Anda di halaman 1dari 42

PERJANJIAN KERJA

ANTARA
UPT PUSKESMAS PARIANAGN
DENGAN
UMUL HIDAYAH,SKM
TENTANG
JASA TENAGA PENUNJANG KESEHATAN MASYARAKAT

Nomor : / SPK / UPT. Pusk.Prg / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Simabur, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Dr.FITRIA ANANDA


NIP : 19700624 200012 2 001
Pangkat / Golongan : Pembina / Gol IV.a
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Simabur- Koto Tuo Kec. Pariangan Kab.Tanah Datar Sumbar
27264

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : UMUL HIDAYAH,SKM / 1304095501810002


Tempat / Tgl Lahir : Tanjung Limau , 15 januari 2081
Pendidikan : S. 1 Kesehatan Masyarakat
Alamat :Jl. Simabur - Tanjung Limau Kec. Pariangan Kab.Tanah Datar
Sumbar 27264

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :


1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan UPT Puskesmas
Pariangan Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan UPT
Puskesmas Pariangan Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 27 Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa
Tenaga Kerja dengan Formasi Tenaga Kesehatan Masyarakat pada UPT Puskesmas
Pariangan.
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :
a. Pencatatan dan Pelaporan
b. Mengumpulkan dan mengetik data - data untuk profil UPT Puskesmas Pariangan
c. Melaksanakan dan Membantu memantau SIK Puskesmas
d. Mengetrik RKA ,DPA,Aliran KAS Kegiatan SIK
e. Membuat Buku Kendali Realisasi Kegiatan SIK Setiap Bulan
f. Mengetik Laporan Tahunan Kegiatan SIK
g. Mengetik Laporan Bulanan , Triwulan , Tahunan
h. Mengetik laporan sasaran dan Realissi SPM
i. Mengumpulkan dan Mengecek laporan Bulanan sebelum dikirim ke Dinas Kesehatan
j. Membantu Kepala Puskesmas Dalam Pengelolaan data.
HAK DAN KEWAJIBAN……….
Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : / SPK /UPT.Pusk Prg / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :

a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Penunjang Kesehatan Masyarakat pada UPT Puskesmas Pariangan.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :

a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :

a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku.

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :

a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)


b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f) Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) UPT Puskesmas Pariangan Nomor :
1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung administrasi/tekhnik
Perkantoran, Rekening 16.21.5.2.2.03.25 Belanja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

(2) PIHAK KEDUA ………


Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : / SPK /UPT.Pusk Prg / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 24.400.000,- (Dua Puluh Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk
12 (dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA UPT Puskesmas Pariangan.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5 %
untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji
dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5%
untuk setiap kali tidak hadir.
e. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan
sakit dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap
kali tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi pemberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a. Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
h. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau dinyatakan
bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telah mempunyai Keputusan tetap.

PEMEUTSAN HUBUNGAN KERJA ………


Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : / SPK /UPT.Pusk Prg / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.
d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dari UPT
puskesmas Pariangan dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka secara otomatis
PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Simabur, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

UMUL HIDAYAH, SKM Dr.FITRIA ANANDA


NIP. 19700624 200012 2 001
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
BELNI PRIMI TANTIN, SE
TENTANG
JASA TENAGA PENUNJANG ADMINISTRASI

Nomor : 08 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

III. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

IV. Nama / NIK : BELNI PRIMI TANTIN, SE / 1304074305870003


Tempat / Tgl Lahir : Koto Tangah, 3 Mei 1987
Pendidikan : S. 1 Ekonomi
Alamat : Aspol Balai Selasa Jorong Baringin, Nagari Baringin Kecamatan
Lima Kaum

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :


5. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
6. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
7. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
8. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(3) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa
Tenaga Kerja dengan Formasi Tenaga Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar
(4) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :
a.Membantu melaksanakan kegiatan Dana Alokasi Khusus (DAK) dan DAU dengan
menyiapkan dokumen administrasi kegiatan :
1. Rehabilitasi Gedung Kantor
2. Pembangunan gedung kantor
3. Rehabilitasi rumah dinas
4. Pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas dan
jaringannya
5. Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas
6. Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu
7. Rehabilitasi sedang / berat puskesmas pembantu
8. Rehabilitasi sedang / berat puskesmas

b. Membantu mempersiapkan……………..
Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 08 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

b. Membantu mempersiapkan dokumen – dokumen untuk proses lelang pekerjaan


c. Membantu mengumpulkan dan merekapitulasi laporan DAK
d. Melakukan dokumen administrasi untuk pembayaran pekerjaan fisik dan konsultasi
e. Melakukan administrasi dan persiapan surat masuk dan keluar
f. Melakukan administrasi dan pengarsipan pelaksanaan pekerjaan fisik
g. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(5) Hak PIHAK PERTAMA :

d) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
e) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
f)Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(6) Kewajiban PIHAK PERTAMA :

d) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
e) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
f)Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(7) Hak PIHAK KEDUA :

d) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
e) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
f)Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku.

(8) Kewajiban PIHAK KEDUA :

i)Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)


j) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
k) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
l) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
m) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
n) Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
o) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
p) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

Pembiayaan……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 08 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(4) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(5) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 24.400.000,- (Dua Puluh Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk
12 (dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(6) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(3) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
f. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5 %
untuk setiap kali tidak hadir.
g. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
h. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji
dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
i. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5% untuk
setiap kali tidak hadir.
j. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan sakit
dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap kali
tidak hadir.

(4) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
g. Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
h. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
i. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
j. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
k. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
l. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.

m. Menghina Pemerintah…………………..
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 08 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

i. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
j. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau dinyatakan
bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

f. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
g. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
h. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.
i. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
j. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


d. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
e. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
f. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

BELNI PRIMI TANTIN, SE EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002

PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
SILVIANIS, S. Kom
TENTANG
JASA TENAGA PENUNJANG ADMINISTRASI

Nomor : 05 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : SILVIANIS, S. Kom / 1374025812810001


Tempat / Tgl Lahir : Bonjol, 18 Desember 1981
Pendidikan : S. 1 Komputer
Alamat : Jln. S. Parman Jorong Malana Ponco, Nagari Baringin Kecamatan
Lima Kaum

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :


1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Tenaga Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Tanah Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :
a. Mengumpulkan dan mengetik data – data untuk Profil Dinas Kesehatan Kabupaten
Tanah Datar
b. Mengetik Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
c. Melaksanakan dan membantu memantau SIK Puskesmas
d. Mengetik RKA, DPA, Aliran Kas Kegiatan SIK
e. Membuat buku kendali dan realisasi kegiatan SIK setiap bulan
f. Mengetik laporan tahunan kegiatan SIK
g. Mengetik laporan bulanan, triwulan dan tahunan Komdat
h. Mengetik laporan sasaran dan realisasi SPM
i. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

Hak dan Kewajiban……………..


Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 05 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

Jangka Waktu……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 05 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5
% untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji
dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5%
untuk setiap kali tidak hadir.
e. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan
sakit dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap
kali tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a. Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
h. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau dinyatakan
bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.

g. Pihak kedua………….……
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 05 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SILVIANIS, S. Kom EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
EDO FERNANDO
TENTANG
JASA TENAGA KEBERSIHAN

Nomor : 10 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : EDO FERNANDO / 1304050704910004


Tempat / Tgl Lahir : batusangkar, 7 April 1991
Pendidikan : SLTP (Paket B)
Alamat : Jorong Balai Janggo Nagari Pagaruyung, Kec. Tanjung Emas

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :

1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Tenaga Kebersihan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :

a. Menyapu/membersihkan, merapikan dan menjaga keindahan


halaman/pekarangan/tanaman setiap hari
b. Mengumpulkan dan membuang/membakar sampah
c. Merawat tanaman (merapikan dan menyiram tanaman setiap hari)
d. Merapikan alat – alat rumah tangga
e. Membersihkan Riol (saluran limbah)
f. Menjaga kebersihan Gazebo (sarana area merokok)
g. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

Hak dan Kewajiban……………..


Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 10 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Kebersihan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku.

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

Jangka waktu……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 10 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5
% untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji
dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5%
untuk setiap kali tidak hadir.
e. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan
sakit dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap
kali tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a. Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
i. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
j. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau dinyatakan
bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.

d. Pihak kedua………….……
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 10 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

EDO FERNANDO EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
SUMIRAH
TENTANG
JASA TENAGA KEBERSIHAN

Nomor : 09 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : SUMIRAH / 1304056304770001


Tempat / Tgl Lahir : Pagaruyung, 23 April 1977
Pendidikan : SMK
Alamat : Saruaso Barat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :

1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Tenaga dengan Formasi Tenaga Penunjang Pramu Kebersihan pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :

a. Menyapu/membersihkan, merapikan dan mejaga keindahan ruangan setiap hari


b. Mengepel lantai ruangan tiap hari
c. Menggosok lantai, dinding, kloset kamar mandi setiap hari, bak mandi sekali dalam
seminggu
d. Membersihkan kaca, meja, lemari dan sarang laba- laba
e. Mengumpulkan dan membuang/ membakar sampah
f. Merapikan alat – alat rumah tangga
g. Merawat tanaman (merapikan & menyiram tanama setiap hari)
h. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

Hak dan Kewajiban……………..


Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 09 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Kebersihan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

Jangka waktu……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 09 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5
% untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji
dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5%
untuk setiap kali tidak hadir.
e. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan
sakit dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap
kali tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a. Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
h. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau
dinyatakan bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.

d. Pihak kedua………….……
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 09 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SUMIRAH EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
YESSI MARIANCE, Amd
TENTANG
JASA TENAGA PENUNJANG ADMINISTRASI

Nomor : 06 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : YESSI MARIANCE, Amd /1371016102840004


Tempat / Tgl Lahir : Padang, 21 Februari 1084
Pendidikan : D III Komputer
Alamat : Gang Pertemuan RT 03/07, Kelurahan Parak Laweh Pulau Aia
Nan XX Kec. Lubuk Begalung

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :


1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :
a. Mengumpulkan bahan untuk perencanaan kegiatan program Promosi, PM dan UKS
(Kegiatan Pengembangan Media Promosi Kesehatan dan Informasi Sadar Hidup Sehat,
Penyuluhan Masyarakat Pola Hidup Sehat, Peningkatan Pemanfaatan Sarana Kesehatan,
Peningkatan Pendidikan Tenaga Penyuluh Kesehatan
b. Menyiapkan Bahan dalam rangka melaksanakan tugas program promosi, PM dan UKS
c. Menyiapkan bahan dalam rangka pelaksanaan pembinaan kegiatan program Promkes,
PSM dan UKS kepada pengelola program Promosi dan UKS di Puskesmas secara
periodic
d. Mengumpulkan laporan bulanan dari Puskesmas (10 macam laporan : 1. PKM, 2. PHBS,
3. Posyandu, 4. Toga, 5. Sarana Nagari Siaga, 6. Strata Nagari Siaga, 7. SBH, 8. Poskestren,
Battra dan 10. UKS)

e. Mengolah laporan………………..
Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 06 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

e. Mengolah laporan kegiatan program Promosi, PM dan UKS


f. Megolah laporan program Promosi, PM dan UKS dari Puskesmas
g. Melakukan pembinaan Program Posyandu, PHBS dan SBH
h. Mengetik laporan pelaksanaan tugas program Promosi, PM dan UKS
i. Membuat dan mengetik pertanggungjawaban (SPJ) kegiatan Promosi dan PM, UKS
j. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.

(2) Pihak Kedua……………………


Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 06 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5
% untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji
dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5%
untuk setiap kali tidak hadir.
e. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan
sakit dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap
kali tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a.Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
h. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau
dinyatakan bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

Pemutusan hubungan………….……
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 06 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.
d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

YESSI MARIANCE, Amd EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
NURUL HUSNA
TENTANG
JASA TENAGA KEBERSIHAN

Nomor : 12 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : NURUL HUSNA / 1304055905950001


Tempat / Tgl Lahir : Saruaso, 19 Mei 1995
Pendidikan : SLTA
Alamat : Depan Samsat Jorong Saruaso Barat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :

1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Tenaga Kebersihan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :

a. Menyapu/membersihkan, merapikan dan mejaga keindahan ruangan setiap hari


b. Mengepel lantai ruangan tiap hari
c. Menggosok lantai, dinding, kloset kamar mandi setiap hari, bak mandi sekali dalam
seminggu
d. Membersihkan kaca, meja, lemari dan sarang laba- laba
e. Mengumpulkan dan membuang/ membakar sampah
f. Merapikan alat – alat rumah tangga
g. Merawat tanaman (merapikan & menyiram tanama setiap hari)
h. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

Hak dan Kewajiban……………..


Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 12 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Penunjang Pramu Kebersihan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-

(3) Pihak Kedua……………………


Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 12 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a.Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5 %
untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji dikurangi
sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5%
untuk setiap kali tidak hadir.
e.Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan sakit
dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap kali
tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a. Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
i. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau
dinyatakan bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.

d. Pihak kedua………….……
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 12 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

NURUL HUSNA EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
MASDION
TENTANG
JASA PENGEMUDI

Nomor : 11 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : MASDION / 1304051702680002


Tempat / Tgl Lahir : Batusangkar, 17 Februari 1968
Pendidikan : SLTP
Alamat : Jorong Kampung Tangah Pagaruyung, Kecamatan Tanjung Emas

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :

1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Tenaga dengan Formasi Tenaga Pengemudi pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :

a. Memeriksa kendaraan untuk mengetahui kondisi kendaraan agar perjalanan yang


direncanakan berjalan lancer
b. Menghidupkan mesin kendaraan untuk dipanaskan agar kondisi kendaraan terpeliharan
dengan baik
c. Mencek alat – alat dan bahan – bahan kerja sesuai dengan kebutuhan perjalanan agar
berjalan lancer
d. Mengemudikan kendaraan dengan berpedoman kepada jadwal dan tujuan perjalanan
serta rambu – rambu lalu lintas agar perjalanan dinas efektif, aman dan lancer.
e. Mengecek kerusakan kendaraan yang mungkin timbul setelah perjalanan

f. Menambahkan ……………..
Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 11 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

f. Menambahkan dan memperbaiki alat kendaraan yang rusak sesuai dengan kebutuhan
dan kondisi kendaraan, agar terawat dengan baik
g. Membersihkan dan mencuci mobil agar kendaraan bersih dan terawatt
h. Menyimpan kendaraan dalam garase mobil setelah dioperasikan untuk menjamin
keamanan kendaraan
i. Menyimpan alat –alat dan bahan kerja yang dipakai agar mudah ditemukan dala
pemakaiannya
j. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Pengemudi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

Pembiayaan……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 11 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a.Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5 %
untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji dikurangi
sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5% untuk
setiap kali tidak hadir.
e.Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan sakit
dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap kali
tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a.Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.

g. Menghina……………………..
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 11 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
h. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau
dinyatakan bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.
d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MASDION EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
YULNETRI
TENTANG
JASA TENAGA PENGEMUDI

Nomor : 13 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : YULNETRI / 1304081211720004


Tempat / Tgl Lahir : Batusangkar, 12 November 1972
Pendidikan : SMA
Alamat : Jorong Sijangek Nagari Simpuruik

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :

1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa Tenaga
Kerja dengan Formasi Tenaga Pengemudi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :

a. Memeriksa kendaraan untuk mengetahui kondisi kendaraan agar perjalanan yang


direncanakan berjalan lancer
b. Menghidupkan mesin kendaraan untuk dipanaskan agar kondisi kendaraan terpeliharan
dengan baik
c. Mencek alat – alat dan bahan – bahan kerja sesuai dengan kebutuhan perjalanan agar
berjalan lancer
d. Mengemudikan kendaraan dengan berpedoman kepada jadwal dan tujuan perjalanan
serta rambu – rambu lalu lintas agar perjalanan dinas efektif, aman dan lancer.
e. Mengecek kerusakan kendaraan yang mungkin timbul setelah perjalanan

f. Menambahkan ……………..
Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 13 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

f. Menambahkan dan memperbaiki alat kendaraan yang rusak sesuai dengan kebutuhan
dan kondisi kendaraan, agar terawat dengan baik
g. Membersihkan dan mencuci mobil agar kendaraan bersih dan terawatt
h. Menyimpan kendaraan dalam garase mobil setelah dioperasikan untuk menjamin
keamanan kendaraan
i. Menyimpan alat –alat dan bahan kerja yang dipakai agar mudah ditemukan dala
pemakaiannya
j. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :


a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Pengemudi pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :


a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :


a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :


a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)
b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

Pembiayaan……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 13 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.
(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a.Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5 %
untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji dikurangi
sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5% untuk
setiap kali tidak hadir.
e.Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan sakit
dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap kali
tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a.Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e. Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.

g. Menghina……………………..
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 13 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

h. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
i. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau
dinyatakan bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.
d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

YULNETRI EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
PERJANJIAN KERJA
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DENGAN
SILVAWITA NALIA
TENTANG
JASA TENAGA PENUNJANG ADMINISTRASI

Nomor : 07/ SPK / Sekr – HKU / I / 2019

Pada hari ini Jum’at tanggal Delapan Belas bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Batusangkar, yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : EDWARD, SKM, MKM


NIP : 19710610 199012 1002
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Sultan Alam Bagagarsyah Pagaruyung Batusangkar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Datar yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama / NIK : SILVAWITA NALIA / 1376036801850001


Tempat / Tgl Lahir : Koto Tangah, 3 Mei 1987
Pendidikan : S. 1 Ekonomi
Alamat : Aspol Balai Selasa Jorong Baringin, Nagari Baringin Kecamatan
Lima Kaum

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Dengan mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut :


1. Pengumuman Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar Nomor : 800/ 16 / Sekr –HKU / 2018 tanggal 10 Desember 2018
2. Surat Lamaran dari calon peserta Pengadaan Jasa Lainnya
3. Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Jasa Lainnya untuk Tahun 2019 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, Nomor : 800 / 18 / Jasa – Dinkes / 2018 tanggal 21
Desember 2018
4. Evaluasi Kinerja Jasa Tenaga Lepas dan Jasa Lainnya.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja dengan ketentuan –ketentuan sebagai berikut :

JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN


Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dengan status Jasa
Tenaga Kerja dengan Formasi Tenaga Penunjang Administrasi pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar.
(2) Ruang Lingkup pekerjaan yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA adalah :
a. Memproses SPJ kegiatan Subag Hukum, Kepegawaian dan Umum
b. Mengetik rencana kegiatan Subag Hukum, Kepegawaian dan Umum
c. Mengetik dan mendokumentasikan DUPAK dan PAK Jabatan Fungsional tertentu
d. Membantu proses usulan bahan kenaikan pangkat
e. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas sesuai dengan prosedur yang berlak sebagai
bahan evaluasi dan pertanggung jawaban
f. Melakukan tugas lainnya dari PIHAK PERTAMA

Hak dan Kewajiban………………..


Lembaran Kedua : Perjanjian Kerja
Nomor : 07 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

HAK DAN KEWAJIBAN


Pasal 2

(1) Hak PIHAK PERTAMA :

a) Menentukan tugas dan tanggung jawab PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud Pasal 1
ayat (2).
b) Mendapatkan layanan jasa tenaga kerja dari PIHAK KEDUA dengan Formasi Tenaga
Penunjang Pengadministrasi Umum pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.
c) Melakukan peringatan lisan secara tertulis, peringatan secara tertulis dan pernyataan
tidak puas apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas sesuai tugas dan tanggung
jawabnya.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA :

a) Memberikan Pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan Formasi yang telah
ditetapkan pada Pasal 1 ayat (2).
b) Memberikan imbalan upah / penghasilan kepada PIHAK KEDUA
c) Melaksanakan pengawasan terhadap kehadiran PIHAK KEDUA terhadap pelaksanaan
pekerjaan.

(3) Hak PIHAK KEDUA :

a) Menerima upah serta penghasilan lainnya sebagai jasa tenaga kerja sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku dari PIHAK PERTAMA.
b) Dapat memperoleh izin disebabkan sakit, menikah, meninggalnya
anak/istri/suami/orang tua/mertua.
c) Memperoleh Cuti Tahunan, Cuti Alasan Penting, Cuti Sakit dan Cuti melahirkan sesuai
aturan yang berlaku

(4) Kewajiban PIHAK KEDUA :

a) Melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pasal 1 ayat (2)


b) Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah
c) Bekerja keras dengan tertib dan teliti
d) Melaksanakan tugas dengan jujur, berdedikasi tinggi, bertanggungjawab serta penuh
pengabdian
e) Senantiasa mengembangkan diri untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman dan
keterampilan.
f)Menyimpan rahasi kedinasan dengan sebaik – baiknya.
g) Menggunakan dan memelihara barang – barang milik negara dengan sebaik – baiknya
dan penuh tanggung jawab.
h) Ketidak hadiran PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas harus dilampirkan dengan
Surat Keterangan Izin/Sakit

PEMBIAYAAN
Pasal 3

(1) Biaya yang timbul akibat perjanjian kerja ini menjadi beban PIHAK PERTAMA
sebagaimana telah dianggarkan dalam APBD Kabupaten Tanah Datar Tahun Anggaran
2019 pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah
Datar Nomor : 1.02.01.01.19.5.2 Kegiatan Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung
administrasi/tekhnik Perkantoran, Rekening 1.02.1.02.01.01.19 Belanja Jasa Tenaga Lepas
dan Jasa Lainnya.

(2)Pihak Kedua……………………
Lembaran Ketiga : Perjanjian Kerja
Nomor : 07 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

(2) PIHAK KEDUA memperoleh upah/penghasilan sebagai Jasa Tenaga Kerja dari PIHAK
PERTAMA sebesar 23.400.000,- (Dua Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) untuk 12
(dua belas) bulan mulai dari Januari s/d Desember 2019 yang dibayarkan secara
proporsional setiap bulan sebesar Rp. 1.950.000,- (Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah) dan ditambah dengan Gaji 13 Rp. 500.000,- dan Gaji 14 Rp. 500.000,-
(3) PIHAK KEDUA dapat memperoleh upah/penghasilan lainnya sesuai penganggaran pada
DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar.

JANGKA WAKTU
Pasal 4

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian ini adalah selama 12 (dua belas) bulan terhitung mulai
tanggal 02 Januari 2019 sampai dengan tanggal 31 Desember 2019.

SANKSI
Pasal 5

(1) Apabila yang bersangkutan tidak masuk kantor dapat dilakukan pengurangan dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tidak mengikuti apel atau ketentuan jam kerja pagi, upah/gaji dikurangi sebesar 1,5 %
untuk setiap kali tidak hadir.
b. Tidak kembali kerja setelah jam istirahat siang sesuai dengan ketentuan jam kerja,
upah/gaji dikurangi sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
c. Tidak mengikuti ketentuan jam pulang sebelum jam kerja berakhir, upah/gaji dikurangi
sebesar 1,5% untuk setiap kali tidak hadir.
d. Apabila tidak hadir masuk kerja tanpa alasan yang sah, upah/gaji dikurangi 4,5% untuk
setiap kali tidak hadir.
e. Apabila tidak hadir masuk kerja karena sakit tanpa menyerahkan surat keterangan sakit
dari dokter untuk setiap kali tidak hadir upah/gaji dikurangi 4,5% untuk setiap kali
tidak hadir.

(2) PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi perberhentian tanpa peringatan terlebih
dahulu dalam hal PIHAK KEDUA terbukti melakukan tindakan sebagai berikut :
a.Mendapat teguran/peringatan sebanyak 3 (tiga) kali berturut – turut akibat kelalaian
atau pelanggaran disiplin.
b. Melakukan pencurian/penggelapan barang/uang milik negara
c. Membujuk/mempengaruhi pihak lain untuk melakukan hal – hal yang bertentangan
dengan peraturan, hukum dan kesusilaan.
d. Dengan sengaja atau karena kelalaiannya melakukan tindakan yang mengakibatkan
kerugian bagi Negara dan Pemerintah.
e.Melakukan tindakan intimidasi, kekerasan (memukul dan sebagainya) baik terhadap
rekan sekerja maupun dengan Pihak lain.
f. Mabuk atau memakai obat bius/narkoba atau obat – obat terlarang lainnya dan
melakukan perbuatan tidak terpuji dilingkungan kerja.
g. Menghina Pemerintah atau pejabat secara kasar serta mengancam PIHAK PERTAMA
atau rekan sekerja lainnya yang membahayakan dan mengganggu keamanan serta
ketertiban umum.
h. Melakukan tindakan pidana atau ditetapkan sebagai tersangka pidana atau dinyatakan
bersalah oleh Pengadilan Negeri dan telai mempunyai Keputusan tetap.

Pemutusan hubungan…………………..
Lembaran Keempat : Perjanjian Kerja
Nomor : 07 / SPK / Sekr – HKU / I / 2019
Tanggal : 18 Januari 2019

PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA


Pasal 6

Pemutusan hubungan kerja sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja ini dapat dilakukan PIHAK
PERTAMA dalam hal :

a. PIHAK KEDUA terkena sanksi pemberhentian sebagaimana dimaksud pasal 5 ayat (1)
b. PIHAK KEDUA meninggal Dunia
c. PIHAK KEDUA atas permintaan sendiri memutuskan hubungan kerja.
d. PIHAK KEDUA menderita sakit yang lama dan tidak memungkinkan untuk melanjutkan
pekerjaan.
e. Adanya kebijakan Pemerintah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan Dana dai
Pemerintah Kabupaten Tanah Datar dan /atau terganggunya pelaksanaan pekerjaan maka
secara otomatis PIHAK KEDUA berhenti tanpa melakukan gugatan apapun/ganti
rugi/pesangon.

KETENTUAN LAINNYA
Pasal 7

PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sebagai berikut :


a. Tidak akan menuntut diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
b. Tidak akan menuntut pesangon atau ganti rugi apabila terjadi Pemutusan Hubungan Kerja.
c. Bersedia memenuhi ketentuan pekerjaan yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

PENUTUP
Pasal 8

Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani para pihak, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dengan dibubuhi materai secukupnya dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah diparaf pada setiap halaman dan ditandatangani oleh para pihak.

Batusangkar, tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SILVAWITA NALIA EDWARD, SKM, MKM


NIP. 19710610 199012 1002
2. MASDION
a. Memeriksa kendaraan untuk mengetahui kondisi kendaraan agar perjalanan yang
direncanakan berjalan lancer
b. Menghidupkan mesin kendaraan untuk dipanaskan agar kondisi kendaraan terpeliharan
dengan baik
c. Mencek alat – alat dan bahan – bahan kerja sesuai dengan kebutuhan perjalanan agar
berjalan lancer
d. Mengemudikan kendaraan dengan berpedoman kepada jadwal dan tujuan perjalanan
serta rambu – rambu lalu lintas agar perjalanan dinas efektif, aman dan lancer.
e. Mengecek kerusakan kendaraan yang mungkin timbul setelah perjalanan
f. Menambahkan dan memperbaiki alat kendaraan yang rusak sesuai dengan kebutuhan
dan kondisi kendaraan, agar terawat dengan baik
g. Membersihkan dan mencuci mobil agar kendaraan bersih dan terawatt
h. Menyimpan kendaraan dalam garase mobil setelah dioperasikan untuk menjamin
keamanan kendaraan
i. Menyimpan alat –alat dan bahan kerja yang dipakai agar mudah ditemukan dala
pemakaiannya
j. Melaporkan tugas lainnya yang diberikan atasan sesuai dengan petunjuk atasan

3. SUMIRAH
a. Menyapu/membersihkan, merapikan dan mejaga keindahan ruangan setiap hari
b. Mengepel lantai ruangan tiap hari
c. Menggosok lantai, dinding, kloset kamar mandi setiap hari, bak mandi sekali dalam
seminggu
d. Membersihkan kaca, meja, lemari dan sarang laba- laba
e. Mengumpulkan dan membuang/ membakar sampah
f. Merapikan alat – alat rumah tangga
g. Merawat tanaman (merapikan & menyiram tanama setiap hari)
h. Melaksanakan tugas lainMenyapu

4. YESSI MARIANCE
a.
5. NURUL HUSNA
a. Menyapu/membersihkan, merapikan dan mejaga keindahan ruangan setiap hari
b. Mengepel lantai ruangan tiap hari
c. Menggosok lantai, dinding, kloset kamar mandi setiap hari, bak mandi sekali dalam
seminggu
d. Membersihkan kaca, meja, lemari dan sarang laba- laba
e. Mengumpulkan dan membuang/ membakar sampah
f. Merapikan alat – alat rumah tangga
g. Merawat tanaman (merapikan & menyiram tanama setiap hari)
h. Melaksanakan tugas lain

6. YULNETRI
a. Memeriksa kendaraan untuk mengetahui kondisi kendaraan agar perjalanan yang
direncanakan berjalan lancer
b. Menghidupkan mesin kendaraan untuk dipanaskan agar kondisi kendaraan terpeliharan
dengan baik
c. Mencek alat – alat dan bahan – bahan kerja sesuai dengan kebutuhan perjalanan agar
berjalan lancer
d. Mengemudikan kendaraan dengan berpedoman kepada jadwal dan tujuan perjalanan
serta rambu – rambu lalu lintas agar perjalanan dinas efektif, aman dan lancer.
e. Mengecek kerusakan kendaraan yang mungkin timbul setelah perjalanan
f. Menambahkan dan memperbaiki alat kendaraan yang rusak sesuai dengan kebutuhan
dan kondisi kendaraan, agar terawat dengan baik
g. Membersihkan dan mencuci mobil agar kendaraan bersih dan terawatt
h. Menyimpan kendaraan dalam garase mobil setelah dioperasikan untuk menjamin
keamanan kendaraan
i. Menyimpan alat –alat dan bahan kerja yang dipakai agar mudah ditemukan dala
pemakaiannya
j. Melaporkan tugas lainnya yang diberikan atasan sesuai dengan petunjuk atasan