Anda di halaman 1dari 3

Daftar Hadir

Pelaksanaan Program Kerja Unggulan : __________________________________

Kegiatan : __________________________________

Padukuhan : __________________________________

Tanda Tanda
No. Nama Alamat No. Nama Alamat
Tangan Tangan

...........................................................
Penanggung Jawab Bidang Penyuluh / Instansi / Perorangan

( ) ( )
Daftar Hadir
Pelaksanaan Program Kerja Wajib : __________________________________

Kegiatan : __________________________________

Padukuhan : __________________________________

Tanda Tanda
No. Nama Alamat No. Nama Alamat
Tangan Tangan

...........................................................
Penanggung Jawab Bidang Penyuluh / Instansi / Perorangan

( ) ( )