Anda di halaman 1dari 7

Tingkat kegagalan kontrasepsi oral dan antibiotik

oral
Stephen E. Helms, MD, a "c Donald L. Bredle, PhD, seorang Jennifer Zajic, BS, seorang David Jarjoura, PhO, b Robert
T. Brodell, MD, a, c dan Indira Krishnarao , MD a Cleveland, Ohio

Latar Belakang: Meskipun terdapat bukti anekdotal tentang kemungkinan penurunan


efektivitas kontrasepsi oral (OC) dengan beberapa antibiotik, tidak diketahui apakah
penggunaan antibiotik dalam praktik dermologis menimbulkan peningkatan risiko kehamilan

yang tidak disengaja. Tujuan: Kami Tujuannya adalah untuk menguji pengaruh antibiotik oral

yang diresepkan secara umum (tetrasiklin, penisilin, sefalosporin) terhadap tingkat kegagalan

kontrasepsi oral. Metode: Catatan dari tiga praktik dermatologi ditinjau, dan 356 pasien dengan
riwayat penggunaan antibiotik kombinasi oral / OC digunakan. disurvei secara retrospektif.
Dari pasien-pasien ini, 263 juga menyediakan data "kontrol" (selama mereka menggunakan

kontrasepsi oral). 162 pasien tambahan hanya memberikan data kontrol. Hasil: Lima

kehamilan terjadi pada 311 wanita paparan antibiotik kombinasi / OCeksposur selama satu tahun
(tingkat kegagalan 1,6% per tahun) dibandingkan dengan 12 kehamilan pada 1245wanita-
tahun (0,96% per tahun) untuk 425 pasien kontrol. Perbedaan ini tidak signifikan (p = 0,4),
dan interval kepercayaan 95% pada perbedaan (-0,81, 2,1) mengesampingkan perbedaan
substansial (> 2,1% per tahun). Juga tidak ada perbedaan yang signifikan antara tingkat
kegagalan OC untuk wanita yang memberikan data di kedua kondisi, atau antara kedua
kelompok kontrol. Semua grup data kami memiliki tingkat kegagalan di bawah 3% atau lebih

tinggi per tahun, yang biasanya ditemukan di Amerika Serikat. Kesimpulan: Perbedaan dalam

tingkat kegagalan kontrasepsi oral ketika dikonsumsi bersamaan dengan antibiotik yang biasa
digunakan dalam dermatologi versus penggunaan kontrasepsi oral saja menunjukkan bahwa
antibiotik ini tidak meningkatkan risiko kehamilan. Dokter dan pasien perlu mengetahui
bahwa tingkat kegagalan OC yang diharapkan, terlepas dari penggunaan antibiotik, setidaknya
1% per tahun dan belum mungkin untuk memprediksi siapa OC yang gagal. (J Am Acad
Dermatol 1997; 36: 705-10.)

Kemungkinan bahwa antibiotik oral mengganggu Karena kemungkinan penurunan efektivitas kontrasepsi
efektivitas kontrasepsi oral (OC) telah memperkenalkan oral selama terapi antibiotik, beberapa dokter sekarang
variabel baru ke dalam analisis risiko dan manfaat obat- menyarankan pasien bahwa bentuk kontrasepsi kedua
obatan ini. Banyak dokter dan dokter gigi meresepkan mungkin diperlukan; yang lain mungkin mengubah pola
antibiotik, kadang-kadang untuk penggunaan jangka pemberian resep atau bahkan menahan antibiotik oral
panjang. Diperkirakan 60 juta hingga 70 juta wanita di karena takut kehamilan yang tidak diinginkan. 2-4
seluruh dunia menggunakan pil KB, dan kadang-kadang
banyak yang menerima terapi obat secara bersamaan. 1 Dari Departemen Ilmu Penyakit Dalam a dan Kantor Biostasis, b
Perguruan Tinggi Kedokteran Universitas Northeastern Ohio, dan secara langsung.
Departemen Dermatologi, Fakultas Kedokteran Universitas Case Western
Reserve. c Diterima untuk publikasi 30 November 1996. Permintaan
cetak ulang: Stephen E. Helms, MD, 735 Niles-Corrhand Rd., METODE
Warren, OH 44484. Hak cipta © 1997 oleh American Academy of
Dermatology, Inc. 0190-962o, 2 / 97 / $ 5,00 + 0 16/1/79543 Tinjauan terhadap lebih dari 20.000 catatan pasien di
Sayangnya, literatur yang mendukung interaksi tiga kantor dermatologi swasta mengidentifikasi 578
antibiotik / OC terdiri dari studi anekdot 5 '6 atau pasien yang terlihat antara 1990 dan 1995 yang secara
deskriptif yang mencakup antara tidak ada kontrol 7, 8 bersamaan mengambil kontrasepsi oral dan antibiotik
atau tingkat kontrol historis yang dipertanyakan. 9, 10 oral. Untuk setiap pasien usia, status perkawinan,
Kami melakukan peninjauan bagan retrospektif dan antibiotik tertentu dan 0 (2 (ketika diidentifikasi), dan
survei tindak lanjut pasien dari tiga praktik dermatologi panjang paparan gabungan dicatat. Survei satu halaman
untuk membandingkan tingkat kehamilan pada pasien dikirimkan kepada masing-masing pasien ini, meminta
dengan kontrasepsi oral dengan dan tanpa paparan mereka untuk memverifikasi penggunaan bersamaan
antibiotik untuk menentukan apakah antibiotik antibiotik dan OC, keteraturan dengan obat yang diambil,
menghasilkan peningkatan risiko kehamilan. dan efek samping dianggap berpotensi
Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang
menggunakan sampel kontrol yang dapat dibandingkan
Jurnal Akademi Dermatologi Amerika
706 Helms et al. Mei 1997

Tabel I. Tingkat kegagalan kontrasepsi untuk kelompok pasien yang diteliti di bawah paparan kombinasi (antibiotik plus
kontrasepsi oral), kondisi kontrol (kontrasepsi oral saja), atau kedua kondisi

re terkait dengan penurunan efektivitas kontrasepsi oral


Kelompok pasien No. I (wanita-tahun) Eksposur Kombinasi pajanan
(mual / muntah, diare, terobosan perdarahan menstruasi,
356 311.2 Subset pasien yang dipelajari di
kejang, kehamilan). Selain itu, kami bertanya apakah mereka
bawah kontrol dan aktif secara seksual selama pajanan kombinasi dan, jika
kondisi demikian, apakah mereka menggunakan jenis kontrasepsi
gabungan Pajanan kombinasi 263 257,9 Paparan kontrol 263tambahan.
693,7 Kehamilan diidentifikasi oleh catatan grafik (jika
Pasien di bawah kontrol 162 dilaporkan
551,2 oleh pasien ke dokter selama kunjungan rutin)
kondisi saja Kelompok kontrol bersama 425 1244,9 serta oleh respons survei, dan konfirmasikan dengan
Tingkat panggilan telepon tindak lanjut. Kontak telepon juga dicoba
kegagalan dengan semua pasien yang surveynya tidak dikembalikan,
~% / juga dengan pasien yang responsnya tidak sesuai dengan
tahun) informasi grafik. Penelitian ini terbatas pada pasien yang
telah terlihat dalam of- dermatologi beras dalam 5 tahun
1, terakhir karena kami mengandalkan sebagian pada memori
6 pasien.
Dari 578 pasien yang diidentifikasi, 356 (62%)
menanggapi survei melalui surat atau telepon dan
dimasukkan dalam analisis. Pasien dikeluarkan dari
5 1,9 5 0,7 7 1,3
penelitian karena tiga alasan. Pertama, pasien gagal
menanggapi survei dan tidak dapat ditemukan dengan cara
12 0,96
lain. Kedua, pasien tidak aktif secara seksual dan
Kehamilan
Kehamilan menggunakan kontrasepsi oral secara eksklusif untuk alasan
Kehamilan medis daripada kontrasepsi. Ketiga, pasien menggunakan
bentuk KB tambahan selama periode pajanan kombinasi.
5 Dari 356 wanita yang sama ini, kami dapat memperoleh
data kontrol tentang 263 yang juga telah menggunakan
5 kontrasepsi oral tetapi tidak menggunakan antibiotik selama
beberapa waktu saat berada di bawah perawatan kami.
Sisanya 93 wanita menggunakan antibiotik selama periode
penggunaan kontrasepsi oral. mengumpulkan 311,2 paparan wanita-tahun dan menemukan
Kelompok kontrol tambahan terdiri dari 162 pasien yang lima kehamilan, menghasilkan tingkat 1,6 kehamilan. per
diidentifikasi dalam catatan medis kami menggunakan 100 wanita-tahun. Untuk 425 wanita yang menggunakan
kontrasepsi oral tetapi untuk siapa kami belum meresepkan kontrasepsi oral dan tidak ada antibiotik, kami
antibiotik. Pengumpulan data (survei melalui pos, panggilan mengakumulasikan 1.244,9 wanita-tahun dan menemukan 12
telepon, verifikasi kehamilan) adalah sama dengan yang telah kehamilan, menghasilkan angka 0,96 kehamilan per 100
disebutkan untuk kelompok paparan gabungan. Jadi dua wanita-tahun. Perbedaan antara kelompok-kelompok ini
kelompok kontrol yang berbeda digunakan untuk tidak signifikan secara statistik (p = 0,4). Ukuran kesalahan
memvalidasi silang perbandingan dengan penggunaan pengambilan sampel kami pada perbedaan ini 0,64 / 100
antibiotik. Tingkat kehamilan dihitung dengan membagi wanita-tahun (kesalahan standar perbedaan) adalah 0,74 /
jumlah total kehamilan dengan jumlah total paparan wanita- 100 wanita-tahun, dan interval kepercayaan 95% yang
tahun dalam setiap set data. Varian sampel dari dihasilkan pada perbedaan adalah -0,81 hingga 2,1 per 100
perbedaan tingkat diperoleh dengan mempertimbangkan wanita -tahun. Terlepas dari bias apa pun dalam penelitian
bahwa kami telah memasangkan pengamatan untuk 263 kami, interval kepercayaan ini mengesampingkan perbedaan
wanita. Kami menentukan interval kepercayaan 95% pada antara dua tingkat dalam populasi kami lebih dari 2,1 per 100
perbedaan dalam tarif. Ukuran penelitian ini memberikan wanita-tahun. Karena batas bawah interval kepercayaan di
daya 80% untuk mendeteksi perbedaan 2% per tahun dalam bawah nol (-0,81), ini menunjukkan bahwa nol atau sedikit
tingkat kehamilan dari penggunaan antibiotik. perbedaan negatif masuk akal.
Untuk menjelaskan perbedaan usia antara wanita-tahun
HASIL yang terakumulasi untuk kombinasi antibiotik dan pajanan
OC dan kontrasepsi oral saja, kami memperkirakan tingkat
Hasil untuk berbagai pengelompokan pasien kami kehamilan spesifik usia berdasarkan kelompok usia 5 tahun.
ditunjukkan pada Tabel I. Dari 356 wanita yang mengambil Untuk kelompok gabungan, distribusinya adalah sebagai
antibiotik dan kontrasepsi oral secara bersamaan, kami berikut: 15 sampai 19 tahun, 77 perempuan dan 85,7
perempuan-
Jurnal Akademi Dermatologi Amerika Volume 36, Nomor 5, Bagian 1 Helms et al. 707

tahun pemaparan; Berusia 20 hingga 24 tahun, 118 dan mengidentifikasi lima kehamilan, menghasilkan tingkat
96,0; Usia 25 hingga 29 tahun, 77 dan 81,2; Usia 30 1,9 / 100 wanita-tahun. Dari para wanita yang sama
hingga 34 tahun, 64 dan 37,5; 35 tahun ke atas ,: 20 kami mengakumulasikan 693,7 wanita-tahun dengan
dan 10.9. Distribusi untuk data OC saja adalah serupa kontrasepsi oral saja dan menemukan lima kehamilan,
kecuali untuk proporsi yang sedikit lebih besar dari menghasilkan tingkat 0,7 / 100 wanita-tahun.
wanita yang lebih tua dan wanita-tahun. Tingkat Perbedaan antara ini (1,2 / 100 wanita-tahun) tidak
kehamilan spesifik usia serupa untuk kedua kelompok signifikan secara statistik (p = 0,2) dan memiliki
pada setiap kategori umur. Ketika jumlah tertimbang di kesalahan standar 0,9. Interval kepercayaan 95% pada
seluruh kelompok usia dihitung, tingkat kehamilan perbedaan antara kondisi adalah -0,5, 2,9.
langsung standar yang dihasilkan adalah 1,3% per Dua kelompok kontrol tidak berbeda secara
tahun untuk kelompok antibiotik dan 1,05% untuk signifikan satu sama lain (p = 0,3). Untuk 162 wanita
kontrol, yang bahkan lebih mirip daripada tingkat tidak yang kami tidak pernah meresepkan antibiotik selama
standar yang dilaporkan. atas. Tingkat yang lebih tinggi penggunaan kontrasepsi oral, ada tujuh kehamilan
di antara wanita yang lebih muda dan proporsi wanita dalam paparan 551,2 wanita-tahun, atau 1,3 / 100
yang lebih tua dalam kelompok kontrol menjelaskan wanita-tahun dibandingkan dengan 0,7 / 100 wanita-
hasil ini. tahun yang disebutkan di atas sebagai tingkat kontrol
Hasil kami dari subset wanita yang telah kami catat untuk 263 wanita yang memberikan data baik dengan
paparan Ikrne baik saat mengambil dan sementara dan tanpa terapi antibiotik bersamaan. Setiap
tidak mengambil antibiotik (n = 263) menghasilkan kecenderungan perbedaan tingkat antara kedua
perbedaan dalam tingkat yang sebanding dengan set kelompok kontrol ini tidak dijelaskan oleh perbedaan
data lengkap. Dari para wanita ini, kami dalam distribusi usia.
mengumpulkan 257,9 wanita-tahun menggunakan Efek samping yang berpotensi terkait dengan
kontrasepsi oral kombinasi dan antibiotik dan penurunan efektivitas kontrasepsi oral (diare,
perdarahan menstruasi terobosan) jarang dilaporkan menggunakan kontrasepsi oral bertepatan dengan
dan tidak oleh wanita yang menjadi hamil. Lima berbagai antibiotik.5, 6, 8 Atas dasar informasi yang
kehamilan yang terjadi selama kombinasi OC dan terbatas tersebut, beberapa artikel ulasan telah
penggunaan antibiotik adalah pada wanita 20, 25, 27, menyarankan bahwa antibiotik yang diresepkan secara
28, dan 29 tahun. Tiga dari lima belum menikah. umum (misalnya, penisilin dan tetrasiklin) dapat
Kelima telah menggunakan kontrasepsi oral setidaknya menurunkan kemanjuran kontrasepsi oral. 13,14
6 bulan dan antibiotik selama setidaknya 3 bulan ketika Meskipun ada bukti kuat bahwa obat yang merupakan
kehamilan terjadi. Tiga dari penginduksi enzim (misalnya, rifampisin dan
wanita itu memakai minocycline ketika mereka antikonvulsan) mengganggu kemanjuran kontrasepsi
hamil, dan dua wanita memakai sefalosporin. Tidak oral, data yang melibatkan gangguan oleh antibiotik
ada yang melaporkan terobosan perdarahan umum lemah.
menstruasi. Salah satu wanita ini juga melaporkan dua Argumen utama untuk interaksi antibiotik / OC
kehamilan saat menggunakan kontrasepsi oral tanpa didasarkan pada kemungkinan penurunan "reabsorpsi"
antibiotik. steroid OC yang melibatkan sirkulasi enterohepatik
Semua pasien melaporkan minum kontrasepsi oral (atau resirkulasi). Hipotesis ini didasarkan, setidaknya
secara teratur, kecuali untuk satu wanita yang sebagian, pada penelitian yang menunjukkan
menjalani pengobatan antibiotik yang mengakui bahwa penurunan kadar plasma atau estrogen urin pada
ia sering melewatkan dosis OC pada beberapa bulan wanita hamil yang menerima ampisilin oral 15 atau
sebelum kehamilannya. Menolak pasien itu dari neomisin, 16 tetapi relevansi dengan kegagalan OC
analisis akan mengurangi tingkat kegagalan OC pada wanita tidak hamil dipertanyakan karena (1)
dihitung pada antibiotik, tetapi kami memilih untuk jumlah terbesar dari estriol diproduksi oleh unit
memasukkannya, mengakui bahwa dalam populasi fetoplacental dan (2) kontrasepsi oral tidak terlibat
"khas" beberapa wanita tidak akan mematuhi instruksi dalam dua studi. Dalam satu laporan singkat,
untuk penggunaan kontrasepsi oral. Tidak ada wanita penurunan ekskresi urin dan peningkatan ekskresi
yang hamil dalam kondisi kontrol melaporkan dosis etinil estradiol tinja ditemukan pada tiga dari lima
OC yang hilang pada bulan-bulan sebelum kehamilan. wanita yang menerima tetrasiklin atau ampisilin. 17
Namun, perubahan persen dalam etinil estradiol tidak
DISKUSI relevan secara klinis. Kembali et al. adalah '19
ditemukan pengurangan sirkulasi enerohepatik etinil
Penemuan bahwa agen antituberkulosis rifampisin
estradiol dengan anti biotik pada tikus tetapi tidak ada
mengganggu efektivitas OCs '12 menyebabkan laporan
efek seperti itu pada manusia. Selain itu, beberapa
kasus kehamilan tidak sengaja pada pasien yang
penelitian lain mengukur ethinyl
Journal dari American Academy of Dermatology
708 Helms et al. Mei 1997

estradiol sebelum dan sesudah terapi antibiotik telah membuktikan hubungan sebab akibat. Back et al.28
gagal menunjukkan perbedaan yang signifikan dari melaporkan bahwa dari tahun 1968 hingga 1984 hanya
tingkat puncak, tingkat 24 jam, atau area-trader-the- ada 63 kehamilan di Inggris yang disebabkan oleh
curve untuk tingkat etinil estradiol seiring waktu. 2 ° kemungkinan interaksi antibiotik-OC. Meskipun tidak
-24 Masih penelitian lain juga menyimpulkan bahwa ada penyebut yang diberikan untuk menghitung tingkat
tidak ada bukti klinis yang baik dari penurunan efikasi kegagalan, jumlah wanita yang menggunakan kedua
OC karena terapi dengan antibiotik yang umum obat secara bersamaan harus besar, menimbulkan
digunakan. 25-27 keraguan tentang kemungkinan interaksi yang
Survei wanita di Selandia Baru 7 dan Inggris 28 signifikan.
yang memiliki bayi setelah kegagalan kontrasepsi oral Dua survei klinis sebelumnya, lebih kecil dari kami
menemukan bahwa banyak juga yang menggunakan dan total hanya tiga kehamilan di antara mereka,
berbagai antibiotik, tetapi hubungan ini tidak namun menghitung tingkat kegagalan OC dengan
antibiotik yang mirip dengan tingkat yang kami Referensi Meja Dokter 31% 3 per tahun sebagai tingkat
temukan. 9, 10 Ironisnya, yang pertama menyimpulkan kegagalan OC yang khas. Dalam monograf terperinci
bahwa tingkat kegagalan 1,2% per tahun adalah tentang pengendalian kelahiran di Amerika Serikat,
peningkatan risiko kehamilan enam kali lipat dengan Harlap, Kost, dan Forrest 32 mencantumkan tingkat
antibiotik, 9 sedangkan studi kedua menyimpulkan kegagalan OC pada wanita usia 15 hingga 44 tahun,
bahwa tingkat kegagalan mereka 1,4% per tahun tidak ketika disesuaikan untuk aborsi yang tidak dilaporkan,
menunjukkan peningkatan risiko. kegagalan dari 3,8% menjadi 8,7%. Dua penulis yang meninjau
kontrasepsi. 1 ° Karena tidak satu pun dari dua studi data dari Survei Nasional Pertumbuhan Keluarga 1982
termasuk data kontrol mereka sendiri, penggunaan melaporkan tingkat kegagalan OC yang khas berkisar
tingkat kegagalan yang berbeda untuk berfungsi antara 2,9% hingga 5,6% untuk semua wanita yang
sebagai kontrol historis menyebabkan kesimpulan yang digabungkan, tetapi dengan tingkat setinggi 18% pada
berbeda berdasarkan data yang sama. Terutama, kelompok wanita tertentu berdasarkan usia, ras,
penggunaan tingkat kegagalan "ideal" 0,2% per tahun danpernikahan Patung. 33 '34 Demikian pula, ringkasan
sebagai kontrol dalam studi pertama, daripada tingkat lain dari efektivitas kontrasepsi, 35-36 sertaulasan baru-
kegagalan khas atau yang diketahui untuk populasi, baru ini artikel, 37 semua daftar 3% sebagai tingkat
sebagian besar bertanggung jawab untuk kesimpulan kegagalan OC yang khas. Mengapa pasien kami,
mereka tentang peningkatan risiko kehamilan. 9 terlepas dari penggunaan antibiotik, memiliki tingkat
Kesimpulan itu juga telah dikritik karena metodologi kegagalan OC yang lebih rendah daripada tingkat
statistik.10, 29 Survei kedua menggunakan tingkat nasional yang khas tidak jelas. Mungkin bahwa para
kegagalan yang diterima 0,27% per tahun. Angka itu wanita ini adalah peminum pil yang lebih patuh.
juga lebih "ideal" daripada "tipikal". Itu berasal dari Mungkin faktor yang paling signifikan mengenai
penelitian kulit putih, menikah, subjek Inggris, usia 25 tingkat kegagalan OC, dengan atau tanpa interaksi obat
hingga 39 tahun yang menghadiri klinik keluarga lain, adalah variabilitas antarindividu dalam kadar
berencana antara 1968 dan 1974. 30 Faktanya, para plasma dari steroid kontrasepsi. Telah disarankan
penulis itu mengakui bahwa angka itu termasuk yang bahwa kontrasepsi oral yang mengandung etinil
terendah yang dilaporkan dan menyarankan bahwa estradiol dalam jumlah yang lebih kecil (<35 ~ tg)
data mereka "Tentu saja tidak boleh diterapkan pada berkontribusi pada peningkatan insiden tingkat
subyek (misalnya, wanita muda yang belum menikah) kegagalan terutama ketika diberikan bersamaan dengan
kepada siapa mereka tidak berhubungan." Kami setuju antibiotik tertentu. Namun, telah ditunjukkan bahwa
bahwa tingkat kegagalan "ideal" yang diperoleh dari area di bawah kurva untuk etinil estradiol plasma (0
kepatuhan maksimal bukanlah kontrol yang tepat untuk hingga 24 jam) tidak berbeda nyata untuk OC yang
dua survei sebelumnya, dan juga tidak akan menjadi mengandung 35 ~ tg etinil estradiol dan 50 ~ tg
kontrol yang sesuai untuk pasien dermatologi dalam mestranol. 38 Namun, variasi interindividual dalam
penelitian kami. kadar darah besar, berkisar antara 234 hingga 2498 pg
Pasien kami sebenarnya lebih muda (54% jam / ml untuk dosis rendah OC dan dari 215 hingga
lebih muda dari 25 tahun), dan sekitar setengahnya 2122 pg jam / ml untuk dosis yang lebih tinggi;
belum menikah. Mereka mewakili berbagai status koefisien variasi masing-masing adalah 47% dan 57%.
sosial ekonomi, dan semuanya adalah wanita yang Variasi individu intraindual setelah mengambil tiga
mencari perawatan oleh dokter kulit. Oleh karena itu formulasi bioekivalensi yang berbeda juga besar,
penting untuk menentukan tingkat "kontrol" kita sendiri sering dua atau tiga kali lipat (koefisien variasi 41%
untuk kegagalan OC, yang kami temukan turun antara dan 42%, masing-masing, untuk dua dosis). Back et
0,7% dan 1,3%. Angka ini, serta 1,6% yang kami al.18 mengulas topik variasi antarindividu dalam
temukan di bawah perawatan antibiotik, berada di kontrasepsi oral, menyimpulkan bahwa wanita di ujung
bawah kisaran yang dianggap "khas" dari berbagai bawah kisaran akan berada pada risiko yang lebih
sumber. Beberapa paket farmasi memasukkan besar.
kontrasepsi oral yang diterbitkan dalam Daftar
Jurnal Akademi Dermatologi Amerika Volume 36, Nomor 5, Bagian 1 Helms et al. 709
untuk kegagalan OC. Dengan demikian, wanita Kegagalan metode pil. NZ Med J 1987; 100:
dengan kadar etinil estradiol yang luar biasa 102-5. 8. DeSano EA, Hurley SC. Kemungkinan interaksi
rendah dapat menyebabkan banyak kegagalan antihista dan antibiotik dengan efektivitas kontrasepsi oral.
Fertil Steril 1982; 37: 853-4. 9. Hughes BR. Cunliffe WJ.
kontrasepsi oral dalam situasi "ideal", dan
Interaksi antaraoral
beberapa dalam situasi "khas", terlepas dari pil kontrasepsidan antibiotik [surat]. Br J Dermatol 1990; 122:
apakah antibiotik atau obat lain diberikan secara 717-8. 10. London BM, Lookingbill DP. Frekuensi kehamilan
bersamaan. Mungkin juga wanita-wanita inilah pada pasien jerawat yang menggunakan antibiotik oral dan
yang paling berisiko kehilangan perlindungan kontrasepsi oral. Arch Dennatol 1994; 130: 392-3. 11. Reimer D,
Jezek A. Penggunaan simultan rifampisin dan agen
kontrasepsi dari interaksi dengan berbagai faktor
antituberkulosis lainnya dengan kontrasepsi oral. Prax Klin
lingkungan, termasuk antibiotik. Idealnya, jika Pneumol 1971; 25: 255-62. 12. Nocke-Finck L, Breuer H,
himpunan bagian perempuan ini dapat Reimers D. Efek rifampisin pada siklus menstruasi dan pada
diidentifikasi, mereka dapat disarankan untuk ekskresi estrogen pada pasien yang menggunakan kontrasepsi
tidak bergantung pada kontrasepsi oral. oral [abstrak]. JAMA 1973; 226-378. 13. D'Arcy PF. Interaksi
obat dengan kontrasepsi oral.
Data kami menunjukkan tidak ada peningkatan Seret Intell Cfin Pharm 1986; 20: 353-62. 14. Fazio A.
substansial dari tingkat kontrol dalam kegagalan Interaksi obat kontrasepsi oral:penting
kontrasepsi oral ketika dikombinasikan dengan pertimbangan. South Med J 1991; 84: 997-1002. 15.
antibiotik oral yang biasanya digunakan dalam Willman K, Ptdkkinen MO. Mengurangi matemalplasrna dan
praktik klinis dermatologi. Kami menduga bahwa estriol urin selama amisilin ampisilin. Am J Obstet Gynecol
perbedaan individu dalam kadar steroid plasma 1971; 109: 893-6. 16. Pulkkinen MO, Willman K. Pengurangan
ekskresi estrogen ibu oleh neomycin. Am J Obstet Gynecol
adalah penyebab kegagalan OC yang lebih penting 1971; 115: 1153. 17. Swenson L, Goldin B, Gorbach SL. Efek
daripada terapi bersamaan dengan antibiotik. antibiotik pada ekskresi etinil estradiol tinja / kemih, suatu
Namun demikian, pasien harus diberitahu bahwa kontrasepsi oral [abstrak]. Gastroenterologi 1980; 78: 1332. 18.
kontroversi antibiotik / OC ini ada, bahwa data Back DJ, Breckenridge AM, Crawford FE, dkk. Variasi
yang lebih konklusif tidak tersedia, dan bahwa antarindividu dan interaksi seret dengan kontrasepsi steroid
hormonal. Narkoba 1981; 21: 46-61. 19. Back DJ, Breckenridge
jawaban pasti dari studi prospektif, karena alasan
AM, MacIver M, dkk. Efek ampisilin pada steroid kontrasepsi
etis, kemungkinan tidak akan muncul. Pasien dan oral pada wanita. Br J Clin Pharmacol 1982; 14: 43-8. 20.
dokter perlu menyadari bahwa tingkat kegagalan Philipson A. Kadar plasma dan urin yang dihasilkan oleh dosis
kecil tetapi nyata yang terkait dengan kontrasepsi oral ampisilin yang diberikan kepada wanita yang menggunakan
oral biasanya 1% hingga 3%, tetapi lebih tinggi kontrasepsi oral. Acta Obstet Gynecol Scandis 1979; 58: 69-71.
21. Joshi JV, Joshi UM, Snakolli GM, dkk. Sebuah studi
pada beberapa kelompok. Setiap kali risiko ini
interaksi kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah dengan
tidak dapat diterima oleh pasien, ia harus ampisilfin dan metronidazole. Kontrasepsi 1980; 22: 643-52. 22.
menggunakan kontrasepsi bentuk kedua. Poin ini Friedman C1, Huneke AL, Kim MH, et al. Efek ampisilin pada
menjadi lebih penting lagi, jika diresepkan obat efektivitas kontrasepsi oral. Obstet Gyececol 1980; 55: 33-6. 23.
teratogenik seperti isotretinoin atau thalidomide. 37 Murphy AA, Zacur HA, Charache P, dkk. Efek tetrasiklin pada
kadar kontrasepsi oral. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 28-33.
24. Neely JL, Abate M, Swinker M, dkk. Efek doksisiklin pada
kadar serum etinil estradiol, norethineone, dan progesteron
REFERENSI endogen. Obstet Gynecol 1991; 77: 416-20. 25. Anonim.
1. Back DJ, Orme ML'E. Interaksi obat farmakokinetik Interaksi antara antibiotik danoral
dengan kontrasepsi oral. Klinik Farmakokinet 1990; 6: 472- 84. kontrasepsi. Drug Ther Bull 1987; 25: 5-7. 26. Onne
2. Miller DM, Helms SE, Brodell RT. Pendekatan praktis untuk MI'E, Back DJ. Steroid kontrasepsi oral: masalah klinis yang
perawatan antibiotik pada wanita yang menggunakan menarik bagi dokter yang meresepkan. Adv Contracep 1991; 7:
kontrasepsi oral. J Am Acad Dermatol 1994; 30: 1008-11. 3. 325-31. 27. Grimmer SFM, Allen WL, Back DJ, dkk. Efek
Fleischer AB, Resnick SD. Efek antibiotik pada kemanjuran kotrimoksazol terhadap steroid kontrasepsi omJ pada wanita.
kontrasepsi oral. Arch Dermatol 1989; 125: 1562-4. 4. Hudson Kontrasepsi 1983; 28: 53-9. 28. Kembali DJ, Grimmer SFM,
CP, Callen JP.kontrasepsi oral-oral Orme ML'E, dkk. Evaluasi komite keselamatan obat-obatan
Kontroversi[editorial]. J Am Acad Dermatol 1982; 7: 269-70. 5. kartu kuning melaporkan kontrasepsi oral - interaksi drag dengan
Interaksi Dosseter J. Drag dengan kontrasepsi oral [let antikonvulsan dan antibiotik. J Clin Pharmacol 1988; 25: 527-32.
29. DeGroot AC, Eshuis H, SWicker BH. Kontrasepsi oral dan
]. Sdr. Med J 1975; 4: 467-8. 6. Bacon JF, Shenfield GM.
antibiotik pada jerawat [surat]. Br J Dermatol 1991; 124: 212.
Kehamilan disebabkan oleh interaksi antara tetrasiklin dan
30. Vessey M, M Lawless, Yeates D. Keampuhanberbeda
kontrasepsi oral. Sdr. Med J 1980; 280: 93. 7. Burung pipit MJ.
metode kontrasepsi yang. Lancet 1982; 1: 841-2. 31. Referensi 1852, 1859, 2088, 2746, 2770. 32. Harlap S, Kost K, Forrest JD.
Meja Dokter. Ed ke-50. Montvale, NJ: Ekonomi Medis, 1996: Mencegah kehamilan, pro-
Journal of American Academy of Dermatology 710 Helms et al.
Mei 1997
mengaitkan kesehatan: pandangan baru pada pilihan-pilihan pengendalian kelahiran di Amerika Serikat. New York: Institut Alan Guttmacher,
1991. 33. Grady WR, Hayward MD, Yagi J. kegagalan kontrasepsi di Amerika Serikat: perkiraan dari Survei Nasional Pertumbuhan Keluarga
1982. Perspektif Keluarga Berencana 1986; 18: 200-9. 34. Jones EF, Forrest JD. Kegagalan kontrasepsi di Amerika Serikat: perkiraan yang
direvisi dari Survei Nasional Pertumbuhan Keluarga 1982. Fam Plann Perspect 1989; 21: 103-9. 35. Tmssell J, Hatcher RA, Cates W, dkk.
Kegagalan kontrasepsi di Amerika Serikat: pembaruan. Stud Fam Plann 1990; 21: 51-4.
36. Hatcher R, Tmssell J, Stewart F, dkk. Teknologi Kontrasepsi, ke-16. New York: Irvington Publishers, 1994: 637- 87. 37. Trussell J.
kemanjuran kontrasepsi. Arch Dermatol 1995;
131: 1064-8. 38. Brody SA, Turkes A, Goldzieher JW. Farmakokinetik dari tiga bioequivalent norethindrone / mestranol-50 pg dan tiga
norethindrone / ethinyl estmdiol-35 lag formula OC: Apakah pil "dosis rendah" benar-benar lebih rendah? Kontrasepsi 1989; 40: 269-84.
TERIKAT VOLUM YANG TERSEDIA UNTUK PELANGGAN
Volume terbatas Journal of American Academy of Dermatology tersedia untuk pelanggan (hanya) untuk edisi 1997 dari Penerbit dengan biaya $
102,00 untuk domestik, $ 128,40 untuk Kanada, dan $ 120,00 untuk internasional untuk volume 36 ( Januari-Juni) dan volume 37 (Jtfly- ~ mber).
Termasuk biaya pengiriman. Setiap volume terikat berisi subjek dan indeks penulis dan semua iklan dihapus. Salinan dikirim dalam 60 hari
setelah penerbitan edisi terakhir dalam volume. Ikatan ini tahan lama buckram dengan nama joumal, nomor volume, dan tahun dicap emas pada
tulang belakang. Pembayaran harus menyertai semua pesanan. Hubungi Mosby-Year Book, Inc., Layanan Berlangganan, 11830 Westline Industrial
Dr., St. Louis, MO 63146-3318. AS: telepon (800) 453-4351; (314) 453-4351.
Langganan harus diberlakukan untuk memenuhi syarat. Volume terikat tidak tersedia sebagai pengganti langganan jurnal reguler.