KOP DESA

Surat Kuasa
Nomor : .

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
No. Tep. / HP :

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :
NIP :
Jabatan :
No. Tep. / HP :
Selanjutnya disebut penerima kuasa.

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengelola domain namadesa.desa.id

Demikian surat ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

........................, .................................... 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

......................................................... .............................................................
Nama & Tanda tangan penerima kuasa Nama & Tanda Tangan Pemberi Kuasa
 KOP DESA

Desa contoh, 3 Agustus 2018

Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Perihal :

Kepada Menteri Komunikasi dan Informatika

Republik Indonesia
Di
Jakarta

Untuk meningkatkan layanan desa kepada masyarakat melalui jaringan

internet, kami bermaksud membuat situs website sebagai media komunikasi
dan informasi dengan masyarakat luas .
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini kami mengajukan nama domain
dengan pilihan sebagai berikut :
1. Namadesa.desa.id
2. Namadesa-kecamatan.desa.id
3. Namadesa-kabupaten.desa.id

Mohon dapat dilakukan registrasi oleh department Komunikasi dan

Informatika .

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian diucapkan

terimakasih.

Kepala Desa / Sekretaris Desa

................................

......................................................................
Nama dan Tanda Tangan Kepala Desa/ Sekretariat Desa

Tembusan :
Sekretariat Daerah