KEBIJAKAN

PELAY

KEBIJAKAN PELAYANAN
KEDOKTERAN
RUMAH SAKIT NAHDLATUL
ULAMA JOMBANG

Jl. KH. Hasyim Asy’ari No. 211 Jombang

T. (0321) 878700 F. (0321) 877700 rsnujombang@yahoo.co.id

 SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA JOMBANG
NOMOR : 06.D/SK/DIR/RSNU/JMB.L-12/V/2016

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN KEDOKTERAN

RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA JOMBANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA JOMBANG

Bismillahirrohmanirrohim,

Menimbang : Bahwa dalam rangka penyelenggaraan profesi staf medis dan

mekanisme tata kerja medis perlu dibuat Kebijakan Pelayanan
Kedokteran RSNU Jombang yang ditetapkan dengan
Keputusan Direktur .

Mengingat : 1. Undang – Undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
3. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga
kesahatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite
Medik di Rumah Sakit.
5. Pedoman Kredensial dan Kewenangan Klinis (Clinical
Privilege) di Rumah Sakit dari Perhimpunan Rumah Sakit
Seluruh Indonesia tahun 2009
6 Keputusan Direktur Rumah Sakit Nahdlatul Ulama’ Jombang
Nomor 06.A/SK/DIR/RSNU/JMB.L-12/V/2016 tentang
pedoman dan program kerja komite medik Rumah Sakit
Nahdlatul Ulama Jombang
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEBIJAKAN PELAYANAN KEDOKTERAN RUMAH

SAKIT NAHDLATUL ULAMA JOMBANG

KESATU : Kebijakan Pelayanan Kedokteran Rumah Sakit Nahdlotul

Ulama’ Jombang sebagaimana terlampir

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal diterbitkan dan akan

dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali

KETIGA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan

dan perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith Thariq

Ditetapkan di : Jombang
Pada Tanggal : 28 MEI 2016
Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Jombang
Direktur,

Dr. H. Bambang Dwi Hayunanto, dr., Sp.KK

NIK. 2012 001 25 02 1957
LAMPIRAN 1
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA JOMBANG
NOMOR : 06.D/SK/DIR/RSNU/JMB.L-12/V/2016
TANGGAL : 28 MEI 2016

KEBIJAKAN PELAYANAN KEDOKTERAN

RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA JOMBANG

A. Akses, ketepatan pelayanan dan pengobatan tidak tergantung pada kemampuan pasien
untuk membayar atau sumber pembiayannya.
1) Semua pasien yang datang ke Unit Emergency harus melalui Triage dan segera
diberikan pertolongan pertama tanpa membedakan suku, agama dan status sosial
ekonomi
2) Setiap pasien yang datang berobat ke Unit Emergency dengan kasus gawat
maupun tidak gawat harus diberikan pelayanan yang cepat, tepat dan efisien
3) Terhadap pasien yang gawat dilakukan perawatan, tindakan dan observasi
kegawatan secara intensif oleh dokter dan perawat sampai dengan kondisi klinis
pasien stabil, tanpa mempertimbangkan biaya dan sumber pembiayaannya
4) Pada pasien yang sudah dalam perawatan namun mengalami kesulitan dalam
pembiayaan perawatannya, maka yang bersangkutan dianjurkan untuk
berkonsultasi dengan bagian keuangan rumah sakit. Pada kondisi demikian
perawatan, tindakan dan observasi yang diberikan kepada pasien tetap sama
seperti kepada pasien lainnya.

B. Akses pada ketepatan pelayanan oleh petugas kesehatan tidak bergantung pada hari
dan waktu kerja
1) Pada setiap unit pelayanan tersedia jadwal tugas yang mencerminkan jumlah,
jenis atau kategori serta penentuan penanggung jawab atau koordinator jaga pada
setiap hari dan shift jaga
2) Diluar jam kerja kantor dan hari libur ada petugas (dokter, perawat, petugas
lainnya) yang bersedia di panggil untuk menangani pasien dan kebutuhannya
 3) Diluar jam kerja kantor dan hari libur ada petugas sebagai Duty Officer yang
bekerja untuk mengkoordinasikan semua kegiatan dan menjamin proses
pelayanan tetap berjalan baik

C. Ketergantungan kondisi pasien menentukan sumber daya yang dialokasikan untuk

memenuhi kebutuhan pasien
1) Semua pasien yang datang ke Unit Emergency harus melalui Triage untuk
menentukan tingkat kegawatan dan pemberian pelayanan sesuai kategori pasien
2) Pada setiap kategori ketergantungan pasien tersedia fasilitas / sumber daya yang
sesuai
3) Penentuan petugas yang menangani pasien berdasarkan kompetensi yang
dimiliki dan tingkat ketergantungan pasien.

D. Tingkat pelayanan yang diberikan kepada pasien adalah sama diseluruh RS.
1) Tersedia sistem dan prosedur yang berlaku sama diseluruh unit pelayanan di RS
2) Semua pasien yang masuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan kebutuhannya dan sesuai
dengan cakupan pelayanan yang di sediakan oleh rumah sakit
3) Semua order pemeriksaan dan penunjang lain yang di order untuk pasien harus
dituliskan oleh dokter (mengacu pada kebijakan Medical record)
4) Pada pasien yang memerlukan tindakan pelayanan anaestesi mendapat perlakukan
yang sama
5) Proses asuhan pada pasien ditetapkan dengan pengkajian hingga evaluasi. Proses
perencanaan dibuat berdasarkan pengkajian data awal yang dibuat berdasarkan
kebutuhan pasien. Perencanaan asuhan dibuat tidak lebih dari 24 jam setelah
pasien masuk perawatan.
6) Dalam pelayanan medis, pemantauan dilakukan oleh Case Manager, antara lain:
a. Diagnosa harus ditegakan paling lama 72 jam setelah pasein masuk rawat
b. Menyarankan dilakukannya peninjauan kasus (Case review) pada pasien yang
telah dirawat > 7 hari. Case review tersebut akan dihadiri oleh;
i. DPJP,
ii. Dokter lain yang teribat,
iii. Sub Komite Mutu - Komite Medik
iv. Manager Pelayanan Medik
 v. DPJP harus membuat Rencana perawatan (care plan) untuk setiap pasien
yang dirawat
7) DPJP harus melakukan pengkajian ulang (Re-assessment) pasien rawat inap
sesuai dengan Kebijakan Pengkajian & Pengkajian Ulang Pasien
8) Perkembangan asuhan pasien dievaluasi dan direvisi sesuai dengan pengkajian
ulang yang dilakukan oleh setiap tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.

E. Pasien dengan kebutuhan pelayanan keperawatan yang sama menerima pelayanan

keperawatan yang setingkat diseluruh Rumah Sakit.
1) Petugas dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai harkat dan
martabat manusia, keunikan klien, dan tidak terpengaruh oleh pertimbangan
kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama
yang dianut serta kedudukan sosial.
2) Tersedia stándar pelayanan medik dan standar asuhan keperawatan yang sama
diseluruh unit pelayanan keperawatan
3) Semua pelayanan yang diberikan kepada pasien baik pelayanan medis maupun
pelayanan perawatan terintegrasi dan di dokumentasikan dalam medical record
pasien yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.

Ditetapkan di : Jombang
Pada Tanggal : 28 MEI 2016
RS NAHDLATUL ULAMA JOMBANG
DIREKTUR,

Dr. BAMBANG DWI HAYUNANTO, dr., Sp.KK

NIK. 2012 001 25 02 1957