- RPD :
- Riwayat sakit seperti ini
sebelumnya disangkal
- Riwayat alergi disangkal
- Riwayat hipertensi
disangkal
- Riwayat trauma
disangkal
Setya Zunia N
- Riwayat dm disangkal
- RPK :
- Ibu pernah sakit seperti
ini
- Rpsos :
- Lingkungan rumah
padat, rapat
- Ibu merokok
- Sering melakukan
aktifitas berat
Pemeriksaan Fisik
GCS 456
TD : 123/75 mmHg;
Nadi : 112x/menit
RR : 20x /menit;
Suhu : 360C
CRT: <2 detik;
Kepala :
ikterik (-)
dipsneu (+)
anemis (-)
sianosis (-)
reflek cahaya +/+
Leher :
tidak ada deviasi trakhea
palpable tiroid (-)
JVP (+)
Thorax :
Inspeksi : bentuk dada normal,
simetris, tidak nampak iktus
cordis, tidak terlihat retraksi
dinding dada.
Setya Zunia N
Palpasi : krepitasi (-), nyeri
tekan (-) stem fremitus D = S
Perkusi : sonor kanan kiri
Auskultasi :
ronkhi - -
- -
- -
Wheezing - -
- -
- -
- Jantung
o Inspeksi : tidak
tampak ictus cordis
o Perkusi : susp.
Cardiomegali
o Auskultasi : murmur
(-), gallop (-)
Abdomen :
Inspeksi : bentuk cembung,
massa (-)
Auskultasi : bising usus normal
Palpasi : supel, nyeri
epigastrium (+), hepar tidak
didapatkan pembesaran, lien
tidak teraba, shifting dullness (-
)
Perkusi : timpani
Setya Zunia N
Ekstremitas : akral hangat,
hand hot and moist, CRT <2 dtk,
pitting edema kedua kaki (+)
Pemeriksaan Penunjang :
DL :
Hemoglobin : 11,4 g/dl
Leukosit : 6120 / µL
Hematokrit : 35,3
Trombosit : 176000 /µL
Ureum : 34
Kreatinin : 0,81
SGOT / SGPT : 14/14