DAFTAR SPO : SEKETARIAT MUTU

NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 SEK MUTU/ SPO- 01 /2015 Komunikasi dengan Masyarakat

2 SEK MUTU/ SPO- 02 /2015 Umpan Balik Pelanggan
3 SEK MUTU/ SPO- 03 /2015 Pengembangan Pelayanan
4 SEK MUTU/ SPO- 04 /2015 Monitoring
5 SEK MUTU/ SPO- 05 /2015 Kajian dan Tindak Lanjut Masalah Spesifik/ Non
Conformity (NC)
6 SEK MUTU/ SPO- 06 /2015 Kajian dan Tindak Lanjut Masalah Potensial/ Potential Non
Conformity (PNC)
7 SEK MUTU/ SPO- 07 /2015 Konsultasi Pelaksanaan Program
8 SEK MUTU/ SPO- 08 /2015 Manajemen Resiko Penyelenggaraan Program dan
Pelayanan
9 SEK MUTU/ SPO- 09 /2015 Kaji Banding dengan Puskesmas Lain
10 SEK MUTU/ SPO- 10 /2015 Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai
Puskesmas
11 SEK MUTU/ SPO- 11 /2015 Pengendalian Dokumen
12 SEK MUTU/ SPO- 12 /2015 Pengendalian Rekaman
13 SEK MUTU/ SPO- 13 /2015 Komunikasi Internal
14 SEK MUTU/ SPO- 14 /2015 Hak dan Kewajiban Pasien
15 SEK MUTU/ SPO- 15 /2015 Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan
16 SEK MUTU/ SPO- 16 /2015 Tinjauan Manajemen
17 SEK MUTU/ SPO- 17 /2015 Audit Internal
18 SEK MUTU/ SPO- 18 /2015 Rujukan Atas Hasil Audit Internal
19 SEK MUTU/ SPO- 19 /2015 Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
20 SEK MUTU/ SPO- 20 /2015 Hak dan Kewajiban Sasaran Program
21 SEK MUTU/ SPO- 21 /2015 Penyampaian Informasi
22 SEK MUTU/ SPO- 22 /2015
23 SEK MUTU/ SPO- 23 /2015
24 SEK MUTU/ SPO- 24 /2015

13
13
DAFTAR SPO : TATA USAHA
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 TU/ SPO- 01 /2015 Revisi Perencanaan Operasional 01

2 TU/ SPO- 02 /2015 Koordinasi Intergrasi Lintas Program dan Lintas Sektor 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
3 TU/ SPO- 03 /2015 Penilaian Kinerja Puskesmas 01
4 TU/ SPO- 04 /2015 Pemeliharaan Sarana Prasarana Puskesmas 01
5 TU/ SPO- 05 /2015 Pemeliharaan dan Pengendalian Kendaraan Operasional
01
Puskesmas
6 TU/ SPO- 06 /2015 Kalibrasi Alat Ukur 01 v
7 TU/ SPO- 07 /2015 Diklat dan Seminar 01
8 TU/ SPO- 08 /2015 Komunikasi Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas 01
9 TU/ SPO- 09 /2015 Pencatatan dan Pelaporan 02 03 04 05 06 07 08 09 10 01 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
10 TU/ SPO- 10 /2015 Akuntablitas Pertanggung Jawaban Program dan
Pelayanan 02 03 04 05 06 07 08 09 10 01 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

11 TU/ SPO- 11 /2015 Delegasi Wewenang 01

12 TU/ SPO- 12 /2015 Umpan Balik (Pelaporan) Pelaksana Program 02 03 04 05 06 07 08 09 10 01 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
13 TU/ SPO- 13 /2015 Audit Pengelola Keuangan 01
14 TU/ SPO- 14 /2015 Analisis Data 01
15 TU/ SPO- 15 /2015 Penyimpanan Barang 01 v
16 TU/ SPO- 16 /2015 Pelaksanaan Orientasi 01
17 TU/ SPO- 17 /2015 Kajian Ulang Uraian Tugas 01
18 TU/ SPO- 18 /2015 Tatalaksana Pengajuan Cuti 01
19 TU/ SPO- 19 /2015 Penanganan Surat Keluar 01
20 TU/ SPO- 20 /2015 Penanganan Surat Masuk 01
21 TU/ SPO- 21 /2015 Pengajuan Usulan Kenaikan Pangkat 01
22 TU/ SPO- 22 /2015 Pembuatan Naskah Dinas (SK) 01
23 TU/ SPO- 23 /2015 Pembuatan Surat Tugas 01
24 TU/ SPO- 24 /2015 Tatalaksana Pemnprosesan SKP 01
25 TU/ SPO- 25 /2015 Surat Usulan Pensiun 01
26 TU/ SPO- 26 /2015 Pembuatan Kenaikan Gaji Berkala 01
27 TU/ SPO- 27 /2015 DUK 01
28 TU/ SPO- 28 /2015 Pembuatan Laporan Kehadiran 01
29 TU/ SPO- 29 /2015 Pengajuan Usulan Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) 01
30 TU/ SPO- 30 /2015 Pengajuan Usulan Penghargaan 01
31 TU/ SPO- 31 /2015 Tatalaksana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) 01
32 TU/ SPO- 32 /2015 Tatalaksana Pengadministrasian Barang 01
33 TU/ SPO- 33 /2015 Tatalaksana Pengahpusan Barang 01
34 TU/ SPO- 34 /2015 Tatalaksana Permintaan Pengusulan Barang Puskesmas 01
35 TU/ SPO- 35 /2015 Tatalaksana Pedistribusian Barang 01
36 TU/ SPO- 36 /2015 Perencanaan Anggaran Keuangan Puskesmas 01
37 TU/ SPO- 37 /2015 Pemberdayaan Masyarakat dalam Perencanaan dan
Pelaksanaan Program
38 TU/ SPO- 38 /2015 Bantuan Peralatan
TU/ SPO- 39 /2015 Keamanan Lingkungan Fisik
TU/ SPO- 40 /2015 Penilaian Kualifikasi Tenaga dan Penetapan Kewenangan

TU/ SPO- 41 /2015 Peningkatan Kompetensi

TU/ SPO- 42 /2015 Pengumpulan, Penyimpanan, dan Retrieving Data
TU/ SPO- 43 /2015 Pelaporan dan Distribusi Laporan
44 PEMENUHAN HAK DAN KEWAJIBAN PENGGUNA
45
46
47
48
49
50

13
13
DAFTAR SPO : POLI UMUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM

1 BPU/ SPO- 01 /2015 Pelayanan Medis 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

2 BPU/ SPO- 02 /2015 Rujukan Internal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
3 BPU/ SPO- 03 /2015 Pengkajian Awal Klinis 01 02 03 04 05 06 07 08
4 BPU/ SPO- 04 /2015 Standar Asuhan Keperawatan 01 02 03 04 05
5 BPU/ SPO- 05 /2015 Sterilisasi 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
6 BPU/ SPO- 06 /2015 Pendelegasian Wewenang 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17
7 BPU/ SPO- 07 /2015 Prosedur Informed Consent 01 02 03 04 05 06 07 08
8 BPU/ SPO- 08 /2015 Rujukan External 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
9 BPU/ SPO- 09 /2015 Pra Pelayanan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
10 BPU/ SPO- 10 /2015 Pasca Pelayanan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
11 BPU/ SPO- 11 /2015 Melakukan Komunikasi 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
12 BPU/ SPO- 12 /2015 Menghitung Denyut Nadi 01 02 03 04
13 BPU/ SPO- 13 /2015 Mengukur Suhu Tubuh 01 02 03 04 05 06
14 BPU/ SPO- 14 /2015 Menghitung Pernafasan 01 02 03 04
15 BPU/ SPO- 15 /2015 Mengukur Tekanan Darah 01 02 03 04 05 06 07
16 BPU/ SPO- 16 /2015 Pemakaian Sarung Tangan 01 02 03 04 05 06 07 .08 09
17 BPU/ SPO- 17 /2015 Pemakaian Masker 01 02 03 04 05 06 07 08
18 BPU/ SPO- 18 /2015 Menimbang Berat badan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
19 BPU/ SPO- 19 /2015 Mengukur Tinggi Badan dan Panjang Badan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
20 BPU/ SPO- 20 /2015 Sterilisasi Alat
21 BPU/ SPO- 21 /2015 Penanganan Acne Vulgaris 01 02
22 BPU/ SPO- 22 /2015 Penanganan Asthma 01 02 03
23 BPU/ SPO- 23 /2015 Penanganan Batu Saluran Kemih 01 02
24 BPU/ SPO- 24 /2015 Penanganan Bronkitis Akut 01 02 03
25 BPU/ SPO- 25 /2015 Penanganan Campak 01 02 03
26 BPU/ SPO- 26 /2015 Penanganan Creeping Eruption 01 02 03
27 BPU/ SPO- 27 /2015 Penanganan Demam dengue dan DBD Anak 01 02 03
28 BPU/ SPO- 28 /2015 Penanganan Demam Thypoid 01 02 03
29 BPU/ SPO- 29 /2015 Penanganan Dermatitis Atopik 01 02 03
30 BPU/ SPO- 30 /2015 Penanganan Dermatitis Kontak Alergi 01 02 03
31 BPU/ SPO- 31 /2015 Penanganan Dermatitis Kontak Iritan 01 02 03
32 BPU/ SPO- 32 /2015 Penanganan Diabetes Melitus Tipe 2 01 02
33 BPU/ SPO- 33 /2015 Penanganan Diare 01 02 03
34 BPU/ SPO- 34 /2015 Penanganan Dispepsia 01 02
35 BPU/ SPO- 35 /2015 Penanganan Epistaksis Anterior 01 02 03
36 BPU/ SPO- 36 /2015 Penanganan Faringitis Akut 01 02 03
DAFTAR SPO : POLI UMUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM

37 BPU/ SPO- 37 /2015 Penanganan Furunkulosis 01 02

38 BPU/ SPO- 38 /2015 Penanganan Gastritis 01 02
39 BPU/ SPO- 39 /2015 Penanganan Gonore 01 02
40 BPU/ SPO- 40 /2015 Penanganan Gout Artritis 01 02
41 BPU/ SPO- 41 /2015 Penanganan Herpes Genitalis 01 02
42 BPU/ SPO- 42 /2015 Penanganan Herpes Zooster 01 02 03
43 BPU/ SPO- 43 /2015 Penanganan Hiperkolesterolemia 01 02
44 BPU/ SPO- 44 /2015 Penanganan Hipertensi Esensial 01 02
45 BPU/ SPO- 45 /2015 Penanganan Hordeolum 01 02 03
46 BPU/ SPO- 46 /2015 Penanganan Angkat Jahitan 01
47 BPU/ SPO- 47 /2015 Penanganan Eksisi 01
48 BPU/ SPO- 48 /2015 Penanganan Ekstraksi Kuku 01
49 BPU/ SPO- 49 /2015 Penanganan Hecting 01
50 BPU/ SPO- 50 /2015 Penanganan Insisi 01
51 BPU/ SPO- 51 /2015 Melakukan EKG 01
52 BPU/ SPO- 52 /2015 Pemasangan Verban Mata 01
53 BPU/ SPO- 53 /2015 Pemberian Tetes Mata 02 01
54 BPU/ SPO- 54 /2015 Pemberian Tetes Telinga 02 01
55 BPU/ SPO- 55 /2015 Membalut Luka 01
56 BPU/ SPO- 56 /2015 Pemeriksaan Buta Warna 01 02 03
57 BPU/ SPO- 57 /2015 Pemeriksaan Fisik 01 02 03 04 05
58 BPU/ SPO- 58 /2015 Pemeriksaan Gerak Bola Mata 01 02 03
59 BPU/ SPO- 59 /2015 Pemeriksaan Lapangan Pandang 01 02 03
60 BPU/ SPO- 60 /2015 Menyiapkan dan Pemberian Infus 01
61 BPU/ SPO- 61 /2015 Pemeriksaan Mulut Tonsil Faring 01 02 03 04 05
62 BPU/ SPO- 62 /2015 Pemeriksaan Refleks Cahaya 01 02 04
63 BPU/ SPO- 63 /2015 Pemeriksaan Rhinoskopi Anterior 01 02 04
64 BPU/ SPO- 64 /2015 Pemeriksaan Segmen Anterior Bola Mata 01 02 04
65 BPU/ SPO- 65 /2015 Pemeriksaan Telinga 01 02 03 04 05
66 BPU/ SPO- 66 /2015 Pemeriksaan Tiroid 01 02 04
67 BPU/ SPO- 67 /2015 Pemeriksaan Visus 01 02 04 05
68 BPU/ SPO- 68 /2015 Penanganan Corpal Hidung 01 02 04
69 BPU/ SPO- 69 /2015 Penanganan Infeksi Saluran Kemih 01 02 03
70 BPU/ SPO- 70 /2015 Penanganan Inhalasi Zat Asam (oksigen) 01 02
71 BPU/ SPO- 71 /2015 Penanganan Kandidiasis Vulvovaginitis 01 02
72 BPU/ SPO- 72 /2015 Penanganan Kejang Demam 01 02
DAFTAR SPO : POLI UMUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM

73 BPU/ SPO- 73 /2015 Penanganan Keracunan Organofosfat

74 BPU/ SPO- 74 /2015 Penanganan Konjungtivitis 01 02 03
75 BPU/ SPO- 75 /2015 Penanganan Kusta 01 02
76 BPU/ SPO- 76 /2015 Penanganan Luka Akut 01
77 BPU/ SPO- 77 /2015 Penanganan Malaria 01 02 03
78 BPU/ SPO- 78 /2015 Penanganan Migrain 01 02
79 BPU/ SPO- 79 /2015 Penanganan Nerulagia Trigeminal 01 02
80 BPU/ SPO- 80 /2015 Penanganan Neuralgia Post Herpetika 01 02
81 BPU/ SPO- 81 /2015 Penanganan Otitis Eksterna Akut 01 02 03
82 BPU/ SPO- 82 /2015 Penanganan Otitis Media Akut 01 02 03
83 BPU/ SPO- 83 /2015 Penanganan Parotitis 01 02 03
84 BPU/ SPO- 84 /2015 Penanganan Pioderma 01 02 03
85 BPU/ SPO- 85 /2015 Penanganan Pitriasis Versikolor 01 02 03
86 BPU/ SPO- 86 /2015 Penanganan Rhinitis Alergi 01 02 03
87 BPU/ SPO- 87 /2015 Penanganan Rhinitis Simpleks 01 02 03
88 BPU/ SPO- 88 /2015 Penanganan Serumen Obturan 01 02 03
89 BPU/ SPO- 89 /2015 Penanganan Sifilis Stadium 1 01 02
90 BPU/ SPO- 90 /2015 Penanganan Sinusitis Akut 01 02
91 BPU/ SPO- 91 /2015 Penanganan Skabies 01 02 03
92 BPU/ SPO- 92 /2015 Penanganan Struma 01 02
93 BPU/ SPO- 93 /2015 Penanganan Syok Anafilaktik 01 02 03 04
94 BPU/ SPO- 94 /2015 Penanganan TB Paru 01 02 03 04
95 BPU/ SPO- 95 /2015 Penanganan Tension Headache 01 02
96 BPU/ SPO- 96 /2015 Penanganan Tetanus 01 02 03
97 BPU/ SPO- 97 /2015 Penanganan Tinea Korporis 01 02 03
98 BPU/ SPO- 98 /2015 Penanganan Tinea Kruris 01 02 03
99 BPU/ SPO- 99 /2015 Penanganan Tinea Pedis et Manum 01 02 03
100 BPU/ SPO- 100 /2015 Penanganan Tonsilitis Akut 01 02 03
101 BPU/ SPO- 101 /2015 Penanganan Trikomoniasis 01 02
102 BPU/ SPO- 102 /2015 Penanganan Ulkus Mole 01 02
103 BPU/ SPO- 103 /2015 Penanganan Varicella Zooster 01 02 03
104 BPU/ SPO- 104 /2015 Penanganan Vertigo 01 02 03
105 BPU/ SPO- 105 /2015 Penatalaksanaan Luka Bakar 01
106 BPU/ SPO- 106 /2015 Suntikan Intrakutan 01 02 03
107 BPU/ SPO- 107 /2015 Suntikan Intramuscular 01 02 03
108 BPU/ SPO- 108 /2015 Suntikan Subkutan 01 02 03
DAFTAR SPO : POLI UMUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM

109 BPU/ SPO- 109 /2015 Pembentukan Tim Interprofesi 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

110 BPU/ SPO- 110 /2015 Kerjasama Interprofesi 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
111 BPU/ SPO- 111 /2015 Persiapan Pasien Rujukan 01
112 BPU/ SPO- 112 /2015 Transportasi Rujukan 01
113 BPU/ SPO- 113 /2015 Rujukan Pasien Emergensi 01
114 BPU/ SPO- 114 /2015 Efek Samping dan Resiko Pengobatan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
115 BPU/ SPO- 115 /2015 Layanan Terpadu 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
116 BPU/ SPO- 116 /2015 Mempersiapkan Buku Formulir 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
117 BPU/ SPO- 117 /2015 Pelayanan Poli Umum 01
118 BPU/ SPO- 118 /2015 Resusitasi Cairan 01
119 BPU/ SPO- 119 /2015 Resusitasi Jantung Paru 01
120 BPU/ SPO- 120 /2015 Monitoring Fisiologis Selama Pemberian Anastesi Lokal 02 01

121 BPU/ SPO- 121 /2015 Anamnesa

122 BPU/ SPO- 122 /2015 Pendataan dan Pengidentifikasian Pasien Dengan Penyakit
Akibat Kerja
123 BPU/ SPO- 123 /2015 Sosialisasi Kesehatan Kerja di Puskesmas
124 BPU/ SPO- 124 /2015 Pendataan Pekerja di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo

125 BPU/ SPO- 125 /2015 Pelayanan VCT-HIV AIDS

126 BPU/ SPO- 126 /2015 Screening Pasien Kejiwaan
127 BPU/ SPO- 127 /2015 Pendataan Pasien Dengan Gangguan Jiwa
128 BPU/ SPO- 128 /2015 Evaluasi Kesesuai Layanan Klinis
129 BPU/ SPO- 129 /2015 Kewaspadaan Universal
BPU/ SPO- 130 /2015 Melibatkan Pasien dalam Menetukan Rencana Perawatan

BPU/ SPO- 131 /2015 Penanganan Pasien Beresiko Tinggi

BPU/ SPO- 132 /2015 Pendidikan dan Penyuluhan Pasien
BPU/ SPO- 133 /2015 Pemberian Anastesi Lokal
BPU/ SPO- 134 /2015 Triase
BPU/ SPO- 135 /2015 Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layananan

BPU/ SPO- 136 /2015 Identifikasi Hambatan Pasien

BPU/ SPO- 137 /2015 Kredensial Petugas Pelayanan
BPU/ SPO- 138 /2015 Memisahkan Alat
BPU/ SPO- 139 /2015 Pemantauan Berkala Pelaksanaan Prosedur Pemeliharaan
DAFTAR SPO : POLI UMUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM

BPU/ SPO- 140 /2015 Menghindari Pengulangan yang Tidak Perlu

BPU/ SPO- 141 /2015 Pemilihan Prioritas Pelayanan yang perlu diperbaiki
BPU/ SPO- 142 /2015 Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Perilaku
Pemberi Layanan Klinis dan Penilaiannya
BPU/ SPO- 143 /2015 Distribusi Informasi dan Komunikasi Hasil Peningkatan
Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
BPU/ SPO- 144 /2015 Penanganan dan Pelaporan KTD, KNC, KPC dan resiko
Klinis
BPU/ SPO- 145 /2015 Standar Layanan Klinis
BPU/ SPO- 146 /2015
BPU/ SPO- 147 /2015
BPU/ SPO- 148 /2015
BPU/ SPO- 149 /2015
BPU/ SPO- 150 /2015
BPU/ SPO- 151 /2015
DAFTAR SPO : POLI UMUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM

09 01
PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

15
05
07
05
08

12 13
12 13
PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

02
02
PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

05
PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

01
01
PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK
DAFTAR SPO : PROMOSI KESEHATAN
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 PROMKES/ SPO- 01 /2015 Evaluasi Peran Pihak Terkait 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2 PROMKES/ SPO- 02 /2015 Perubahan Jadwal Kegiatan Program 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
3 PROMKES/ SPO- 03 /2015 Kesepakatan Cara dan Waktu Pelaksanaan Kegiatan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
4 PROMKES/ SPO- 04 /2015 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
5 PROMKES/ SPO- 05 /2015 Pembinaan Penanggung Jawab Kepada Pelaksana Program
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

6 PROMKES/ SPO- 06 /2015 Survey Mawas Diri 01

7 PROMKES/ SPO- 07 /2015 Cuci Tangan 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 01 16 17
8 PROMKES/ SPO- 08 /2015 Penyuluhan di luar Gedung 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
9 PROMKES/ SPO- 09 /2015 Penyuluhan Dalam Gedung 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 01 14
10 PROMKES/ SPO- 10 /2015 PHBS Institusi Pendidikan 01 02
11 PROMKES/ SPO- 11 /2015 Survey PHBS Tatanan Institusi Kesehatan 01 02
12 PROMKES/ SPO- 12 /2015 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat Kerja 01 02
13 PROMKES/ SPO- 13 /2015 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat Umum 01 02
14 PROMKES/ SPO- 14 /2015 Pembinaan dan Pengembangan Posyandu 01 02
15 PROMKES/ SPO- 15 /2015 Survey PHBS Rumah Tangga 01 02
16 PROMKES/ SPO- 16 /2015 Pemeriksaan Gigi Posyandu 01 02
17 PROMKES/ SPO- 17 /2015 Penjaringan 01 02
18 PROMKES/ SPO- 18 /2015 Penyuluhan Cuci Tangan 01 02
19 PROMKES/ SPO- 19 /2015 Penyuluhan PHBS Di Sekolah 01
20 PROMKES/ SPO- 20 /2015 Pertemuan Guru UKS 01
21 PROMKES/ SPO- 21 /2015 Sikat Gigi Massal 01
22 PROMKES/ SPO- 22 /2015 Pemeriksaan Mata di Sekolah 01
23 PROMKES/ SPO- 23 /2015 Pemberian Kacamata Gratis 01
24 PROMKES/ SPO- 24 /2015 Bidan Desa
25 PROMKES/ 25
26 PROMKES/
27 PROMKES/
28 PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/
PROMKES/

13
13
DAFTAR SPO : SANITASI / KESLING
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 SNTS/ SPO- 01 /2015 Kajian Dampak Negatif Kegiatan Puskesmas Terhadap

Lingkungan 01 02 03

2 SNTS/ SPO- 02 /2015 Klinik Sanitasi 01

3 SNTS/ SPO- 03 /2015 Pemeriksaan Depot Air Minum (DAM) 01
4 SNTS/ SPO- 04 /2015 Pemeriksaan Kualitas Air 01
5 SNTS/ SPO- 05 /2015 Pemeriksaan Sanitisi Rumah 01
6 SNTS/ SPO- 06 /2015 Pemeriksaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 01
7 SNTS/ SPO- 07 /2015 Pemeriksaan Tempat-Tempat Umum (TTU) 01
8 SNTS/ SPO- 08 /2015 Pengelolaan Sampah Medis 02 03 04 05 06 07 08 01 09 10
9 SNTS/ SPO- 09 /2015 Pengelolaan Sampah Non Medis 02 03 04 05 06 07 08 09 01 10 11 12 13 14
10 SNTS/ SPO- 10 /2015 Pembuatan Laporan Sanitasi 01
11 SNTS/ SPO- 11 /2015
12 SNTS/ SPO- 12 /2015
13 SNTS/ SPO- 13 /2015
14 SNTS/ SPO- 14 /2015
15 SNTS/ SPO- 15 /2015
16 SNTS/ SPO- 16 /2015
17 SNTS/ SPO- 17 /2015
18 SNTS/ SPO- 18 /2015
19 SNTS/ SPO- 19 /2015
20 SNTS/ SPO- 20 /2015
21 SNTS/ SPO- 21 /2015
22 SNTS/ SPO- 22 /2015
23 SNTS/ SPO- 23 /2015
24 SNTS/ SPO- 24 /2015
25 SNTS/ SPO- 25 /2015
26 SNTS/ SPO- 26 /2015
27 SNTS/ SPO- 27 /2015
28 SNTS/ SPO- 28 /2015
29 SNTS/ SPO- 29 /2015
30 SNTS/ SPO- 30 /2015
31 SNTS/ SPO- 31 /2015
32 SNTS/ SPO- 32 /2015
33 SNTS/ SPO- 33 /2015
34 SNTS/ SPO- 34 /2015
35 SNTS/ SPO- 35 /2015
36 SNTS/ SPO- 36 /2015
37 SNTS/ SPO- 37 /2015
38 SNTS/ SPO- 38 /2015
39 SNTS/ SPO- 39 /2015
40 SNTS/ SPO- 40 /2015
41 SNTS/ SPO- 41 /2015
42 SNTS/ SPO- 42 /2015
43 SNTS/ SPO- 43 /2015
44 SNTS/ SPO- 44 /2015
45 SNTS/ SPO- 45 /2015
46 SNTS/ SPO- 46 /2015
47 SNTS/ SPO- 47 /2015
48 SNTS/ SPO- 48 /2015

13
13
DAFTAR SPO : GIZI
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 GIZI/ SPO- 01 /2015 Distribusi Obat Gizi Mikro 01

2 GIZI/ SPO- 02 /2015 Evaluasi Program Gizi 01
3 GIZI/ SPO- 03 /2015 Konseling Diet Diabetes Mellitus 01
4 GIZI/ SPO- 04 /2015 Konseling Diet Rendah Energi 01
5 GIZI/ SPO- 05 /2015 Konseling Diet Rendah Purin 01
6 GIZI/ SPO- 06 /2015 Konseling Gizi 02 01
7 GIZI/ SPO- 07 /2015 Konseling Diet Hipertensi 01
8 GIZI/ SPO- 08 /2015 Kunjungan Rumah Bayi dan Balita Gizi Buruk 02 01 02
9 GIZI/ SPO- 09 /2015 Mengisi KMS Balita 02 01 03 04
10 GIZI/ SPO- 10 /2015 Monitoring Garam Beryodium 01
11 GIZI/ SPO- 11 /2015 Pelacakan Balita Gizi Buruk 02 01 03
12 GIZI/ SPO- 12 /2015 Pelayanan Gizi Buruk Bayi dan Balita 02 01 03
13 GIZI/ SPO- 13 /2015 Pemberian Kapsul Vitamin A 02 03 01 02 03
14 GIZI/ SPO- 14 /2015 Pemberian Tablet Fe 02 03 01
15 GIZI/ SPO- 15 /2015 Pengelolaan PMT Pemulihan 01 02 03
16 GIZI/ SPO- 16 /2015 Pengelolaan PMT Penyuluhan 01 02 03
17 GIZI/ SPO- 17 /2015 Pengukuran LILA Ibu Hamil 02 01 03
18 GIZI/ SPO- 18 /2015 Penilaian Status Gizi Balita 02 01
19 GIZI/ SPO- 19 /2015 PMT Bumil KEK 01 02
20 GIZI/ SPO- 20 /2015 PMT Bayi dan Balita Gizi Buruk 01 02
21 GIZI/ SPO- 21 /2015 Prosedur Tata Laksana Gizi Buruk 02 01 03
22 GIZI/ SPO- 22 /2015 Mengisi KMS Anak Sekolah 01 02
23 GIZI/ SPO- 23 /2015 Konseling Diet Rendah Kolesterol dan Lemak Terbatas 01 02 03
24 GIZI/ SPO- 24 /2015 ASI Eksklusif
25 GIZI/ SPO- 25 /2015 Pemberian MPASI
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/
GIZI/

13
13
DAFTAR SPO : LOKET PENDAFTARAN

NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN

1 LOKET/ SPO- 01 /VIII /2016 Pendaftaran Pasien Baru

2 LOKET/ SPO- 02 /VIII /2016 Pendaftaran Pasien Lama
3 LOKET/ SPO- 03 /VIII /2016 Pembuatan Kartu Berobat
4 LOKET/ SPO- 04 /VIII /2016 Identifikasi Pasien
5 LOKET/ SPO- 05 /VIII /2016 Alur Pelayanan Pasien
6 LOKET/ SPO- 06 /VIII /2016 Koordinasi dan Komunikasi antara pendaftaran
7 LOKET/ SPO- 07 /VIII /2016 Akses terhadap Rekam Medis
8 LOKET/ SPO- 08 /VIII /2016 Penyimpanan rekam Medis
9 LOKET/ SPO- 09 /VIII /2016 Penilaian Kelengkapan dan Ketetapan Rekam Medis
10 LOKET/ SPO- 10 /VIII /2016 Kerahasiaan Rekam Medis
11 LOKET/ SPO- 11 /VIII /2016 Permohonan Surat Keterangan Berbadan Sehat
DAFTAR SPO : POLI GIGI
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 BPG/ SPO- 01 /2015 Pemeliharaan dan Pemakaian Kompresor 01

2 BPG/ SPO- 02 /2015 Pemeliharaan dan Pemakaian Dental Unit 01
3 BPG/ SPO- 03 /2015 Pemeliharaan dan Pemakaian Diamond Bur 01
4 BPG/ SPO- 04 /2015 Pengelolaan Bahan dan Obat Gigi 01
5 BPG/ SPO- 05 /2015 Pemilihan Teknik Anastesi 01
6 BPG/ SPO- 06 /2015 Anastesi Topikal 01
7 BPG/ SPO- 07 /2015 Anastesi Infiltrasi 01
8 BPG/ SPO- 08 /2015 Anastesi Blok Mandibula 01
9 BPG/ SPO- 09 /2015 Tumpatan Amalgam 01
10 BPG/ SPO- 10 /2015 Tumpatan GIC 01
11 BPG/ SPO- 11 /2015 Tumpatan Komposit 01
12 BPG/ SPO- 12 /2015 Tumpatan Sementara 01
13 BPG/ SPO- 13 /2015 Pulpcapping 01
14 BPG/ SPO- 14 /2015 Mummifikasi 01
15 BPG/ SPO- 15 /2015 Pencabutan Gigi Sulung 01
16 BPG/ SPO- 16 /2015 Pencabutan Gigi Permanen 01
17 BPG/ SPO- 17 /2015 Scalling 01
18 BPG/ SPO- 18 /2015 Penatalaksanaan Persistensi 01
19 BPG/ SPO- 19 /2015 Penatalaksanaan Karies Terhenti 01
20 BPG/ SPO- 20 /2015 Penatalaksanaan Karies Enamel 01
21 BPG/ SPO- 21 /2015 Penatalaksanaan Karies Dentin 01
22 BPG/ SPO- 22 /2015 Penatalaksanaan Atrisi, Abrasi dan Erosi 01
23 BPG/ SPO- 23 /2015 Penatalaksanaan Oral Hygiene Buruk 01
24 BPG/ SPO- 24 /2015 Penatalaksanaan Perubahan Warna Gigi 01
25 BPG/ SPO- 25 /2015
26 BPG/ SPO- 26 /2015 Pemeriksaan Gigi
27 BPG/ SPO- 27 /2015
28 BPG/ SPO- 28 /2015
29 BPG/ SPO- 29 /2015
30 BPG/ SPO- 30 /2015
31 BPG/ SPO- 31 /2015
32 BPG/ SPO- 32 /2015
33 BPG/ SPO- 33 /2015
34 BPG/ SPO- 34 /2015
35 BPG/ SPO- 35 /2015
36 BPG/ SPO- 36 /2015
BPG/ SPO- 37 /2015
BPG/ SPO- 38 /2015
BPG/ SPO- 39
BPG/ SPO- 40
BPG/ SPO- 41
BPG/ SPO- 42
BPG/ SPO- 43
BPG/ SPO- 44
BPG/ SPO- 45
BPG/ SPO- 46
BPG/ SPO- 47
BPG/ 48
BPG/ 49
BPG/ 50
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/
BPG/

13
13
DAFTAR SPO : APOTEK
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK
DAFTAR SPO : LABORATORIUM
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 LAB/ SPO- 01 /2015 Pemeriksaan Leukosit 01

2 LAB/ SPO- 02 /2015 Pemeriksaan Hb Sahli 01
3 LAB/ SPO- 03 /2015 Pemeriksaan Glukosa Darah dengan Glukometer 01
4 LAB/ SPO- 04 /2015 Pemeriksaan Golongan Darah dengan Metode ABO 01
5 LAB/ SPO- 05 /2015 Pemeriksaan Kolesterol Metode Strip 01
6 LAB/ SPO- 06 /2015 Pemeriksaan Asam Urat Metode Strip 01
7 LAB/ SPO- 07 /2015 Pemeriksaan Urine Makroskopis 01
8 LAB/ SPO- 08 /2015 Pemeriksaan Kimia Urine 01
9 LAB/ SPO- 09 /2015 Pemeriksaan Kehamilan 01
10 LAB/ SPO- 10 /2015 Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit 01
11 LAB/ SPO- 11 /2015 Pemeriksaan Hitung Trombosit 01
12 LAB/ SPO- 12 /2015 Pemeriksaan IMS 01
13 LAB/ SPO- 13 /2015 Pembuatan Sediaan BTA 01
14 LAB/ SPO- 14 /2015 Pembuatan Apusan Darah 01
15 LAB/ SPO- 15 /2015 Pengecatan Hapusan Darah Cat Giemsa 01
16 LAB/ SPO- 16 /2015 Pemeriksaan Malaria 01
17 LAB/ SPO- 17 /2015 Pemeriksaan Trigliserid Metode Strip 01
18 LAB/ SPO- 18 /2015 Pemeriksaan Laju Endap Darah 01
19 LAB/ SPO- 19 /2015 Pemeriksaan HIV 01
20 LAB/ SPO- 20 /2015 Pemeriksaan Widal 01
21 LAB/ SPO- 21 /2015 Pemeriksaan Albumine Urine 01
22 LAB/ SPO- 22 /2015 Pemeriksaan Reduksi Urine 01
23 LAB/ SPO- 23 /2015 Pengecatan Gram 01
24 LAB/ SPO- 24 /2015 Pengecatan Ziehl Neelsen 01
25 LAB/ SPO- 25 /2015 Pemeriksaan RPR 01
26 LAB/ SPO- 26 /2015 Pemeriksaan TPHA 01
27 LAB/ SPO- 27 /2015 Pemeriksaan Hb dengan Photometer 01
28 LAB/ SPO- 28 /2015 Pemeriksaan Glukosa dengan Photometer 01
29 LAB/ SPO- 29 /2015 Pemeriksaan Asam Urat dengan Photometer 01
30 LAB/ SPO- 30 /2015 Pemeriksaan Cholesterol dengan Photometer 01
31 LAB/ SPO- 31 /2015 Pemeriksaan Trigliserid dengan Photometer 01
32 LAB/ SPO- 32 /2015 Pemeriksaan HDL-Cholesterol dengan Photometer 01
33 LAB/ SPO- 33 /2015 Pemeriksaan Urea dengan Photometer 01
34 LAB/ SPO- 34 /2015 Pemeriksaan Kreatinin dengan Photometer 01
35 LAB/ SPO- 35 /2015 Pemeriksaan SGOT dengan Photometer 01
36 LAB/ SPO- 36 /2015 Pemeriksaan SGPT dengan Photometer 01
37 LAB/ SPO- 37 /2015 Pemeriksaan LDL-Cholesterol dengan Photometer 01
38 LAB/ SPO- 38 /2015 Pengambilan Darah Kapiler 01
39 LAB/ SPO- 39 /2015 Pengambilan Darah Vena 01
40 LAB/ SPO- 40 /2015 Pengambilan Specimen Sputum 01
41 LAB/ SPO- 41 /2015 Pengambilan Specimen Urine 01
42 LAB/ SPO- 42 /2015 K3 Laboratorium 01
43 LAB/ SPO- 43 /2015 Pengelolaan Limbah Medis Laboratorium 01
44 LAB/ SPO- 44 /2015 Pengelolaan Reagen 01
45 LAB/ SPO- 45 /2015 Pemeriksaan Beresiko Tinggi 01
46 LAB/ SPO- 46 /2015 Penggunaan Lemari Es 01
47 LAB/ SPO- 47 /2015 Penggunaan Mikroskop Binokuler 01
48 LAB/ SPO- 48 /2015 Penggunaan Photometer 01
49 LAB/ SPO- 49 /2015 Penggunaan Centrifuge 01
50 LAB/ SPO- 50 /2015 Tata Laksana Pemantapan Mutu Eksternal 01
51 LAB/ SPO- 51 /2015 Tata Laksana Pemantapan Mutu Internal 01
52 LAB/ SPO- 52 /2015 Tata Laksana Pemantauan Penggunaan APD 01
53 LAB/ SPO- 53 /2015 Tata Laksana Pelatihan dan Pendidikan untuk Prosedur 01
Baru
54 LAB/ SPO- 54 /2015 Tata Laksana Penerimaan Specimen 01
55 LAB/ SPO- 55 /2015 Tata Laksana Pengendalian Mutu Laboratorium 01
56 LAB/ SPO- 56 /2015 Tata Laksana Penyimpanan Sampel 01
57 LAB/ SPO- 57 /2015 Tata Laksana Manajemen Resiko 01
58 LAB/ SPO- 58 /2015 Evaluasi Rentang Nilai
59 LAB/ SPO- 59 /2015 Ketepatan Waktu
60 LAB/ SPO- 60 /2015 Nilai Kritis
61 LAB/ SPO- 61 /2015 Pelabelan Reagensia dan Larutan
62 LAB/ SPO- 62 /2015 Perbaikan Instrumen
63 LAB/ SPO- 63 /2015 Rentang Nilai
64 LAB/ SPO- 64 /2015 Rujukan Specimen
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115 13
116 13
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
DAFTAR SPO : IMUNISASI
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 IMN/ SPO- 01 /2015 Imunisasi BCG 01

2 IMN/ SPO- 02 /2015 Imunisasi Campak 01
3 IMN/ SPO- 03 /2015 Imunisasi DPT-HB-Hib 01
4 IMN/ SPO- 04 /2015 Imunisasi DT 01
5 IMN/ SPO- 05 /2015 Imunisasi HB0 01
6 IMN/ SPO- 06 /2015 Imunisasi Polio 01
7 IMN/ SPO- 07 /2015 Imunisasi TT 01
8 IMN/ SPO- 08 /2015 Monitoring Vaksin 01
9 IMN/ SPO- 09 /2015 Pelayanan Imunisasi 01
10 IMN/ SPO- 10 /2015 Pemeliharaan Lemari Es 01
11 IMN/ SPO- 11 /2015 Pemusnahan Vaksin 01
12 IMN/ SPO- 12 /2015 Penanganan Vaksin Bila Listrik Padam 01
13 IMN/ SPO- 13 /2015 Penerimaan Vaksin 01

14 IMN/ SPO- 14 /2015 Pengecekan Suhu Lemari dan Indikator Vaksin 01

15 IMN/ SPO- 15 /2015 Penyimpanan Vaksin 01
16 IMN/ SPO- 16 /2015
17 IMN/ SPO- 17 /2015
18 IMN/ SPO- 18 /2015
19 IMN/ SPO- 19 /2015
20 IMN/ SPO- 20 /2015
21 IMN/ SPO- 21 /2015
22 IMN/ SPO- 22 /2015
23 IMN/ SPO- 23 /2015
24 IMN/ SPO- 24 /2015
25 IMN/ SPO- 25 /2015
26 IMN/ SPO- 26 /2015
27 IMN/ SPO- 27 /2015
28 IMN/ SPO- 28 /2015
29 IMN/ SPO- 29 /2015
30 IMN/ SPO- 30 /2015
31 IMN/ SPO- 31 /2015
32 IMN/ SPO- 32 /2015
33 IMN/ SPO- 33 /2015
34 IMN/ SPO- 34 /2015
35 IMN/ SPO- 35 /2015
36 IMN/ SPO- 36 /2015
37 IMN/ SPO- 37 /2015
38 IMN/ SPO- 38 /2015
39 IMN/ SPO- 39 /2015
40 IMN/ SPO- 40 /2015
41 IMN/ SPO- 41 /2015
42 IMN/ SPO- 42 /2015
43 IMN/ SPO- 43 /2015
44 IMN/ SPO- 44 /2015
45 IMN/ SPO- 45 /2015
46 IMN/ SPO- 46 /2015
47 IMN/ SPO- 47 /2015
48 IMN/ SPO- 48 /2015
49 IMN/ SPO- 49 /2015
50 IMN/ SPO- 50 /2015
51 IMN/ SPO- 51 /2015
52 IMN/
53 IMN/
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115 13
116 13
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
DAFTAR SPO : KIA
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 KIA/ SPO- 01 /2015 Penanganan Anemia 01

2 KIA/ SPO- 02 /2015 Asuhan Dasar Bayi Muda 01
3 KIA/ SPO- 03 /2015 Penanganan BAB Cair 01
4 KIA/ SPO- 04 /2015 Penanganan Batuk atau Sukar Bernafas 01
5 KIA/ SPO- 05 /2015 Penanganan Campak 01
6 KIA/ SPO- 06 /2015 Penanganan Anak dengan Masalah Telinga 01
7 KIA/ SPO- 07 /2015 Penanganan Bayi Kuning 01
8 KIA/ SPO- 08 /2015 Penanganan Berat Badan Rendah atau Masalah Pemberian
01
ASI
9 KIA/ SPO- 09 /2015 Penanganan Penyakit Sangat Berat dan Infeksi Bakteri Bayi
01
Muda
10 KIA/ SPO- 10 /2015 DDTK 01 02
11 KIA/ SPO- 11 /2015 Deteksi Dini Autis Pada Anak Pra Sekolah 01 02
12 KIA/ SPO- 12 /2015 Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional 01 02
13 KIA/ SPO- 13 /2015 Deteksi Dini GPPH 01 02
s KIA/ SPO- 14 /2015 Tes Daya Dengar 01 02
15 KIA/ SPO- 15 /2015 Tes Daya Lihat 01 02
16 KIA/ SPO- 16 /2015 Pemberian Obat Lokal 01
17 KIA/ SPO- 17 /2015 Penanganan Anak dengan Status Gizi Kurus dan Sangat 01 02
Kurus
18 KIA/ SPO- 18 /2015 Pelayanan Poli KIA 01
19 KIA/ SPO- 19 /2015 Pelayanan ANC (Ante Natal Care) 01
20 KIA/ SPO- 20 /2015 Penanganan Hyperemesis Gravidarum 01
21 KIA/ SPO- 21 /2015 Pengukuran Lila 01
22 KIA/ SPO- 22 /2015 Anamnesa Ibu Hamil 01
23 KIA/ SPO- 23 /2015 Pelayanan Poli Bumil 01
24 KIA/ SPO- 24 /2015 KIE dan Konseling KB 01
25 KIA/ SPO- 25 /2015 Metode Kontrasepsi IUD 01
26 KIA/ SPO- 26 /2015 Metode Kontrasepsi Pil Kombinasi 01
27 KIA/ SPO- 27 /2015 Metode Kontrasepsi Pil Progestin 01
28 KIA/ SPO- 28 /2015 Pelepasan Implant 01
29 KIA/ SPO- 29 /2015 Pemasangan Implant 01
30 KIA/ SPO- 30 /2015 Pencabutan IUD 01
31 KIA/ SPO- 31 /2015 Metode Kontrasepsi Suntikan 01
32 KIA/ SPO- 32 /2015 Penanganan Bumil Resti 01
33 KIA/ SPO- 33 /2015 Inspeksi Antenatal Care 01
34 KIA/ SPO- 34 /2015 Pemeriksaan Denyut Jantung Janin (DJJ) 01
35 KIA/ SPO- 35 /2015 Efek Samping AKDR 01
36 KIA/ SPO- 36 /2015 Efek Samping Kondom 01
37 KIA/ SPO- 37 /2015 Keuntungan AKDR 01
38 KIA/ SPO- 38 /2015 Kontraindikasi AKDR 01
39 KIA/ SPO- 39 /2015 Kontraindikasi Penggunaan Pil Kombinasi 01
40 KIA/ SPO- 40 /2015 Pemeriksaan Panggul Sebelum Pemasangan AKDR 01
41 KIA/ SPO- 41 /2015 Penggunaan Kondom 01
42 KIA/ SPO- 42 /2015 Tatalaksana Pelayanan Kontrasepsi Berencana 01
43 KIA/ SPO- 43 /2015 Peringatan Isro Mi'raj
44 KIA/ SPO- 44 /2015 Buka Puasa dan Solat Terawih Bersama
45 KIA/ SPO- 45 /2015 Halal Bihalal
46 KIA/ SPO- 46 /2015 Penyelenggaraan Idhul Adha
47 KIA/ SPO- 47 /2015 Penyegaran Lansia
48 KIA/ SPO- 48 /2015 Pelayanan Posyandu Lansia
49 KIA/ SPO- 49 /2015 Senam Lansia
50 KIA/ SPO- 50 /2015 Tata Lakasana Pelayanan ANC Droup Out K1
51 KIA/ SPO- 51 /2015 Tata Lakasana Pelayanan ANC Droup Out K4
52 KIA/ SPO- 52 /2015 Tata Laksana Pelayanan Ibu Nifas
53 KIA/ SPO- 53 /2015 Tata Laksana Pemeriksaan Dalam (VT)
54 KIA/ SPO- 54 /2015 Tata Laksana Pemeriksaan Panggul
55 KIA/ SPO- 55 /2015 Pemeriksaan IVA
56 KIA/ SPO- 56 /2015 Pemeriksaan Pap Smear
57 57 Pemeriksaan Speculum
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115 13
116 13
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
DAFTAR SPO : P2P
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN BPU LAN KIA BPG BML KB IMN GZ SAN TU APT TIND LAB LKT PROM UKS UKGM PHBS DS POSY KIA K.AN K.RMJ K.IBU K.LAN P2P MAL DBD HIV TB DIAR ISPA PTM IMUN JIWA OR IND BTR HAJI UKK

1 P2P/ SPO- 01 /2015 Pertemuan Kader TB Puskesmas 01 02

2 P2P/ SPO- 02 /2015 Pemeriksaan Kontak Penderita Tuberculosis 01 02
3 P2P/ SPO- 03 /2015 Survey Epidemologi 01 02 03 04 05 06 06 07
4 P2P/ SPO- 04 /2015 Pendataan Pasien Dengan Faktor Resiko Penyakit Tidak
Menular
5 P2P/ SPO- 05 /2015 Penanganan DBD
6 P2P/ SPO- 06 /2015 Angka Bebas Jentik
7 P2P/ SPO- 07 /2015 Foging Fokus
8 P2P/ SPO- 08 /2015 Kader Jumantik
9 P2P/ SPO- 09 /2015 Malaria
10 P2P/ SPO- 10 /2015 PSN 3M Plus
11 P2P/ SPO- 11 /2015 Penanganan TB dengan DOTS
12 P2P/ SPO- 12 /2015
13 P2P/ SPO- 13 /2015
14 P2P/ SPO- 14 /2015
15 P2P/ SPO- 15 /2015
16 P2P/ SPO- 16 /2015
17 P2P/ SPO- 17 /2015
18 P2P/ SPO- 18 /2015
19 P2P/ SPO- 19 /2015
20 P2P/ SPO- 20 /2015
21 P2P/ SPO- 21 /2015
22 P2P/ SPO- 22 /2015
23 P2P/ SPO- 23 /2015
24 P2P/ SPO- 24 /2015
25 P2P/ SPO- 25 /2015
26 P2P/ SPO- 26 /2015
27 P2P/ SPO- 27 /2015
28 P2P/ SPO- 28 /2015
29 P2P/ SPO- 29 /2015
30 P2P/ SPO- 30 /2015
31 P2P/ SPO- 31 /2015
32 P2P/ SPO- 32 /2015
33 P2P/ SPO- 33 /2015
34 P2P/ SPO- 34 /2015
35 P2P/ SPO- 35 /2015
36 P2P/ SPO- 36 /2015
37 P2P/ SPO- 37 /2015
38 P2P/ SPO- 38 /2015
39 P2P/ SPO- 39 /2015
40 P2P/ SPO- 40 /2015
41 P2P/ SPO- 41 /2015
42 P2P/ SPO- 42 /2015
43 P2P/ SPO- 43 /2015
44 P2P/ SPO- 44 /2015
45 P2P/ SPO- 45 /2015
46 P2P/ SPO- 46 /2015
47 P2P/ SPO- 47 /2015
48 P2P/ SPO- 48 /2015
49 P2P/ SPO- 49 /2015
50 P2P/ SPO- 50 /2015
51 P2P/ SPO- 51 /2015
52 P2P/
53 P2P/
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115 13
116 13
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
IFROH QOLBY (POLI IMUNISASI)
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN
1 IMN/ SPO- 01 /2015 Imunisasi BCG 01

2 IMN/ SPO- 02 /2015 Imunisasi Campak 01

3 IMN/ SPO- 03 /2015 Imunisasi DPT-HB-Hib 01

4 IMN/ SPO- 04 /2015 Imunisasi DT 01
5 IMN/ SPO- 05 /2015 Imunisasi HB0 01
6 IMN/ SPO- 06 /2015 Imunisasi Polio 01
7 IMN/ SPO- 07 /2015 Imunisasi TT 01
8 IMN/ SPO- 08 /2015 Monitoring Vaksin 01

9 IMN/ SPO- 09 /2015 Pelayanan Imunisasi 01

10 IMN/ SPO- 10 /2015 Pemeliharaan Lemari Es 01

11 IMN/ SPO- 11 /2015 Pemusnahan Vaksin 01

12 IMN/ SPO- 12 /2015 Penanganan Vaksin Bila Listrik Padam 01
13 IMN/ SPO- 13 /2015 Penerimaan Vaksin 01

14 IMN/ SPO- 14 /2015 Pengecekan Suhu Lemari dan Indikator Vaksin 01

15 IMN/ SPO- 15 /2015 Penyimpanan Vaksin 01

16 BPU/ SPO- 18 /2015 Menimbang Berat badan 07

17 BPU/ SPO- 19 /2015 Mengukur Tinggi Badan dan Panjang Badan 07
18 BPU/ SPO- 16 /2015 Pemakaian Sarung Tangan 07
19 BPU/ SPO- 09 /2015 Pra Pelayanan 07
20 BPU/ SPO- 10 /2015 Pasca Pelayanan 07
21 BPU/ SPO- 11 /2015 Melakukan Komunikasi 07
22 BPU/ SPO- 02 /2015 Rujukan Internal 07
23 BPU/ SPO- 03 /2015 Pengkajian Awal Klinis 07
24 BPU/ SPO- 08 /2015 Rujukan External 07
25 BPU/ SPO- 06 /2015 Pendelegasian Wewenang
26 TU/ SPO- 09 /2015 Pencatatan dan Pelaporan
27 TU/ SPO- 02 /2015 Koordinasi Intergrasi Lintas Program dan Lintas Sektor
TU/ SPO- 10 /2015 Akuntablitas Pertanggung Jawaban Program dan
28 Pelayanan
29 TU/ SPO- 12 /2015 Umpan Balik (Pelaporan) Pelaksana Program
TU/ SPO- 37 /2015 Pemberdayaan Masyarakat dalam Perencanaan dan
30 Pelaksanaan Program
31 SEK MUTU/ SPO- 04 /2015 Monitoring
32 SEK MUTU/ SPO- 07 /2015 Konsultasi Pelaksanaan Program
33 PROMKES/ SPO- 01 /2015 Evaluasi Peran Pihak Terkait
34 PROMKES/ SPO- 02 /2015 Perubahan Jadwal Kegiatan Program
35 PROMKES/ SPO- 03 /2015 Kesepakatan Cara dan Waktu Pelaksanaan Kegiatan
36 PROMKES/ SPO- 04 /2015 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
PROMKES/ SPO- 05 /2015 Pembinaan Penanggung Jawab Kepada Pelaksana Program
37
38 PROMKES/ SPO- 07 /2015 Cuci Tangan
39 BPU/ SPO- 93 /2015 Penanganan Syok Anafilaktik
DR. AJI NADHYA (POLI KIA)
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN
1 KIA/ SPO- 01 /2015 Penanganan Anemia 01

2 KIA/ SPO- 02 /2015 Asuhan Dasar Bayi Muda 01

3 KIA/ SPO- 03 /2015 Penanganan BAB Cair 01
4 KIA/ SPO- 04 /2015 Penanganan Batuk atau Sukar Bernafas 01

5 KIA/ SPO- 05 /2015 Penanganan Campak 01

6 KIA/ SPO- 06 /2015 Penanganan Anak dengan Masalah Telinga 01
7 KIA/ SPO- 07 /2015 Penanganan Bayi Kuning 01
KIA/ SPO- 08 /2015 Penanganan Berat Badan Rendah atau Masalah Pemberian
8 ASI 01

9 KIA/ SPO- 09 /2015 Penanganan Penyakit Sangat Berat dan Infeksi Bakteri Bayi
Muda 01

10 KIA/ SPO- 10 /2015 DDTK 01

11 KIA/ SPO- 11 /2015 Deteksi Dini Autis Pada Anak Pra Sekolah 01
12 KIA/ SPO- 12 /2015 Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional 01
13 KIA/ SPO- 13 /2015 Deteksi Dini GPPH 01
14 KIA/ SPO- 14 /2015 Tes Daya Dengar 01
15 KIA/ SPO- 15 /2015 Tes Daya Lihat 01

16 KIA/ SPO- 16 /2015 Pemberian Obat Lokal 01

KIA/ SPO- 17 /2015 Penanganan Anak dengan Status Gizi Kurus dan Sangat 01
17 Kurus
18 KIA/ SPO- 18 /2015 Pelayanan Poli KIA 01

19 BPU/ SPO- 01 /2015 Pelayanan Medis 03

20 BPU/ SPO- 02 /2015 Rujukan Internal 03
21 BPU/ SPO- 03 /2015 Pengkajian Awal Klinis 03
22 BPU/ SPO- 04 /2015 Standar Asuhan Keperawatan 03

23 BPU/ SPO- 05 /2015 Sterilisasi 03

24 BPU/ SPO- 06 /2015 Pendelegasian Wewenang 03

25 BPU/ SPO- 07 /2015 Prosedur Informed Consent 03

26 BPU/ SPO- 08 /2015 Rujukan External 03
27 BPU/ SPO- 09 /2015 Pra Pelayanan 03
28 BPU/ SPO- 10 /2015 Pasca Pelayanan 03

29 BPU/ SPO- 11 /2015 Melakukan Komunikasi 03

30 BPU/ SPO- 12 /2015 Menghitung Denyut Nadi 03

31 BPU/ SPO- 13 /2015 Mengukur Suhu Tubuh 03

32 BPU/ SPO- 14 /2015 Menghitung Pernafasan 03
33 BPU/ SPO- 15 /2015 Mengukur Tekanan Darah 03
34 BPU/ SPO- 16 /2015 Pemakaian Sarung Tangan 03

35 BPU/ SPO- 17 /2015 Pemakaian Masker 03

36 BPU/ SPO- 18 /2015 Menimbang Berat badan 03

37 BPU/ SPO- 19 /2015 Mengukur Tinggi Badan dan Panjang Badan 03

38 BPU/ SPO- 109 /2015 Pembentukan Tim Interprofesi 03
39 BPU/ SPO- 110 /2015 Kerjasama Interprofesi 03
40 BPU/ SPO- 114 /2015 Efek Samping dan Resiko Pengobatan 03

41 BPU/ SPO- 115 /2015 Layanan Terpadu 03

42 BPU/ SPO- 116 /2015 Mempersiapkan Buku Formulir 03

43 BPU/ SPO- 22 /2015 Penanganan Asthma 03

44 BPU/ SPO- 24 /2015 Penanganan Bronkitis Akut 03
45 BPU/ SPO- 25 /2015 Penanganan Campak 03
46 BPU/ SPO- 26 /2015 Penanganan Creeping Eruption 03
47 BPU/ SPO- 27 /2015 Penanganan Demam dengue dan DBD Anak 03
48 BPU/ SPO- 28 /2015 Penanganan Demam Thypoid 03
49 BPU/ SPO- 29 /2015 Penanganan Dermatitis Atopik 03
50 BPU/ SPO- 30 /2015 Penanganan Dermatitis Kontak Alergi 03
51 BPU/ SPO- 31 /2015 Penanganan Dermatitis Kontak Iritan 03
52 BPU/ SPO- 33 /2015 Penanganan Diare 03
53 BPU/ SPO- 35 /2015 Penanganan Epistaksis Anterior 03
54 BPU/ SPO- 36 /2015 Penanganan Faringitis Akut 03
55 BPU/ SPO- 42 /2015 Penanganan Herpes Zooster 03
56 BPU/ SPO- 45 /2015 Penanganan Hordeolum 03
57 BPU/ SPO- 53 /2015 Pemberian Tetes Mata 03
58 BPU/ SPO- 54 /2015 Pemberian Tetes Telinga 03
59 BPU/ SPO- 57 /2015 Pemeriksaan Fisik 03
60 BPU/ SPO- 61 /2015 Pemeriksaan Mulut Tonsil Faring 03
61 BPU/ SPO- 65 /2015 Pemeriksaan Telinga 03
62 BPU/ SPO- 69 /2015 Penanganan Infeksi Saluran Kemih 03
63 BPU/ SPO- 81 /2015 Penanganan Otitis Eksterna Akut 03
64 BPU/ SPO- 82 /2015 Penanganan Otitis Media Akut 03
65 BPU/ SPO- 83 /2015 Penanganan Parotitis 03
66 BPU/ SPO- 84 /2015 Penanganan Pioderma 03
67 BPU/ SPO- 85 /2015 Penanganan Pitriasis Versikolor 03
68 BPU/ SPO- 86 /2015 Penanganan Rhinitis Alergi 03
69 BPU/ SPO- 87 /2015 Penanganan Rhinitis Simpleks 03
70 BPU/ SPO- 88 /2015 Penanganan Serumen Obturan 03
71 BPU/ SPO- 91 /2015 Penanganan Skabies 03
72 BPU/ SPO- 96 /2015 Penanganan Tetanus 03
73 BPU/ SPO- 97 /2015 Penanganan Tinea Korporis 03
74 BPU/ SPO- 98 /2015 Penanganan Tinea Kruris 03
75 BPU/ SPO- 99 /2015 Penanganan Tinea Pedis et Manum 03
76 BPU/ SPO- 100 /2015 Penanganan Tonsilitis Akut 03
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90