SEHAT SENTOSA Jl. Raya Brosot Bangeran, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo Telp : (0274) 6967698, Faks : (0274) 8797007
SURAT KETERANGAN SAKIT
No : 21/RS-SS/X/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini: Dokter Ragil menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa: Nama : Rahayu Ambar Tresnowato Umur : 21 Alamat : Jogahan, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo Pekerjaan : Mahasiswa
Waktu diperiksa kesehatannya tanggal: 26 Desember 2016
Ternyata menderita gejala Demem Bedarah Surat keterangan ini diberikan kepadanya untuk kepentingan izin tidak masuk kuliah selama 2 (dua) hari (27-28 Desember 2016) Kepada yang berkepentingan harap maklum. Yogyakarta, 26 Desember 2016 Dokter yang memeriksa