Anda di halaman 1dari 1

NOTULEN RAPAT

Tanggal Hari : Senin, 17 Juni 2019


Judul : Telaah Dokumen ARK
Surveyor : dr. Irwani Muthalib

1. Lembar/ form CPPT harus ada dalam Poliklinik, IGD dan Ranap
2. Untuk assesment awal pada pasien kronis dibuatkan sebelum 30 hari
3. Masukkan staff gizi dalam Pokja AP
4. Buatkan pelatihan Manajemen nyeri untuk staff terkait
5. Buatkan serfikat pelatihan nyeri yang ditandatangani oleh Direktur
6. Tambahkan keterangan hari Minggu dan hari Libur dalam jadwal visit dokter DPJP
7. Pada kolom verifikasi DPJP di CPPT harus diisi dengan kesimpulan rencana asuhan
8. Buatkan evaluasi regulasi Laboratorium
9. Buatkan grafik analisa pelayanan Laboratorium
10. Buatkan grafik pelaksanaan administrasi Laboratorium
11. Buatkan bagan jadwal pelaksanaan program laboratorium
12. Buatkan laporan tahunan bila ada kejadian kepada Direktur
13. Buatkan sertifikat pelaksanaan orientasi dan pelayanan berkelanjutan bagi staff Lab
14. Usulan pelatihan ulang Material Safety Data Sheet (MSDS) + sertifikat
15. Perawat harus memiliki buku TBAK untuk melaporkan nilai kritis
16. Buatkan evaluasi monitoring tahunan yang ditujukan kepada Direktur
17. Buatkan SPO monitoring dan tindakan kegagalan fungsi alat
18. Buatkan SPO PME
19. Buatkan MOU dengan PMI
20. Buatkan SK untuk yang bertanggungjawab dalam tindakan transfusi darah
21. Mintakan bukti pelaksanaan kendali mutu
22. Buatkan SPO Rujukan Radiologi dari Keperawatan
23. Buatkan evaluasi regulasi radiologi
24. Buatkan laporan tahunan pelayanan Radiologi yang ditujukan ke Direktur
25. Buatkan SK Kepala Pelayanan Radiologi, harus dokter Radiologi
26. Buatkan laporan administrasi bulanan pelayanan Radiologi
27. Buatkan bukti pelaksanaan supervisi RIR
28. Buatkan sertifikat pelaksanaan orientasi dan pelayanan berkelanjutan bagi staff
Radiologi
29. Buatkan laporan ke Direktur bila ada kejadian di Radiologi
30. Buatkan evaluasi waktu penyelesaian pemeriksaan RIR
31. Buatkan perpanjangan Surat Izin Tenaga Nuklir untuk RS Rujukan
32. Lengkapi bukti kontrol mutu RS Rujukan