Primeiramente será realizado o bloqueio dos nervos: alveolar inferior, bucal e

lingual. O nervo alveolar inferior é anestesiado com a posição da agulha em direção a rafe
pterigomadibular e a carpule próximo a comissura labial, anestesiando assim nesta mesma
posição o nervo lingual. O ultimo nervo a ser anestesiado será o bucal com aplicação localizada
na região vestibular próximo ramo ascendente da mandibular a região do segundo molar
inferior. E para finalizar, certificar que será uma boa aplicação, para que o paciente não sinta
dor, devemos realizar aplicação nas regiões retro molar sobre o tecido gengival atrás do segundo
molar. Com tudo, gastando um numero estimado de 2 a 3 tubetes de anestésico.

Depois de realizado toda sequência de anestesia de forma correta, podemos iniciar

a incisão do tecido com o bisturi com a lâmina 15c, na região retromolar com uma inclinação
para vestibular, buscando evitar estruturas vasculares e nervosas na lingual. Incisão realizada
até a distal do segundo molar e posteriormente incisões sulcolares até a região distal ao primeiro
molar, para depois realizar o descolamento do tecido junto com o periósteo para exposição
completa da região do osso da mandíbula, utilizado o descolador de molt.

Após realizar todo descolamento envelope, e exposição da região onde esta

localizada o terceiro molar inferior, afastamos com o minissota o tecido incisado para proteção
do mesmo. Podendo usar também o molt para afastar o tecido lingual. Com uma boa
visibilidade, observando que o dente está parcialmente coberto por osso na região oclusal,
utilizamos a caneta de alta rotação com uma broca 701 ou 702, para remover o tecido ósseo
sobre o dente para expor todo o limite do dente, posteriormente a isso, realizamos osteotomia
pela vestibular para melhor visualização da coroa do dente e levemente pela distal. Nunca pela
lingual.

Realizado a osteotomia e exposição completa da coroa do dente, será necessário o

uso da odontossecção justamente pela falta de espaço e localização do dente, com sua posição
mesioangular abaixo da linha cervical e parcialmente inserido no ramo da mandíbula. Além
disso, observado através da radiografia a grande proximidade do nervo alveolar inferior a raiz
do terceiro molar. Desta forma, necessitando do maior cuidado possível para extrair.

Primeiramente, será realizado odontossecção para seccionar parte da coroa,

depois de realizado utilizamos o instrumental apexo, para seccionar a coroa do resto do dente.
Pela proximidade das raízes com o nervo alveolar inferior será realizado outra odontossecção
para separar as raízes também. Desta forma, retirando uma e depois a outra. Após extraído o
dente por completo, é necessário realizar lavagem do alvéolo, com bastante irrigação para
remover detritos que podem conter lá dentro após a osteotomia e a secção do dente. Após toda
lavagem do local realizamos a sutura da região retromolar de uma forma que coaptemos as
bordas do tecido para cicatrização por primeira intenção, com para depois de 7 dias para
remover a sutura.