Crian�a com mancha na pele caracter�stica do sarampo, quatro dias ap�s o in�cio dos
sintomas
Especialidade Infectologia
Sintomas Febre, tosse, corrimento nasal, olhos inflamados, mancha na pele[1][2]
Complica��es Pneumonia, convuls�es, encefalite, panencefalite esclerosante
subaguda[3]
In�cio habitual 10 a 12 dias ap�s exposi��o ao v�rus[4][5]
Dura��o 7 a 10 dias[4][5]
Causas V�rus do sarampo[1]
Preven��o Vacina contra o sarampo[4]
Tratamento Cuidados de apoio[4]
Frequ�ncia 20 milh�es por ano[1]
Mortes 73 400 (2015)[6]
Classifica��o e recursos externos
CID-10 B05.-
CID-9 055
DiseasesDB 7890
MedlinePlus 001569
eMedicine derm/259 emerg/389 ped/1388
MeSH D008457
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Sarampo � uma doen�a altamente contagiosa causada pelo v�rus do sarampo (Measles
morbillivirus).[1][7] Os sinais e sintomas iniciais geralmente incluem febre,
muitas vezes superior a 40 �C, tosse, corrimento nasal e olhos inflamados.[1][2]
Dois ou tr�s dias depois do in�cio dos sintomas formam-se no interior da boca
pequenos pontos brancos, denominados sinais de Koplik. Entre tr�s a cinco dias
depois do in�cio dos sintomas aparece uma mancha vermelha e plana que geralmente
tem in�cio na face e da� se espalha para o resto do corpo.[2] Os sintomas come�am-
se a manifestar entre dez e doze dias depois do cont�gio e duram entre sete a dez
dias.[4][5] Em cerca de 30% dos casos ocorrem complica��es, as quais podem incluir,
entre outras, diarreia, cegueira, inflama��o do c�rebro e pneumonia.[4][8] A
rub�ola e a ros�ola, apesar de causarem sintomas semelhantes aos do sarampo, s�o
causadas por v�rus diferentes e apresentam caracter�sticas distintas.[9]
O sarampo transmite-se facilmente por via a�rea atrav�s da tosse e espirros de uma
pessoa infetada. Pode tamb�m ser transmitida atrav�s do contacto com a saliva ou
secre��es nasais.[4] Nove em cada dez pessoas que n�o est�o imunizadas e partilham
um espa�o com uma pessoa infetada contraem a doen�a. As pessoas infetadas podem
infetar outras pessoas desde quatro dias antes at� quatro dias depois do
aparecimento da mancha vermelha.[8] As pessoas geralmente s� contraem a doen�a uma
�nica vez na vida.[4] A confirma��o do v�rus em casos suspeitos atrav�s de exames �
importante para a sa�de p�blica.[8]
�ndice
1 Sinais e sintomas
2 Causa
2.1 V�rus do sarampo
2.2 Transmiss�o
3 Diagn�stico
4 Preven��o
5 Tratamento
6 Epidemiologia
6.1 Brasil
6.2 Portugal
7 Hist�ria
8 Refer�ncias
Sinais e sintomas
Per�odo Prodr�mico: corresponde ao per�odo de tempo entre os primeiros sintomas da
doen�a e o in�cio dos sinais ou sintomas com base no qual o diagn�stico pode ser
estabelecido, alguns dos sintomas poss�veis s�o[12]:
Coriza,
Mal estar geral,
Febre alta(40oC),
Dor de garganta,
Infec��o no nariz,
Avers�o a luz,
Conjuntivite,
Tosse com catarro,
Dificuldade de ingest�o e,
Sinal de Koplik (pequenos pontos brancos rodeados de uma zona vermelha, que se
agrupam na mucosa interna das bochechas).
Per�odo Exantem�tico: Ocorre piora dos sintomas do per�odo prodr�mico, e as
complica��es podem incluir:
Erup��es cut�neas que aparecem primeiro na cabe�a e "descem" com o tempo para os
p�s, desaparecem em 7 a 10 dias,
Secre��es aumentadas nas vias respirat�rias superiores,
Elevada produ��o de muco nos pulm�es,
Voz rouca,
Faringe e boca inflamadas.
Per�odo descamativo: nesse per�odo as manchas escurecem e surge a descama��o fina,
febre e tosse diminuem sensivelmente.
Poss�veis complica��es:
Conjuntivite intensa,
Pneumonia,
Infec��o no ouvido,
Diarreia,
Encefalite,
raramente pode evoluir para a panencefalite esclerosante subaguda.
Causa
V�rus do sarampo
Em 2008, ocorreram 164 000 mortes por sarampo no mundo, cerca de 450 mortes por dia
ou 18 mortes a cada hora.[13]
Induz a fus�o de c�lulas infectadas formando c�lulas gigantes, o que facilita a sua
circula��o e multiplica��o sem ser reconhecido e inativado por anticorpos
circulantes, e � resistente ao complemento. Ele infecta as c�lulas fundindo a sua
membrana (envelope) com a da c�lula ap�s acoplagem da sua prote�na envelopar,
ocorrendo a fus�o a receptor espec�fico. Reproduz-se no citoplasma da c�lula. A sua
multiplica��o destr�i as c�lulas exceto nos neur�nios. Os eritemas cut�neos s�o
causados mais pela ac��o do sistema imunit�rio contra o v�rus que por ele pr�prio.
A resolu��o da doen�a d� imunidade para toda a vida.
Transmiss�o
Mais de 95% das mortes por sarampo ocorrem em pa�ses subdesenvolvidos com sistemas
de sa�de deficientes, apesar da vacina ser barata, segura e muito eficaz. Estima-se
que mais de 20 milh�es de pessoas foram contaminadas pelo sarampo em 2010.[13]
Diagn�stico
O diagn�stico � cl�nico devido �s caracter�sticas muito t�picas, especialmente as
manchas de Koplik - manchas brancas na mucosa da boca-parte interna da bochecha.
Pode ser feita dosagem de anticorpos em amostra de sangue. As t�cnicas utilizadas
no diagn�stico laboratorial para a detec��o s�o:
Preven��o
A OMS fez um acordo com um grande n�mero de pa�ses para reduzir o n�mero de casos
em 95% atrav�s da vacina��o.
A preven��o � feita por vacinas. Geralmente a crian�a nasce com algumas c�lulas de
defesa da m�e protegendo-a e toma a primeira dose de vacina entre o primeiro e o
segundo ano de vida, e a segunda dose entre os quatro e os cinco anos. Caso alguma
crian�a seja identificada com a doen�a � recomendado que todos indiv�duos n�o
vacinados da regi�o tomem a vacina imediatamente e os indiv�duos contaminados
fiquem de repouso em casa longe dos que n�o tenham a imunidade.
Gra�as a vacina��o, em todo o mundo o n�mero de casos de sarampo caiu 60% de uma
estimativa de 873 000 mortes para 345 000 em 2005. As estimativas para 2008 indicam
que o n�mero de mortes caiu para 164 000, com 77% das mortes restantes por sarampo
ocorrendo na regi�o do Sudeste Asi�tico.[16]
Adultos que nunca tomaram a vacina tamb�m devem ser vacinados, desde que n�o tenham
condi��es de risco (imunidade baixa, gr�vidas, lactantes...). Os riscos de
desenvolver complica��es e morrer s�o maiores ap�s os 20 anos. O risco de
mortalidade � de cerca de 10-15% para pessoas que desenvolvem complica��es em
pa�ses subdesenvolvidos.[13]
Em 2000, 72% crian�as foram vacinadas. Em 2008 esse n�mero j� aumentou para 83%. A
meta � que 95% delas sejam imunizadas at� 2015.[13]
J� foi comprovado, mais de uma vez, que nem a vacina para sarampo, nem a para
poliomielite e nem a para rub�ola aumentam as chances de autismo ou qualquer
transtorno semelhante.[17]
Tratamento
A maioria das mortes relacionadas com o sarampo s�o causadas por complica��es
associadas com a doen�a. Muitas pessoas desenvolvem conjuntivite, pneumonia e
infec��es no ouvido em decorr�ncia do sarampo. Complica��es s�o mais comuns em
crian�as menores de cinco anos de idade, ou adultos com mais de 20 anos de idade.
[13] Indiv�duos com sistema imunol�gico enfraquecido s�o especialmente vulner�veis
a complica��es.
Pacientes com sarampo devem descansar, beber bastante �gua e sucos, ter uma
alimenta��o saud�vel rica em vitaminas, limpar os olhos com �gua morna, tomar
antit�rmicos caso tenham febre alta e evitar co�ar as manchas para n�o deixar
feridas e cicatrizes.[18]
Epidemiologia
�reas mais prejudicadas pelo sarampo em 2002 segundo a OMS. �frica e sudeste
asi�tico s�o as �reas mais afetadas.
O sarampo � um dos cinco exantemas da inf�ncia cl�ssicos, junto com a varicela,
rub�ola, eritema infeccioso e ros�ola. � altamente infeccioso e transmitido por
secre��es respirat�rias como espirros e tosse. Ap�s o in�cio de uso da vacina
tornou-se raro nos pa�ses que a utilizam de forma eficaz, como Brasil e Europa.
Contudo, ainda causa 40 milh�es de casos e um a dois milh�es de mortes por ano em
pa�ses sem programas de vacina��o eficientes. As epidemias tendem a ocorrer a cada
dois ou tr�s anos, necessitando do nascimento de novos beb�s suscept�veis para se
propagar.
Brasil
A circula��o end�mica do v�rus do sarampo havia sido interrompida no Brasil,
conforme declarou, em julho de 2016, o Comit� Internacional de Avalia��o e
Documenta��o da Elimina��o do Sarampo. O �ltimo caso da doen�a no pa�s havia sido
registado doze meses antes.[20] Esse ultimo caso teria sido no Cear� em julho de
2015[21]. O Brasil ganhou certificado de elimina��o do sarampo pela Organiza��o
Pan-Americana de Sa�de em 2016, mas o Minist�rio da Sa�de declara que o pa�s tem
lutado para manter este certificado, uma vez que dois surtos j� tinham sido
identificados em 2018, um no Amazonas e outro em Roraima, al�m de casos em outros
Estados (Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Par�, S�o Paulo e Rond�nia),
totalizando 1053 casos confirmados at� 1� de agosto de 2018, distribu�dos conforme
quadro a seguir.[22][23] Nesses surtos, e na maioria dos outros casos, o cont�gio
foi relacionados com a importa��o do v�rus, especialmente da Venezuela.[22] Isso
ficou comprovado pelo gen�tipo do v�rus (D8) que foi identificado, que � o mesmo
que circula na Venezuela. [24].