Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM: …………………….

Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 3-4 Hari

Sectio Caesaria
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Sectio Caesaria Sectio Caesaria
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Visite dr.SpOG Visite dr.SpOG ………
Konsul Anestesi Observasi kesadaran
Informed Consent Observasi beka s luka SC
Observasi Nifas
Observasi Laktasi
Keperawatan/Bidan Penilaian tanda vital Penilaian tanda vital
BB/TB Observasi Kesadaran
Abdomen TFU Monitoring skor risiko jatuh
Monitoring Penilaian nyeri
DJJ
Penilaian nyeri
HIS
VT
Penilaian Resiko jatuh post-op
Assesemen Nyeri Post-op
Nutrisi Puasa minimal 6 jam pre Penilaian status nutrisi
Operasi Monitoring status gizi

Konsultasi Visite dr.SpAN

Informed Consent
AnestesiAssesemen Pra Sedasi
Konsultasi SpPD
Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap ……..
CT BT/PT aPTT
U/C
USG Abdomen
TINDAKAN
Keperawatan Pasang infuse Monitoring Kesadaran ……..
Observasi tanda vital @ 6 jam Monitoring TTV
Monitor imbang cairan @ 6 jam Aff DC sesuai instruksi DPJP
Pemberitahuan SpA
Menghubungi dr.SpAN
Cek identitas pasien
Persiapan Tranfusi Darah
Cek Informed consent
Pemasangan infus
Pemasangan DC
Cukur pubis
Ganti pakaian khusus operasi
Transfer pasien ke ruang OKA
Menjemput pasien dari OKA
Medis/Obat-obatan IVFD NaCL Tranfusi set dengan IVFD RL/NaCL sesuai kebutuhan
dosis cairan rumatan rumatan

Antibiotik injeksi Antibiotik Oral

- Cephalosporin Cephalosporin
- Sulbactam
Analgetik Oral
Analgetik injeksi/suppositoria

Uterotonika inj
Nutrisi Puasa pre Op minimal 6 Jam Diet Lunak ……..
sebelum operasi
Mobilisasi khusus Miring ka/ki per 6jam ……..
 OUTCOME
Outcome ( hasil) Dr.SpOG dan SpAN sudah visite TTV dalam kondisi stabil
Adminsitrasi pre-op lengkap
Edukasi/rencanapulang Edukasi Inisiasi Menyusui Dini
Edukasi tentang Breast Care
Edukasi Post Operasi
Edukasi Pelayanan Kontrasepsi
Jumlah biaya
Catatan Varian Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
SECTIO CAESARIA
KSM OBSTETRI GINEKOLOGI
RS GRAHA HUSADA 2017

Nama Pasien:………………… Umur :…………tahun Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No. RM: …………………….
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 3-4 Hari
Sectio Caesaria
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
………… ……………… …………… ….. (R (R
…….. …... …….. Hari p). p)
.
Hari Sakit ……………………… Hari Sakit ………………………
Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Sectio Caesaria Sectio Caesaria
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Visite dr.SpOG Visite dr.SpOG ………
Observasi beka s luka SC Observasi beka s luka SC
Observasi Nifas Observasi Nifas
Observasi Laktasi Observasi Laktasi

Keperawatan/Bidan Penilaian tanda vital

Monitoring skor risiko jatuh
Monitoring Penilaian nyeri

Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi

Penilaian kesulitan makan
Konsultasi

TINDAKAN
Keperawatan Monitoring Kesadaran Mempersiapkan ……..
Monitoring TTV pemulangan pasien
Aff INFUS sesuai instruksi
DPJP

Medis/Obat-obatan IVFD NaCL Tranfusi set dengan Antibiotik Oral

dosis cairan rumatan ……..
Analgetik Oral
Antibiotik Oral
Cephalosporin

Analgetik Oral

Nutrisi Diet Nasi Biasa ……..

Mobilisasi khusus Duduk-Jalan Jalan ……..

OUTCOME
Outcome ( hasil) TTV Stabil TTV dalam kondisi stabil
Mobilisasi Baik Pasien pulang dengan kondisi
baik
Pasien mengerti perawatan luka
bekaa SC

Edukasi/rencanapulang KIE Pulang dengan instruksi DPJP

Kontrol Poli obgin 5hari
Surat Kontrol
Surat keterangan sakit
Resume pulang
Persiapan obat pulang
Perawatan luka op. dirumah
Jumlah biaya
Catatan Varian Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan