Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

H USIA 28 TAHUN
DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DI BPM Sri Rezeki Amd.Keb
BANDAR LAMPUNG

Tanggal : 11 Mei 2019

Pukul : 16.00 Wib

Oleh : Hening Virga Purbaningrum

A. DATA SUBJEKTIF

1. IDENTITAS

Nama istri : Ny. H

Usia : 28 Tahun

Agama : Islam

Suku : Lampung

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Jl. Tengku cik ditiro perumahan wisma blok s no 19

Nama suami : Tn C

Usia : 28 Tahun

Agama : Islam

Suku : Lampung

Pendidikan : D3
Pekerjaan : Honorer

Alamat : Jl. Tengku cik ditiro perumahana wisma blok s no

19

2. ANAMNESA

1. Keluhan utama

Ibu mengatakan tidak ada keluhan

2. Alasan kunjungan

ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik

3. Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah ber KB

4. Riwayat menstruasi

Menorche : 15 Tahun

Warna : Merah

Siklus : 28 Hari

Sifat : Cair

Lama : 6-7 Hari

Disminorhae : Tidak ada

5. Riwayat kehamilan

Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali dan tidak pernah

keguguran, jenis kelamin laki-laki.

6. Riwayat penyakit sekarang


Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun seperti

hepatitis, hiperyensi, dan stroke.

7. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita

penyakit menular, seperti hepatitis dan TBC. Penyakit menurun

seperti hipertensi, dan diabetes mellitus, penyakit menahun seperti

jantung koroner dan stroke.

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Keadaan emosional : Stabil

c. Kesadaran :coposmentis

d. Tinggi badan : 155 cm

e. Berat badan sekarang : 87 kg

f. Lingkaran lengan atas :32 cm

g. Tanda-tanda vital

1. Tekanan darah : 120/80 mmHg

2. Nadi : 78x/ menit

3. Suhu : 36,5o c

4. Pernapasan : 22x/ menit

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala

Kepala ibu bersih, tidak ada ketombe dan tidak ada rontok

b. Wajah

Wajah ibu tidak ada jerawat, tidak ada closma dan tidak odema

c. Mata

Simetris kanan dan kiri, skelera berwarna putih, konjungtiva berwarna

merah muda

d. Hidung

Terdapat dua lubang yang dipisahkan oleh septum nasal, tidak ada

odema dan tidak ada odema

e. Mulut

Simetris atas dan bawah, tidak ada stomatitis, tidak ada carries, dan tidak

ada gigi berlubang

f. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar hayroid dan vena

jugularis .

g. Payudara

Simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol, tidak terdapat odema dan

lesi

h. Abdomen

Tidak ada nyeri tekan dan tidak terdapat leci


i. Ekstremitas

- Tangan : simetris kanan dan kiri, tidak ada odema dan tidak

ada lesi.

- Kaki : simetris kanan dan kiri, tidak ada odema, dan tidak

ada varices

C. ASSESMENT

Ny. H usia 28 tahun dengan aseptor KB suntik 3 bulan.

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kesehatan baik, kesadaran

com. Dan keadaan emosional baik.

TD: 120/80 mmHg, N: 78x/ menit, S: 36,5oc, R 22x/ menit, BB: 87 Kg

Ibu mengerti tentang keadaannya

2. Memastikan kembali tentang kontrasepsi yang sudah dipilih ibu.

ibu mengatakan sudah memilih alat kontrasepsi 3 bulan

3. Memberikan KIE ulang tentang KB suntik 3 bulan dan efek KB suntik

3 bulan seperti perubahan pada haid yang tidak teratur, sakit kepala, dan

penambahan berat badan.

Ibu sudah mengerti KIE tentang KB suntik 3 bulan dan efek sampingnya

4. Menyiapkan alat dan obat :

a. Kapas alkohol
b. Spuit 3cc

c. Obat KB (depogestron)

d. Menyiapkan obat dan spuit

e. Menjaga keadaan jarum tetap steril

Peralatan sudah disiapkan

5. Menganjurkan ibu dalam posisi berbaring miring kekiri dan

menyuntikan alat kontrasepsi depogestron sebanyak 3cc pada 1/3 dari

Ibu telah melakukannya

6. Menganjurkan ibu untuk melakukan suntik ulang pada bulan berikutnya

yaitu tanggal 31 Juli 2019 atau jika ada keluhan untuk konsultasi.

Ibu mengerti dan bersedia datang kembali untuk suntik ulang pada

tanggal 31 Juli 2019 atau jika ada keluhan.

7. Melakukan dokumentasi tindakan berupa identitas pasien, hasil

pemeriksaan dan teraphy yang diberikan.

Identitas pasien, hasil pemerikaan, dan teraphy yang sudah diberikan

sudah di dokumentasikan dan kartu kunjungan sudah diisi.