ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. K.

K DENGAN
SINDROM NEFROTIK DI RUANGAN
IRINA E ATAS RSUP PROF Dr.
R.D.KANDOU MANADO

A.Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An. K.K
2. Tempat tanggal lahir/usia : Manado,,31 juli 2005
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Kristen Protestan
5. Pendidikan : Tamat SD
6. Alamat : Kairagi
7. Tanggal masuk : 14-07-2019
8. Tangal pengkajian : 15-07-2019
9. Diagnosa Medik : Sindrom Nefrotik

B. Identitas Orang Tua

1. Ayah
I. Nama : Robinson Katang
II. Usia : 61 Tahun
III. Pendidikan : SD
IV. Pekerjaan : Supir
V. Agama : Kristen Protestan
VI. Alamat : Kairagi
2. Ibu
I. Nama : Nova Nender
II. Usia : 36 Tahun
III. Pendidikan : SMA
IV. Pekerjaan : IRT
V. Agama : Kristen Protestan
VI. Alamat : Kairagi

C. Identitas Saudara Kandung

Klien adalah anak tunggal dalam keluarga
B.Keluhan Utama/Alasan Masuk RS
Ibu klien mengatakan klien mengeluh mata bengkak sekitar satu minggu selama di rumah,
kemudian di sertai muntah dan diare, klien kemudian di bawa ke rumah sakit terdekat (MMC).
Saat di rawat sekitar dua hari keadaan klien memburuk, bukan hanya matta, tapi seluruh
tubuhya sampai kaki semakn bengkak, dan akhirnya klien di rujuk ke RSU Prof.Kandou dan
di rawat sampai saat ini
C. Riwayat Sekarang
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien tampak terbaring lemah, ibu klien mengatakan bengkak sudah mulai turun, tampak
bengkak hanya tingggal di bagian wajah, ibu kliien mengatakan klien sempat muntah dua
kali

B. Riwayat Kesehatan Keluarga

- Genogram

Keterangan :
= Laki-laki = Laki-laki sudah meninggal
= Perempuan = Perempuan sudah meninggal
= Klien = Garis pernikahan
= Tinggal serumah = Garis keturunan

Klien merupakan anak tunggal dalam keluarga, ibu klien mengatakan klien di adopsi sejak
lahir oleh keluarga. Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit kronis
atau menular dan menurun seperti jantung, hipertensi, DM, TBC, hepatitis, penyakit
kelamin dll. Karena klien di adopsi, tidak bisa di identifikasi adanya riwayat penyakit
turunan.
Riwayat Imunisasi
Reaksi setelah
No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian
Pemberian
1. BCG 1 Bulan
2. DPT (I, II, III) 2,3,4 Bulan Panas
3. Polio (I, II, III, IV) 1,2,3,4 Bulan
4. Campak 9 Bulan
5. Hepatisi 0,2,4,6 Bulan
Lain-lain

D.Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 47 kg
2. Tinggi badan : 150 cm

B. Perkembangan Tiap Tahap

Usia anak saat : (3 bulan)
1. Berguling : 5 Bulan
2. Duduk : 6 Bulan
3. Merangkak : 7 Bulan
4. Berdiri : 10 Bulan
5. Berjalan : 12 Bulan
6. Senyum kepada orang lain : 4 Bulan
7. Bicara pertama kali : 12 Bulan
8. Berpakaian tanpa bantuan : 1,5 Tahun
E.Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
Ibu klien mengatakan klien tidak pernah di berikan Asi

B. Pemberrian Susu
1. Alasan Pemberian : Ibu klien mengatakan mengadopsi klien
2. Jumlah pemberiaan : ibu klien mengatakaan sesuai takaran
3. Caara Pemberian : dengan dot
 C. Pola Perubahan Nutrisi Tiap Tahapan Usia Sampai Nutrisi Saat ini

Usia Jenis Nutrisi Lama pemberian

1-8 bulan susu 1 tahun
1,5 thn Bubur saring 2 Tahun
2 thn Nasi putih 2 Tahun

VI.Riwayat Psikososial
- Ibu klien mengatakan tinggal di kost berdua dengan klien
- Lingkungan tempat mereka tinggal berrada di perkotaan
- Hubungan antara klien dan ibunya harmonis namun dengan sang ayah berjauhan karena
ibu dan ayahnya sudah bercerai
- Klien di asuh oleh ibunya seorang diri

F.Riwayat Spiritual
- Dalam keluarga ibu merupakan support system klien, karena klien hanya tinggal
bersama ibunya. Selama sakit ibunya selalu di samping klien
- Ibu klien mengatakan mereka selalu rutin ibadah dan ikut kegiatan di gereja. Ibu klien
selalu berdoa untuk kesembuhan klien.
I. Reaksi Hospotalisasi
A. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

- Ibu klien mengatakan membawa anaknya ke RS karena bengkak pada mata klien
tidak kunjung turun suda seminggu. Selain itu klien juga muntah dan diare
- Ibu klien mengatakan dokter menceritakan dengan jelas perihal penyakit dan
kondisi anaknya saat ini, ibu mngerti bahkan membuat catatan khusus
- Ibu klien mengatakan sangat cemas dengan keadaan anaknya

B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

- Saat di kaji klien terbaring lemah, dengan wajah bengkak dan mata tidak bisa di
buka karena bengkak. Klien hanya sesekali bicara.
II. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Selera makan Normal, nasi, sayur, ikan/telur 3x sehari, menu
2. Frekuensi makan 3-4 x sehari makanan RS, namun
3. Makanan disukai Gohu dan garam setiap makan klien
4. Cara makan Makan sendiri hanya menghabiskan 2-
5. Ritual saat makan Cuci tangan dan berdoa 3 sendok
sebelum makan

B. Cairan :

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Air putih, teh, minuman bersoda Klien setiap saat selalu
1. Jenis minuman
merasa haus dan ingin
2. Frekuensi minum Air putih 6-7 gelas/ hari, teh jika minum air putih.
bangun pagi, dan minuman Namun dokter
bersoda saat klien ingin minum membatasi selama sakit
klien hanya di ijinkan
minum 1 liter per hari

C. Eliminasi (bak/bab) :

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Tempat pembuangan WC Pampers

BAB : 2x sehari
2. Frekuensi (waktu) BAB : 1-2x sehari konsistensi lunak
BAK : 4-5x sehari warna coklat tua
BAK : 4-5x sehari
Klien lemah dan
3. Kesulitan bengkak pada mata
Tidak ada kendala
hingga sulit di buka
dan klien sulit ke wc

D. Istirahat tidur :

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Jam tidur
- Siang 2-3 Jam 2-4 Jam
8 jam 8 Jam
- Malam
2. Pola tidur Baik Baik
3. Kebiasaan sebelum tidur Membersihkan diri dan Berdoa
berdoa
4. Kesulitan tidur Tidak ada kendala Tidak ada kendala
E. Personal Hygiene :

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Mandi
- Cara Sendiri Di bantu ibu klien
- Frekuensi 2 kali 2 kali
- Alat mandi Gayung,sabun Gayung,sabun
2. Cuci rambut
2 hari 1 kali 2 hari 1 kali
- Frekuensi
3. Gunting kuku
1 minggu sekali 1 minggu sekali
- Frekuensi
4. Gosok gigi
- Frekuensi 2 kali sehari 2 kali sehari

F. Aktivitas/Mobilisasi Fisik

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Sekolah dan bermain
1. Kegiatan sehari-hari Klien terbaring lemah
2. Kesulitan pergerakan tubuh Tidak ada kendala Klien terbaring lemah

G. Rekreasi

KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Senang Klien tidak bissa
1. Perasaan saat sekolah
bermain karena lemah
2. Waktu luang Bermain dan penglihatan
Membantu ibu terganggu karena
3. Waktu senggang keluarga
bengkak
4. Kegiatan hari libur Bermain
XI. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Sedang
b. Tanda tanda Vital
TD : 100/70 mMhg
N : 78x/meniit
R : 18x/menit
c. Kepala : Kulit kepala kering, rambut tidak rontok
d. Mata : edema, kedua mata tertutup
i. Hidung : Bersih,nasal septum ditengah, simetris kiri dan kanan
ii. Mulut : Rongga mulut cukup bersih, gusi dan lidah warna merah mudah.
iii. Telinga : Tidak ada peradangan,cukup bersih
iv. Leher : tidak ada pembengkakan
v. Payudara : simetris
i. Abdomen : normal, tidak ada edema
j. Perineum dan Genitalia : Norrmal
k. Ekstremitas Atas : tidak edema
l. Ekstremitas Bawah : edema mulai berkurrang

G. PENGKAJIAN
a. Konsep diri
klien terbaring lemah dengan wajah bengkak hingga mata tertutup, klien hanya
sesekali bicara pada ibunya
b.Pola interaksi
1. klien berinteraksi dengan ibunya, dengan perawat anya sesekali bicara
2. ibunya adalah orrang yang paling berpengaruh dengan klien
c. Hubungan sosial
1. ibu klien mengatakan klien memiliki banyak teman di lingkungan rumah dan
sekolahnya, klien juga aktif dalam karate
2. ibu klien mengatakan klien menggunakan waktu luang dengan bermain dan
membantu ibunya di rumah
d. Faktor kultur sosial
1. klien beragama kristen protestan dengan kebudayaan minahasa
2. klien sering ikut ibunya dalam kegiatan di gereja, klien selalu berdoa sebelum
melakukan aktivitas
I. Test Diagnostik :

 Laboratorium 14-07-2019

HEMATOLOGI NILAI RUJUKAN SATUAN HASIL

Leukosit 4,0-10 10^3/uL 11,0
Eritrosit 4,70-6,10 10^6/uL 6,22
Hemoglobin 12,0-16,0 g/dL 18,1
Hematokrit 39,0-51,0 % 51,7
Trombosit 150-450 10^3/uL 510
MCH 27,0-35,0 Pg 29,1
MCHC 30,0-40,0 g/dL 35,0
MCV 80,0-100,0 fL 83,1
Eosinofil 1-5 % 0
Basofil 0-1 % 0
Netrofil Batang 2-8 % 0
Netrofil segmen 50-70 % 74
Limfosit 20-40 % 22
Monosit 2-8 % 4

KIMIA KLINIK NILAI RUJUKAN SATUAN HASIL

Ureum darah 10-40 mg/dL 39
Kreatinin darah 0,5-1,5 mg/dL 0,8
Gula darah sewaktu 70-140 mg/dL 85
Albumin 3,50-5,70 g/dL 0,92
Kalsium 8,10-10,40 mg/dL 7,12
J.Terapi Pengobatan
NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI RUTE PEMBERIAN
Setiap Menit
D5 ½ NS 500 IV
setiap 12 jam
Cefixime 200 mg Oral
Furosemide 40 mg setiap 12 jam IV
setiap 8 jam
Donperidon 10 mg Oral
setiap 24 jam
Zinc 20 mg Oral
Extra
Albumin 25 % 200 cc IV
Prednison 6-5-5 tab setiap 8 jam Oral
Oralit 1 sachet ekstra oral