LAPORAN PENDAHULUAN

PADA KLIEN DENGAN PGK DI RUANG HEMODIALISA

RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 20 Juni – 22 Juni 2019

Oleh:
Mahraini, S.Kep
NIM. 1830913310052

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Mahraini, S.Kep

NIM : 1830913310052

JUDUL LP : - Laporan Pendahuluan PGK

- Resume Pasien di Ruang hemodialisa RSUD Ulin
Banjarmasin

Banjarmasin, Juni 2019

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Hasby Pri Choiruna, S.Kep, Ns,M.Kep H. Asmadiannor, S.Kep.Ns.,M.Kes

NIP. 199111008 201808 109 001 NIP. 19761116 199603 1 001
Laporan Pendahuluan
Penyakit ginjal kronik adalah progresifitas
lambat dari fungsi ginjal selama beberapa
tahun yang akhirnya pasien memiliki gagal
ginjal permanen
Penyakit ginjal kronik adalah kerusakan
pada organ ginjal dimana terjadi penurunan
tingkat filtraasi glomerulus (Glomerular Filtra
tion Rate - GFR) kurang dari 60 ml/min/1,73
m2 dalam kurun waktu 3 bulan atau lebih.
Faktor resiko Penyakit ginjal kronik,
yaitu pada pasien dengan diabetes melitus
atau hipertensi, obesitas atau perokok, ber
umur lebih dari 50 tahun, dan individu
dengan riwayat penyakit diabetes melitus,
hipertensi, dan penyakit ginjal dalam ke
luarga (National Kidney Foundation, 2009)
Klasifikasi penyakit ginjal kornis
1. Tahap 1 : kerusakan ginjal dengan GFR normal atau
meningkat (>90ml/min/1,73m2)
2. Tahap 2 : penurunan ringan pada GFR (60-89
ml/min/1,73m2)
3. Tahap 3 : penurunan moderat pada GFR (30-59
ml/min/1,73m2)
4. Tahap 4 : penurunan berat pada GFR (15-29
ml/min/1,73m2)
5. Tahap 5 : gagal ginjal (GFR <15 ml/min/1,73m2 atau
dialisis)

Gambaran klinik Komplikasi Penatalaksanaan Penatalaksanaan

Penyakit ginjal kronik berat Komplikasi umum pada PGK antara 1. Terapi konservatif 2. Terapi simtomatik
disertai sindrom azotemia yang lain: Tujuan : mencegah Tujuan : mengatasi dampak PJK
kompleks, meliputi : 1. Kelebihan Cairan memburuknya faal ginjal,  Asidosis metabolik
1. Kelainan hemopoeisis 2. Hiperkalemia meringankan keluhan,  Anemia
2. Kelainan saluran cerna 3. Metabolik Asidosis memperbaiki metabolisme  Keluhan.
3. Kelainan mata 4. Gangguan Mineral dan Tulang secara optimal dan memelihara  Kelainan kulit
4. Kelainan kulit, 5. Hipertensi keseimbangan cairan dan  Kelainan neuromuskular
5. Kelainan selaput serosa 6. Anemia elektrolit  Hipertensi
6. Kelainan neuropsikiatri 7. Dislipidemia  Terapi diet rendah protein  Kelainan sistem kardiovaskular
7. Kelainangkardiovaskular 8. Disfungsi seksual (DRP)
(Sukandar, 2006).  Kebutuhan jumlah kalori
(sumber energi), tujuan
utama mempertahankan
Manifestasi klinik keseimbangan positif Penatalaksanaan
1. Glomerulonefritis Glomerulonefritis primer apabila penyakit nitrogen, memelihara status 3. Terapi pengganti ginjal (tahap 5)
dasarnya berasal dari gin jal sendiri Glomerulonefritis sekunder nutrisi dan memelihara  Hemodialisis
apabila kelainan ginjal terjadi akibat penyakit sistemik lain status gizi.  Dialisis peritoneal
seperti diabe tes melitus, lupus eritematosus sistemik (LES),
 Kebutuhan cairan  Transplantasi ginjal
mieloma multipel, atau amiloidosis
 Kebutuhan elektrolit dan
2. Diabetes melitus
mineral dasar
3. Hipertensi
 NOC
Nutritional status:
ASUHAN KEPERAWATAN
Criteria hasil:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ……. maka:
Pengkajian 1. Berat badan ideal sesuai dengan
Pengkajian pasien dengan anemia meliputi:
tinggi badan
1. Aktivitas / istirahat
Keletihan, kelemahan, malaise 2. Tidak ada tanda malnutrisi
umum.Kehilangan produkifitas, penurunan
semangat untuk bekerja Toleransi terhadap NIC :
latihan rendah. Kebutuhan untuk istirahat dan Nutrition management:
tidur lebih banyak 1. Kaji kemampuan pasien untuk
2. Sirkulasi mendapatkan nutrisi yang
Riwayat kehilangan darah kronis, Riwayat dibutuhkan
endokarditis infektif kronis, palpitasi 2. Monitor jumlah nutrisi dan
3. Integritas ego kandungan kalori
Keyakinan agama atau budaya mempengaruhi Diagnosa Keperawatan 3. Kolaborasi dengan dokter dan
pemilihan pengobatan, misalnya penolakan 1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer ahli gizi untuk menentukan
transfusi darah 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari jumlah kalori dan nutrisi yang
4. Eliminasi kebutuhan tubuh dibutuhkan pasien.
Gagal ginjal, Hematemesi, Diare atau konstipasi 3. Intoleransi aktivitas 4. Berikan makanan yang terpilih
5. Makana/cairan 4. Nyeri akut 5. Berikan informasi tentang
Nafsu makan menurun, mual/muntah, berat kebutuhan nutrisi kepada
badan menurun. keluaga klien
6. Nyeri/ kenyamanan Nutrition monitoring:
Lokasi nyeri terutama didaerah abdomen dan 1. Monitoring interaksi anak dan
kepala INTERVENSI KEPERAWATAN orang tua selama makan.
7. Pernapasan 2. Monitoring kulit kering dan
Napas pendek pada saat istirahat maupun perubahan pigmentasi
aktifitas 3. Monitor turgor kulit
8. Seksualitas 4. Monitor mual dan muntah
Perubahan menstruasi misalnya menoragia, 5. Monitor kadar albumin, total
amenore . Menurunnya fungsi seksual. protein, hb dan ht
6. Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
7. Catat adanya edema.
NOC
Self Care : ADLs
Toleransi aktivitas
Konservasi energi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. Pasien
bertoleransi terhadap aktivitas dengan
Kriteria hasil:
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah, nadi dan RR
2. Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADLs) secara
mandiri
3. Keseimbangan aktivitas dan istirahat
NIC :
1. Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan
aktivitas
2. Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
3. Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat
4. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi
secara berlebihan
5. Monitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas
(takikardi, disritmia, sesak nafas, diaporesis, pucat,
perubahan hemodinamik)
6. Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien
7. Kolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Medik dalam
merencanakan progran terapi yang tepat.
8. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
9. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik, psikologi dan social
10. Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan
11. Bantu untuk mendpatkan alat bantuan aktivitas seperti
kursi roda, krek
12. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai
13. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu
luang
14. Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
15. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif beraktivitas
16. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan
penguatan
17. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual
.
NOC
Status Sirkulasi; Perfusi jaringan: perifer. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama ….tidak
ada gangguan pada perfusi jaringan pasien dengan
Kriteria hasil:
1. Pengisian kapiler
2. Warna kulit normal
3. Kekuatan fungsi otot
4. Kekuatan kulit
5. Suhu kulit hangat
6. Tidak ada nyeri ekstremitas
NIC:
Perawatan Sirkulasi
1. Kaji secara komprehensif sirkukasi perifer
(nadi perifer, edema, kapillary refill, warna
dan temperatur ekstremitas)
2. Evaluasi nadi perifer dan edema
3. Inpseksi kulit adanya luka
4. Kaji tingkat nyeri
5. Elevasi anggota badan 20 derajat atau lebih
tinggi dari jantung untuk meningkatkan
venous return
6. Ubah posisi klien minimal setiap 2 jam
sekali
7. Monitor status cairan masuk dan keluar
8. Gunakan therapeutic bed
9. Dorong latihan ROM selama bedrest
10. Dorong pasien latihan sesuai kemanpuan
11. Jaga keadekuatan hidrasi untuk mencegah
peningkatan viskositas darah
12. Monitor laboratorium Hb, Hmt
Monitor Tanda Vital
1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu dan RR
2. Monitor jumlah dan irama jantung
3. Monitor bunyi jantung
4. Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit
Manajemen Cairan
1. Catat intake dan output cairan
2. Monitor status hidrasi
3. Monitor status nutrisi
NOC
Pain Control
Kriteria hasil:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x60 menit
nyeri klien akan berkurang dengan kriteria hasil klien akan:
1. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan
hal yang memperberat nyeri)
2. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri)
3. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
NIC:
Pain Management
1. Kaji tingkat nyeri pada pasien dengan menggunakan alat
self-report pasien yang valid dan reliable, seperti skala
tingkat nyeri numerik 0-10.
2. Kaji nyeri pasien secara rutin dengan interval waktu yang
konsisten bersama dengan pengukuran vital sign.
3. Jelaskan pasien mengenai manajemen nyeri, termasuk
intervensi farmakologi dan nonfarmakologi, proses
pengkajian dan pengkajian ulang, serta potensi efek yang
merugikan.
4. Ajarkan intervensi nonfarmakologi ketika nyeri relatif
dapat dikontrol dengan intervensi farmakologi.
5. Sebagai tambahan pemberian analgesik, dukung klien
untuk menggunakan metode nonfarmakologi untuk
membantu mengontrol nyeri, seperti distraksi, imagery,
relaksasi.
6. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai tipe dan beratnya
nyeri.
 DAFTAR PUSTAKA

Corwin E. J. 2009. Buku Saku Patofisiologi, Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.

Price S. A., Wilson L. M. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Reksoprodjo S. 2000. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Binarupa Aksara, Jakarta.

Smeltzer S. C., Bare G. B. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Volume
1. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

NANDA International. 2014. Nursing Diagnosis: Definitions and Classification 2015 –

2017. Oxford: Wiley Blackwell

Bulechek G.M., Howard K.B., Joanne M.D. (Eds.). 2008. Nursing Intervention
Classification (NIC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.

Moorhead Sue, Marion Johnson, Meridean L.M., et al. (Eds.). 2008. Nursing Outcomes
Classification (NOC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.