Anda di halaman 1dari 40

Soal 2015 Trigeminus

Seorang laki laki 63 tahun dating kepoli klinik mata dengan keluhan luka yang berbenjol
tidak merata di palpebra di inferior okuler dextra, luka ini dirasakan sejak 5 tahun
yang lalu, tidak terasa sakit. Pada pemeriksaan oftalmologi tampak ulkus yang luas
dengan ukuran 50x60 mm kemudian dengan tepi luka yang meninggi dengan dasar
luka yang keras.

1. Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan oftalmologi maka diagnosis penyakit tersebut
diatas dapat diduga adalah :
a. Karsinoma sel squamosa : Tumor palpebral sering di superior, bentuk seperti
kutil berkeratotik ulkus dengan dasar indurasi, bisa nyeri saat kena saraf sensoris
b. Karsinoma sel basal ; Tumor ganas palpebral, sering dibagian inferior, bentuk
ulkus dengan tepi meninggi dan dasar indurasi
c. Karsinoma kelenjar sebacea ; Sering di palpebra superior, biasa pada wanita >50
tahun, tumornya warna kuning berupa kalazion atau blefaritis
d. Melanoma malignan : Berpigmen atau tidak, bisa invasi ke orbita, predileksi yang
sering :
- Kulit - 1%
- Iris – 3,3 – 16%
- Korpus siliaris – 9%
- Koroid – 85%

2. Penyakit tumor di atas termasuk tumor mata..


a. Intraokuler (Retina, nervus, choroid, korpus ciliaris, konjungtiva, vitreus)
b. Tumor orbita
c. Tumor periokuler (Palpebra, jaringan melanosit, sel basal, sel squamous,
kel.sebacea, kel.limfe)
d. Tumor bola mata

3. Gambaran klinik tersebut diatas adalah..


a. Paling sering di palpebra superior : sering di inferior
b. Bersifat invasive kejaringan dibawahnya bahkan sampai ketulang orbita dan
sangat jarang metastase
c. Merupakan tumor ganas orbita yang paling ganas ; Tumor ganas palpebral
d. Dapat meluas dengan cara metastasis ke organ tubuh yang lain ; Metastasis ke
struktur sekitar

Seorang anak usia kira-kira 3 tahun dibawa kepoli klinik mata dengan keluhan mata
merah membesar dan menonjol sejak 6 bulan yang lalu. Penderita sering menangis. Dari
hasil alloanamnesis sebelumnya (+- 4 bulan yang lalu) tampak pupil putih seperti mata
kucing . Retinablastoma

4. Penyakit pasien tersebut dapat di duga merupakan ..


a. Tumor ganas periokuler
b. Tumor ganas intraokuler (retinoblastoma grade 1)
c. Tumor ganas orbita
d. Tumor ganas ekstraokuler

5. Penderita tersebut di atas setelah timbul “mata putih” kemudian disusul dengan mata
agak kemerahan dan agak membesar dan penderita sering menangis. Diagnosis diatas
adalah..
a. Hemangioma koroid
b. Melanoma maliognant
c. Retinoblastoma (grade 2 tanda uveitis)
d. Angioma retina

6. Seorang wanita umur 45 tahun dengan tumor payudara kanan, maka pemeriksaan
yang dapat dilakukan adalah …
a. Biopsy tumor kemudian dilakukan pemeriksa jaringan tersebut dengan blok paraffin
b. Biopsy aspirasi jarum halus
c. Potong beku
d. Semua diatas benar
e. Semua diatas salah

Langkah biopsy :

- Fine needle aspiration


- Biopsi secara insisi (sebagian) atau eksisi (seluruhnya/ekstripasi)
- Jika jinak  ekstripasi
- Jika ganas  eksisi lengkap
- Jika ragu jinak/ganas  Potong bek

7. Yang termaksud sitologi exfoliativa adalah kecuali..


a. Cairan pleura
b. Urin
c. Sputum
d. Sikatan bronchus
e. Cairan liquor serebrospinal
Eksfoliatif ; sampel sel diperoleh dari sel epitel yang terlepas ; Sputum, urin,
pleura, nipple discharge
Non Eksfoliatif : sampel sel diperoleh menggunakan jarum suntik ; FNAB, Sikatam
bronchus , pap smear

8. Seorangmpria 60 tahun dating dengan keluhan sesak napas ternyata ditemukan adanya
efusi pleura kanan. Cairan pleura dikeluarkan dan dikirim kelaboratorium PA untuk
pemeriksaan sitologi. Bahan fiksasi paling benar adalah..
a. Alkoholeter
b. Alcohol 50% (cairan tubuh)
c. Alcohol 70% (sputum)
d. Alcohol 95% (pap smear)
e. Alcohol absolute

9. Seorang wanita 25 tahun dating dengan nodul pada leher kanan, ternyata pada
pemeriksaan nodul tersebut adalah nodul tiroid. Dilakukan pemeriksaan fungsi tiroid dan
hasilnya adalah eutiroid. Tindakan selanjutnya adalah..
a. Operasi untuk mengeluarkan nodul tersebut
b. Pemeriksaan USG
c. Dilakukan tiroidektomi total
d. Dilakukan biopsy aspirasi jarum halus ; Pastikan bahwa bukan tumor
e. Dibiarkan selama 6 bulan sambil diobservasi

10. Tujuan pengobatan kanker dengan radioterapi adalah

a. paliatif ; Mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup


b. emergency

c. kuratif ; Mengobati atau menghilangkan sel ganas

d. simptomatis

e. semua benar

11. Di bawah ini yang termasuk sifat fraksinasi terapi radioterapi adalah...

Fraksinasi adalah efek untuk meningkatkan radiasi pada jaringan tumor dan
menurunkan radiasi pada jaringan normal

a. repopulasi ; Sifat sel untuk melanjutkan proses proliferasi dalam masa radiasi

b. reoksigenasi ; Kebutuhan nutrisi akan meningkat seiring dengan pertumbuhan sel

c. resonansi

d. a dan b benar

e. semua benar

- Redistribusi ; Sensitifitas sel terhadap radiasi bervariasi tergantung pada fase sel mana yang
mengalami radiasi.

- repair ; proses sel untuk melakukan perbaikan kerusakan DNA akibat radiasi.

12. Cara penanganan ca cervix stadium 3a..

a. radiasi eksternal

b. brachiterapi intracaviter

c. brachiterapi intrasitial

d.a dan b benar

e. semua benar

Ca cervix stadium 0 (in situ) ;  Cryosurgery, Laser surgery, Loop electrosurgical excision
procedure (LEEP/LEETZ) , Cold knife conization, Simple hysterectomy
Ca Cervix stadium IA1 ; Cone biopsy, Simple/Radical Histerektomi
Ca Cervix stadium IA2 ; Cone Biopsy, radical trachelectomy, radiasi external beam,
radical histerektomi
Ca cervix stadium IB1 & IIA1 ; Radical trachelectomy, Radical histerektomi,
Radioterapi, Brachiterapy, radial external beam, kemoterapi
Ca cervix stadium IB2 & IIA2 : Kemoradiasi, Radical histerektomi
Ca cervix stadium IIB, III, IVA : kemoradiasi, brachiterapi, radiasi external beam
Ca cervix stadium IVB : radiasi, kemoterapi

13. Yang termasuk efek samping kronik dari pengobatan dengan radiasi adalah

a. mikosistis (akut)

b. hiperpegmentasi (akut)

c. teleangiektasis pada kulit (Kronik : teleangiectasis pd kulit, fibrosis pd paru &


sal.cerna, anemia aplastik pd sistem hemopoetik, myelitis pd sistem saraf dll )

d. rambut rontok (efek samping kemoterapi)

(Gejala umum : lemas, mual, muntah, sakit kepala dll tgt pada dosis, luas lapangan, area yg
diradiasi, sensitivitas pasien )

e.dermatitis (akut)

14. Pada pemeriksaan colok dubur teraba pada dinding ventral rektum benjolan keras,
menonjol ke dalam rektum ±3 cm, berbenjol-benjol dan pada kiri-kanannya seperti
bertanduk. Diagnosa yang paling mungkin adalah..

a. benign prostase hyertrophy ; Pembesaran prostat

b. prostatitis granulomatosa ; Pada pemeriksaan histopatologi diadapatkan epitel


granuloma dengan atau tanpa sel inflamasi

c. malignan prostat hyperthrophy ; Benjolan yang bertanduk


d. batu prostat

e. prostatitis kronik kongestiv ; Infeksi prostat yg kadang bisa bengkak dan nyeri, ada
gejala infeksi

15. Usia wanita usia 40 tahun, mengeluh hematuria berulang. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan massa padat di suprapubik bla bla bla....

a. renal cell karsinoma ; Gross hematuria, nyeri pinggang, massa di pinggang

b. renal pelvic tumor ;

c. bladder tumor : Hematuri, massa di intravesika, Dysuri

d. seminoma ; Tumor testis, benjolan di lipatan paha

e. lipoma

16. seorang pria 60 tahun dengan keluhan resitensi dan frekuensi dalam berkemih. Pada
colok dubur teraba pembesaran prostat padat keras dan bernodul. Selanjutnya
pemeriksaan yang dianjurkan adalah...Tumor prostat

a. PSAD

b. PSA

c. AFP

d. Sitologi

e. alkali Phosfatase

17. Tipe histologi yang paling sering ditemukan pada penderita Ca. Prostat adalah...

a. adenocarcinoma (95%) ; sebagian besar

b. Squamous Carcinoma

c. transitional cell carcinoma (90%) : Pada tumor buli”


d. sarcoma (10%)

Seorang anak perempuan berumur 12 tahun masuk RS dengan keluhan yang disertai
benjolan sebesar buah kelapa di bagian distal femur kanan, dirasakan sudah 2 bulan,
sakit yang dirasakan terutama pada malam hari. Dari pemeriksaan fisik ditemukan
pelebaran pembuluh darah di permukaan tumor Osteosarcoma

18. Diagnosis banding yang memungkinkan adalah, kecuali....

a. osteomilitis ; Infeksi tulang

b. osteosarcoma ; Biasa di distal femur dan ada nyeri, peningkatan alkalin fosfatase

c. osteoid osteoma ; ada nidus, nyeri malam hari, hilang dengan NSAID

d. ewing sarcoma ; Nyeri terlokalisir, ada demam, meningkat LDH

e. osteochondroma ; Bukan nyeri tulang tapi nyeri saat beraktivitas

19. pada pemeriksaan radiologi ditemukan gambaran CodmanTriangle dan Sun-ray App,
maka diagnosis yang paling mungkin adalah.....

a. osteomilitis

b. osteosarcoma

c. osteoid osteoma

d. ewing sarcoma (onion skin app)

e. osteochondroma

chondrosarcoma ( salt and papper and popcorn)

Osteoclastoma (soap bubble)

20. pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis adalah, kecuali...

a. ct scan
b. mri

c. bone survey

d. Bence jones protein (Multiple myeloma)

e. alkali fosfatase

21. tumor ganas pada daerah diafise yang biasanya ditemukan pada usia belasan tahun
adalah:

a. ewing sarkoma ; Sering diafisis tapi bisa metadiafisis dan metafisis

b. osteosarkoma ; Metafisis 90%, Diafisis 10%

c. kondrosarkoma ; 50% metafisis

d. A dan b benar

e. semua di atas salah

22. gambaran ‘periosteal reaction’ bisa dijumpai pada : (pembentukan tulang baru)

a. osteosarkoma

b. osteomyelitis

c. ewings tumor

d. semua di atas benar

e. semua di atas salah

seorang ibu umur 58 tahun datang ke dokter dgn keluhan sakit pada tulang seluruh tubuh
dan lesu. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan Punch Out Lession pada tengkorak kepala.

23. diagnosis yang paling mungkin adalah...

a. multiple mieloma

b. tumor metastasis
c. osteoid osteoma

d. osteoporosis

e. osteochondroma

24. pemeriksaan yang perlu untuk menunjang diagnosis adalah:

a. pemeriksaan fungsi hati

b. MRI tulang belakang

c. darah lengkap

d. Bence jones protein ; (positif pada <50% kasus)

e. alkali fosfatase

Diagnosis Multiple myeloma :

1. Biopsi sumsum tulang

2. Apusan darah sel plasma

3. Pemeriksaan urin protein Bence-Jones positif pada <50% kasus

25. enkondroma yang bersifat soliter, atau multiple yang bersifat kongenital disebut juga :
Tumor di tangan biasa pada umur 10-20 tahun

a. maffucy Syndromes ; pembesaran jinak pada kartilago , deformitas tulang,


maformasi vena disertai hemangioma multipel pada jaringan lunak

b. osteokondroma

c. Ollier disease ; Multiple enchondroma, Dapat bersifat soliter, atau multipel yang
bersifat kongenital

d. osteoid osteoma

e. ewing sarcoma
26. yang berhubungan dengan giant cell tumor, kecuali...

a. sering pada wanita

b. usia produktif

c. paling sering ditemukan di daerah periosteal tibia

d. honey comb App

e periosteal reaction

- epifisis

27. tumor yang ditemukan di daerah metafisis adalah....

A. OSTEOSARKOMA

- METAFISIS terutama femur distal dan tibia proksimal

- Dapat pula ditemukan pada radius distal dan humerus proksimal

Kondrosarkoma juga metafisis

B. GIANT CELL TUMOR

- 75% pada EPIFISIS tulang panjang khususnya pada daerah lutut yaitu pada tibia
proksimal, femur distal. Dapat pula pada humerus proksimal dan radius distal

- Pelvis dan sakrum

C. EWING SARKOMA

- Terutama pada daerah DIAFISIS dan metafisis tulang panjang seperti femur, tibia, fibula

- Pada tulang pipih seperti tulang – tulang pelvis dan skapula

D. OSTEOID OSTEOMA
- Femur (25%)
- Tibia (25%)
- Tulang – tulang lain seperti vertebra

E. A DAN B
28. semua di bawah ini adalah tanda-tanda sel kanker, kecuali...

a. polimorfik

b. polikromasi

c. Hiperkromasi

d. inti sel relatif besar

e. inti sel normal

CIRI-CIRI SEL KANKER :

1. Bentuknya bermacam-macam (polymorphi)


2. Warnanya lebih gelap (hyperchromasi) dan bermacam-macam (polychromasi)
3. Inti sel relatif besar
4. Mitosis bertambah
5. Susunan sel-sel tidak teratur (anaplastik)
6. Tumbuh terus tanpa batas
7. Tidak menjalankan fungsi sel normal
8. Mengadakan infiltrasi ke sel-sel normal di sekitarnya
9. Mengadakan metastasis kebagian-bagian tubuh lainnya
10. Merusak bentuk dan fungsi organ

29. sifat-sifat sel kanker adalah, kecuali....

a. tidak menjalankan fungsi sel normal

b. tidak bermetastasis

c. bersifat infiltratif

d. bersifat destruktif

e. dapat tumbuh cepat

30. cara penyebaran sel kanker, kecuali....


a. secara limfogen

b. hematogen

c. transluminal

d. latrogen

e. menular ke orang lain

CARA PENYEBARAN SEL KANKER

 Perkontinuitatum : Pertumbuhan ke sekitarnya


 Secara limfogen : Sel-sel menginfiltrasi saluran limfe  ke kelenjar limfe regional
 Hematogen : Sel-sel menginfiltrasi kapiler pembuluh darah : ikuti aliran darah
 Transluminal : Dalam dinding saluran nafas, saluran cerna, saluran urine
 Transerosa / trancoelum : Dalam Cav. Thoracis, Cav. Abdominis, Cav. Pelvis
 Iatrogen : Oleh tindakan kita, misalnya massage, operasi dan lain-lain

31. Prinsip penatalaksanaan tumor secara umum …

a. Menegakkan diagnosis, tindakan

b. Menegakkan stadium, tindakan, evaluasi

c. Menegakkan diagnosis, menentukan stadium, menetukan status penampilan,


perencanaan, pengobatan / terapi, evaluasi

d. Menegakkan diagnosis, menentukan stadium, evaluasi

e. Menentukan stadium tumor, pelaksanaan terapi dan evaluasi

PRINSIP PENATALAKSANAAN TUMOR SECARA UMUM :

I. Menegakkan diagnosis

II. Menentukan stadium tumor

III. Penentuan status penampilan (Performace status)

IV. Perencanaan pengobatan ( terapi )

V. Pelaksanaan (implementasi) terapi


VI. Evaluasi

32. Status penampilan yang digunakan penderita kanker adalah …

a. Skala Karnofsky

b. Skala WHO

c. Skala Karnofsky dan WHO/ECOG; Skala zubrod

d. Klasifikasi Clark

e. Klasifikasi Breaslow

33. Standart beku emas (Gold Standart) untuk kanker …

a. USG

b. CT scan

c. FNA

d. Histopatologi

e. Mammografi

34. Pernyataan yang benar di bawah ini adalah …

a. Biopsi insisi adalah mengambil seluruh jaringan tumor ; Sebagian jaringan tumor

b. FNA (fine neddle aspiration) mengambil jaringan tumor dapat menentukan jenis
histopatologis ; Melihat ada tumor atau tidak

c. Biopsi eksisi dilakukan dilakukan pada tumor yang tidak terlalu besar, dengan
mengangkat jaringan tumor dan jaringan sehat sekitar tumor

d. Salah satu tujuan biopsi insisi adalah menentukan sitology tumor ; Histopatologi

e. Biopsi insisi bias bersifat terapi kuratif ; Untuk diagnosis


35. Semua dibawah ini merupakan prinsip dasar tekhnik pembedahan kanker, kecuali …

a. Jaringan sehat sekitar tumor harus diangkat bersama-sama dengan tumor

b. Lapangan operasi harus bersih dari darah

c. Lapangan operasi harus cukup luas untuk pengangkatan tumor

d. Pengangkatan tumor bersama metastasis regional harus merupakan satu kesatuan ; disebut
en block en blush excision

e. Bekas operasi atau bekas FNA tidak perlu di ikut sertakan

- pengangkatan jar. Tumor harus bersifat tajam sedapat mungkin gunakan


pisau/gunting

- pembedahan tumor yg bersifat kuratif hendak dilakukan 1x

- Selama operasi sesedikit mungkin menyentuh tumor

- Bekas operasi/bekas FNA harus diikut sertakan

36.Grading histopatologi untuk melihat …

a. Tingkat keganasan tumor

b. Stadium tumor

c. TNM system

d. Sitology tumor

e. Besarnya tumor

37. Jenis terapy kanker solid/padat adalah kecuali …

a. Pembedahan

b. Kemoterapi

c. Radioterapi

d. Hormonal terapi
e. Terapi herbal

38. Pada operasi kanker diperlukan …

a. 1 modalitas terapi

b. 2 modalitas terapi

c. multi modalitas terapi

d. hanya operasi saja

e. operasi dan kemoterapi

39. Respon kemoterapi, kecuali …

a. Complete respond

b. Partial respond

c. Minimal respond, no change

d. Progressive respond

e. Agresif respond

RESPON TERAPI :

 Complete Response

 Partial Response

 Minimal Change

 No Change

 Progressive

40. Sifat Adamantinoma adalah, kecuali … Ca cavum oris

a. Jinak dan local invasif


b. Tumbuh progresif ; Lambat

c. Teraba keras dan tidak nyeri tekan

d. Unilokuler atau multiokuler

e. Bisa terdapat pada rahang atas dan rahang bawah

 AMELOBLASTOMA :

o Nama lain : Adamantinoma.


o Tumor rahang.
o Sifat jinak dan lokal invasif.
o Tumbuh lambat.
o Tidak sakit.
o Unilokuler atau multilokuler.
o Benjolan di rahang bawah atau atas.
o Bisa terjadi ulkus di kulit di atas tumor.
o Letak gigi di atas tumor tidak beraturan.
o Teraba keras dan tidak nyeri tekan.
o Pingpong phenomen.

41. Pernyataan di bawah ini yang berhubungan dengan Carsinoma Rongga Mulut …

a. Lidah 1/3 posterior tidak masuk dari rongga mulut

Rongga Mulut meliputi :

 Bibir.
 Dasar mulut.
 Lidah 2/3 anterior 1/3 Posterior
 Mukosa Buccal.
 Ginggiva atas dan bawah.
 Palatum durum dan palatum molle
 Trigonum retromolar.

b. Paling jarang ditemukan pada bibir (Paling sering : di bibir, lidah dan dasar mulut)

c. Histopatologi yang terbanyak adalah Carcinoma Sel Squamous (90-95%)


d. Jarang ditemukan hypersalivasi

e. Evaluasi pada post terapi tidak diperlukan

42. Yang termasuk neoplasma benign pada kelenjar air liur adalah …

a. Tumor Warthins’s

b. Kista Ranula

c. Seroustonia

d. Sarcoidosis

e. Sialothiasis

KELAINAN KELENJAR AIR LIUR :

NEOPLASMA :

o JINAK :
 Pleomorphic adenoma.
 Warthin’s tumor.
 lymphoepithelial.
 oncocytoma.
 monomorphic adenoma
 benign cyst.
o GANAS
 Mucoepidermoid carcinoma.
 Adenoid cystic carcinoma.
 Adenocarcinoma.
 Acinic cell carcinoma.
 Malignant mixed tumor.
 Epidermoid carcinoma

NON NEOPLASMA

- RANULA CYST.

- XEROSTOMIA.
- SIALORRHEA.

- SIALOLITHIASIS.

- SIALADENITIS.

- SARCOIDOSIS.

43. Yang tidak termasuk kelompok kelenjar liur mayor adalah …

a. Kelenjar parotis

b. Kelenjar submandibular

c. Kelenjar sublingualis

d. Kelenjar pada mukosa buccal

e. Benar semua

44. Yang bukan merupakan gambaran klinis tumor phylloides …

a. Termasuk dalam tumor jinak payudara

b. batas tegas dan mobile

c. Konsistensinya ada bagian yang kistik dan padat

d. Melekat pada kulit dan otot pectoralis

e. Kulit keras dan mengkilat

Gambaran klinik Tumor Phylloides :

 Bentuk bulat atau lonjong


 Batas tegas, mobile
 Konsistensi ada bagian yang kistik dan padat seperti karet
 Tidak melekat pada kulit dan otot pectoralis
 Kulit tegang dan mengkilat
45. Pernyataan yang salah mengenai Ca Mamma …

a. Diagnosa pasti dengan pemeriksaan histopatologi

b. Dapat mengadakan metastasis ke jantung

c. Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan USG Mamma ; Pemeriksaan payudara medis,


FNAB, Biopsi, Sadari

d. Terapi utama stadium lanjut adalah terapi hormonal ; Std dini  operasi, std lanjut 
terapi sistemik, kemoterapi, hormonal

e. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum operasi

46. Pemeriksaan SADARI …

a. Dilakukan sebelum haid ; Setelah haid

b. Dilakukan dengan memakai dorsum tangan

c. Sebaiknya pemeriksaan pada payudara yang dicurigai ; Ke2 payudara

d. Pemeriksaan dilakukan setiap 2 bulan ; Setiap mandi

e. Dilakukan pemeriksaan pandang dan pemeriksaan fisik terhadap payudara

- Awal 20-an

- Kenali payudara sendiri

- Sensitifitas 20-3-%

47. Yang bukan merupakan factor resiko Ca Mamma …

a. Memakai kontrasepsi spiral

b. Herediter

c. Menopause lambat

d. Pernah operasi payudara sebelumnya

e. Pernah terapi hormone lama (5 tahun)


- Usia lanjut

- Haid pertama <12 tahun

- Tidak pernah hamil

- Anak pertama lahir 35 tahun

- tdk pernah menyusui anak

48. Keganasan jaringan lunak yang berasal dari jaringan otot polos …

a. Leiomyoma ; Otot polos

b. Rabdhomyoma ; Otot skelet

c. Leiomyosarcoma ; otot polos ganas

d. Rabdhomyosarcoma ; Otot skelet ganas

49. Tumor jaringan lunak meliputi tumor – tumor berikut, kecuali …

a. Otot

b. Saraf perifer

c. Lemak

d. Tulang

Jaringan lunak Terdiri dari :

- Jaringan ikat fibrous

- Jaringan lemak

- Otot

- Pembuluh darah / limfe

- Saraf perifer
50. Umumnya keganasan jaringan lunak terhadap radioterapi bersifat …

a. Radiosensitif

b. Radioresponsif

c. Radioresisten

d. Tidak berespon

 Radiosensitif : eradikasi dgn 30-40 Gy dalam 3-4 minggu mis.limfoma maligna,


leukemia, Ewing

 Radioresponsif : eradikasi dgn 40-50 Gy dalam 4-5 minggu mis. Karsinoma


Anaplastik, Karsinoma Sel Skuamosa

 Radioresisten : eradikasi > 60 Gy, mis Sarcoma jar. Lunak.

51. Amputasi dilakukan pada tumor ganas anggota gerak dimana kecuali …

a. Mengenai pembuluh darah besar

b. Mengenai saraf besar

c. Mengenai persendian

d. Mengenai otot besar ( limb salvage procedure)

52. Berikut ini pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada keganasan jaringan lunak,
kecuali …

a. CT scan

b. MRI

c. FNA

d. Core biopsy

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Foto Thorax - USG

- Foto polos - MRI

- Angiografi - CT Scan

- Biopsi

- Biopsi Eksisi ( T < 3 cm )

- Biopsi Insisi ( T > 3 cm )

53. Ca thyroid yang dianggap memiliki differensiasi paling baik adalah …

a. Ca papiler thyroid

b. Ca meduler thyroid ; Ke 3

c. Ca folikuler thyroid ; Ke 2

d. Ca anaplastik thyroid (undifferensiated)

54. Metastasis ca thyroid tipe papiler terbanyak secara …

a. Limfogen (utamanya ke paru-paru & tulang)

b. Hematogen (ca thyroid tipe follikuler)

c. Percontinuitatum

d. Iaterogenic

55. Ca thyroid yang berasal dari sel parafolikuler thyroid adalah …

a. Ca papiler thyroid

b. Ca meduler thyroid ; Berasal dari sel C

c. Ca folikuler thyroid
d. Ca anaplastik thyroid

56. Tumor ganas kulit yang bersifat destruksi local adalah …

a. Melanoma

b. Basalioma

c. Ca Cell Squamous

d. Ca Epidemoid

Lihat no 45 sino

BASALIOMA

 Merupakan tumor ganas kulit yg paling sering dijumpai

 Bersifat invasif lokal, agresif & destruksi

 Bisa menginvasi subkutis, otot, tulang & perineural

 Sangat jarang metastase

 Pertumbuhannya sangat lambat, diduga besarnya 2x besar semula sesudah 6


bulan s/d 1 tahun

57. Secara klinis melanoma dpat dilihat berdasarkan ciri sebagai berikut, kecuali :

a. Lesi asimetris

b. Batas tidak jelas

c. Warna lesi beragam

d. Diameter kurang dari 5 mm (diameter lebih besar dari 6 mm)


58. Prognosis melanoma malignant ditentukan oleh kecuali …

a. Stadium klinis

b. Lokasi metastasis

c. Sifat tumor

d. Jenis kelamin

59. Berikut ini benar mengenai Karsinoma Sel Basal, kecuali …

a. Sering disebabkan karena pemaparan sinar X yang berlebihan

b. Pertumbuhan cepat (Umumnya tumbuh secara lambat dan tidak menyebar ke jaringan
sekitar)

c. Jarang mengadakan metastasis

d Bersifat border line

No 13 sino

60. Seorang perempuan 24 tahun P3A0 datang ke poloklinik dengan keluhan benjolan
seperti bola ping pong di daerah kemaluan sejak 1 minggu terkahir dan nyeri saaat
berjalan. Benjolan awalnya kecil, lama kelamaan membesar. Apakah penyebab paling sering
yang menyebabkan keluhan pada penyakit pasien …

a. Neisseria gonnorhea (KISTA BARTHOLINI)


b. Staphylococcus

c. Clamidia trachomatis

d. Candida albicans

e. Tricomonas vaginalis

61. seorang perempuan 39 tahun p3a0 datang ke poliklinik dengan keluhan haid
memanjang dan banyak. Pada saat dilakukan inspekulo didapatkan benjolan keluar dari
uterus dan lahir hingga ke vagina. Apakah diagnosis pasien tersebut…

a. mioma subserosa

b. mioma intraligamenter

c. mioma submukosa

d. mioma intramular

e. mioma geburt

No 83 sino

62. seorang perempuan 25 tahun masuk ke UGD dengan keluhan nyeri perut hebat
unilateral. Nyeri tiba-tiba muncul. Pada saat dilakukan pemeriksaan usg didapatkan adanya
gambaran massa anechoic ukuran 7x6x6 cm di daerah adneksa. Apakah diagnosis yang
paling tepat dari pasien ini:

a. kista terinfeksi ;

b. torsi kista ; Massa di adneksa, nyeri pelvic, perdarahan abnormal

c. rupture kista ; perdarahan pervaginam, nausea, nyeri

d. kista endometriosis ; Disminore dan menoragia

e. kista ovarium ; Nyeri pelvic, rasa penuh di abdomen,


63. seorang perempuan 34 tahun g2p1a0 gravid 33 minggu dating dengan keluhan gatal
didaerah kemaluan. Pada pemeriksaan fisik didaerah kemaluan terdapat benjolan kecil
seperti jengger ayam. Apakah penyebab tersering dari penyakit ini..Kondiloma akuminata

a. HPV tipe 16

b. HPV tipe 18

c. HPV tipe 6 dan 11

d. HPV tipe 16 dan 18 ( CA CERVIX)

e. HPV tipe 5 dan 8

64. seorang perempuan 35 tahun p2a0 dating kepoli klinik dengan keluhan keputihan
sejak 2 minggu terakhir. Warna keputihan kuning kehijauan, gatal dan agak berbau,
riwayat pendarahn kontak + saat ini pasien sedang menggunakan kontrasepsi AKDR.
Apakah pemeriksaan yang dibutuhkan untuk menunjang diagnosis pasien ini..

a. pap smear ; Keluhan (+), Lesi anatomis (-)

b. IVA ; Keluhan (-), Lesi anatomis (-)

c. kolposkopy

d. biopsy ; Keluhan (+), Lesi anatomis (+)

e. USG transvaginal

65. seorang perempuan 44 tahun p4a1 datang kepoli klinik ginekologi dengan keluhan
pendarahan kontak yang dialami 3 bulan terakhir. Pasien ini juga mengeluh terdapat
keputihan yang gatal dan berbau sejak 1 tahun terakhir. Pasien ini menikah pada usia
17 tahun. Saat ini pasien tidak menggunakan kontrasepsi penurunan berat badan positif. Pada
saat dilakukan inspekulo terlihat mulut rahiom beniol-benjol. Apakah pemeriksaan yang
paling menunjang untuk diagnosis kasus ini.. Ca cervix

a. kuret diagnosis

b. pap smear
c. IVA

d. biopsy serviks

e.kolposkopi

PapsmearkolposkopiBiopsi

66. seorang perempuan 41 tahun p5a0 datang kepoli klinik ginekologi dengan keluhan
keputihan yang berulang dan berbau yang dialami sejak 1 tahun terakhir. Pasien
menikah pada usia 17 tahun. Saat ini pasien tidak menggunakan kontrasepsi. pada saat
dilakukan papsmear ternyata hasilnya pasien terkena CIN 3. Terapi yang paling tepat
untuk pasien adalah..

a. histerektomi total

b. konservatif

c. konisasi (LESI PRA KANKER)

d. diatermi

e. elekrokauter

CIN I : Observasi dan follup

CIN II : Cryotheraphy dan Terapi laser

CIN III : Histerektomi

Lesi Invasi : Radioterapi & Kemoterapi

67. perempuan 59 tahun menopause 4 tahun lalu, masuk UGD dengan keluhan keluar
darah dari jalan lahir sejak 1 minggu terakhir. Pasien mengidap hipertensi dan DM
sejak lama. Untuk menunjang diagnosis pasien ini sebaiknya dilakukan..Ca endometrium

a. biopsy serviks

b. kuratase endometrium

c. USG ginekologi

d. papsmear
e. IVA

68. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke poli THT RS Wahidin dengan keluhan benjolan di
leher lateral yang dirasakan 6 bulan. Terhadap kemungkinan Ca Nasofaring pada
stadium ini maka perlu disertai gejala …

a. Parese N. Trigeminus

b. Sefalgia berat

c. Gangguan menelan

d. Hidung tersumbat

e. Hiposmia

Gejala awal ; telinga rasa penuh, tinnitus, otalgia, hidung tersumbat, lender campur
darah

Gejala std lanjut ; benjolan di leher, ggn saraf, diplopia, neuralgia trigeminal

69. Bila ditemukan KNF pada stadium lanjut maka disertai gejala …

a. Ketulian konduktif

b. Ophtalmoplegi

c. Tinitus

d. vertigo

e. Blood stained rhinorrhea (CA MAXILLA)

70. Penderita KNF stadium dini maka pengobatan terpilih adalah …

a. Operasi

b. Radioterapi ; terapi utama

c. Kemoterapi; terapi adjuvant


d. Radioterapi dan kemoterapi

e. Operasi dan radioterapi

71. Seorang anak laki-laki 15 tahun datang dengan keluhan epistaksis. Untuk di diagnosis
sebagai angifibroma nasofaring diperlukan pemeriksaan …

a. Foto polos

b. CT scan

c. Biopsi ( harm)

d. Angiografi

e. Endoskopi

PEMERIKSAAN ANGIOFIBROMA NASOFARING :

- Rinoskopi anterior / posterior

- CT- Scan

- Angiografi

72. Pernyataan yang sesuai untuk karsinoma laring adalah, kecuali …

a. Merupakan pertumbuhan dari multiple papilloma

b. Sering ditemukan pada anak lelaki perokok ; (Pria : wanita 7:1 , usia 51-60 tahun)

c. Rehabilitasi suara diperlukan pasca operasi

d. Ditemukan sesak napas pada stadium dini

e. Cepat memberikan metastasis regional

73. seorang anak perempuan, 5 tahun, datang dengan keluhan suara serak pda
historisnya ibunya pernah terinfeksi HPV. Diagnosis yang perlu dipertimbangkan adalah

a. Ca laring ; Lanjutan papilloma, resiko tinggi perokok dan minum alcohol, 95%
squamosal cell carcinoma

b. Laryngeal web

c. Multiple papilloma ; papilloma laring juvenile, pada anak-anak, multiple, analog


dengan verucca,

d. Vocal nodul

e. Laryngiomalacia

74. Pembesaran kelenjar limfe pada suatu keganasan kepala – leher …

a. Letaknya superficial dan bergerombol

b. Sifat pembesarannya nyeri dan lunak

c. Pembesaran kelenjar dapat sekuensial

d. Ditemukan pembesaran kelenjar supraklavikula

e. Timbulnya karena metastase melalui vena

Seorang wanita 45 tahun datang ke poliklinik kulit dan kelamin dengan keluhan benjolan
berwarna hitam di hidung sejak 9 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan nodul
ukuran 1 x 2 cm hiperpigmentasi. Pasien di diagnosis dengan Basal Cell Carcinoma.

75. pemeriksaan gold standard yang harus dilakukan untu menegakkan diagnosis penyakit ii
adalah …

a. Pewarnaan KOH

b. Pewarnaan BTA

c. Biopsi eksisi

d. Bedah plastik

e. Drainase
 Fine-needle aspiration cytology (FNAC) tidak digunakan untuk menegakkan
diagnosis BCC

 Punch biopsy adalah biopsi yang sering dilakukan karena mudah dan hanya dengan
anastesi lokal

 BIOPSI EKSISI : DIAGNOSIS SEKALIGUS TERAPI

 Operasi merupakan tindakan utama pada semua jenis kanker kulit

76. Bentuk klinis bentuk morfea mempunyai ciri – ciri …

a. Pinggirnya lembut (Pinggir kadang meninggi)

b. Tumbuh cepat (Tumbuh lambat)

c. Plakat berbatas tidak tegas

d. A dan C benar

e. Semua salah

Seorang wanita 50 tahun datang ke poliklinik kulit dan kelamin dengan keluhan bintil –
bintil berwarna coklat kehitaman di wajah dan leher sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan
dirasakan bintil – bintil bertambah banyak dan makin besar namun tidak disertai gatal.
Pada pemeriksaan didapatkan papul multiple hiperpigmentasi ukuran bervariasi.

77. Penatalaksaan yang dapat dilakukan adalah … keratosis seboroik

a. Exterpasi (pengangkatan massa tumor beserta kapsulnya)

b. R/ Amoxicilin

c. Elektrokauter ; bedah beku, kuretase

d. A dan B benar

e. Semua benar

78. Tanda dan gejala pada penyakit ini adalah …


a. Merupakan tumor ganas (jinak)

b. Lesi batas tidak tegas (batas tegas)

c. Lesi khas stuck on (permukaan verukosa & tampak melekat pada kulit (stuck on))

d. Predileksi di daerah genitalia ; Daeerah terpapar matahari biasa sering wajah


(predileksi : setiap permukaan yang bukan mukosa & lesi multiple yang terdistribusi
dengan gambaran seperti pohon natal bersama lipatan kulit / di garis Blaschko)

e. Bila disentuh mudah berdarah (tidak mudah berdarah)

79. Tumor – tumor mediastunium dibedakan berdasarkan pembagian dari mediastinum


sendiri. Superior mediastinum adalah …

a. Bagian bawah dari garis yang ditarik dari Angie of Louis

b. Berada pada bagian bawah dari Superior Thoracic Opening

c. Superior mediastinum berada ada bagian atas dari superior thoracic opening

d. Bagian atas dari garis yang ditarik dari vertebra cervical VII disebut dengan superior
mediastinum

e. Bagian bawah dari garis yang ditarik dari vertebra Th II – Th III disebut dengan superior
mediastinum

80. Diagnostik dari tumor mediastinum berdasarkan atas …

a. Hasil foto rontgen, CT scan, MRI, PET scan

b. Berdasarkan atas kelainan / keluhan klinis saja sudah cukup

c. Apabila kita sudah dapatkan tanda – tanda V. Cava superior syndrome

d. Berdasar atas keluhan klinis dan pemeriksaan tambahan foto rontgen ; Batuk, sesak
, stridor, disfagi, sindroma vena kava superior, suara serak, nyeri dinding dada

e. Berdasarkan atas klinis dan pemeriksaan foto rontgen, PET scan


81. tumor mediastinum yang terdapat pada jantung adalah ....

a. cardiac sarcoma

b. cardiac sarcoma

c. myxoma

d. Cardiac carcinoid

e. invasive myxoma

Soerang anak laki-laki, umur 5 thn. Masuk RS dgn kluhan utama adanya benjolan di
perut sebelah kiri semakin mmbesar, diketahui sejak usia 4 tahun. Adanya benjolan
disertai nyeri perut, kadang disertai demam, bb semakin menurun dan sering terasa
penuh di perut. Riwayat diare ada, BAB dan BAK biasa, Riwayat trauma tdk ada.

Pada pemeriksaan fisis: tampak anemis, ptosis, dan periorbital ecchmsis. Tanda vital dalam
batas normal,. Kulit tampak kemerahan, penderita sering berkeringat. Benjolan teraba dan
terfiksir, pemeriksaan lab VMA positif, RT : tdk ditemukan kelainan. BB turun.

82. pada kasus di atas diagnosis klinis mengarah pada kecurigaan

a. Neuroblastoma ; ; massa abdomen 75%, anemia 40%, turun BB 33%, nyeri perut 25%, HVA &
MVA meningkat, Metastasi ke orbita (proptosis & orbital echimosis)

b. nefroblastoma ; Massa intraabdomen 75-90%, hematuria 25%, turun BB, Marker Lab (LDH
meningkat, VMA normal)

c. invaginasi iloecolica

d. diverticula meckle colon ascendens

e. ginjal multikistik

83. pemeriksaan penunjang radiologi pertama yang dilakukan pada kasus di atas adalaha...

a. foto polos abdomen dan IVP ; USG dan CT

b. USG abdomen

c. Arteriografi dan venografi


d. CT scan dengan kontras

e. Ct scan tanpa kontras

84. Pada kasus di atas dilakukan pemeriksaan VMA, hal ini dibutuhkan untuk membedakan
dengan :

a. hidronefrosis

b. nephroblastoma ; VMA Normal

c. tumor ginjal

d. tumor retro peritoneal

e. ginjal multikistik

85. pada kasus di atas apabila pada pmeriksaan CT scan Abdomen tidak jelas apakah
tumor berasal dari ginjal atau hepar maka pemeriksaan penunjang yang paling tepat
dilakukan adalah..

a. USG abdomen

b. IVP

c. arteriografi dan venografi (tak diindikasikan kecuali hasil CT tak jelas apakah tumor
berasal dari ginjal atau hepar)PALING PANJANG

d. ct scan abdomen

e. BNO abdomen

86. untuk melakukan pemeriksaan VMA, maka bahan yang diperiksakan ke lab diambil dari
sediaan :

a. feses

b. urin

c. darah
d. saliva

e. dahak

87. yang termasuk dalam small cell lung carcinoma (SCLC) adalah..

a. adenocarcinoma

b. squamosa cel carcinoma

c. small cell carcinoma

d. giant cell carcinoma

e. buakn salah satu diatas

Klasifikasi kanker paru ;

a. Small cell lung carcinoma (SCLC) 10-15%


b. Non small cell lung carcinoma (NSCLC) 85-90%
B1 Adenocarcinoma 40%
B2 Squamosa cell carcinoma 25%
B3 NOS <5%
B4 Large cell carcinoma <10 % (hanya untuk reseksi)

88. insiden tertingi pada tumor paru adalah...

a. small cell carcinoma

b. giant cel carcinoma

c. squamosa cell carcinoma

d. adenocarcinoma

e. oat cel carcinoma

89. tumor paru yang mmpunyai prognosis jelek adalah:

a. NSCLC
b. SCLC : Sangat agresif serta proliferasi cepat dan metastasi dini

c. pancoast tumor

d. papiloma

e. hamartoma

90. faktor herediter merupakan faktor predisposis tumor susunan saraf pusat yaitu:

a. meningioma ; Karena susuk atau kB hormonal

b. astrositoma / Glioma

c. neurofibromatosis tipe 1

d. oligodendriglioma

e. semua salah

laki-laki 4 tahun, BB 15 kg, ke poliklinik dgn keluhan utama benjolan di perut sebelah
kanan sejaksetahun lalu. Benjolan mmbesar sejak delapan bulan terakhir. Nafsu amkan
berkurang, BB semakin berkurang, tidak ada keluhan nyeri perut, kadang disertai kencing
campur darah. Riwayat trauma tidak ada. Pemfis: tampak benjolan di perut kanan, teraba
massa keras dan terfiksir, tak bergerak mengikuti persarafan, RT : tidak ditemuakn kelaianan.

91. apakah diagnosis klinis kasus di atas?

a. neuroblastoma

b. nephroblastoma

c. invaginasi ileokolika

d. divertecle meckle colon ascendens

e. ginjal multikistik
seorang anak dirawat di RS dgn diagnosis Wilms tumor. Keluahn pada saat masuk RS
adalah perut membesar sejak 6 bulan lalu disertai hematuria dan BB yang semakin menurun.
Nefroblastoma

92. Anamnesis yang harus dilengkapi untuk menunjang diagnosis :

1. jenis kelamin

2. riwayat penyakit yang sama dalam keluarga

3. kebiasaan sehari-hari

4. umur penderita

93. sehubungan dengan keluhan perut membesar pada kasus tersebut, maka data yang perlu
dilengkapi adalah apakah ada atau tidak:

a. rasa nyeri perut

b. rasa panas di perut

c. rasa kebal di perut

d. rasa penuh di perut

e. rasa lapar

94. gejala atau keluhan lain yang harus dilengkapi adalah :

1. anorexia

2. demam

3. mual dan muntah

4. buang air besar ??

95. pengobatan yang akan dilakukan pada penderita ini.

a. kemoterapin + terapi bedah + antimikroba + transfusi darah


b. terapi bedah +terapi radiasi + transfusi darah

c. terapi radiasi + kemoterapi + terapi imunologik

d. kemoterapi + terapi bedah + terapi radiasi

e terapi bedah + translpantasi ginjal + terapi radiasi

seorang laki-laki umur 30 tahun masuk RS dengan keluahn benjolan di axilla sinistra
sebesar kelereng sejak 3 bulan sebelmunya, sering demam, batuk, dan nafsu makan
mnurun. Sudah 1 minggu timbul juga benjolan di daerah inguinal dextra diameter 3 cm.
Hasil lab, HT: 29,3 5, WBC : 12.100/mm3, PLT : 469.00/mm3. Hasil histopatologi: sel besar
limfoblastik, tidak di daptkan sel Red stenberg.

96. diagnosis pasti pasien di atas adalah..

a. limfoma Hodgkin std IB

b. limfoma Hodgkin std IIB

c. limfoma Non Hodgkin std IIA

d. Limfoma non Hodgkin std IIIA

e. limfoma non Hodgkin std IIIB ( ada gejala kalau b)

Hodgkins  (+) red Stenberg, Non Hodgkins  (-) red sternberg

Gunakan staging an-arbor  dibatasi diafragma

I ; 1 benjolan di atas diafragma

II ; >1 benjolan di atas diafragma

III ; ada benjolan di bawah diafragma

IV : Multiple dan extra nodal

A : Bila tdk ada gejala konstisional (demam, nafsu makan menurun)

B ; Bila ada gejala konstisional (demam, nafsu makan menurun)

E ; Jika ada extralimfatik


97. Berdasarkan hasil patologis anatomi, pasien tersebut di atas termasuk ....

a. Derajat rendah
b. Derajat menegah
c. Derajat tinggi
d. Semua benar
e. Semua salah

98. Penatalksanaan pasien tersebut di atas adalah...

a. bedah

b. bedah dan radioterapi

c. kemoterapi

d. kemoterapi dan radioterapi

e. bedah dan kemoterapi

Tatalaksana umum Hodgkins : Radioterapi + Kemoterapi

Ia, IIb : radioterapi

> IIb : aggressive chemotheraphy

Tatalaksana umum Non-hodgkins ;

- wart and see  samapai muncul keluhan

- aggressive stage I dan continues stage II  radio + chemo

- aggressive noncontiguous stage II,III,IV : Kemo + targeted theraphy (monoclonal


antibodies)

99. Seorang laki-laki berusia 63 tahun dtng ke poliklinik bedah dgn keluhan nyeri
abdomen disertai perut kembung. Bila flatus perut terasa enak. Riwayat BAB sering
obstipasi disertai darah segar campur lendir. Saat defekasi terasa nyeri dan rasa tidak
puas. Apakah pemeriksaan pertama yg harus dilakukan : Ca Rekti
a. rectal toucher

b. kolonoskopi total

c. angiografi mesennterial

d. foto polos abdomen tegak

e. barium enema double contrast

100. Pada colok dubur teraba massa tumor dengan jarak 10 cm dari anal verge. Apakah
diagnosis yang paling mungkin :

a. karsinoma rekti 1/3 proksimal ; 8/10-12/15 cm dari anal verge

b. karsinoma rektosigmoid

c. karsinoma rekti 1/3 tengah ; 5/6-8/10 cm dari anal verge

d. karsinoma rekti 1/3 distal : 3-6 cm dari anal verge

e. karsinoma caecum

SEMANGAT !!

SemogadapatAsemua #sejawatsenerveus