Anda di halaman 1dari 1

FORM PENGADUAN

Kepada Bapak/Ibu/Sdr/i, jika ingin menyampaikan pengaduan/saran/kritik mohon dapat di tulis


pada lembar di bawah ini dengan disertai data lengkap

Nama :

Alamat :

No. HP :

Hari/Tanggal :

Jenis pengaduan/
saran/kritik:

Palu,

(.................................................)

Anda mungkin juga menyukai