Anda di halaman 1dari 1

RS.

SEHAT SENTOSA
Jl. Raya Brosot Bangeran, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo
Telp : (0274) 6967698, Faks : (0274) 8797007

SURAT KETERANGAN SAKIT


No : 21/RS-SS/X/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Dokter Ragil menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa:
Nama : Rahayu Ambar Tresnowato
Umur : 21
Alamat : Jogahan, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo
Pekerjaan : Mahasiswa

Waktu diperiksa kesehatannya tanggal: 26 Desember 2016


Ternyata menderita gejala Demem Bedarah
Surat keterangan ini diberikan kepadanya untuk kepentingan izin tidak masuk kuliah selama
2 (dua) hari (27-28 Desember 2016)
Kepada yang berkepentingan harap maklum.
Yogyakarta, 26 Desember 2016
Dokter yang memeriksa

Dr. ragil

Anda mungkin juga menyukai