Fomento y Promoción de la Salud

Facultad de Odontología
Universidad del Zulia

PRÁCTICA DE
RESTAURACIÓN
ATRAUMÁTICA (PRAT O ART)
COMO ALTERNATIVA PARA EL CONTROL DE LA CARIES DENTAL

Dra. Marianne Urdaneta García

2018
 PRAT O ART COMO
ALTERNATIVA PARA EL CONTROL DE LA
CARIES DENTAL

UNIDAD II – TEMA 10
 Definición
 Indicaciones y contraindicaciones
 Ventajas y desventajas
 Materiales e insumos requeridos
 Procedimiento clínico
 Seguimiento y control
 OBJETIVO ESPECÍFICO

Identificadas las indicaciones y

contraindicaciones de la práctica
de restauración atraumática y los
materiales e insumos requeridos,
explicar la ejecución del
procedimiento clínico
La Técnica de Restauración Atraumática

-ART por sus siglas en inglés- se desarrolló a

mediados de los ‘80, dentro del marco del
programa de atención primaria de la salud bucal
en la República de Tanzania, África, en respuesta
a la necesidad de encontrar un método para
preservar los dientes cariados en personas de
todas las edades que viven en países en
desarrollo y en comunidades menos favorecidas
La técnica se ha empleado en:
 Comunidades de bajos recursos
 Grupos especiales con incapacidad
mental o física
 Escuelas
 Centros de salud con carencias de equipo
odontológico
 Poblaciones asentadas en regiones
remotas
Actualmente ha encontrado un espacio en la
odontología moderna de mínima
intervención

Los pacientes de alto riesgo son tratados con

ionómeros de vidrio hasta que la enfermedad de
caries se estabiliza para valorar la colocación de
materiales con diferentes propiedades

Es una técnica cómoda y muy útil en aquellos

pacientes más nerviosos, mayores o niños que tienen
miedo a la anestesia y a los instrumentos rotatorios
ART
Definición
¿
Es un procedimiento odontológico
que consiste en:
a. La remoción del tejido dental
infectado (reblandecido,
desmineralizado, afectado por caries
dental) usando instrumentos
manuales
b. La restauración (sellado) del diente
con materiales adhesivos (con la
propiedad de liberar flúor en forma
prolongada)

Es una técnica de restauración que incluye

la prevención y tratamiento de la caries
 ART
Indicaciones y
contraindicaciones
Lesiones cariosas:
 Leves y moderadas
 Accesibles con instrumentos manuales
 Presencia de absceso dental
 Pulpa dental expuesta
 ART
Ventajas y desventajas
1. Sólo se elimina el tejido reblandecido
infectado (esmalte y dentina)
2. Requiere mínima preparación de la
cavidad
3. Evita la necesidad de anestesia local
4. No requiere equipos eléctricos ni
hidráulicos de alto costo
5. Permite sellar fosetas y fisuras
Ofrece poca eficacia en la restauración
de cavidades de más de dos superficies
 ART
Materiales e insumos requeridos
Antes de proceder a realizar el
procedimiento, es necesario contar
con todos los materiales y equipos
requeridos
Estos incluyen:
• Instrumentos dentales manuales
• Material restaurador
• Insumos
• Fuente de luz y lentes protectores
• Soportes apropiados para el
operador y paciente
 Instrumental manual

Los instrumentos utilizados se dividen en:

Instrumental de examen
Instrumental de apertura cavitaria
Instrumental para remoción de caries
Instrumental de aplicación de material
 Instrumental de examen

Espejo bucal

Utilizado para ver superficies dentarias en forma indirecta, para reflejar la

luz al campo operatorio y para retraer los tejidos blandos

Explorador o sonda
de inspección
Utilizado para determinar la dureza de la dentina cariosa antes y durante
la preparación

Pinza de curación o
algodonera
Utilizada para colocar y retirar rollos de algodón (aislamiento relativo) y
llevar a la cavidad motas de algodón que limpiarán y secarán la cavidad
 Instrumental de apertura cavitaria

Hatcher dental,
hachuela o
hachita

Utilizada para abrir una cavidad, o para romper esmalte delgado sin
soporte dentinario

Punta de
diamante o
Art 2

Instrumento en forma de diamante utilizado, junto con la hachuela,

para abrir cavidades
Instrumental para la remoción de caries

Excavador o
Cucharita de dentina
(peq, med, gde)

Se utilizan para remover tejido dentinario carioso, reblandecido

Su forma permite un buen acceso al límite amelo-dentinario
Instrumental de aplicación de material

Aplicador,
tallador o cincel

Instrumento doble. Extremo redondeado: para aplicar el material de

relleno en la cavidad y fisuras. Extremo con borde filoso: para remover
el exceso de material restaurador y para dar forma a la restauración

Espátula para
Para el mezclado del cementos
material de restauración Papel encerado
de mezclado manual
o loseta de
vidrio
 Material e insumos
necesarios

Cemento de vidrio Papel

ionomérico de articular
 Material e insumos
necesarios

• Rollos de algodón absorbentes

• Torundas de algodón
• Acondicionador de dentina
(se usa el mismo acido poliacrílico del ionómero)
• Barniz o Vaselina
• Tiras de celuloide
• Agua limpia
• Desinfectante y jabón líquido
• Vasos desechables
• Bolsas para desechos
• Toallas de papel
 Fuente de luz y
lentes protectores

Lentes de
Lámpara frontal
protección
(frontoluz)
 Elementos de
bioseguridad

• Guantes
• Tapabocas
• Gorros
• Indumentaria clínica
Sólo el tejido dental infectado es removido

Adhesión química al diente lo que permite

reducir pérdida de tejido sano en la preparación
de la cavidad

Liberación de flúor lo que ayuda a reducir el

riesgo de caries y estimula la propia
remineralización interna del diente

Es un material biocompatible que no causa

ninguna irritación en la pulpa o encía
 ART
Procedimiento clínico
1. Se coloca al paciente en posición supina sobre una mesa,
escritorio o cama
2. El operador elimina el tejido reblandecido por medio de
excavación con instrumento manual
3. Una vez retirado el tejido cariado y aislado con algodón el
campo operatorio, se aplica el ionómero de vidrio para obturar
la cavidad y para sellar las fosetas y fisuras adyacentes
4. Se ajusta el contorno del diente y la oclusión antes de que se
complete la polimerización del material restaurativo
Posición paciente-operador
 PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD

Remoción de PB
Ensanchamiento de la cavidad en esmalte
Eliminación de caries

ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD

APLICACIÓN DEL MATERIAL DE OBTURACIÓN

Técnica de presión digital

Eliminación de excesos y ajuste de oclusión

Indicaciones al paciente
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD

Remoción de PB Secar el área operatoria con rollos de algodón

Remover PB con torunda de algodón húmeda y
secar

Ensanchamiento de la cavidad en esmalte

Ensanchar la cavidad en esmalte con cincel o
hachita y limpiar
Secar para tener buena visibilidad del proceso
carioso

Eliminación de caries
Remover dentina reblandecida con cucharita de
dentina, sobre todo en la unión E-D, con
movimientos circulares y horizontales
Evitar comunicación pulpar
Limpiar la cavidad con mota de algodón
húmeda y secar con otra seca
 ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD

Humedecer en agua una torunda de algodón

Con ácido poliacrílico al 10%
Empapar en la gota de líquido dispensada con
durante 20 segundos o
anterioridad en la esquina de la loseta
Con ácido poliacrílico al 20%
durante 10 segundos Aplicar sobre la cavidad y la superficie del diente

(el mismo ácido poliacrílico del

Limpiar con torundas húmedas, y luego secar con
ionómero)
más torundas

Esto permitirá eliminar el barro dentinario, limpiar la preparación e

impregnar los tejidos dentinarios, lo que luego facilitará la adaptación
del material
APLICACIÓN DEL MATERIAL DE OBTURACIÓN

Secar la cavidad
Con torundas de algodón

Mezclar el ionómero de vidrio

Depositar la mezcla en la cavidad

Usar el aplicador
Evitar que queden burbujas
Obturar

Obturar completamente la cavidad

Depositar también el material en las
fosas y fisuras contiguas
El procedimiento no debe tomar más de
30-40 segundos
Indicar al paciente que ocluya
Técnica de presión digital

Cuando el material pierda su brillantez en la superficie, ponga el dedo

sobre éste y presione firmemente, para adaptarlo a la cavidad
El procedimiento no debe tardar más de 30 segundos

Eliminación de excesos y ajuste de oclusión

Remover el exceso de material con un contorneador

Cubrir el ionómero con un barniz impermeable (vaselina) para proteger
la restauración, manteniéndolo aislado por otros 30 segundos
Revisar que no exista exceso de material que obstruya la oclusión y
utilizar papel de articular
Colocar otra capa de vaselina

Indicaciones al paciente

Pedir al paciente que se enjuague

Indicar al paciente que no ingiera alimentos durante una hora
 ART
Seguimiento y control
Para evaluar dolor:
A las cuatro semanas de haber realizado la
restauración

Primera evaluación clínica:

A los seis meses

Después:
Controlar al año o cada dos años dependiendo de
factores de riesgo
Una restauración se considera defectuosa
cuando:

1) Está totalmente ausente

2) Hay deficiencias en los márgenes de más de
0.5 mm
3) La restauración está fracturada
4) Gran parte del material restaurador se ha
desgastado
5) Se ha producido caries en los márgenes, o en
alguna otra superficie dentaria
 ART
Comentarios finales
El Procedimiento de Restauración Atraumática (PRAT),
debe considerarse como parte de un paquete
de medidas para el cuidado de la salud bucal, el que
considera, además, medidas de promoción,
prevención, y educación, elementos sin los cuales,
detener y disminuir la caries dental se hace
insostenible

La prevención de caries dental se basa

en los siguientes elementos:
1. Remoción cuidadosa y efectiva de placa
bacteriana, mediante una buena higiene bucal
2. Consejería en dieta no cariogénica
3. Aplicación de fluoruros
4. Uso de agentes antimicrobianos
5. Aplicación de sellantes
Bibliografía

Aguirre Aguilar AA, Rios Caro TE, Huamán Saavedra J, França CM,
Fernandes KPS, Mesquita-Ferrari RA, et al. LA PRÁCTICA RESTAURATIVA
ATRAUMÁTICA: UNA ALTERNATIVA DENTAL BIEN RECIBIDA POR LOS NIÑOS.
Rev Panam Salud Publica. 2012;31(2):148–52.

Manual para la Aplicación de la Técnica de Restauración Atraumática

(ART). 2007. GOBIERNO DE CHILE. MINISTERIO DE SALUD.

Manual Práctico del Procedimiento de Restauración

Atraumática (PRAT). BASADO EN PRACTICAS DE RESTAURACION
ATRAUMÁTICA (PRAT) PARA LA CARIES DENTAL. Proyecto de Cooperación
Técnica entre países (TCC) Paraguay – Uruguay. 2008 – 2009. OPS.

Tascón J. Restauración atraumática para el control de la caries dental:

historia, características y aportes de la técnica. Rev Panam Salud Pública.
2005;17(2):110–5.

Zalba, José Ignacio. Técnica de Restauración Atraumática (A.R.T.) en la

Odontología de mínima Intervención. European Minimal Intervention Tp
advisory board. www.capdental.net