Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KRANGKENG
Jl. Raya Krangkeng Kecamatan Krangkeng - Indramayu Kode Pos: 45284
Telp. 08112433342 Email: puskesmaskrangkeng@gmail.com

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG


No.440.11/122.A/PUSKESMAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Hj.Sri Tasrini, MM


NIP : 19730509 200604 2 014
Pangkat/Gol : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Krangkeng

Dengan ini memberikan kewenangan kepada :

Nama : Amalia Dinna Khairia


NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Unit pendaftaran

1. Untuk menjalankan unit pendaftaran di UPTD Puskesmas Krangkeng.


2. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai SOP yang telah ditentukan.
3. Semua resiko yang terjadi merupakan tanggung jawab bersama.
4. Surat ini berlaku satu tahun sejak diterbitkan dan atau sampai yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di UPTD Puskesmas Krangkeng.

Krangkeng, 03 Januari 2018


Yang diberi Wewenang Yang memberikan Wewenang

Amalia Dinna Khairia dr. Sri Tasrini, MM


NIP. 19730509 200604 2 014

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Krangkeng

dr. Sri Tasrini, MM


NIP. 19730509 200604 2 014