nasal canul 0,5 lpm
- termoregulasi 36.5-37.5
- ODS Chloramphenicol salep mata
-IV ampicillin sulbactam 100mg/kg/hari
-IV gentamycin 5 mg/kg /hari
- IV aminofilin loading 12 mg/KgBB - - >maintenance 6 mg/KgBB/hari
- IM Vit K 1 x 1 mg
- Rawat tali pusat
- Diet: 8 x 5 cc
- IVFD D10% 47,2 cc/24 jam

Mohon advice dokter.

Terima kasih Dokter 1394 gram 43cm 29cm 24 ~ 32-34mingguP10-P25
27 by lilik 11431380 15-04-2019 (+) ny lilik 15 maret 2019 (1 Melanjutkan laporan *pasien lahir dalam*
(sulawesi) efendorf)
*By Ny Lilik/P/AS 3-5-7/2018 gram*

Pasien bayi baru lahir a/i G1P0000Ab000 Gr 36-38 minggu T/H+ APB ec plasenta previa totalis + fetal compromised
+Bekas SC

*Operasi SCTP dengan GA*

Pasien lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, AS 3-5-7, *ketuban bercampur darah(+)*
Riw. Hamil : keputihan (-) bulan, bau (-), gatal (-), demam (-), perdarahan (+) flek mulai usia 3 bulan, usia kehamilan
8 bulan perdarahan (+) banyak

Pasien kami lakukan langkah awal resusitasi , dan diberikan *fluid challenge 10 cc/KgBB* kemudian pasien kami
transfer ke ruang neonatologi

R. Hamil : ibu rutin kontrol ke SpOG, USG (-) keputihan (-),demam (+) sejak 3 hari smrs, DM(-), HT (-)ketuban
merembes sejak 12 jam smrs

Pemeriksaan fisis :
HR : 156 x/menit
RR : 42 x/menit
Tax : 36,7c
SaO2 : 92%
DS: 0

Status antropometri :
BB : 2018 gram
PB : 42 cm
LK : 33 cm
LD : 30 cm
BS : 27 ~ 34-36 minggu
LS : p10-p25

Mohon ijin pasien kami assess pasien dengan diagnosis :

*Preterm/BBLR/SMK*

Mohon ijin kami berikan terapi :

1. O2 ruangan
2. Inj Vit K 1 mg IM
3. Inj Hep B0 0.5 cc
4. Termoregulasi 36.5-37.5
5. Rawat tali pusat
6. ODS Chloramphenicol zalf ue
7. Diet : ASIP ( 160 cc, 60 cc/kg, kkal)

*Mohon ijin pasien kami rawat gabung bila ibu sudah pindah ruangan*

Mohon advis dokter.

Terima kasih 2018 gram 42cm 33cm 27 ~ 34-36mgg p10-p25
28 by aska 11428668 82232731539 10-02-2019 m.zaini 15 maret 2019 (sudah
2)
29 by kartika 11430750 15-02-2019 87859263424 (+) ny kartika sari 15 maret 2019 (sudah
1)
30 by dyah ayu 11430552 10-03-2019 8111251704 MENOLAK ny Diah ayu sample sudah Assalamualaikum wr wb. Selamat malam dokter, saya irvan ppds jaga neonatologi.
menolak Mohon ijin melaporkan
sampel pasien *baru lahir dalam dokter*

*Pasien paviliun, dari dr Suheni SpOG(K) dokter*

*By Diyah Ayu/P/1350 gram/ AS 6-8*

Bayi baru lahir SCTP a/i G2P1001 Ab000 T/H gr 32-34 minggu + APB ec plasenta previa totalis + fetal
compromised +Bekas SC+ usia ibu >35 tahun

Ibu merupakan rujukan dari RS Persada dengan APB ec plasenta previa totalis.
Perdarahan sejak 2 hari SMRS, awalnya perdarahan hingga membasahi 1 baju -> MRS di rs persada selama 1 hari
dan mendapatkan injeksi maturasi paru 2 x 16 mg --> dirujuk ke RSSA

Bayi lahir langsung menangis, tonus otot lemah AS 6-8 Ketuban jernih.

Pasien kami lakukan perawatan rutin, dan diberikan *fluid challenge 10 cc/KgBB* ..kemudian pasien kami transfer
ke ruang neonatologi

R. Hamil : ibu rutin kontrol ke SpOG, USG (-) keputihan (-),demam (+) sejak 3 hari smrs, DM(-), HT (-)ketuban
merembes sejak 12 jam smrs

Antropometri :
BB : 1350 gram
PB : 42 cm
LK : 29 cm
LD : 26 cm
BS : 19 ~ 30-32 minggu
LS : P10 s/d P25

Saat ini pasien kami dapatkan :

KU : gerak tangis cukup, napas spontan,
Vital sign :
HR : 142x/menit
RR : 64 x / menit
Tax : 36,9 C
SaO2 : 97 %
*Retraksi subcostal minimal*
DS : 1-2

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Preterm/BBLR/SMK*
*2.distress napas ok susp HMD 1350gram 42cm 29cm 19~ 30-32minggup10-p25
31 by yuli 11431443 16-03-2019 341801505 (+) ny yuli nurdiana sample sudah Assalamualaikum wr wb.
16/03/19 ( sudah 2) Selamat pagi dokter. Saya hida ppds jaga neonatologi Mohon ijin melaporkan *pasien baru lahir dalam* di ruang
Neonatologi:

*By.Ny.Yuli/L/AS 6-8/2428 gram*

Bayi lahir SCTP a/i G3P2002Ab000 T/H gr 36-37 minggu T/H + PROM >12 jam + bekas SC + ibu overweight

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah. Dilakukan perawatan rutin bayi baru lahir. HR: 138x/menit,
SatO2: 97%. Biru (-), sesak (-). Ketuban jernih.

Ibu dikeluhkan keluar cairan dari jalan lahir sejak 8 jam (15/3/2019). Keluar cairan tidak disertai dengan kenceng
kenceng. Oleh petugas lapas ibu pasien dibawa ke IGD RSSA (ibu merupakan tahanan lapas wanita malang. Sejak
usia kandungan 1 bulan)

Riwayat hamil:
ANC rutin di dokter lapas. USG(+) dikatakan normal. Demam (-), Keputihan (-), perdarahan (-), jamu (-), pijat oyok (-
). TD tinggi (-), DM (-). BB naik 9 kg. Rokok (-).

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, Gerak tangis kuat
HR: 136x/menit
RR: 52x/menit
Tax: 36,8 C
SatO2: 96%
DS: 0

Antropometri :
BB : 2428 gram
PB : 48 cm
LK : 33 cm
LD : 32 cm
BS : 30~36 minggu
LS : P10-P25

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Preterm/BBLR/SMK*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 ruangan
- termoregulasi 36.5-37.5 C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K 1 x 1 mg
- IM Imunisasi Hep B0
- Rawat tali pusat
- P.O Nistatin 3x1 cc
- Diet ASIP 8 x 25cc (200 cc, 83cc/kgBB).

Mohon advice dokter.

Terima kasih 2428gram 48cm 33cm 30 ~ 36minggu p10-p25
32 by suhartatik 11431422 15-03-2019 89696834865 ny suhartatik sample sudah Assalamualaikum wr wb.
16/03/19 (sudah 2) Selamat malam dokter. Saya dhanis PPDS jaga perina. Mohon ijin melaporkan *pasien baru lahir dalam* di ruang
Neonatology:

*By.Ny.Suhartatik/P/AS 7-9/2394gram*
Bayi lahir SCTP dengan a/i G2P1001Ab000 T/H gr 30-32 minggu T/H + APB ec Plasenta previa + anemia + fluksus
aktif.

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah. Dilakukan langkah awal resusitasi HR: 126x/menit, SatO2:
94%. Biru (-), sesak (-). Ketuban jernih.

Ibu pasien dikeluhkan perdarahan pervaginam disertai kenceng2 sejak pagi SMRS. Sampai siang pasien berganti
pembalut 2x, menurut Ibu perkiraan kelahiran pertengahan april 2019. Ibu sempat dirawat di RS Puri Bunda karena
perdarahan, didapatkan fluksus aktif, rujuk RSSA.

Riwayat hamil:
ANC rutin di bidan tiap bulan, perdarahan (+) sejak UK 6 bulan, periksa SpOG dilakukan USG (+) dikatakan ari2
menutup jalan lahir. Hampir setiap minggu didapatkan flek sedikit2. Keputihan (-), jamu (-), pijat oyok (-). TD (-), DM
(-). Riwayat trauma (-).

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, Gerak tangis cukup
HR: 130x/menit
RR: 52x/menit
Tax: 36,8 C
SatO2: 94%
DS: 0

Antropometri :
BB : 2394 gram
PB : 42 cm
LK : 31 cm
LD : 30 cm
BS : 28~34-36minggu
LS : P50-P75

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Premature/BBLR/SMK*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 ruangan
- termoregulasi 36.5-37.5 C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K 1 x 1 mg
- IM Imunisasi Hep B0
- Rawat tali pusat
- Diet ASIP 8 x 25cc (200 cc, 83cc/kgBB).

Mohon advice dokter.

Terima kasih 2394 gram 42cm 31cm 28~34-36minggu p50-p75
33 by ny ica 11428007 15-02-2019 85960326047 (+) ny ica sample sudah
16/03/19 (1 efendorf)
34 by ny siti 11431493 16-03-2019 81227697270 (+) ny siti hamifah sample sudah Assalamualaikum wr wb.
hanifah 16/03/19 (sudah 1) Selamat malam dokter. Saya Irvan PPDS jaga neonatologi . Mohon ijin melaporkan *pasien baru lahir dalam*:

*By Ny Siti Hanifah/P/AS 6-8/1482 gram*

Bayi lahir SCTP dengan a/i G2P1001Ab000 T/H gr 30-32 minggu T/H + Shortness of Breath dt Cariac dd Non
Cardiac+ PEB + HT emergency + Chest pain + Partial HELP Syndrome.

Bayi lahir langsung menangis, tonus otot lemah. Dilakukan perawatan rutin. HR: 126x/menit, SatO2: 94%. Biru (-),
sesak (-). Ketuban jernih.

Ibu pasien merupakan rujukan dari RSUD pasuruan dengan keluhan nyeri dada yang tembus ke punggung sejak 12
jam SMRS tidak ada riwayat sakit jantung sebelumnya, bengkak pada kaki (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah(-) ,
TD : 250/120 mmHg --> rujuk RSSA.

Riwayat hamil:
ANC rutin di bidan tiap bulan, perdarahan (-), periksa SpOG dilakukan USG 1x (+) dikatakan normal. Hampir setiap
minggu didapatkan flek sedikit2. Demam (-), nyeri perut (-), riwayat nyeri dada sebelumnya (-) Keputihan (-), jamu (-
), pijat oyok (-). DM (-). Riwayat trauma (-).

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, Gerak tangis cukup
HR: 146x/menit
RR: 54x/menit
Tax: 36,9 C
SatO2: 92%
DS: 0

Antropometri :
BB : 1482 gram
PB : 44 cm
LK : 26 cm
LD : 24 cm
BS : 18~30-32minggu
LS : P50-P75

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Premature/BBLSR/SMK*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 ruangan
- termoregulasi 36.5-37.5 C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K 1 x 1 mg
- Rawat tali pusat
- Diet ASIP 12 x 10cc (200 cc, 83cc/kgBB).

Mohon advice dokter.

Terima kasih 1482gram 44cm 26cm 18~ 30-32minggup50-p75
35 by ny elisiawati 17-03-2019 81227697270 (+) ny elisiawati lisis *2) By.Ny. elisiyawati 2/L/1670 gr/AS 3-5-7*
2 meninggal
Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah. A/S 3-5-7. Ketuban jernih.

Pasien kami lakukan Langkah awal resusitasi dan VTP sebanyak 2 x dokter, pasien kami transfer ke ruang
neonatologi dengan menggunakan O2 single nasal prong 7cmH20 dokter

Saat ini pasin didapatkan dengan :

KU : Gerak tangis lemah napas spontan
VS :
HR : 131x/menit nadi kuat,akral hangat
RR : 61x/menit
Tax : 36,9'C
SpO2 : 89%
DS : 4

Antropometri :
BB : 1670 gr
PB : 43 cm
LK : 30cm
LD : 29 cm
BS : 19~ 30-32 minggu
LS :P25 s/d P50

Mohon ijin pasien kami asses sebagai :

*1. Prematur/BBLSR/SMK*
*2.obs distres napas ok susp HMD*
*3. Gemeli 2*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 Single nasal prong 7cmH20
- Thermoregulasi 36,5C s/d 37,5C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM vit K 1x1mg
- IM Imunisasi HepB0 1x0,5cc (tunda)
- Rawat tali pusat
-IVFD D10% 128cc/24 jam (5cc/jam)
-Diet ASIP/ SF 8X3 cc/ hari
- oles VCO 2 x / hari
- PO nistatin 3 x 1 cc
-PO Fe 1x3 mg
-Po zinc 1x 3mg

*Pasien dengan distres napas dengan DS 4,mohon ijin untuk kami berikan O2 CPAP dengan setting 7cmH20 fiO2
30% nggih dokter, serta foto thorax post pemasangan CPAP dan pemeriksaan DL,CRP,IT ratio nggih dokter*
1670gram 43cm 30cm 19~30-32minggu p25-p50
36 by ny Islam rotul 11431789 81515024528 19-03-2019 (+) ny Islam rotul sudah 1 Assalamualaikum wr wb
Selamat pagi dokter. Mohon ijin melanjutkan laporan *pasien baru lahir dalam*:

*By Ny. Islamrotul/L/AS 6-8/1508 gram*

Bayi lahir SCTP dengan a/i G1P0000Ab000 T/H gr 32-34 minggu T/H + fetal compromised + ibu suspek eisenmenger + ASD Besar

Bayi lahir langsung menangis, tonus otot kuat, ketuban jernih. Dilakukan perawatan rutin. HR: 136x/menit, SatO2: 92%. Biru (-), sesak (-).

Ibu pasien rujukan RSUD Iskak tulungagung ok ibu suspek eisenmenger.

Riwayat hamil:
ANC rutin di bidan tiap bulan,USG 1 x di SpOG dikatakan normal, Demam (-), nyeri perut (-) Keputihan (-), perdarahan (-), jamu (-), pijat oyok (+) UK 7 bulan. DM (-), HT (-). Riwayat trauma (-), hewan peliharaan kucing, sesak napaa baru dikeluhkan sekarang, riwayat asma (-)

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, Gerak tangis cukup
HR: 136x/menit
RR: 48x/menit
Tax: 36,6 C
SatO2: 98%
DS: 0

Antropometri :
BB : 1508gram
PB : 40 cm
LK : 31 cm
LD : 29 cm
BS : 21~32-34 minggu
LS : P10-P25

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Prematur/BBLR/SMK*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 ruangan
- termoregulasi 36.5-37.5 C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K IM 1 mg
-IM hep Bo IM 0,5 cc (tunda)
- Rawat tali pusat
- Diet ASIP/SF 8 x 15cc (80 cc/kgBB).

Mohon advice dokter.

Terima kasih 1508gram 40cm 31cm 29cm 21 ~ 32-34mgg P10-P25
37 by ny asmaul 11431792 85755575484 19-03-2019 (+) ny asmaul sudah 2 Assalamualaikum wr wb
Selamat pagi dokter, saya linda ppds jaga neonatologi, mohon ijin melaporkan *pasien baru lahir dalam*:

*By Ny. Asmatul/L/AS 3-5-7/1862 gram*

Bayi lahir SCTP a/i G2P1001Ab000 T/H gr 36-37 minggu T/H + eklampsia + HT emergency

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, ketuban jernih. Dilakukan perawatan rutin. HR: 80x/menit, SatO2: 75%, Biru (-), sesak (+), dilakukan VTP 2 siklus

Ibu pasien rujukan RSUD Lawang ok eklampsia, didapatkan kejang 3 kali, 5-20 menit

Riwayat hamil:
ANC di bidan 1 x, Demam (-), nyeri perut (-) Keputihan (+) sejak UK 7 bulan, perdarahan (-), jamu (-), pijat oyok (-) . DM (-), HT (-). Riwayat trauma (-), hewan peliharaan kucing, riwayat asma (-)

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, Gerak tangis lemah
HR: 152x/menit
RR: 68x/menit
Tax: 36,6 C
SatO2: 98%
*Retraksi (+) intercostal*
DS: 3-4

Antropometri :
BB : 1852 gram
PB : 42 cm
LK : 32 cm
LD : 30 cm
BS : 27~34-36 minggu
LS : P25 s/d P50

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Prematur/BBLR/SMK*
*2. Distres napas ok Susp Neonatal pneumonia dd HMD*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 Single nasal Prong
- termoregulasi 36.5-37.5 C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K IM 1 mg
-IM hep Bo IM 0,5 cc (tunda)
- Rawat tali pusat
- IVFD D10% 3 cc/jam
- Diet ASIP/SF 8 x 10cc

*Pasien didapatkan dengan klinis sesak, didapatkan retraksi, dan peningkatan downe score Dokter, Mohon ijin pemasangan CPAP pada pasien nggih dokter, dengan setting awal PEEP 7 cm H20 FiO2 30%*

*Mohon ijin pemasangan umbilical catheter, thorax xray, dan pemeriksaan DL, CRP, dan IT rasio pada pasien nggih dokter*

*Mohon ijin pasien kami masukkan sebagai sampel nggih dokter*

Mohon advice dokter.

Terima kasih 1852gram 42cm 32cm 30cm 27 ~ 34-36mgg P25-P50.
38 by ny mujiati 11432480 22-03-2019 ny mujiati Assalamualaikum wr wb
Selamat malam dokter, saya Fiona PPDS jaga Neonatologi.
Mohon ijin melaporkan pasien baru lahir dalam

*By.ny. mujiati/P/AS /7-9/2058 gr*

*Bayi lahir secara SCTP a/i G5P4004Ab000 UK 34-36 Minggu T/H + HT kronis SIPE+impending eklamsia+HT emergency+heart failure

Bayi lahir langsung menangis, tonus otot kuat,ketuban jernih.

Ibu pasien rujukan PKM Jabung o.k HT kronis (TD 220/100mmHg), IMP(+)

Riw. Hamil: ANC rutin tiap bulan ke bidan, HT (+) sejak hamil anak ke 3, rutin minum nifedipin 3x/hari, keputihan (+) sejak UK 3 bulan, bau(-), gatal (-), tidak diperiksakan maupun diberi obat, pijat oyok (-), jamu (-), BB naik 2 kg

Status antropometri :
BB : 2058 gr
PB : 45 cm
LK : 32 cm
LD : 30 cm
BS : 28 - 34-36 minggu
LS : P25 - P50

Saat ini pasien dengan vital

sign :
KU gerak tangis merintih
HR : 132x/mnt
RR : 50x/mnt
Tax : 36,9
SaO2 : 98%
DS 0

Mohon ijin pasien kami assessment dengan:

*prematur/BBLR/SMK*

Mohon ijin memberikan terapi pada pasien :

- O2 ruangan
- termoregulasi
- Inj.Vit K 1x1 mg
- Inj.Hep Bo 1x0,5 cc
- ODS Chlorampenicol
-PO zinc 1x3 mg
Nystatin 3x2cc
Fe syrup 1x3 mg
- Diit ASIP/SF 8x21 cc

*mohon ijin untuk memasukkan pasien kedalam sample penelitian nggih dokter*

Mohon advice dokter

Terimakasih dokter 2058gram 45cm 32cm 30cm 28~ 34-36minggup25-p50
39 by Elly (NICU) meninggal ny elly Assalamualaikum wr wb
Selamat malam dokter, saya Fida PPDS jaga Neonatologi.
Mohon ijin melaporkan pasien baru lahir dalam

*By.ny. Elly/Perempuan /AS 5-7/1658 gr*

*Bayi lahir secara SCTP a/i G2P101Ab000 UK 32-34 Minggu T/H + PEB+impending eklamsia+ HT emergency +bekas SC+ fetal distress*

Bayi lahir langsung menangis, tonus otot kuat,ketuban jernih.

Ibu pasien datang sendiri ke poli kandungan RSSA dengan keluhan sakit kepala, ketika dilakukan pemeriksaan TD didapatkan TD 220/110 mmHg,kemudian pasien dibawa ke IGD RSSA untuk dilakukan pemeriksaan dan perencanaan operasi

Riw. Hamil: ANC rutin sp.Og Riw. HT sebelumnya sejak UK 5 bulan, USG (+) dikatakan normal, keputihan (-), bau (-), ibu pasien tidak rutin mengkonsumsi obat hipertensi, demam (+) sejak 5 hari SMRS,ruam kemerahan saat trimester I disangkal,riw perdarahan (-)

Status antropometri :
BB : 1658 gr
PB : 38 cm
LK : 31 cm
LD : 30 cm
BS : 21 - 32-34minggu
LS : P25 - P50

Saat ini pasien dengan vital sign :

KU gerak tangis merintih
HR : 129x/mnt
RR : 63x/mnt
Tax : 36,9
SaO2 : 81%
*Retraksi subcostal minimal (+)*
*DS 4*

mohon ijin pada pasien kami assesment sebagai*

*prematur/BBLR/SMK*
*Observasi distres napas ok susp HMD dd neonatal pneumonia*

Mohon ijin memberikan terapi pada pasien :

- O2 nasal prong 7 cmH20
- IVFD D10% 128 cc/hari ~ 5cc/jam
- Inj.Vit K 1x1 mg
- Inj.Hep Bo 1x0,5 cc
- ODS Chlorampenicol
-Po fe 1x3 mg
Zinc 1 x 3 mg
Nistatin 3x 1 cc
- Diit ASIP/SF 8x2 cc

*Saat ini pada pasien didapatkan dengan sesak yang bertambah dengan Downe score 4 dokter, mohon ijin untuk pemasangan CPAP dengan setting 7cmH20 Fio2 30% pada pasien dan pemasangan umbilical cateter pada pasien nggih dokter*

*Keluarga sampun kami KIE mengenai kondisi pasien saat ini dokter,namun keluarga menolak untuk tindakan pemberian surfaktan dikarenakan biaya dokter*

*Mohon ijin memberikan IV ampicilin sulbactam 100 mg/kg/hari dan gentamycin 5 mg/kg/hari pada pasien nggih dokter,karena didapatkan faktor risiko ibu demam sejak 5 hari SMRS dokter*

*mohon ijin untuk memasukkan pasien kedalam sample penelitian nggih dokter*

Mohon advice dokter

Terimakasih dokter 1658 gram 38cm 31cm 30cm 21 ~ 32-34mingguP25-P50
40 by chilyatun 11432493 81334285806/085101624115
23-03-2019 (+) ny chiliyatun (+) Assalamualaikum wr wb
Selamat pagi dokter, mohon ijin melaporkan *pasien baru lahir dalam*:

*By Ny. Chilyatun/L/AS 3-5-7/2606 gram*

Bayi lahir SCTP a/i G2P1001Ab000 T/H gr 32-34 minggu T/H + SOB d.t ALO cardiogenic DD non cardiogenic+ HF stadium B d.t suspek RHD +asma bronkial stabil + pneumonia (CAP)

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, ketuban jernih. Dilakukan perawatan rutin. HR: 80x/menit, SatO2: 70%, Biru (-), sesak (+), dilakukan VTP 2 siklus

Ibu pasien rujukan RSU bangil o.k sesak. Sesak sejak 9 hari smrs, kaki bengkak (+), kejang (-), penurunan kesadaran (-), HT (TD 140/..), batuk (+), rawat inap di RSU bangil 5 hari, sebelumnya 4 hari di PKM ngempit

Riwayat hamil:
ANC rutin di bidan tiap bulan, Demam (-), nyeri perut (-) Keputihan (+) sejak trimester 3, bau(+), gatal (+)UK trimester 2, perdarahan (-), jamu (-), pijat oyok (+) UK TM 3. DM (-), HT (-). Riwayat trauma (-), riwayat asma (+), tidak pernah sesak saat hamil, tx asma (-), jamu (+) untuk hamil

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, Gerak tangis cukup
HR: 144x/menit
RR: 52x/menit
Tax: 36,6 C
SatO2: 95%
DS: 1 *retraksi subcotal minimal*

Antropometri :
BB : 2606 gram
PB : 45 cm
LK : 31 cm
LD : 30 cm
BS : 25 ~34 minggu
LS : P75 s/d P90

Mohon ijin pasien kami assess sebagai :

*1. Prematur/BBLR/SMK*
*2. Obs. Distres napas o.k HMD DD neonatal pneumonia*

Mohon ijin pada pasien kami berikan :

- O2 nasal canul 0,5 lpm
- termoregulasi 36.5-37.5 C
- ODS Chloramphenicol salep mata
- IM Vit K IM 1 mg
-IM hep Bo IM 0,5 cc (tunda)
- Rawat tali pusat
-IVFD D10% 184cc/hari
- Diet ASIP/SF 8 x 3cc

*mohon ijin kami periksakan DL, CRP, IT ratio nggih dokter*

*Mohon ijin pasien kami masukkan sebagai sampel nggih dokter*

Mohon advice dokter.

Terima kasih 2606 gram 45cm 31cm 30cm 25~34minggu P75-P90
41 by sriatun 81555410037 (+) Ny Sriatun (+) Assalamualaikum wr wb.
Selamat sore dokter.
Saya ayunda ppds jaga neonatologi
Mohon ijin melaporkan pasien dari ruang non-infeksi.

By. Ny. Sriatun/L/2 hari/1714 gram

Dengan diagnosis:
- Premature/BBLR/SMK
- Apneu of Prematurity

Kondisi klinis pasien saat ini:

KU: napas spontan, gerak tangis lemah, kuning
Vital sign:
HR: 164x/menit
RR: 67x/menit
Tax: 37,1 C
SatO2: 98%
Retraksi (+) subcostal
DS : 4
Kramer 4

Pasien saat ini mendapatkan terapi:

- O2 nasal canul 1 lpm
- IV. Aminophilin 6mg/kgBB/kali
- Thermoregulasi
- Rawat tali pusat
- Diet: ASIP/SF BBLR 8 x 20 cc (160cc, 107cc/kgBb)

Hasil laboratorium:
Bilirubin total: 9,19
Bilirubin direk: 0,48
Bilirubin Indirek: 8,71

Pasien dengan klinis Kramer 4 dan hasil lab seperti diatas, apakah ada tempat untuk fototerapi 1x24 jam pada pasien?

Pada pasien saat ini didapatkan distress napas bertambah dengan DS:4.
Mohon ijin untuk pemasangan CPAP dengan setting awal PEEP 7 cmH2O FiO2 30%

Mohon advis selanjutnya

Terima kasih.
42 by. ny. winarti (+) By.Ny. W/P/AS 6-8/2396 gram
Bayi lahir spontan dgn a/i G3P2002Ab000 gravida 34-36 minggu T/H + kala 1 fase aktif + partus prematurus + splenomegali + trombositopenia + post imp + primi tua sekunder + usia > 35 tahun + perawatan konservatif gagal.

Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah. Dilakukan langkah awal resusitasi, AS 6-8, HR: 134x/menit, SatO2: 94%. Ketuban jernih (+)

Ibu merupakan rujukan RS dr soedomo Trenggalek dengan Diagnosis G3P2002Abooo gr 34-36 minggu + PPI + trombositopenia. Pasien awalnya dikeluhkan kenceng2, karena dididapatkan penurunan trombosit, pasien disarankan rujuk RSSA

Riwayat Hamil:
Rutin kontrol ke bidan dan SpOG tiap bulan. Demam (-), keputihan (-), perdarahan (-), HT(-), DM(-). Muntah berlebih (-), ruam merah selama hamil (-). Jamu (-), pijat oyok (-)

Kondisi klinis saat ini

KU: napas spontan, gerak tangis kuat
HR: 135x/menit
Tax: 36,8 C
SatO2: 95%
RR: 52x/menit
DS: 0

Status Antropometri:
BB: 2396 gram
PB: 46 cm
LK: 31 cm
LD: 30 cm
Ballard score: 30 ~ 36 minggu
Lubchenco score: P25-P50

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai:

- Premature/BBLR/SMK

Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan:

- DL

Mohon ijin pasien kami tatalaksana dengan:

- O2 ruangan
- ODS chloramphenicol salep mata
- Inj. Vit K 1 mg
- Inj. Hep Bo 0,5 cc
- Thermoregulasi 36,5-37,5C
- Rawat tali pusat
- Diet: ASI/ASIP/SF BBLR 8 x 25cc (200cc, 81cc/kgBb/hari)
PB: 46 cm
LK: 31 cm
LD: 30 cm
Ballard score: 30 ~ 36 minggu
Lubchenco score: P25-P50

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai:

- Premature/BBLR/SMK

Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan:

- DL

Mohon ijin pasien kami tatalaksana dengan:

- O2 ruangan
- ODS chloramphenicol salep mata
- Inj. Vit K 1 mg
- Inj. Hep Bo 0,5 cc
- Thermoregulasi 36,5-37,5C
- Rawat tali pusat
- Diet: ASI/ASIP/SF BBLR 8 x 25cc (200cc, 81cc/kgBb/hari)
43 by. ny. annisa meninggal By.ny. Annisa/laki laki /AS 3-5-7/1006 gr
Dengan diagnosa
-prematur/BBLSR/SMK
-Observasi distres napas ok susp HMD dd neonatal pneumonia

Bayi lahir secara SptB a/i G1P000Ab000 UK 26-28 Minggu T/H + partus prematorus + SLE

Status antropometri :
BB : 1006 gr
PB : 37 cm
LK : 26 cm
LD : 25 cm
BS : 9 - 26-28minggu
LS : P50

44 by ny ayu septiani 22-04-2019 (+) ny ayu (+) by ny ayu septiani/ AS 7-9/2320 gram Bayi lahir SCTP a/i G2P1001Ab000 gravida 34-36 minggu T/H +prom ≥ 12 jam + ... + anemia+ obs. Febris H4 + fetal compromised + PTS + posrimp + ...
Bayi lahir langsung menangis, tonus otot baik, dilakukan perawatan bayi baru lahir. HR : 142 x/ menit SatO2 : 82%, ketuban jernih
Riwayat hamil :
ANC rutin di bidan/bulan. Ibu tahu hamil saat usia 2 bulan. HT (-), DM (-), muntah berlebihan (-), demam (+) 3 hari sebelum melahirkan, keputihan (-), ruam merah TM I (-),trauma (-), jamu (-), pijak oyok (-), pendarahan (-), ketuban merembes (+) sejak 4 hari sebelum melahirkan, USG (+) UK 9 bulan dikatakan normal , paparan asap rokok (-), KB (-), vitamin (+) dari bidan.
Kondisi klinis pasien saat ini :
KU : GT cukup, napas spontan
HR : 130x/menit
RR : 40x/menit
tax : 36,7 C
SaO2 : 98%
Mohon ijin pasien kami working diagnosis dengan
- Prematur / BBLR/ SMK
Terapi saat ini
- O2 ...
- Termoregulasi (36,5 -37,5)
- Rawat tali pusat
- Diet : ASIP/SP 8x32 ccm (253 cc, 110cc/

45 by ny eka wulan s 14-04-2019 ny eka By ny eka wulan/ P/ 10 hari / 1020 gram

Pasien merupakan rujukan dari SpA(K) RS Persada dengan MKB +BBLR + STAK+ HMD
Berat badan dikatakan kurang dari RS sebelumnya. Muntah (-), batuk (-), kejang (-), kuning (-), biru (-).
Riwayat pengobatan : di RS Persada sejak tanggal 15/04/2019 ± 7 hari SMRS, Berata badan lahir kurang dan prematur (diruju dari PKM Pujon)
IV Awinosteril 6%/ 1.5 gram/kg/hari
IV Lipad 20%/ 1.5 gram/kg/hari
IV ambsui 2x50 mg (7)
IVFD CN 10 45 cc/hari
ASI prematur 6x3 cc dalam 3 jamRiwayat kelahiran : spontan, BBL 1100 gram, langsung menangis, biru (-), langsung dirujuk ke persida

Riwayat hamil : kontrol rutin di bidan tiap bulan, keputihan (-), pendarahan (-), demam (-), mual muntah (+) saat UK 3 bulan pertama ruam merah seluruh badan (-), ibu usia 20 th , kontak unggas (-), bahan kimia (-). Ibu kerja di toko makanan.
Kondisi klinis saat ini :
KU : GT cukup, napas spontan
HR : 135x/Li
RR : 56x/Li,
tax : 36,7 C,
SatO2 : 92%
DS : 0

Status Antropometri
PB = 1020 gr
PB = 40 cm
LK = 28 cm
LD = 26 cm

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

-NKB/ BBLR/SMK
-Distress napas ok HMT (

Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan :

-DL, Procal, SE, UR/CR, FT4/TSH, BGA, GDT

Mohon ijin kami tata laksana dengan

-O2 ruangan
-IVFD CN 10%
-Termoregulasi (36,5-37,5)
-PO Nystatin 3 x 1 cc, Zinc 1 x 2mg, Fe 1 x 2mg, erythonynei 3 x 5mg
-Oles VCO
-Diet ASIP + HMF 8 x 10 cc (80 cc, 80 cc/kgbb)

46 by ny etik indayani 17-04-2019 ny etik By ny etik indayani/AS 1-3-5/1190 gram

Bayi baru lahir secara SPTB di IGD a/i G1P0000Ab000 gravida 28-30 minggu T/H + Kala II + Partur promaturus. Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah. Dilakukan langkah awal resusitasi HR : b2XL, SatO2 :70% kemudian dilakukan VTP dan evaluasi ulang HR : 136xLi, SatO2 : 92%. AS 1-3-5. Pasien ditransport ke ruang peranotologi dengan O2 single nasal prong PEEP 7 cmH20 flow 10/pm. Ibu dikeluhkan konceng-konceng sejak ± 7 jam SMRS, pasien tetap di rumah. Konceng dikeluhkan semakin sering (± 2 jam SMRS), pasien dibawa ke bidan. Dilakukan VT ф 1 cm, HT (+) dikarenakan prematur pasien dirujuk ke RSSA , pasien berangkat sendiri
Riwayat hamil :
ANC rutin ke bidan tiap bulan, HT (-), DM (-), pendarahan (-), keputihan (+). Demam (+)± 3 hari, riwayat trauma (-)
Kondisi klinis saat ini :
KU : napas spontan, gerak tangis merintih
HR: 152xLi
Tax: 36,7 C
SatO2: 91%
RR: 65xLi
DS: 5
Status Antropometri :
BB : 1190 gram
PB : 35 cm
LK : 25 cm
LD : 23 cm
BS : 19 ~28-30 minggu
LS : P25-P50
Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai
Premature/ BBLSR/ SMK
Obs. Distorsi napas dk neonatel pneumonia dd HMD
Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan:
- DL, BGA, CRP, IT Ratio, GDA, laktat
Mohon ijin pasien kami tatalaksana dengan:
- O2 single nasal prong PEEP 7 cm H2O
- IVFD D10% ~ 72 cc/24 jam – 3 cc/jam
- ampicili sulbactam 2 x 60 j (100j/kgBB/hari), gentamicin 1 x 6 mg(mg/kgBB/hari)
- oles VCO 2x/hari
- Nystatin 3 x 1cc, zinc 1 x 2,5 mg, Fe 1 x 2,5 mg
- ODS chloramphenicol salep mata
- Inj. Vit K 1 mg
- Inj. Hep Bo 0,5 cc (tunda)
- Thermoregulasi 36,5-37,5C
- Rawat tali pusat
- Diet: ASI/ASIP/SF BBLR 8 x 5cc (40cc, 33cc/kgBb/hari)

47 by by nur fauziah 22-04-2019 ny nur fauziah By ny nur fauziah/AS 7-9/2100gram

Pasien dirujuk dari RS Lawang Medika dengan hipoglikemia, didapatkan hipoglikemia sejak 2 hari SMRS, saat awaal didapatkan dengan GDA 21 mg/Dl, dilakukan bolus Dio e, tanggal 24-04 dilakukan pemasangan infus Dio I 60 cc/24 jam ~ 3 tpm, tanggal 25-04 dinaikkan menjadi 14 tpm, dilakukan bolus Dio /6 jam sebanyak 4 cc (17.30), hasil GDA terakhir jam 19.05 20 mg/dL, pasien juga diberi diet 12 x 18-20 cc

Riwayat Lahir :
Lahir SCTP a/i letak sungsang + bekas SC 10 th, lahir langsung menangis, AS 7-9, Inj Hep Bo (+), vit K (+)

Riwayat hamil :
ANC di bidan awal kehamilan, kemudian ANC di RS Lawang Medika. Demam dan ruam merah (-), pendarahan (-), saat UK 8 bulan TD 135/ ... , kaki bengkak disarankan mengurangi konsumsi garam, saat mau SC TD 130/ ... – 140/ ..., DM (-), jamu (+) kunir asam UK 5 dan 7 bulan, obat-obatan (-), pijat pypk (-), trauma (-), keguguran (-), BB 16 kg

Kondisi klinis saat ini :

KU : gerak tangis cukup, napas spontan
HR : 148 x/m
RR 40 x/m
tax 36,8 C
SatO2 : 98%

Status Antropometri
BB = 2100 gram
PB = 47 cm
LK = 34 cm
LD = 26 cm
BS 30~ 36 mingguLS = P10-P25

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai

1. Prematur/BBLR/SMK
2. Hipoglikemia refrakter
Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan
- DL, GDA, SE

Mohon ijin pasien kami tata laksana dengan

1. O2 ruangan
2. IVFD D15 : 210 cc/24 jam~9 cc/ jam (GAR 10,7)
3. Diet : ASI/SF 8 x 10 cc (80 cc)

48 by ny slama 22-04-2019 ny slama by ny slama/AS 7-9/1430 gram

Bayi lahir SPTB a/i G4P30003Ab000 gravida 30-32 minggu G/H + PROM + usia≥35 tahun + Gemeli
Bayi lahir langsung menangis, tonus otot baik. AS 7-9 + dilakukan perawatan rutin bayi baru lahir (dihangatkan, usap lendir, keringkan, atur posisi. Penilaian HR : 150 x/m, RR 62x/m, tax 36,8 C, SatO2 : 88-92%, ketuban jernih
pasien merupakan rujukan SpOG. Pasien mengeluh keluar cairaan dari jalan lahir kemudian pasien periksa ke bidan, rujuk RSIA Muhammadiyah OK/Gemeli dan ketuban pecah. Pukul 02.00 pasien tiba di RSIA Muhammadiyah, dilakukan UT bukaan 2 cm. Disarankan rujuk RSSA. Pukul 05. 00 pasian tiba di RSSA

Riwayat hamil :
ANC di bidan 4x, SpOG 3x, keluhan (-), HT (-), DM (-), jantung (-), Keputihan (+), anyang2an (-)

Kondisi klinis saat ini :

KU : gerak tangis cukup, napas spontan
HR : 148 x/m
RR 48 x/m
tax 36,8 C
SatO2 : 98%

Status Antropometri
BB = 1430 gram
PB = 42 cm
LK = 28 cm
LD = 26 cm
BS = 15~30-32 minggu
LS = P10-P25

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai

Premature/BBLSR/
Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaaan
Thorax foto
DDL, CRD, IT ratio

Mohon ijin kami tata laksana dengan

O2 ruangan
Termoregulasi (36,5 – 37,5 C), rawat inkubator
Obs clorampenicol
Inj. Vit K 1 mg
Diet ASIP/SF 8 x 10 cc (80 cc, 60 cc/kg/hari)

49 by ny anggrey 26-04-2019 ny anggrey by ny anggrey/AS 5-7/1500 gram

bayi baru lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah. Bayi lahir SPTB a/i GP0000Ab000 gravida 30-32 mingguT/H + KIPA + partus prematurus. dilakukan perawatan rutin bayi baru lahir ( usap lendir, keringkan, atur posisi, rakhil. Penilaian HR : 150 x/m, RR 62x/m, tax 36,8 C, SatO2 : 88-90%, ketuban jernih
pasien merupakan rujukan RS Marsudi Waluyo dengan partus prematurus GP0000Ab000 UK 30-32 minggu dengan UT bukaann 2 cm. Pukul 08.30 ibu pasien tiba di RSSA dengan ketuban pecah pukul 02.30. UT bukaan 5 – diobservasi 2 jam – bukaan lengkap - dipimpin persalinan.

Riwayat hamil :
ANC di bidan , keluhan (-), HT (-), DM (-),SpOG 5x, USG (+), dikatakan normal

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 140 x/m,
RR : 58x/m,
tax : 36,8 C,
SatO2 : 96%
DS : 1

Status Antropometri
PB = 1500 gr
BB = 38 cm
BS = 20 ~ 32 minggu
LS = P25-P50
LD = 26 cm
LK = 28 cm

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

- Premature/ BBLSR/SMK

Mohon ijin kami tata laksana dengan

- O2 ruangan
- IVPD Ph
- Obs clorampenicol
- Inj. Vit K 1 mg
- Hep Bo (tunda)
- Oles VCO 2x/hari
- Diet ASIP/SF 8 x 15 cc (120 cc, 80 cc/kg/hari)

50 by ny ayu septiani 22-04-2019 ny ayu by ny ayu septiani/AS 7-9/2320 gram

Bayi lahir SCTP a/i G2P1010Ab000 gravida 34-36 mingguT/H + PROM ≥ 12 jam + . . . + anemia+ obs. febris H4 + fetal comprossed+PTS+Post IMP+ Perawatan konservatif gagal Bayi baru lahir langsung menangis, tonus otot baik, dilakukan perawatan rutin bayi baru lahir ( dihangatkan di infant warmer,usap lendir dan mulut, - hidung . keringkan, atur posisi, rakhil..Penilaian HR : 142 x/m, SatO2 : 82%, ketuban jernih, AS 7 9

Riwayat hamil :
Mulai 3 bulan rutin ANC di bidan , ibu tahu hamil saat usia 2 bulan, HT (-), DM (-), muntah berlebihan (-), demam (+) 3 hari sebelum melahirkan, keputihan (-), ruam merah TM I (-), trauma (-), jamu (-), pijat oyok (-), pendaarahan (-), ketuban merembes (+) sejak 4 hari sebelum melahirkan, USG (+) UK 5 bulan, dikatakan normal, paparan asap rokok (-), KB (-), Vitamin (+) dari bidan

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 130 x/m,
RR : 40x/m,
tax : 36,7 C,
SatO2 : 98%
DS : 0

Status Antropometri
PB = 2320 gr
BB = 40 cm
BS = 29 ~ 34-36 minggu
LS = P50-P75
LD = 30 cm
LK = 33 cm

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

Premature/ BBLR/SMK

Mohon ijin kami tata laksana dengan

O2 ruangan
Termoregulasi (36,5-37,5)
Rawat tali pusat
Diet ASIP/SF 8 x32 cc (253 cc, 110 cc/kg/hari)
51 by ny zahrotus 27-04-2019 ny zahrotus by ny zahrotus/AS 6-8/1678 gram

Bayi lahir SCTP a/i G1P000Ab000 gravida 30-32 mingguT/H + HT kronis SIPE + anemia + Past IMP + perawatan konservatif gagal + fetal compromised. Bayi baru lahir langsung menangis, tonus otot kuat, AS 6-8, ketuban jernih. Ibu pasien merupakan rujukan dari RSUD Kota Malang ok didapatkan ibu dengan anemia dan HT Kronis.

Riwayat hamil :
ANC di bidan tiap bulan , USG 3x selama kehamilan, dikatakan normal. Mual (-), HT (+) sejak sebelum hamil, DM (-), ketuban membesar (-), demam (-), keputihan (-), ruam merah TM I (-), TD 180/ . . .

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 135x/Li
RR : 45x/Li,
tax : 37 C,
SatO2 : 95%

Status Antropometri
PB = 1678 gr
BB = 42 cm
BS = 23 ~ 32-34 minggu
LS = P25-P50
LD = 28 cm
LK = 30 cm

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

- Premature/ BBLR/SMK

Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan :

- DL

Mohon ijin kami tata laksana dengan

- O2 ruangan
- Inj Hep Bo 1 x 0.5 cc
- Inj Vit. K 1 mg
- Termoregulasi (36,5-37,5)
- PO Fe 1 x 2mg, Zinc 1 x 2 mg, Nistatin 3 x 1 cc
- MK Intermitten
- ODS Chloramphenicol salep mata
- Oles VCO 2x/hari
- Diet ASIP/SF 8 x16-20 cc (128-160 cc, 80 cc/kg/hari)

52 by ny siti aminah 25-04-2019 ny siti aminah by ny siti aminah/AS 6-8/1830gram

Bayi lahir SCTP a/i G3P1000Ab100 T/H UK 32-34 minggu + PPROM 7 + BOH + Past IMP. Bayi baru lahir tidak langsung menangis, tonus otot kuat, AS 6-8, ketuban jernih. Ibu pasien merupakan rujukan dari RSUD Bangil ketuban pecah 6 hari yang lalu, demam (-), nyeri perut (-), ibu pasien terapi ampicilin, gentamicin.

Riwayat hamil : keputihan (-), ruam merah (-), anyang2an, pijat oyok, minum jamu, BB naik.

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 144x/Li
RR : 64x/Li,
tax : 36,7 C,
SatO2 : 99%
DS : 3

Status Antropometri
PB = 1830 gr
BB = 42 cm
BS = 28 ~ 34-36 minggu
LS = P25-P50
LD = 21 cm
LK = 31 cm

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

-Premature/ BBLR/SMK
-Neonatal pneumonia

Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan :

-DL, CRP, IT ratio,

Mohon ijin kami tata laksana dengan

-O2 CPAP PEEP 7 cmH2O FiO2 21%
-IVFD D15 : 70 cc/hari ~ 3 cc/jam (GIR 4)
-Inj Hep Bo 1 x 0.5 cc
-Inj Vit. K 1 mg
-Termoregulasi (36,5-37,5)
-PO Nistatin 3 x 1 cc
-ODS Chloramphenicol salep mata
-Rawat tali pusat
-Inj Ampicilin sulbactam 3 x 60 mg(100 mg/kg/bb), gentamiciin 1 x10 mg (mg/kg/bb), . . . 1x22 mg
-Diet ASIP / 8 x 10 cc (80 cc, 44 cc/kgbb)

53 by ny andari pusporini 18-04-2019 ny andari by ny andari/AS 6-7/1400gram

Pasien dikeluhkan besar badannya kecil, pasien lahir di RS Lavalette (18-04-2019) UK 7 bulan, AS 6-7, BBL 1200 gr, lahir langsung menangis, setelah lahir pasien di rawat di HICCI RS Lavalette selama 4 haru dengan CPAP. Kemudian pindah ke rg fekuensimasa – dibawa ke RSSA

Riwayat hamil : ANC rutin di SpOG tiap bulan, HT (-), DM (-), ruam merah TM I (-), demam (-), keputihan (+) sejak UK 7 bulan, mual muntah (-), sudah bekerha di tooko, BB naik 10 kg, usia 32 tahun, bayi lahir usia 7 bulan BBL =1200 gr

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 136x/Li
RR : 50x/Li,
tax : 36,7 C,
SatO2 : 92%
DS : 0

Status Antropometri
PB = 1400 gr

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

-Prematur/ BBLR/SMK

Mohon ijin kami tata laksana dengan

-O2 ruangan
-Termoregulasi (36,5-37,5)
-PO Nistatin 3 x 1 cc, sanbeplex 1 x 0,2 cc, cafoin sitrat 1 x 14 mg
-MI Intermitten
-Diet ASIP / SF BBLR 8 x 24 cc (192 cc, 137 cc/kgbb)

54 by ny fatimatu zuhro 28-04-2019 ny fatimatu by ny fatimatu/AS 6-8/2348 gram

Bayi baru lahir dengan SCTP a/i G5P4000Ab000 gravida 34-36 minggu T/H + organ hiidroamnron + HT Kronis+ usia ibu ≥ 35 tahun+ Past IMP, ketuban jernih. Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot kuat, dilakukan langkah awal resusitasi bayi menangis – ditunggu ke R. Resusitasi menggunakan O2 ... ibumerupakan rujukan dari RSUD Bangil . ibu dikeluhkankrk sjak 1 hari smrs – dibawa ke klinik – RSUD Bangil - rujuk RSSA

Riwayat hamil : ANC rutin di klinik, USG (+) di SpOG dikatakan normal, HT (+) sejak 3 tahun yang lalu, tidak rutin minum obat, minum obat hanya beberapa bukan setelah itu berhenti OK nerunt ibu normal, DM (+) sejak ±3 tahun yang lalu minum obat awal-awal saja setelah itu tidak minum obat OK menurut ibu sudah sembuh

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 140x/m
RR : 42x/m,
tax : 36,8 C,
SatO2 : 98%
DS : 0

Status Antropometri
PB = 2348 gr
PB = 43 cm
LK = 33 cm
LD = 32 cm
BS = 26 ~ 34-36 minggu
LS = P25-P50

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

Prematur/ BBLR/SMK

Mohon ijin kami tata laksana dengan

O2 ruangan
Termoregulasi (36,5-37,5)
Oles VCO 2x / hari
Rawat tali pusat
Hep Bo 0,5 cc
Vit K 1 mg
ODS chlorampenicol
Diet ASIP / SF BBLR 8 x 28-25 cc (184 cc, 70 cc/kgbb)

55 by ny siska indriana 28-01-2019 ny siska by ny siska/AS 7-9/2348 gram

Bayi baru lahir dengan SCTP a/i G3P1001Ab100 T/H + HT Kronis SIPE +Impending eklampsi + HT emergency+ fetal compromised+ suspek IUGR+ past IMP + usia ibu ≥ 35 tahun. Bayi lahir langsung menangis, tonus otot kuat, dilakukan langkah awal resusitasi, HR 143 x/m, RR 85 x/m, AS 7-9, ketuban jernih. Ibu pasien datang sendirian ke IGD.

Riwayat hamil : ANC rutin di bidan tiap bulan, HT (+) sejak hamil anak I, namun tidak pernah konsumsi obat, DM (-), ruam TM I (-), pendarahan (-), hewan peliharaan (-) , USG (+) di poli kandungan di RSSA dikatakan sehat namun IUGR dan diberi obat nefedipinsxy

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 145x/m
RR : 49x/m,
tax : 36,8 C,
SatO2 : 92%
DS : 0

Status Antropometri
PB = 1834 gr
PB = 45 cm
LK = 33 cm
LD = 31 cm
BS = 28 ~ 34-36 minggu
LS = P25

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

Prematur/ BBLR/SMK

Mohon ijin kami tata laksana dengan

O2 ruangan
IVFD D10% : 70 cc/hari ~ 3 cc/jam
Termoregulasi (36,5-37,5)
Oles VCO 2x / hari
Rawayat tali pusat
Hep Bo 0,5 tunda
Vit K 1 mg
ODS chlorampenicol salep mata
Diet ASIP / SF BBLR 8 x 10 cc (80 cc, 404 cc/kgbb)

56 by ny lutvi tri daryanti 05-04-2019 ny lutvi by ny lutvi/AS 1-3-5/1782 gram

Bayi baru lahir dengan SCTP a/i G3P2002Ab000 gravida 32-34 minggu T/H + APB cc pleusenta previa totalis + bekas SC 2x+ flukrsbeslug + past IMP 2x. Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, dilakukan langkah awal resusitasi, HR 126 x/m, RR 52 x/m, AS 1-3-5, ketuban jernih. Ibu pasien datang sendirian ke IGD. Pasien telah dikeluhkan fluid chalenge 10 cc/kgBB. Ibu pasien mengeluhkan keluar pendarahan pervaginam disertai kemcg2 sejak pagi smrs. Ibu pasien

Riwayat hamil : ANC rutin di bidan tiap bulan, HT (-), DM (-), pendarahan (+) sejak UK 7 bulan pendarahan berupa flek2 I 5-10cc setiap 1 minggu sekali, ibu pernah USG (+) saat UK 6 Bulan dikatakan plasenta menutup jalan keluar, keputihan (+) saat UK 6 bulan, berbau dan gatal (+), demam (+), BB naik 10 kg selama hamil, riwayat trauma (-), pijat oyok (-), KB(-)

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT cukup, napas spontan
HR : 156x/m
RR : 42x/m,
tax : 36,8 C,
SatO2 : 97%
DS : 0

Status Antropometri
PB = 1782 gr
PB = 42 cm
LK = 28 cm
LD = 26 cm
BS = 27 ~ 32-34 minggu
LS = P50-P75

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

-Prematur/ BBLR/SMK

Mohon ijin kami tata laksana dengan

-O2 ruangan
-IVFD
-Termoregulasi (36,5-37,5)
-PO Nystatin 3 x 1 cc
-Rawayat tali pusat
-MK Intermittent
-Vit K 1 mg
-ODS chlorampenicol 3x
-Diet ASIP / SF BBLR 8 x 17 cc (~80 cc/kgbb)

57 by ny siti mutmainah/AS 1-3-5/1442 gram

Bayi baru lahir dengan SCTP a/i G2P1Ab000 gravida UK 37-38 minggu T/H + imperdity eklamsia +fetal compromise + IUGR. Bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot lemah, AS 1-3-5, BBL 1442 gram, ketuban jernih. Ibu merupakan rujukan dari RS Mutiara Bunda OK PEB. Ibu mengeluhkan pusing, mual dan muntah 1 hari smrs dibawa ke RS Mutiara Bunda untuk kontrol USG, TD 200/100 - rujuk RSSA

Riwayat hamil : ANC rutin di bidan tiap bulan, dikatakan kemungkinan bayi kecil saat UK 6 bulan. Kontrol terakhir ke bidan disarankan USD – USG di RS Mutiara Bunda, HT tinggi – rujuk RSSA, kontrol terakhir di bidan sebelumnya tidak pernah TD tinggi, DM (-), ruam merah (-).

Kondisi klinis saat ini :

KU : GT lemah
HR : 134x/m
RR : 68x/Li,
tax : 36,8 C,
SatO2 : 98%
DS : 4

Status Antropometri
PB = 1020 gr
PB = 40 cm
LK = 28 cm
LD = 26 cm

Mohon ijin kami diagnosa pasien sebagai :

-Premature/ BBLR/SMK
-Observasi Distress napas ok HMD

Mohon ijin kami rencanakan pemeriksaan :

-DL, CRP, IT ratio
-Therax AP

Mohon ijin kami tata laksana dengan

-O2 nasak prog PEEP +flow 10
-IVFD D10% 72 cc/hari ~ 3 cc/jam
-Inj ampicilin sulbactam 3 x 50 mg(100mg/kg/hari), gentamycin 1 x 8mg (5mg/kg/hari)
-Termoregulasi
-ODS chlorampenicol
-Rawat tali pusat
-Inj vit K 1 x 1 mg
-Inj Hep Bo 0,5 cc (tunda)
-Diet ASIP /SF 8 x 7,5 cc (60 cc, 41 cc/kgbb)

by ny siti mutmainah 02-04-2019 ny siti mutmainah

58 by ny wulani 28-03-2019 ny wulani
DATA ROP dan USG FEBRUARI 2019 DATA USG KEPALA

NAMA rekam medik hasil by Ade risma

by aska 11428668 by elisiawati 2
by ella 11424930
by Sri rejeki
by mahesa 11428789
by devi