Private

&
Confidential
FORMULIR BIODATA PELAMAR
HR-02-02-R0-2015/02
DATA PRIBADI PELAMAR
Jabatan yang dilamar Informasi Lowongan

Dapat mulai kerja tgl. dari :

Nama lengkap/panggilan

Alamat Telpon FOTO

Sekarang Kode Pos 3X4 CM

Alamat Telpon

Orang Tua Kode Pos

H.Phone Email
Jenis Kelamin Berat Kg Agama Suku
Pria Wanita Tinggi Cm
Warga Negara Status Perkawinan Golongan Darah
Tempat Lahir Belum Kawin Janda A B
(dd/mm/yyyy) Kawin Duda AB O
Tanggal Lahir
Cerai
Kartu Identitas Nomor Kartu Identitas Tempat dan Tanggal Dikeluarkan Berlaku S/D
KTP
SIM A
SIM B
SIM C
PASPOR
Rumah / Tempat Tinggal Kendaraan
Milik Sendiri Sewa Kontrak Kos Jenis/Merk/Tahun Milik
Milik Orang Tua Lain-lain : ……………………. Sendiri Orang Tua
Kantor Lainlain

SUSUNAN KELUARGA - TERMASUK ANDA SENDIRI

Hubungan J. Kelamin Umur Pendidikan Pekerjaan Terakhir Keterangan

Nama
Keluarga L/P Terakhir Jabatan Perusahaan
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6
Saudara 7
Saudara 8
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT

Nama Hubungan Alamat Lengkap Nomor Telpon

1-5
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
Tingkat Nama Kota/ Jurusan Tahun Lulus (L)/
Sekolah Tempat Dari Sampai Tidak (T)
SD
SLTP
SMU
Diploma
Sarjana
Master
Lainnya…

RIWAYAT PELATIHAN / KURSUS

Lama Kota/ Sertifikat
Tahun Judul Pelatihan / Kursus Penyelenggara
Jam/Hari Tempat Ya/Tidak

PENGUASAAN BAHASA ( BS : Baik Sekali; B : Baik; C : Cukup; K : Kurang; KS : Kurang Sekali )

Jenis Bahasa Membaca Memahami Mendengar Menulis Berbicara
Bahasa Indonesia
Bahasa Daerah : ………..
Bahasa Inggris
Bahasa ……………
Bahasa ……………

PENGUASAAN KOMPUTER ( BS : Baik Sekali; B : Baik; C : Cukup; K : Kurang; KS : Kurang Sekali )

Software
Hardware Aplikasi
Operating System
Aplikasi Tailor Made Lain-lain
NETWORKING DOS WORD DATA BASE LAN
PRINTER WINDOWS EXCEL BASIC
PC LINUX P.POINT COBOL

KEGIATAN SOSIAL

Nama Organisasi Jenis Kegiatan Jabatan Tahun Keterangan

HOBI DAN KEGIATAN DI WAKTU LUANG

AKTIVITAS MEMBACA : Frekuensi ( Selalu / Sering / Jarang / Tidak Pernah)

Topik, Surat Kabar, Majalah, dan Buku apa saja yang Anda Baca Frekuensi
Topik
S.Kabar
Majalah
Buku
2-5
 RIWAYAT PEKERJAAN
DIMULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR ATAU YANG ADA SEKARANG
Waktu Bulan Tahun Nama Perusahaan dan Alamat Jabatan
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha dan Produk Gaji Terakhir
yang dihasilkan Rp
Nama Pemilik Jumlah Bag/Dept Total
Perusahaan Karyawan
Nama Atasan Langsung Jabatan Atasan Langsung Nomor Telpon Atasan Langsung

Uraikan Lingkup Tugas dan Wewenang Anda di Perusahaan Terakhir

Alasan Berhenti

Surat Keterangan Kerja Dari Perusahaan Terakhir

Ada Tidak ada, karena : ….
Belum ada, karena : ….
Gambarkan Struktur Organisasi sekaligus Nama Pejabatnya dan yang menunjukkan Posisi Anda
di Perusahaan terakhir atau di Perusahaan saat ini !

Dapatkah kami menghubungi mantan atasan Anda ?

Ya, dapat. Tidak, karena ……
Prestasi yang pernah Anda capai pada perusahaan ini adalah :

3-5
 RIWAYAT PEKERJAAN SEBELUMNYA
Waktu Bulan Tahun Nama Perusahaan dan Alamat Jabatan
Dari Awal :
Sampai Akhir :
Jenis Usaha dan Produk Gaji Terakhir
yang dihasilkan Rp
Nama Pemilik Jumlah Bag/Dept Total
Perusahaan Karyawan
Nama Atasan Langsung Jabatan Atasan Langsung Nomor Telpon Atasan Langsung

Uraikan Lingkup Tugas dan Wewenang Anda di Perusahaan ini

Alasan Berhenti

Surat Keterangan Kerja Dari Perusahaan ini

Ada Tidak ada, karena : ….
Belum ada, karena : ….
Gambarkan Struktur Organisasi sekaligus Nama Pejabatnya dan yang menunjukkan Posisi Anda
di Perusahaan terakhir atau di Perusahaan saat ini !

Dapatkah kami menghubungi mantan atasan Anda ?

Ya, dapat. Tidak, karena ……
Prestasi yang pernah Anda capai pada perusahaan ini adalah :

4-5
 P E R TAN YAAN JAWABAN
YA TIDAK PENJELASAN
1. Apakah Anda memiliki hutang di Perusahaan
Anda saat ini/ sebelum ini ?
2. Apakah Anda pernah melamar di Perusahaan
kami sebelum ini ? Kapan ? Di Posisi apa ?
3. Apakah saat ini Anda melamar ke Perusahaan
lain ? Di posisi apa ? Sudah sejauh mana pro
sesnya ?
4. Apakah saat ini Anda terikat kontrak dengan
perusahaan lain ?
5. Apakah Anda memiliki pekerjaan dan pengha
silan sampingan pada saat ini ?
6. Apakah Anda dapat menyerahkan foto copy
referensi dari perusahaan2 sebelum ini ?
7. Apakah Anda memiliki teman/ sanak-famili yang
bekerja di perusahaan /grup perusahaan kami?
8. Apakah Anda keberatan ditempatkan di luar
kota ?
9. Apakah Anda bersedia ditugaskan ke luar
kota meninggalkan keluarga beberapa hari ?
10. Apakah Anda memiliki hambatan/kendala/ca
cat (panca indra/fisik/kesehatan/psikologis)
untuk mengerjakan pekerjaan dengan baik ?
11. Apakah Anda pernah diopname di RS karena
mengalami sakit keras/kecelakaan/operasi ?
12. Apakah Anda pernah terlibat urusan polisi/
perkara perdata/pidana ?
13. Apakah yang Anda ketahui tentang Perusahaan
kami ?
14. Pekerjaan macam apa yang Anda tidak sukai?

15. Pekerjaan macam apa yang sesuai dengan

yang Anda cita-citakan ?
16. Jelaskan tentang kekuatan/ kelebihan Anda !

17. Kekurangan/kelemahan apa saja yang saat

ini sedang Anda perbaiki ?
Rp.
18. Berapa Gaji Bersih (sudah termasuk u. makan (NETT)
u. transport, u. kesehatan, dll) yg diharapkan?
19. Tuliskan informasi yang ingin Anda tambahkan (misalnya tentang prestasi yang berhasil dicapai.)

P E R N YATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar dan sesuai
dengan kenyataan yang sebenarnya. Saya siap menanggung segala akibat hukum yang terjadi.

Tanggal : ……………………………………… …………………………………………..

Tanda Tangan dan Nama Pelamar
5-5

HANYA DIISI OLEH PIHAK PERUSAHAAN

Nilai Angka dan Makna Skala Nilai Rata Rata Hasil Wawancara, Makna Kualifikasi Pelamar, dan Rekomendasi
5 = Baik Sekali (BS) 4.6 - 5.0 = Kualifikasi Pelamar Menonjol, Direkomendasi
4 = Baik (B) 3.6 - 4.5 = Kualifikasi Pelamar Di Atas Ratarata, Direkomendasi
3 = Cukup (C) 2.6 - 3.5 = Kualifikasi Pelamar Memenuhi Syarat Minimal, Direkomendasi
2 = Kurang (K) 2.0 - 2.5 = Kualifikasi Pelamar Di Bawah Ratarata, Tidak Direkomendasi
1 = Krng. Sekali (KS) 1.0 - 1.9 = Kualifikasi Pelamar Tidak Memenuhi, Tidak Direkomendasi
KOMPONEN / FAKTOR FAKTOR PENILAIAN PEWAWANCARA
PE N I LAIAN [PU-1] [PU-2] [User-1] [User-2]
Penampilan Umum
1. Penampilan Fisik 1.
2. Kesopanan 2.
Pendidikan
3. Latar Belakang Pendidikan 3.
Pekerjaan
4. Latar Belakang Pengalaman/ Riwayat Kerja 4.
Ketrampilan Pendukung
5. Kemampuan Berbahasa Inggris/Asing 5.
6. Penggunaan Aplikasi Komputer (Word/Excel/P.Point/dll) 6.
Kemampuan Potensial/Faktual
7. Daya Tangkap 7.
8. Wawasan Berpikir 8.
9. Pengetahuan Umum 9.
10. Kemampuan Komunikasi 10.
Kepemimpinan
11. Kepemimpinan 11.
12. Relasi 12.
Kematangan
13. Motivasi 13.
14. Keinginan Berprestasi 14.
15. Kestabilan Kerja 15.
Total Penilaian
Rata Rata Hasil Penilaian
Paraf Pewawancara
PENERIMAAN KARYAWAN BARU
POSISI/ JABATAN : ……………………………………………. PERUSH. : ……………………………………………
TANGGAL MASUK : ……………………………………………. DEPART. : ……………………………………………
LOKASI PENEMPATAN :o KANTOR o PAB R I K KOTA : …………………………………………..
PERINCIAN PAKET KOMPENSASI HASIL P E M E R I K SAAN
1. GAJI BERSIH SELAMA MP Rp o PSIKOLOGIS : o OK o T.OK o NA
2. GAJI BERSIH SETELAH MP Rp o KESEHATAN : o OK o T.OK o NA
3. TUNJANGAN DAN FASILITAS YANG DIBERIKAN PERSETUJUAN PIHAK TERKAIT
A. HARI RAYA ……………………………. DIBUAT OLEH : DIKETAHUI OLEH :
B. PRESTASI/ BONUS …………………………….
C. ………………………………… …………………………….
D. ………………………………… …………………………….
E. ………………………………… ……………………………. KADEP PERSON.&UMUM KADEP YG MMBUTHKAN
S TATUS KE KARYAWANAN DISETUJUI OLEH :

o PERCOBAAN U/ KE TETAP o TRAINEE

o KONTRAK o …………………………
o KONTRAK o ………………………… KADIV/ DIREKTUR TERKAIT/ DIREKTUR UTAMA
rsp-ip3/2-2