SEMINAR ILMIAH

PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS

MAHASISWA BARU 2010

KENALI SLE/LUPUS SEJAK DINI

KELAS SEMIL: 8

SUB TEMA : IMMUNE

Oleh:

NAJWA AMALIA (NIM)

PRIYOBUDI (NIM)

YOHANA RUSMEITA S. (105070104111005)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG 2010
BAB 3 TELAAH PUSTAKA

3.1 DEFINISI

Lupus adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh peradangan kronis dan akut
berbagai jaringan tubuh. Penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika
jaringan tubuh yang diserang oleh sistem kekebalan tubuh nya sendiri. Sistem
kekebalan adalah sistem kompleks dalam tubuh yang dirancang untuk melawan
agen menular, seperti bakteri dan mikroba asing lainnya. Salah satu cara bahwa
sistem kekebalan perkelahian infeksi adalah dengan memproduksi antibodi yang
berikatan dengan mikroba.

Penderita lupus memproduksi antibodi abnormal di dalam darah mereka yang

menargetkan jaringan dalam tubuh mereka sendiri, bukan agen asing dan menular.
Karena antibodi sel yang menyertai peradangan dapat mempengaruhi jaringan di
mana saja di tubuh, lupus memiliki potensi untuk mempengaruhi berbagai bidang.
Kadang-kadang lupus dapat menyebabkan penyakit kulit, jantung, paru-paru,
ginjal, sendi, dan / atau sistem saraf.

Ketika hanya kulit yang terlibat, kondisi ini disebut dermatitis lupus atau lupus
erythematosus kulit. Suatu bentuk dermatitis lupus yang dapat terisolasi untuk
kulit, tanpa penyakit internal, disebut lupus berbentuk cakram. Ketika organ-organ
internal yang terlibat, kondisi ini disebut lupus sistemik eritematosus (SLE). Baik
dan sistemik berbentuk cakram lupus lebih sering terjadi pada wanita
dibandingkan pria (sekitar delapan kali lebih umum). Penyakit ini dapat
mempengaruhi semua umur namun paling umum mulai 20-45 tahun.Statistik
menunjukkan bahwa lupus agak lebih sering di Afrika dan Amerika orang-orang
keturunan Cina dan Jepang.

3.2 ETIOLOGI

Lupus adalah penyakit autoimun, yang berarti bahwa bukan hanya menyerang
benda asing, seperti bakteri dan virus, sistem kekebalan tubuh juga berbalik
melawan jaringan sehat. Hal ini menyebabkan peradangan dan kerusakan berbagai
bagian tubuh, termasuk sendi, kulit, ginjal, jantung, paru-paru, pembuluh darah
dan otak. Kemungkinan besar lupus hasil dari kombinasi genetika dan lingkungan.
Diduga ada beberapa factor tertentu penyebab kambuhnya lupus, antara lain: sinar
UV, obat-obatan tertentu, infeksi, beberapa antibiotic tertentu, hormone.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa sistim imun pada lupus lebih mudah distimulasi
oleh faktor eksternal seperti virus atau sinar ultraviolet. Kadang-kadang, gejala
lupus dapat dipercepat atau diperburuk oleh hanya suatu periode singkat dari
paparan sinar matahari. Juga diketahui bahwa beberapa wanita dengan SLE dapat
mengalami gejala memburuk mereka sebelum mereka menstruasi.Fenomena ini,
bersama dengan dominasi SLE pada wanita, menyarankan bahwa hormon-hormon
wanita memainkan peranan yang penting pada ungkapan dari SLE. Hubungan
hormonal merupakan kawasan aktif penelitian berkelanjutan oleh para ilmuwan.

Diduga (walaupun belum terbukti secara ilmiah) orang tua dapat mewariskan
factor tertentu kepada keturunannya sehingga mereka rentan terhadap lupus.
Bukan berarti mereka pasti akan menderita lupus, hanya mereka akan lebih mudah
terkena. Pada saat ini tidak terdapat tes genetic untuk meneliti apakah seseorang
rentan terhadap lupus atau tidak.

Baru-baru ini, penelitian telah menunjukkan bukti bahwa kunci kegagalan enzim
untuk membuang sel-sel mati dapat berkontribusi pada pengembangan SLE.
Enzim, DNase1, umumnya mengeliminasi apa yang disebut "sampah DNA" dan
puing-puing sel-sel lainnya dengan mencincang mereka menjadi fragmen kecil
untuk memudahkan pembuangan. Peneliti mematikan gen DNase1 pada tikus.
Tikus muncul sehat saat lahir, namun setelah enam sampai delapan bulan,
mayoritas dari tikus tanpa DNase1 menunjukkan tanda-tanda dari SLE. Jadi,
mutasi genetik dalam gen yang dapat mengganggu pembuangan limbah selular
tubuh mungkin terlibat dalam permulaan dari SLE.

3.3 GAMBARAN KLINIS

Orang dengan SLE dapat mengembangkan kombinasi yang berbeda gejala dan
keterlibatan organ. Tanda dan gejala dapat datang tiba-tiba atau mengembangkan
perlahan, mungkin ringan atau berat, dan dapat sementara atau permanen .
Kebanyakan orang dengan lupus memiliki penyakit ringan ditandai dengan
episode - suar disebut - ketika tanda-tanda dan gejala menjadi lebih buruk untuk
sementara waktu, kemudian meningkatkan atau bahkan hilang sama sekali untuk
sementara waktu.

Ahli-ahli medis menggunakan daftar 11 kriteria ARA (American Rheumatism

Association) untuk membantu mendiagnosa SLE. Seseorang perlu memenuhi
setidaknya 4 dari 11 kriteria untuk memastikan diagnosis. Kriteria tersebut antara
lain:
1. Ruam malar (di pipi)

Gb. Ruam berbentuk kupu-kupu (malar rash)

 2. Ruam (bercak-bercak) discoid
Ruam Diskoid biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak gatal ,
tetapi jaringan parut bisa menyebabkan permanen rambut rontok
(alopecia).

Gb. Ruam (bercak-bercak) discoid

3. Radan selaput dalaman,
selaput paru atau jantung
4. Kelainan darah: anemia,
leucopenia, trombositopenia
5. Kelainan ginjal (protein
dalam air kencing melebihi
500mg/24jam
6. Radang sendi non-erosif pada
2 sendi atau lebih.
7. Fotosensitivitas
Sensitivitas yang tidak biasa
dengan sinar matahari yang
dapat disertai dengan
memburuknya peradangan di
seluruh tubuh
8. Kelainan system saraf: kejang
atau kelainan jiwa.
Gb. Gejala klinis SLE/lupus
9. Sariawan dirongga mulut dan tenggorokan
10. Kelainan imunologi (anti ds-DNA positif, anti antibody sm positif, atau tes
terhadap sifilis palsu atau sel LE positif)
11. Sklerosis (pengencangan atau pengerasan) kulit jari-jari tangan.

Gb. Sklerosis
 12. Lesi atau lebiruan di ujung jari akibat buruknya aliran darah dan hipoksia
kronik
13. Anemia, infeksi berulang, dan perdarahan sering terjadi karena serangan-
serangan terhadap sel darah merah dan putih serta trombosit.
14. Edema mata dan kaki
Mungkin mencerminkan keterlibatan ginjal dan hipertensi
15. Kadar antibody-antinuklir abnormal.

Selain itu,gejala lain yang biasa terjadi adalah kelelahan, demam ,rasa sakit,
kekakuan dan pembengkakan, mulut luka ,lesi kulit yang muncul atau memburuk
dengan paparan sinar matahari ,jari tangan dan kaki yang putih atau biru saat
berhubungan dengan periode atau selama stres dingin (fenomena Raynaud) , sesak
napas , nyeri dada, kering mata, mudah memar , kegelisahan , depresi, kehilangan
memori

Kebanyakan orang dengan lupus akan mengembangkan arthritis selama penyakit

mereka. Artritis SLE umumnya melibatkan bengkak, nyeri, kekakuan, dan bahkan
cacat sendi kecil tangan, pergelangan tangan, dan kaki. Terkadang, arthritis dari
SLE dapat meniru yang dari rheumatoid arthritis (penyakit autoimun lain).
Lebih organ keterlibatan serius dengan peradangan terjadi di otak, hati, dan ginjal.
Sel darah putih dan faktor pembekuan darah juga dapat bersifat menurun dalam
SLE, yang dikenal sebagai leukopenia (leukopenia) dan trombositopenia , masing-
masing. Leukopenia dapat meningkatkan risiko infeksi dan trombositopenia dapat
meningkatkan risiko pendarahan. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan
tingkat enzim otot

Radang otot ( myositis ) bisa menyebabkan nyeri otot dan kelemahan dalam darah.
Peradangan pembuluh darah ( vaskulitis ) yang memasok oksigen ke jaringan
dapat menyebabkan cedera pada saraf terisolasi, maka kulit, atau organ internal.
Pembuluh darah terdiri dari arteri yang lewat darah kaya oksigen ke jaringan
tubuh dan vena yang kembali kehabisan oksigen darah dari jaringan ke paru-paru.
Vaskulitis adalah peradangan dengan ditandai oleh kerusakan dinding pembuluh
darah Blok merusak sirkulasi darah melalui pembuluh dan dapat menyebabkan
cedera pada jaringan yang disertakan dengan oksigen oleh pembuluh ini.

Radang selaput paru-paru (radang selaput dada) dan jantung ( pericarditis ) dapat
menyebabkan nyeri dada. Nyeri dada diperburuk oleh batuk , bernapas dalam-
dalam, dan perubahan posisi tertentu dalam tubuh.
Otot jantung itu sendiri jarang bisa mengalami peradangan ( carditis ).
Ia juga telah menunjukkan bahwa wanita muda dengan SLE mempunyai
peningkatan risiko signifikan dari serangan jantung karena penyakit arteri koroner.
.
Radang ginjal dalam SLE dapat menyebabkan kebocoran protein ke urin, retensi
cairan, tekanan darah tinggi , dan bahkan gagal ginjal . Hal ini dapat
mengakibatkan kelelahan lebih lanjut dan pembengkakan kaki dan kaki. Dengan
kegagalan ginjal, mesin diperlukan untuk membersihkan darah dari akumulasi
limbah dalam proses yang disebut dialisis
 Keterlibatan dari otak dapat menyebabkan perubahan kepribadian, gangguan pikir
( psikosis ), kejang , dan bahkan koma . Kerusakan saraf dapat menyebabkan mati
rasa, kesemutan, dan kelemahan dari bagian tubuh yang terlibat atau kaki.
Keterlibatan otak disebut sebagai cerebritis lupus.

3.4 JENIS LUPUS

Jenis Penyakit Lupus
1. Discoid Lupus
Organ tubuh yang terkena hanya bagian kulit!
Dapat dikenali dari ruam yang muncul dimuka, leher dan kulit kepala, ruam di
sekujur tubuh, berwarna kemerahan, bersisik, kadang gatal. Pada Lupus jenis
ini dapat didiagnosa dengan menguji biopsi dari ruam. Pada discoid lupus hasil
biopsi akan terlihat ketidak normalan yang ditemukan pada kulit tanpa ruam.
Dan, jenis ini pada umumnya tidak melibatkan organ-organ tubuh bagian
dalam. Oleh karena itu, tes ANA pemeriksaan darah yang digunakan untuk
mengetahui keberadaan sistemik lupus hasilnya bisa saja bersifat negatif pada
pasien pengidap discoid lupus.
2. Drug-Induced Lupus
Lupus yang timbul akibat efek samping obat.
Pada lupus jenis ini baru muncul setelah odapus menggunakan jenis obat
tertentu dalam jangka waktu yang panjang. Ada 38 jenis obat yang dapat
menyebabkan Drug Induced. Salah satu contoh faktor yang mempengaruhi DIL
adalah akibat penggunaan obat-obatan hydralazine (untuk mengobati darah
tinggi) dan procainamide (untuk mengobati detak jantung yang tidak teratur).
Gejala dari drug-induced lupus (DIL) serupa dengan sistemik lupus. Umumnya
gejala akan hilang dalam jangka waktu 6 bulan setelah obat dihentikan.
Pemeriksaan Tes AntiNuclear Antibody ( ANA ) dapat tetap positif.
3. Sistemic Lupus Erythematosus
Lupus ini lebih berat dibandingkan dengan discoid lupus, karena gejalanya
menyerang banyak organ tubuh atau sistim tubuh pasien lupus. Pada sebagian
orang hanya kulit dan sendinya saja yang terkena, akan tetapi pada sebagian
pasien lupus lainnya menyerang organ vital organ : jantung, paru, ginjal, syaraf,
otak.
4. Neonatal lupus
Bentuk langka lupus yang mempengaruhi bayi yang baru lahir. Seorang ibu dengan
antibodi tertentu yang terkait dengan penyakit autoimun dapat mengirimkan
mereka ke janin berkembang - bahkan jika ibu tidak memiliki tanda-tanda atau
gejala penyakit autoimun. Antibodi dapat menyebabkan lupus neonatal. Bayi
dengan lupus neonatal dapat mengalami ruam dalam minggu-minggu setelah
kelahiran. lupus neonatal dapat berlangsung beberapa bulan sebelum
menghilang.Kasus-kasus yang lebih serius dapat menyebabkan masalah dengan
sistem listrik jantung (blok jantung bawaan).

3.5 KOMPLIKASI

Lupus dapat menyebabkan kerusakan ginjal serius, dan gagal ginjal merupakan
salah satu penyebab utama kematian di antara orang dengan lupus. Sampai dengan
tiga-perempat orang dengan lupus akan mengembangkan kerusakan ginjal,
biasanya selama dua tahun pertama setelah diagnosa. Namun, dengan
pengobatan, kebanyakan orang yang mengembangkan masalah ginjal lupus-
istimewa dapat secara efektif diobati dengan obat-obatan. Sebuah tes darah yang
disebut kreatinin serum dan urine digunakan untuk memantau fungsi ginjal. Tanda
dan gejala dari masalah ginjal mungkin termasuk gatal umum, nyeri dada, mual,
muntah, kaki bengkak (edema) dan berat badan.
Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat mempengaruhi banyak bidang
tubuh, termasuk:
1. Sistem Saraf Pusat (SSP)
Jika sistem saraf pusat dipengaruhi oleh lupus,penderita mungkin mengalami
sakit kepala, pusing, perubahan, halusinasi dan bahkan kejang
perilaku.Sebanyak 80 persen orang dengan lupus dapat mengalami disfungsi
kognitif, misalnya kebingungan, masalah memori , kesulitan
mengekspresikan pikiran mereka, termasuk stroke dan kejang.
2. Darah dan pembuluh darah
Lupus dapat menyebabkan masalah darah, termasuk anemia dan peningkatan
risiko perdarahan atau pembekuan darah.Hal ini juga dapat menyebabkan
radang pada pembuluh darah (vaskulitis), sebuah komplikasi serius
bertanggung jawab atas 7 persen kematian lupus terkait.
1. Paru-paru
Peradangan membrane pleura yang mengelilingi paru-paru sehingga dapat
membatasi pernafasan. Seringkali terjadi bronchitis.
3. Dapat terjadi perikarditis dan vaskulitis di semua pembuluh otak dan
perifer.

3.5 PERANGKAT DIAGNOSTIK

 Antibody antinukleus terdapat pada paling sedikit 95% pengidap SLE

tetapi dapat juga ditemukan pada orang tanpa penyakit tersebut.
 Antibody anti-DNA bersifat diagnostic untuk SLE
 Protein di urin menandakan kerusakan ginjal
 Dapat ditemukan antibody anti neuron

3.6 PENGOBATAN

Tujuan pengobatan SLE adalah mengontrol manifestasi penyakit, sehingga anak

dapat memiliki kualitas hidup yang baik tanpa eksaserbasi berat, sekaligus
mencegah kerusakan organ serius yang dapat menyebabkan kematian. Adapun
obat-obatan yang dibutuhkan seperti:
a) Antiinflamasi non-steroid: Untuk pengobatan simptomatik artralgia nyeri sendi.
b) Antimalaria : Diberikan untuk lupus diskoid. Pemakaian jangka panjang
memerlukan evaluasi retina setiap 6 bulan.
c) Kortikosteroid : Dosis rendah, untuk mengatasi gejala klinis seperti demam,
dermatitis, efusi pleura. Diberikan selama 4 minggu minimal sebelum
dilakukan penyapihan.Dosis tinggi, untuk mengatasi krisis lupus, gejala nefritis,
SSP, dan anemi hemolitik.
d) Obat imunosupresan/sitostatika: Imunosupresan diberikan pada SLE dengan
keterlibatan SSP, nefritis difus dan membranosa, anemia hemolitik akut, dan
 kasus yang resisten terhadap pemberian kortikosteroid.
e) Obat antihipertensiAtasi hipertensi pada nefritis lupus dengan agresif.
f) Kalsium
Semua pasien SLE yang mengalami artritis serta mendapat terapi prednison
berisiko untuk mengalami osteopenia, karenanya memerlukan suplementasi
kalsium.

(*bisa buat tambahan analisis sintesis)

Prognosis
Prognosis lupus sangat tyergabtung pada organ yang terlibat, bila organ yang vital
yang terlibat maka mortalitasnya sangat tinggi. Tetapi dengan kemajuan
pengobatan lupus, mortalitas ini jauh lebih baik di banding pada 2-3 dekade yang
lalu.

Kesimpulan
Pada penyakit Lupus :
• Sistem kekebalan tubuh (zat antibodi-nya) justru menyerang diri sendiri dan
menjadi perusak sehingga menimbulkan gejala Lupus. Dengan kata lain, penyakit
Lupus ini disebut sebagai autoimun = sistem kekebalan tubuh tidak mengenal
mana teman atau lawan. (Kelebihan antibodi)
• Bukan jenis penyakit virus, kuman atau bakteri.
• Faktor penyebab munculnya gejala Lupus hingga kini belum diketahui dengan
pasti.
• Lebih banyak perempuan dibandingkan dengan laki-laki.
• Sebagian besar ditemukan pada perempuan usia produktif.
• Apabila terjadi infeksi, masih bisa diobati.
• Bukan jenis penyakit menular.
• Lupus dikatakan great imitator alias peniru ulung, atau juga disebut sebagai
penyakit seribu wajah karena menyerupai penyakit lain (mimikri).
• Menyerang seluruh organ tubuh.

Lebih jelasnya di http://melaticitra.blogspot.com/2010_04_01_archive.html