Anda di halaman 1dari 1

Form.9.1.1.

4
Rev.00
RENCANA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KINERJA KLINIK
PUSKESMAS LELANG
TAHUN 2018

Unit Pelayanan : .................

Penanggung Indikator
No Hasil Evaluasi Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
Jawab Keberhasilan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

XXX,……………
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lelang Penanggungjawab Pelayanan
……………….

JAKOBUS MOSE
NIP. 19680724 199003 1 005 …………………………….
NIP. ……………………….