INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

APPENDICITIS AKUT
KELOMPOK STAF MEDIS SM BEDAH
RS GRAHA HUSADA 2017

Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. CM: …………………….

Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 5 Hari

Appendicitis AKUT
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Apendicitis Akut Apendicitis Akut
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Visite dr.SpB Visite dr.SpB ………
Informed Consent Bedah Observasi Post Op
Nyeri perut kanan bawah (+)
Mual/Muntah (+)
Demam (+)
Leukositosis (+)
Nyeri tekan lepas perut kanan
bawah (+)

Keperawatan Penilaian tanda vital Penilaian tanda vital

Imbang cairan Imbang cairan
Penilaian nyeri post op Penilaian skala nyeri
Penilaian resiko jatuh post op Penilaian monitoring resiko
jatuh
Nutrisi Puasa minimal 6jam pre operasi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan
Konsultasi Konsultasi SpPD ………
Konsultasi SpAN
Informed consent anestesi
Assesemen prasedasi
Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap, HBSAG ……..
CT/BT, U/C, SGOT/SGPT
Rontgen thorax
EKG (usia diatas 35thn)
USG Abdomen

TINDAKAN
Keperawatan Pasang infusetranfusi set Monitoring TTV/8jam ……..
Observasi tanda vital /8jam
Menghubungi dr.SpPD
Menghubungi dr.SpAN
Cek identitas pasien
Persiapan Tranfusi Darah
Cek Informed consent
Pemasangan DC
Ganti pakaian khusus operasi
Transfer pasien ke ruang OKA
Menjemput pasien dari OKA
Medis/Obat-obatan IVFD RL/NS sesuai kebutuhan IVFD RL/NS sesuai kebutuhan ……..
cairan rumatan cairan rumatan

Antibiotik inj Antibiotik Oral

- Cephalosporin - Quinolon

Analgetik inj Analgetik oral

 - Ketorolac inj - Asam mefenamat

Terapi simptomatis lain Terapi simptomatis lain

Nutrisi Puasa pre op sampai bising usus Pemberian kalori dan protein ……..
(+) sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Mobilisasi khusus Tirah baring Latihan duduk ……..
OUTCOME
Outcome ( hasil)
Edukasi/rencanapulang Discharge Planning KIE
Jumlah biaya
Catatan Varian Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
APPENDICITIS AKUT
KSM PENYAKIT DALAM
RS GRAHA HUSADA 2017

Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. CM: …………………….
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 5 Hari
Demam Tifoid Tanpa
Komplikasi
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Apendicitis Akut Apendicitis Akut
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Visite dr.SpB Visite dr.SpB ………
Observasi Post Op Observasi Post Op

Keperawatan Penilaian tanda vital Penilaian tanda vital

Imbang cairan
Penilaian skor risiko jatuh
Penilaian nyeri
Nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan makan
Konsultasi ………
Pemeriksaan Penunjang ……..
TINDAKAN
Keperawatan Monitoring TTV/8jam Persiapan pasien pulang ……..
Aff Infus sesuai advise dpjp

Medis/Obat-obatan Antibiotik Oral ……..

Antibiotik Oral - Quinolon
- Quinolon
Analgetik oral
Analgetik oral - Asam mefenamat
- Asam mefenamat
Terapi simptomatis lain
Terapi simptomatis lain

Nutrisi Pemberian kalori dan protein ……..

sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Mobilisasi khusus Duduk/Latihan Jalan Berjalan ……..
OUTCOME
Outcome ( hasil) Membaik TTV Stabil
Pasien pulang kondisi baik
Pasien mengerti perawatan luka
dirumah
Edukasi/rencanapulang KIE Pulang atas instruksi DPJP
Kontrol poli bedah 5 hari
Surat kontrol
Surat ket.sakit
Resume Pulang
Obat pulang
Perawaan luka dirumah
Jumlah biaya
Catatan Varian Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan