INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

STROKE NON HEMORAGIC

KSM PENYAKIT DALAM
2017
RS GRAHA HUSADA
Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. CM: …………………….
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 5-6 Hari
Stroke Non Hemoragic
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Stroke Non Hemoragic Stroke Non Hemoragic
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Defisit neurologis (+) Defisit neurologis (+) ………
Peningkatan TD (+) TD Stabil (+)
Penilaian Kesadaran (+) Penilaian Kesadaran (+)

Keperawatan Penilaian tanda vital Penilaian tanda vital

Imbang cairan Imbang cairan
Penilaian nyeri Penilaian nyeri
Penilaian resiko jatuh Penilaian resiko jatuh
Intervensi keperawatan
Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan Penilaian kesulitan makan
Konsultasi Konsultasi Penyakit Dalam (bila ………
perlu)
Konsuktasi Rehabilitasi Medik
(bila perlu)
Pemeriksaan Penunjang DL, GDS, U/C, SGOT/SGPT, Lipid ……..
Profile, HbsAg, Elektrolit
Rontgen Thorax
EKG
CT Scan kepala
TINDAKAN
Keperawatan Pasang infuse Lanjutkan pemberian infus ……..
Observasi tanda vital /8jam Observasi tanda vital /8jam
Monitor imbang cairan /8jam Monitor imbang cairan/8jam
Medis/Obat-obatan IVFD RL/Asering sesuai IVFD RL/Asering sesuai ……..
kebutuhan cairan rumatan kebutuhan cairan rumatan

Citicoline Injeksi/12 jam Citicoline Injeksi/12 jam

Anti Hipertensi Anti Hipertensi

Terapi simptomatis lain Terapi simptomatis lain

Nutrisi Pemberian kalori dan protein Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA) Allowance (RDA)
Mobilisasi khusus Tirah baring Tirah baring ……..
OUTCOME
Outcome ( hasil) TD Stabil TD Stabil
Edukasi/rencanapulang Discharge Planning KIE

KIE
Jumlah biaya
Catatan Varian Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
STROKE NON HEMORAGIC
KSM PENYAKIT DALAM
2017
RS GRAHA HUSADA
Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. CM: …………………….
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 5-6Hari
Stroke Non Hemoragic
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Stroke Non Hemoragic Stroke Non Hemoragic
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Defisit neurologis (+) Defisit neurologis (+)/Berkurang ………
Hemodinamik Stabil Hemodinamik Stabil

Keperawatan Penilaian tanda vital Penilaian tanda vital

Imbang cairan Imbang cairan
Penilaian nyeri Penilaian nyeri
Penilaian resiko jatuh Penilaian resiko jatuh
Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan Penilaian kesulitan makan
Konsultasi ………
Pemeriksaan Penunjang ……..

TINDAKAN
Keperawatan Pasang infuse Lanjutkan pemberian infus ……..
Observasi tanda vital /8jam Observasi tanda vital /8jam

Medis/Obat-obatan IVFD RL sesuai kebutuhan cairan IVFD RL sesuai kebutuhan ……..

rumatan cairan rumatan

Citicoline Injeksi/12 jam Citicoline Injeksi/12 jam

Anti Hipertensi Anti Hipertensi

Terapi simptomatis lain Terapi simptomatis lain

Nutrisi Pemberian kalori dan protein Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA) Allowance (RDA)
Mobilisasi khusus Tirah baring Tirah baring-duduk ……..
OUTCOME
Outcome ( hasil) Keaadan Fisik Umum Stabil
Edukasi/rencanapulang KIE KIE
Fisioterapi Rutin Fisioterapi Rutin
Jumlah biaya
Catatan Varian Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
STROKE NON HEMORAGIC
KSM PENYAKIT DALAM
2017
RS GRAHA HUSADA INA CBG……………………..
Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. CM: …………………….
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 5 Hari
Stroke Non Hemoragic
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Stroke Non Hemoragic Stroke Non Hemoragic
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Defisit neurologis berkurang Defisit neurologis berkurang ………
Hemodinamik Stabil Hemodinamik Stabil

Keperawatan Penilaian tanda vital

Imbang cairan
Nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan
Konsultasi ………
Pemeriksaan Penunjang ……..
TINDAKAN
Keperawatan Observasi tanda vital @ 6 jam Mempersiapkan pemulangan ……..
pasien
Medis/Obat-obatan Citicoline Oral /12 jam ……..

Anti Hipertensi Oral

Terapi simptomatis lainnya

Nutrisi Pemberian kalori dan protein ……..

sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Jenis Diet lunak, rendah
serat, tinggi
karbohidrat
Rute Oral
Enteral
Parenteral
Mobilisasi khusus ……..
OUTCOME
Outcome ( hasil) Membaik Membaik
Edukasi/rencanapulang KIE KIE rencana pulang dan kontrol
Fisioterapi Rutin poliklinik
Jumlah biaya
Nama DPJP ............................... Diagnosis akhir Kode JenisTindakan Kode ICD 9-
DPJP Lain. .................................. ICD-10 CM
Nama Perawat .......................... Utama Stroke Non Hemoragic
Case Manager……………………... Penyerta
Komplikasi
Catatan Varian Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan