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STIKER IDENTITAS PASIEN STIKER IDENTITAS PASIEN

 NAMA PASIEN : ................................................  NAMA PASIEN : ................................................


 TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH  TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH
 NO. RM : ................................................  NO. RM : ................................................
 RUANG : ................................................ ALERT  RUANG : ................................................ ALERT
 CAIRAN INFUS : ................................................  CAIRAN INFUS : ................................................
 BOTOL KE : ................................................  BOTOL KE : ................................................
OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH

TGL PEMBERIAN : ............................... JAM :..................... TGL PEMBERIAN : ............................... JAM :.....................
DIBERIKAN OLEH : ............................... DICEK OLEH: ..................... DIBERIKAN OLEH : ............................... DICEK OLEH: .....................

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 NAMA PASIEN : ................................................  NAMA PASIEN : ................................................
 TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH  TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH
 NO. RM : ................................................  NO. RM : ................................................
 RUANG : ................................................ ALERT  RUANG : ................................................ ALERT
 CAIRAN INFUS : ................................................  CAIRAN INFUS : ................................................
 BOTOL KE : ................................................  BOTOL KE : ................................................
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 NAMA PASIEN : ................................................  NAMA PASIEN : ................................................
 TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH  TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH
 NO. RM : ................................................  NO. RM : ................................................
 RUANG : ................................................ ALERT  RUANG : ................................................ ALERT
 CAIRAN INFUS : ................................................  CAIRAN INFUS : ................................................
 BOTOL KE : ................................................  BOTOL KE : ................................................
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 TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH  TANGGAL LAHIR : ................................................ HIGH
 NO. RM : ................................................  NO. RM : ................................................
 RUANG : ................................................ ALERT  RUANG : ................................................ ALERT
 CAIRAN INFUS : ................................................  CAIRAN INFUS : ................................................
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 TANGGAL LAHIR : ................................................  TANGGAL LAHIR : ................................................
 NO. RM : ................................................
HIGH  NO. RM : ................................................
HIGH
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HIGH  NO. RM : ................................................
HIGH
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