KEBIJAKAN SISTEM RUJUKAN

PELAYANAN KESEHATAN
DI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

4 – 6 APRIL 2019
 SELAMAT DATANG
GUBERNUR JATIM
TAHUN 2019-2023

KERJA BERSAMA
MEWUJUDKAN NAWA BHAKTI
TAHUN 2019
AKUNTABEL
Directive Jatim Sehat Untuk jangka pendek :
a. Direct Spending : RS di kangean (menambahkan dokter spesialis). Peningkatan fasilitas kesehatan di Pulau Madura;
b. Promotif preventif, (Creative health campaign) harus ada ruang untuk stakeholder, pelaksanaan bisa melibatkan stakeholder (contoh :
Muslimat / lintas sektor); Pengembangan sarpras, dan perlu pengembangan creative campaign, perlu juga ada anggaran untuk media
spending, perlu ada perubahan pola pemberian hadiah, hadiah diberikan kepada desanya bukan puskesmasnya;
c. Upaya memfasilitasi dokter-dokter spesialis untuk mengabdi di pelosok-pelosok daerah (beasiswa ikatan dinas), contoh ada program wajib
kerja spesialis (WKS) terutama di wilayah Tapal Kuda, Madura; serta dokter-dokter umum di beberapa pelosok daerah
 TIGA PILAR
PROGRAM INDONESIA SEHAT

TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN

 SISTEM RUJUKAN

REGIONALISASI SISTIM RUJUKAN

1 Perbaikan
Akses

2 Efisiensi MENDEKATKAN AKSES PELAYANAN SDGS

KEPADA MASYARAKAT

3 Sebaran
Pelayanan
Menurunkan
4 Keterbatasan AKI dan AKB
Sumber Daya KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA

5 Upaya
Peningkatan
dan Penguatan Rumah Sakit
Pemerataan Rujukan Nasional,
Mutu
Provinsi, Regional
Dan RSUD di Daerah
Perbatasan
 SEBARAN 380 RUMAH SAKIT
DI KABUPATEN/ KOTA JAWA TIMUR TAHUN 2018 U

JAWA TENGAH SUMENEP

TUBAN

BANGKALAN
PAMEKASAN
SAMPANG
LAMONGAN

BOJONEGORO
GRESIK surabaya

NGAWI
SIDOARJO

JOMBANG
MADIUN NGANJUK
MOJOKERTO
MAGETAN
BATU PASURUAN

KEDIRI SITUBONDO
PROBOLINGGO
PONOROGO BONDOWOSO

BLITAR

TULUNGAGUNG MALANG
PACITAN LUMAJANG
TRENGGALEK JEMBER
KETERANGA
BANYUWANGI
N
JUMLAH RS DI KAB/KOTA

= 1 – 5 RS
= 6 – 10 RS
= 11 – 15 RS

= 15 – 20 RS
> 20 RS DATA DESEMBER 2018
 UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

• Penguatan Sistem
Rujukan PROGRAM
• Pengembangan PENINGKATAN MUTU
Terwujudnya
Pelayanan Kesehatan Akses
Inovasi • Kompetensi Pelayanan
Faskes Rujukan yang
PROGRAM • Akreditasi RS berkualitas Bagi
PENINGKATAN AKSES Masyarakat
STRATEGI PENINGKATAN AKSES DAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

PENGUATAN 2 PENINGKATAN 3 PEMANFAATAN 4 PENGUATAN

1
FASKES SUMBER DAYA TEKNOLOGI SISTEM
•Pemenuhan sarana,
KESEHATAN INFORMASI RUJUKAN
• Meningkatkan Optimalisasi penggunaan • Sistem rujukan
prasana, alat kesehatan,
Kompetensi klinis Teknologi Informasi untuk berbasis
dan kebutuhan obat
dan Kompetensi
(farmasi) → kompetensi memperluas dan kompetensi
manajerial mempermudah akses •Regionalisasi system
•Tata kelola dan
• WKDS baik masyarakat maupun rujukan
kepemimpinan
• Insentif → internal RS → layanan
•Mutu → Akreditasi •Regulasi perwilayah
remunerasi berbasis IT • Pengembangan rujukan8
berbasis IT
 LATAR BELAKANG
SISTEM INFORMASI DAN RUJUKAN YANKES BERBASIS IT

TUJUAN
RUANG
SISTEM RUJUKAN
PERAWATAN TERINTEGRASI
LAMBATNYA PENUH
PELAYANAN

PENOLAKAN
PASIEN

Terintegrasinya sistem informasi

rujukan pasien pada seluruh RS
Regional, RS Klas B dan RS Klas Khusus
se Indonesia

SOLUSI PERCEPATAN Terwujudnya percepatanPpelayanan

LAYANAN BERBASIS DIGITAL rujukan di RS

Terbitnya regulasi dari Kementerian

Kesehatan RI terkait Rujukan di Era
Digital

SISRUTE
SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI
1
3
PERMASALAHAN SISTEM RUJUKAN
Semakin Meningkatnya Tingkat Kunjungan Di Rumah
Sakit Di Kota

Perlu Ada Penataan Sistem Rujukan Khususnya Ke

Luar Wilayah Dan Rujuk Baliknya

Perlu Solusi Percepatan Rujukan → Sistim Rujukan

Berbasis IT

Kompetensi Fasilitas Pelayanan Kesehatan (FKTP

Dan FKRTL)

12
 HIMBAUAN IMPLEMENTASI SISRUTE
SURAT
EDARAN
• Surat Dirjen
Pelayanan Membangun Sistem
kesehatan RI lnformasi Rujukan
sehubungan melalui Sistem
dengan Rujukan Terintegrasi
Implementasi (SISRUTE
sistem rujukan KEMENKES),
terintegrasi dengan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Lainnya untuk
pelayanan publik
lebih baik;
JAWA TIMUR SUDAH MENINDAK LANJUTI
SURAT EDARAN
1 2 3 4
PENGARAHAN
BERSURAT KE PEMBUATAN AKUN SOSIALISASI
KEMENKES MELALUI
KAB/KOTA FASYANKES APLIKASI
WEBINAR 13
 No Kode Nama Rumah Sakit Masuk Keluar Jumlah No Kode Nama Puskesmas Jumlah
Jumlah Rujukan 1 3512012 RSUD dr. Abdoer Rahem 189 26 215 1 1032752 Puskesmas Arjasa 23

menggunakan 2
3
3578016
3509010
RSU Dr. Soetomo
RSUD Dr. Soebandi
85
75
1
7
86
82
2 1032742 PKM BESUKI 20

3 1032747 Puskesmas Panarukan 18

SISRUTE 4 3573011 RSUD Dr. Saiful Anwar 60 2 62
P3502140101 Puskesmas Badengan 18
5 3577015 RSUD Dr. Soedono Madiun 7 51 58 4
terbanyak di 6 3512036 RSUD Besuki 9 41 50 5 1032738 PKM CERMEE 18

Jawa Timur 7
8
3525010
3506066
RSUD Ibnu Sina Kab. Gresik
RSUD Simpang Lima Gumul
43
34
4
11
47
45
6 1032744 Puskesmas Mlandingan 16

7 1032745 Puskesmas Bungatan 16

9 3506014 RSUD Kabupaten Kediri 44 1 45
8 1032920 PKM GONDANG 16
10 3512034 RS. Elizabeth 33 7 40
11 3512037 RSUD Asembagus 4 35 39 9 P3506010101 PUSKESMAS MOJO 13

12 3514036 RSUD BANGIL 8 29 37 10 1032746 Puskesmas Kendit 12

13 3522014 RSUD dr.R.SOSODORO DJATIKOESOMO 35 0 35
11 1032749 Puskesmas Mangaran 11
14 3518022 RS Umum Daerah Kertosono 28 2 30
12 1032542 PKM BADAS 11
15 3512038 RS Mitra Sehat 25 5 30

16 3502010 RSUD Dr. Harjono S. Kabupaten Ponorogo 29 0 29

17 3507026 RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat 19 10 29
18 3511011 RS Umum dr. H.Koesnadi Bondowoso 24 4 28
19 3504012 RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung 21 3 24
20 3579030 RS. Karsa Husada Batu 11 12 23 Total Rujukan Keluar: 192
21 3515015 RS Umum Daerah Sidoarjo 2 21 23
22 3571016 RSUD Gambiran 19 1 20
23 3518011 RS Umum Daerah Nganjuk 17 3 20
24 3503011 RS Umum Daerah dr. Soedomo Trenggalek 20 0 20
25 3509134 RS Daerah Balung Jember 1 19 20
26 3507052 RSUD KANJURUHAN Kab. MALANG 6 11 17
27 3578523 RSU Haji Surabaya 4 13 17
Total Rujukan Masuk: 907
28 3578192 RS Jiwa Menur 15 1 16
29 3517010 RSUD Kab. Jombang 4 11 15 Total Rujukan Keluar: 368
30 3525101 RS Umar Masud 12 2 14
Total Rujukan: 1275
31 3511012S RS Bhayangkara Bondowoso 13 0 13
32 3509123 RS Daerah Kalisat Jember 0 12 12
33 3571031 RS BHAYANGKARA KEDIRI 11 1 12
34 3528013 RSUD dr. H. Slamet Martodidjo 0 11 11
35 3578571 RSUD dr Mohamad Soewandhie 0 11 11
Rumah Sakit dan Puskesmas yang menggunakan
rujukan SISRUTE

Jumlah terdaftar SISRUTE = 1226

Dari Total Faskes 1.344
 RUMAH SAKIT RUJUKAN DI JAWA TIMUR
Berdasarkan Keputusan Gubernur Nomor 188/359/KPTS/013/2015 tentang
Pelaksanaan Regional Sistem Rujukan Provinsi Jawa Timur

• RSUD Dr. SUTOMO

NASIONAL
• RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang

PROVINSI
• RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang, RSU Haji Surabaya, RSUD Kab.

REGIONAL Sidoarjo, RSUD Kab. Jombang, RSUD Dr. Iskak Tulungagung,

RSUD Ibnu Sina Gresik, RSUD Dr. Soebandi Jember, RSUD Dr.
Soedono Madiun

• RSUD Dr. Soetomo, RSUD Dr. Syaiful Anwar Malan, RS Jiwa

KASUS JIWA Lawan, RS Jiwa Menur

• RS Kusta Sumbergalgah Mojokerto, RS Kusta Kediri

KASUS KUSTA
 Blitar
k
Tngale T agung
k

RS SUDONO RS HAJII RS SIDOARJO RS SOEBANDI

RS ISKHAK RS IBNU SINA RS JOMBANG RS SAIFUL ANWAR

 TUGAS RS RUJUKAN REGIONAL :TAHUN
2019

1) Sebagai pengampu rujukan medik dari RS Kabupaten/Kota

2) Melakukan rujuk balik
3) Mengembangkan layanan unggulan spesialistik
4) Menyusun SOP rumah sakit dengan sistem rujukan yang
merupakan kolaborasi dari jejaring fasyankes di Kab/Kota
5) Menyiapkan SDM, sarana dan prasarana, alat, bahan, fasilitas dan
sistem informasi yang mendukung pelayanan sebagai RS Rujukan
regional sesuai standar
6) Merupakan jejaring penerapan HTA (Health Technology
Assesment)
7) Penguatan penerapan hospital bylaws
TAHUN
2015
 PENGUATAN RS RUJUKAN NASIONAL, PROVINSI, DAN REGIONAL
KEPMENKES 390 DAN 391 TAHUN 2014

1 RS 1 RS 6 RS ❑ DAK REGULER
RUJUKAN RUJUKAN RUJUKAN PEMBIAYAAN ❑ DAK PENUGASAN
NASIONAL PROVINSI REGIONAL ❑ DAK AFIRMATIF
Untuk pemenuhan sarana,
prasarana dan
alkes

RS RUJUKAN REGIONAL PENETAPAN GUBERNUR

TETAPI BELUM DITETAPKAN OLEH PUSAT

RSUD KABUPATEN
SIDOARJO
TIDAK MENDAPATKAN
RSUD Dr. ISKAK ALOKASI ANGGARAN DAK
TULUNGAGUNG
PERGUB
WILAYAH
ADMINISTRATIF

REGIONALISA
SI SISTEM
RUJUKAN
RUJUKAN ON
LINE BPJS
RUJUKAN
BERJENJANG

RUJUKAN BERJENJANG
BERBASIS KOMPETENSI &
INTEGRASI SISTEM
INFORMASI

SISRUTE
TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

PRASARANA
SDM SARANA

FARMASI AKREDITASI

RUJUKAN BERBASIS KOMPETENSI

RUJUKAN KHUSUS KANKER/ KEMOTERAPI
RUJUKAN KHUSUS RADIOTERAPI
RUJUKAN KHUSUS HEMODIALISA
RUJUKAN KHUSUS THALASEMIA
RUJUKAN KHUSUS HEMOFILIA
RUJUKAN KHUSUS TINDAKAN
KARDIOVASKULER/KATETERISASI
RUJUKAN KHUSUS KATARAK/KHUSUS MATA
RUJUKAN KHUSUS HEPATITIS B/C KRONIS
RUJUKAN KHUSUS HIV/AIDS
RUJUKAN KHUSUS TB
RUJUKAN KHUSUS SUB-SPESIALISTIK spt : Kasus
Bedah Saraf, Bedah Mulut, Urologi, dsb
RUJUKAN KHUSUS FASILITAS : MRI, CT-SCAN, ICU-
ICCU, ESWL, dll
 Mengembangkan Layanan Unggulan
Spesialistik sesuai Kelas & Jenis Rumah
Sakit

Menyiapkan SDM, Sarpras, Alkes, Fasilitas

& Sistem Informasi yang mendukung
pelayanan sbg RS Rujukan sesuai Standar

Sebagai Jejaring penerapan HTA

khususnya teknologi tepat guna scr aktif
di wilayahnya serta riset berbasis
pelayanan
 KESIMPULAN
• Sistem rujukan regional tetap dipertahankan
dengan menyesuaikan kondisi di era JKN

• RS melakukan pemetaan kompetensi dan

layanan yang akan dijadikan unggulan
dengan mengikuti regulasi yang ada

• RS Rujukan Regional melakukan promosi

atau pembinaan ke wilayah yang diampu
 KESIMPULAN
• Mengoptimalkan peran Dinkes dalam
memberikan masukan pada BPJS ketika
membuat regulasi
• SISRUTE diupayakan berperan optimal
dengan berkolaborasi dengan sistem
rujukan online BPJS
• RS membuat daftar masalah serta solusi
yang berkaitan dengan BPJS dan akan
dikomunikasikan dengan Kadinkes
Kab/Kota
 TERIMA KASIH

TOGETHER WE CAN WITH A SOLID TEAM