Anda di halaman 1dari 22

No Nama Surveyor Koordinat Nama Responden JK Umur

1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Alamat Transportasi
4 5 6 7 8
Waktu Tempuh Alasan Berapa Kali keperluan Pengeluaran Barang
9 10 11 12 13 14
Kenyaman Kebersihan Keamanan Saran
15 16 17 18
No Nama Responden JK Alamat Daerah Asal
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Umur Pendidikan Jumlah Status Pekerjaan
6 7 8 9 10
pendapatan Tujuan Frekuensi Alasan Saran
11 12 13 14 15
No Nama Surveyor Koordinat Nama Responden JK Umur
1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Status Pendidikan Alamat Pekerjaan Utama Pekerjaan Samping
4 5 6 7 8
Th Mulai Lama Lokasi Waktu Bagaimana Perhitungan
9 10 11 12
Pendapatan Bersih Pendapatan Tertinggi Kelanjutan Alasan
13 14 15 16
Alihan Pekerjaan pengalaman Senang Pengalaman Sedih
17 18 19
No Nama Surveyor Koordinat Nama Responden No HP

1 faruk SUPRIYADI 85641479477


2
3 habib M Jafari
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Alamat TTL Pendidikan Pekerjaan Pokok

pendem, bandungan, rt.02, rw.03 pendem, …… 1 6

pendem, Rt.02, rw.03, bandungan Semarang, 10 Juli 1979 3 6


Pekerjaan Samping Nama Istri Umur Nama Anak Umur Jml Tanggungan

SUGIYAM Gandi 24 2
2 wisnu 18
susmiarsih
ALH AMH Usia Kawin Pertama SU Usia Kawin Pertama IS

1 1 2 2
Status Rumah Luas Bangunan Luas Pekarangan Jam Kerja Lokasi kerja

1 2 1 2
Alat transport kerja pendapatan kotor pengeluaran makan pendidikan

1 1 1
ongkos transport kegiatan sosial komunikasi pajak sewa rumah
rekreasi menabung lain-lain dinding lantai

4 3
atap sumber minum sumber informasi info sering dibaca bencana alam apa

3 1 3 1
nama gunung dapat erupsi tanda-tanda