Recibido: 16 Diciembre 2017 | Revisado: 7 Febrero 2018 | Aceptado: 12 Febrero 2018 DOI: 10.1111 / jcpe.

12951

HOP 2 0 17 WOR LD WOR KS

manifestaciones periodontales de enfermedades sistémicas y condiciones de

desarrollo y adquiridas: informe de consenso del grupo de trabajo 3 del Taller Mundial
de 2017, por la Clasificación de periodontales y peri-implante Enfermedades y
Condiciones

Søren Jepsen 1 | Jack G. Caton 2 | Jasim M. Albandar 3 | Nabil F. Bissada 4 | Philippe Bouchard 5 | Pierpaolo

Cortellini 6 | Korkud Demirel 7 | Massimo De Sanctis 8 | Carlo Ercoli 9 | Jingyuan Ventilador 10 | Nicolaas C. Geurs 11

 | Francis J. Hughes 12 | lijian Jin 13 | Alpdogan Kantarci 14 | Evanthia Lalla 15 | Febo N. Madianos dieciséis |

Debora Matthews 17 | Michael K. McGuire 18 | Michael P. Mills 19 | Philip M. Preshaw 20 | Mark A. Reynolds 21 |

Anton Sculean 22 | Cristiano Susin 23 | Nicola West X. 24 | Kazuhisa Yamazaki 25

1 Departamento de Periodontología, Operativo y Odontología Preventiva, Universidad de Bonn, Bonn, Alemania

2 Universidad de Rochester, Periodoncia, Instituto para la Salud Oral Eastman, Rochester, NY, EE.UU.

3 Departamento de Periodontología e Implantología Oral, Facultad de Odontología de la Universidad de Temple, Filadelfia, PA, EE.UU.

4 Case Western Reserve University, Cleveland, OH, EE.UU.

5 UFR d'odontologie, Université Paris Diderot, Hôpital Rothschild AP-HP, París, Francia

6 la práctica privada, Florencia, Italia; Grupo Europeo de Investigación en Periodoncia, Berna, Suiza

7 Departamento de Periodontología, Universidad de Estambul, Estambul, Turquía

8 Departamento de Periodontología, Universidad Vita e Salute San Raffaele, Milán, Italia

9 Universidad de Rochester, Prótesis y Periodoncia, Instituto para la Salud Oral Eastman, Rochester, NY, EE.UU.

10 Universidad de Rochester, Periodoncia, Instituto para la Salud Oral Eastman, Rochester, NY, EE.UU.

11 Departamento de Periodontología, Universidad de Alabama en Birmingham, Facultad de Odontología, Birmingham, AL, EE.UU.

12 Instituto Dental del King College de Londres, Londres, Reino Unido

13 La disciplina de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong, Hospital Príncipe Felipe dental, Hong Kong, China

14 Forsyth Institute, Cambridge, MA, EE.UU.

15 Universidad de Columbia Colegio de Medicina Dental de la División de Periodoncia, Nueva York, Nueva York, EE.UU.

dieciséis Departamento de Periodontología, Facultad de Odontología, Nacional y Universidad de Atenas, Grecia

17 Facultad de Odontología de la Universidad de Dalhousie, Halifax, Nueva Escocia

18 la práctica privada, los profesionales de la salud periodoncia, Houston, TX, EE.UU.

19 Departamento de Periodontología, Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio, TX, EE.UU.

20 Centro de Investigación en Salud Oral y el Instituto de Medicina Celular, Universidad de Newcastle, Newcastle upon Tyne, Reino Unido

21 Universidad de Maryland, Facultad de Odontología, Departamento de Ciencias Avanzadas Oral y Terapéutica, Baltimore, MD, EE.UU.

22 Departamento de Periodontología, Universidad de Berna, Suiza

23 Departamento de Periodoncia, Augusta Dental University College de Georgia, Augusta, GA, EE.UU.

24 Odontología Restauradora y Periodoncia de la Facultad de Ciencias oral y dental, Bristol Escuela y Dental Hospital, Bristol, Reino Unido

25 Unidad de Investigación para la conexión oral-sistémica, División de Ciencia oral para la Promoción de la Salud, Universidad de Niigata Facultad de Ciencias Médicas y Dentales, Niigata, Japón

© 2018 Academia Americana de Periodontología y la Federación Europea de Periodoncia

J Clin Periodontol. 2018; 45 (Suppl 20): S219-S229. wileyonlinelibrary.com/journal/jcpe | S 219

S220 |     JEPSEN Et al.
Correspondencia
Prof. Søren Jepsen, Departamento de Periodontología,
Operativo y Odontología Preventiva de la Universidad de
Bonn, Welschnonnenstrasse 17, 53111 Bonn, Alemania.
E-mail:• Jepsen @ uni -bonn.de
Recursos de fondos: El taller fue planeado y llevado a
cabo conjuntamente por la Academia Americana de
Periodontología y la Federación Europea de
Periodoncia con el apoyo financiero de la Academia
Americana de Periodontología Fundación, Colgate,
Johnson & Johnson Consumer Inc., Geistlich
Biomateriales, SUNSTAR, y Procter & Gamble
profesional de la salud oral .
Las actas del taller se publican conjunta y
simultáneamente en el Journal of Periodontology y Journal
of Clinical Periodontology.
conducen a la movilidad progresiva de los dientes con el apoyo reducida, por lo general requiriendo férulas; 7) la expresión anchura
Fondo abstracto: Una variedad de enfermedades y afecciones sistémicas pueden afectar el curso de la
periodontitis o tener un impacto negativo en el aparato de inserción periodontal. recesiones gingivales son muy
prevalentes y frecuentemente asociado con la hipersensibilidad, el desarrollo de la caries y lesiones cervicales no
cariosas en la superficie radicular expuesta y estética con discapacidad. fuerzas oclusales pueden resultar en
lesiones de los dientes y el aparato de fijación periodontal. Varias condiciones de desarrollo o adquiridos
asociados con los dientes o prótesis pueden predisponer a enfermedades del periodonto. El objetivo de este grupo
de trabajo fue revisar y actualizar la clasificación de 1999 con respecto a estas enfermedades y condiciones, y para
desarrollar las definiciones de casos y diagnosticable consideraciones de tics.
métodos: Las discusiones fueron informados por cuatro revisiones en 1) manifestaciones periodontales de enfermedades y afecciones
sistémicas; 2) condiciones mucogingivales alrededor de los dientes naturales;
3) las fuerzas oclusales traumáticas y trauma oclusal; y 4) las prótesis dentales y los factores relacionados con el diente. Este
informe de consenso se basa en los resultados de esos exámenes y de la opinión de expertos de los participantes.
resultados: Las principales conclusiones fueron las siguientes: 1) existen condiciones sistémicas principalmente raros (tales como síndrome
de Papillon-Lefevre, la deficiencia de adhesión de leucocitos, y otros) con un efecto importante en el curso de la periodontitis y las condiciones
más comunes (tales como diabetes mellitus) con efectos variables, así como las condiciones que afectan al aparato periodontal
independientemente de placa inflamación dental biofilm inducida (tales como enfermedades neoplásicas); 2) asociadas con la diabetes
periodontitis no debe considerarse como un diagnóstico distinto, pero la diabetes debe ser reconocido como un importante factor de
modificación y se incluye en un diagnóstico clínico de periodontitis como un descriptor; 3) Del mismo modo, fumar tabaco - ahora se considera
una dependencia a la nicotina y un trastorno médico recurrente crónica con importantes efectos adversos en el periodontal tejidos de soporte -
es un modificador de importante para ser incluido en un diagnóstico clínico de periodontitis como un descriptor; 4) la importancia del fenotipo
gingival, que abarca espesor gingival y el ancho en el contexto de condiciones mucogingivales, se reconoce y se introduce una nueva
clasificación de las recesiones gingivales; 5) no hay evidencia de que las fuerzas oclusales traumáticas conducen a la pérdida periodontal
apego, lesiones cervicales no cariosas, o recesiones gingivales; es reconocida y se introduce una nueva clasificación de las recesiones
gingivales; 5) no hay evidencia de que las fuerzas oclusales traumáticas conducen a la pérdida periodontal apego, lesiones cervicales no
cariosas, o recesiones gingivales; es reconocida y se introduce una nueva clasificación de las recesiones gingivales; 5) no hay evidencia de
que las fuerzas oclusales traumáticas conducen a la pérdida periodontal apego, lesiones cervicales no cariosas, o recesiones gingivales;
6) Las fuerzas oclusales traumáticas conducen a la movilidad de adaptación en los dientes con el apoyo normal, mientras que
biológica se sustituye por inserción de tejido supracrestal
que consta de epitelio de unión y el tejido conectivo supracrestal; 8) la infracción de los márgenes de restauración
dentro de la inserción de tejido conjuntivo supracrestal se asociados con la inflamación y / o pérdida de tejido de
soporte periodontal. Sin embargo, no es evidente si los efectos negativos sobre el periodonto son causados ​por biofilm
de la placa dental, trauma, la toxicidad de los materiales dentales o una combinación de estos factores; 9) factores
anatómicos diente están relacionados con la placa dental biofilm inducida por la inflamación gingival y la pérdida de los
tejidos periodontales de soporte.
Conclusión: Una clasificación actualizada de las manifestaciones y condiciones que afectan el curso de la
periodontitis y el aparato de inserción periodontal periodontales, así como de las condiciones adquiridas y de
desarrollo, se introduce. También se presentan las definiciones de caso y consideraciones de diagnóstico.
JEPSEN Et al.     | S221

KE YWO RDS

anatomía, la pérdida de inserción, el bruxismo, la clasificación, prótesis dentales, restauraciones dentales, diagnóstico,

enfermedad genética, inflamación gingival, recesión gingival, espesor gingival, gingivitis, cirugía mucogingival, trauma oclusal,

enfermedad periodontal, la periodontitis, la cirugía periodontal plástico, enfermedad sistémica, diente

Una variedad de enfermedades y afecciones sistémicas pueden afectar el curso de la 1a. principalmente enfermedades raras que afectan el curso de la periodontitis (por ejemplo,

periodontitis o tener un impacto negativo sobre el aparato de archivo adjunto de periodontal. Síndrome de Papillon-Lefèvre, deficiencia de adhesión leucocitaria, y hypophosphatasia).

recesiones gingivales son muy frecuentes y, a menudo asociada con la hipersensibilidad, el Muchos de ellos tienen un gran impacto resultante en la temprana presentación de la

desarrollo de la caries y lesiones cervicales no cariosas en la superficie expuesta de la raíz y periodontitis severa. 1b. enfermedades y condiciones que afectan principalmente comunes

estética con discapacidad. fuerzas oclusales pueden resultar en lesiones de los dientes y del curso

aparato de fijación periodontal. Varias condiciones de desarrollo o adquiridos asociados con de la periodontitis (por ejemplo, diabetes mellitus). La magnitud del efecto de estas

los dientes o prótesis pueden predisponer a enfermedades del periodonto. enfermedades y condiciones en el curso de la periodontitis varía, pero que resultan
en una mayor ocurrencia y severa de periodontitis.

Los objetivos del grupo de trabajo 3 eran de volver a examinar la clasificación AAP 1999 de 2. Condiciones Principalmente raras que afectan el periodontales de soporte TIS demanda a

enfermedades y afecciones periodontales, evaluar la evidencia actualizado con respecto a la independientemente inflamacion dental placa biofilm inducida (por ejemplo, carcinoma de células

epidemiología y la ESIS patogenos y proponer un nuevo sistema de clasificación junto con escamosas, histiocitosis de células de Langerhans). Este es un grupo más heterogéneo de

las definiciones de casos y consideraciones de diagnóstico. En preparación, se proporcionaron condiciones que dan como resultado descomposición de los tejidos periodontales y algunos de los

cuatro documentos posición, que había sido aceptado para su publicación. Debates se cuales puede imitar la presentación clínica de la periodontitis.

basaron en estas cuatro revisiones que cubren 1) manifestacion periodontal de enfermedades y

afecciones sistémicas; 2) condiciones mucogingival alrededor de los dientes naturales;

fuerzas oclusales traumáticas y trauma oclusal; 3 y 4) las prótesis dentales y los factores La lista completa de estas enfermedades y condiciones se presenta en la Tabla 1, adaptado de
Albandar et al. 1
relacionados con el diente. 4 Este informe de consenso se basa en los resultados de estos

Reviews y en opiniones de expertos de los participantes. Particularmente en relación con esas condiciones comunes identificados en 1b) anterior:

En caso de que la periodontitis asociada con la diabetes ser un diagnóstico distinto?

ENFERMEDADES sistémica y condiciones que afectan los

tejidos de soporte periodontal
Dada la actual epidemia mundial de la diabetes y los problemas con la identificación

oportuna y / o el logro de los objetivos glucémicos en un gran porcentaje de las personas

afectadas, esta enfermedad es de particular importancia. 5 Debido a las diferencias en la

¿Es posible clasificar las enfermedades y afecciones sistémicas
prevalencia entre el tipo 1 y diabetes tipo 2 la mayoría de la evidencia de sus efectos
basadas en los mecanismos subyacentes de su efecto sobre la
adversos sobre los tejidos periodontales es de pacientes con diabetes tipo 2. 6 El nivel de la
periodontal tejidos de soporte?
hiperglucemia en el tiempo, independientemente del tipo de diabetes, es de importancia

enfermedades y afecciones sistémicas que pueden afectar la periodontal tejidos de soporte cuando se trata de la magnitud de su efecto en el curso de la periodontitis. 7

se pueden agrupar en categorías generales que se enumeran en Albandar et al., 1 por

ejemplo genética trastornos que afectan a la respuesta inmunitaria del huésped o afectan a

los trastornos de los tejidos, metabólicos y endocrinos conectivos, y condiciones No hay características fenotípicas características que son únicas a la periodontitis

inflamatorias. En el futuro, se prevé que un mayor refinamiento de estas categorías será en pacientes con diabetes mellitus. Sobre esta base, la periodontitis asociada con la

posible. diabetes no es una enfermedad distinta. Sin embargo, la diabetes es un importante

factor de modificación de la periodontitis, y debe incluirse en el diagnóstico clínico de

periodontitis como un descriptor. De acuerdo con la nueva clasificación de la

periodontitis, 8,9 el nivel de control glucémico en la diabetes influye en la clasificación de

¿Hay enfermedades y condiciones que pueden afectar al periodontal
la periodontitis.
tejidos de soporte?

Hay muchas enfermedades y condiciones que pueden afectar a los tejidos periodontales, Hay una creciente evidencia de vías mecánicas específicas en la patogenia de la

ya sea por 1) influir en el curso de la periodontitis o 2) que afectan a la periodontal tejidos periodontitis en pacientes con diabetes. 10 En una clasificación conducido más

de soporte independientemente de la placa dental inflamación biofilm inducida. Éstos etiológicamente esto debe requerir un nuevo examen en el futuro.

incluyen:
S222 |     JEPSEN Et al.

TABLA 1 Clasificación de las enfermedades y condiciones que afectan la periodontal TABLA 1 ( Continuado)
tejidos de soporte sistémicos (adaptado de Albandar et al. 1)
código
Clasificación trastornos ICD-10

código
1.3. enfermedades inflamatorias
Clasificación trastornos ICD-10
Epidermolisis bullosa L12.3
1. trastornos sistémicos que tienen un impacto
Enfermedad inflamatoria intestinal K50,
importante en la pérdida de los tejidos
K51.9,
periodontales, influyendo en la inflamación
K52.9
periodontal
2. Otros trastornos sistémicos que influyen en
1.1. Desordenes genéticos
la patogénesis de las enfermedades
1.1.1. Las enfermedades asociadas con periodontales
trastornos inmunológicos
La diabetes mellitus E10 (tipo
Síndrome de Down Q90.9 1), E11

síndromes de deficiencia de adhesión D72.0 (tipo 2)

leucocitaria Obesidad E66.9

Síndrome de Papillon-Lefèvre Q82.8 Osteoporosis M81.9

síndrome de Haim-Munk Q82.8 Artritis (artritis reumatoide, osteoartritis) M05,

El síndrome de Chediak-Higashi E70.3 M06,

M19
La neutropenia grave
M15-
- neutropenia congénita (síndrome D70.0
El estrés emocional y la depresión F32.9
de Kostmann)
Fumar (dependencia de la nicotina) F17
- La neutropenia cíclica D70.4
medicamentos
enfermedades de inmunodeficiencia

primaria 3. trastornos sistémicos que pueden resultar en la pérdida

de los tejidos periodontales independientes de la

- La enfermedad granulomatosa crónica D71.0
periodontitis
- síndromes de hiper E D82.9
3.1. neoplasias

enfermedades neoplásicas primarias de los tejidos

síndrome de Cohen Q87.8
periodontales
1.1.2. Enfermedades que afectan a la mucosa oral y el
- carcinoma de células escamosas oral C03.0
tejido gingival
-1
epidermolisis bullosa
- tumores odontogénicos D48.0
- epidermólisis bullosa distrófica Q81.2
- Otras neoplasias primarias de los tejidos C41.0
- síndrome de Kindler Q81.8 periodontales

La deficiencia de plasminógeno D68.2 neoplasias metastásicas secundarias de los C06.8

1.1.3. Las enfermedades que afectan los tejidos conectivos tejidos periodontales

3.2. Otros trastornos que pueden afectar a los

síndromes de Ehlers-Danlos (tipos IV, Q79.6 tejidos periodontales

VIII) Granulomatosis de Wegener M31.3

Angioedema (deficiencia de D84.1 La histiocitosis de células de Langerhans C96.6

C1-inhibidor)
granulomas de células gigantes K10.1
Lupus eritematoso sistémico M32.9
hiperparatiroidismo E21.0
1.1.4. trastornos metabólicos y endocrinos
La esclerosis sistémica (esclerodermia) M34.9
glucogenosis E74.0
enfermedad ósea de fuga (Gorham- Stout M89.5
La enfermedad de Gaucher E75.2 síndrome)

hipofosfatasia E83.30

raquitismo hipofosfatémico E83.31

síndrome de Hajdu-Cheney Q78.8

1.2. enfermedades de inmunodeficiencia

Puede afectar el curso de la obesidad de la periodontitis?
adquirida

neutropenia adquirida D70.9 La relación entre la obesidad y el estado metabólico, incluyendo hiperglucemia, es complejo y es

difícil desentrañar sus contribuciones relativas a los efectos sobre la periodontitis. Sin embargo,
la infección por VIH B24
la reciente meta-análisis muestran consistentemente una asociación positiva estadísticamente

(Continúa) significativa entre

JEPSEN Et al.     | S223

la obesidad y la periodontitis. 11,12 Sin embargo, hay relativamente pocos estudios con diseño  La periodontitis asociada con el tabaquismo: La periodontitis (ver
longitudinal, y el efecto global parece ser modesto. 13,14
De grupo de trabajo 2 definición de caso, Papapanou et al., 8 Tonetti et al. 9)

y el tabaquismo anterior o actual en paquetes-año.

2. Condiciones que afectan al aparato periodontal independientemente

¿Puede la osteoporosis afectar el curso de la periodontitis?
de placa inflamación dental biofilm inducida

Hay pruebas contradictorias con respecto a la asociación entre la osteoporosis y la pérdida de inserción periodontal ocurre en:
periodontitis. Una revisión sistemática reciente concluyó que las mujeres postmenopáusicas enfermedades neoplásicas Otras

con osteoporosis u osteopenia exhiben una modesta pero estadísticamente significativa mayor enfermedades

pérdida de periodontal a comparación con las mujeres con densidad mineral ósea

normal. 15
La lista completa, definiciones de los casos, y las consideraciones de diagnóstico se muestran en la

Albandar et al. 1 ( Tablas 9 y 10).

La artritis reumatoide puede afectar el curso de la

periodontitis?
CONDICIONES DE TODO EL mucogingivales dentición
Un reciente meta-análisis encontró una asociación positiva estadísticamente significativa natural
pero débil entre la artritis reumatoide y periodontitis. dieciséis Hay algunas pruebas de que

la periodontitis puede contribuir a la patogénesis de la artritis reumatoide, y, por tanto, se Este consenso se centra en cesiones simples y múltiples faciales / lingual que podrían estar

requieren estudios longitudinales para aclarar esta asociación. relacionados con diversas afecciones / enfermedades periodontales. se evalúan Aspectos clínicos

tales como las condiciones mucogingivales y tera- péuticos intervenciones que están asociados con

recesiones gingivales. La revisión narrativa de acompañamiento 2 Los datos de informes SUP- portar

este documento consenso sobre nueve preguntas enfocadas, caso definiciones, y una novela de
En caso de que la periodontitis asociada con el tabaquismo ser un diagnóstico
clasificación de las recesiones gingivales.
distinto?

El consumo de tabaco es un comportamiento frecuente con consecuencias graves para la salud. A

pesar de que el consumo de tabaco una vez fue clasificado como un hábito, ahora se considera una
¿Cuál es la definición de recesión?
dependencia a la nicotina y una relaps- crónica ing trastorno médico (Clasificación Internacional de

Enfermedades, décima revisión [CIE-10 F17]). Recesión se define como un desplazamiento apical del margen gingival causada por diferentes

condiciones / patologías. Se asocia con la pérdida de archivo adjunto de clínica. Esto puede aplicarse a

Es bien establecido que el fumar tiene un importante efecto adverso sobre los todas las superficies (bucal / lingual / interproximales).

tejidos periodontales de soporte, aumentando el riesgo de periodontitis por de 2 a 5 veces. 17

No hay características fenotípicas periodontal únicas de la periodontitis en fumadores.
¿Cuáles son las posibles consecuencias de la recesión y la encía
Sobre esta base, la periodontitis asociada con el tabaquismo no es una enfermedad
superficie de la raíz de la exposición al ambiente oral?
distinta. Sin embargo, el consumo de tabaco es un importante factor de modificación de la

periodontitis, y debe incluirse en el diagnóstico clínico de la periodontitis como un

descriptor. De acuerdo con la nueva clasificación de la periodontitis, 8,9 el nivel actual de Deterioro de la estética

consumo de tabaco influye en la clasificación de la periodontitis. Dentina Caries de hipersensibilidad / lesiones cervicales no cariosas (NCCL) Además de la

alteración estética causada por el desplazamiento apical del margen gingival, el grupo también

destaca el impacto de la vía oral en- entorno de en la superficie expuesta de la raíz. La

prevalencia de la hipersensibilidad dentinaria, caries cervicales y lesiones cervicales

especialmente no cariosas, es muy alta y este último está aumentando con la edad.
Las definiciones de casos y diagnóstico

1a. Las afecciones poco comunes que pueden tener efectos importantes en el curso de

periodontitis. La periodontitis (ver grupo de trabajo 2 definición de caso, Papapanou et al. 8) es

Es el desarrollo de la recesión gingival asociado con el
una manifestación de estas condiciones. Los casos se definen como periodontitis en presencia
fenotipo de la encía?
de la condición. La lista completa, definiciones de los casos, y las consideraciones de

diagnóstico se muestran en la Albandar et al. 1 ( Las Tablas 2 a 6). 1b. Las condiciones El grupo sugiere fuertemente la adopción de la definición de “fenotipo periodontal” para

comunes con efectos variables en el curso de describir la combinación de fenotipo gingival (volumen gingival tridimensional) y el

espesor de la placa ósea bucal (morfotipo hueso). La mayoría de los documentos utilizan

periodontitis. el término “biotipo”.

 La periodontitis asociada con la diabetes mellitus: La periodontitis (ver grupo de trabajo 2

definición de caso, Papapanou et al., 8 Tonetti et al. 9) a. Biotipo: (Genética) grupo de órganos que tienen el mismo genotipo específico.

y el diagnóstico de la diabetes mellitus.

S224 |     JEPSEN Et al.

segundo. Fenotipo: Apariencia de un órgano basado en una combinación multifactorial

¿Tiene la colocación margen de la restauración intrasulcular influyen
de los rasgos genéticos y factores ambientales (su expresion incluye el biotipo).
en el desarrollo de la recesión gingival?

Intrasulcular colocación restaurador / prótesis cervical margen puede estar asociada

El fenotipo indica una dimensión que puede cambiar a través del tiempo, con el desarrollo de la recesión gingival particularmente en un fenotipo periodontal

dependiendo de los factores ambientales y la intervención clínica y puede ser delgada.

sitio específico (fenotipo puede ser modificado, no el genotipo). fenotipo Periodontal

se determina por fenotipo gingival (espesor gingival, ancho de tejido queratinizado), y

¿Cuál es el efecto del tratamiento de ortodoncia en el desarrollo
morfotipo hueso (espesor de la placa ósea bucal).
de la recesión gingival?

fenotipo delgado aumenta el riesgo de recesión gingival. fenotipos delgadas son más
propensos a desarrollar lesiones aumentando la recesión. 19,20
1. Varios estudios informan de la observación de las recesiones gingivales

después del tratamiento de ortodoncia (principalmente en el efecto de

hombre-proclinación incisivo dibular). La prevalencia se extiende por 5% a 12% al
¿Cómo puede el fenotipo periodontal puede evaluar de una manera
final del tratamiento. Los autores informan de un aumento de la prevalencia de hasta
estandarizada y reproducible?
el 47% en observaciones a largo plazo (5 años). 27-30 Un estudio informó una

Se puede evaluarse mediante el uso de una sonda periodontal para medir el espesor gingival
correlación entre inferior proclinación incisivo y el fenotipo delgada. 31

(GT) observar la sonda periodontal que brilla a través del tejido gingival después de haber sido

insertado en el surco: 2. Dirección del movimiento de los dientes y el espesor buco-lingual

de la encía pueden desempeñar papeles importantes en la alteración del tejido blando durante el
tratamiento de ortodoncia. 32
1) Sonda visible: delgada (≤1 mm).

2) la sonda no visible: grueso (> 1 mm).

¿Necesitamos una nueva clasificación de la recesión gingival?

Diferentes tipos de sondas se utilizan para evaluar GT: CPU 15 UNC, Hu- Friedy, 21 SE
Sonda SD12 amarillo, American Eagle Instruments. 22
El grupo sugiere la necesidad de una nueva clasificación basada en la anatomía.

Nota: la visibilidad de la sonda se ensayó en muestras de sujetos con

pigmentación gingival desconocido. No se sabe si la misma viene fuera son de

esperar en poblaciones con diferente pigmentación gingival. Una novela pinza

Las definiciones de casos y diagnóstico
personalizado electrónico se ha propuesto recientemente para medir el espesor
gingival con una fuerza controlada. 23
condiciones mucogingivales

Información adicional sobre el volumen gingival tridimensional puede obtenerse Dentro de la variabilidad individual de la anatomía y morfología de “condición

mediante la medición de la anchura del tejido queratinizado (KTW) desde el margen mucogingival normal” se puede definir como la “ausencia de patología (es decir gingival

gingival hasta la unión mucogingival. morfotipos de hueso se han medido recesión, gingivitis, periodontitis)”. Habrá condiciones extremas sin patología obvia en la

radiográficamente con computarizada de haz cónico tomografía (CBCT). El grupo no que la desviación de lo que se considera “normal” en la cavidad oral se encuentra fuera

recomienda la aplicación de CBCT en este contexto. Hay evidencia de informes una del rango de variabilidad individual. 2

correlación entre el espesor gingival y la placa ósea bucal. 24,25 Hasta la fecha, fenotipo
periodontal no se puede evaluar en su totalidad, mientras que gingival fenotipo (GT y

KTW) se pueden evaluar de una manera estandarizada y reproducible. a) condición mucogingival con recesiones gingivales

Un caso con recesión gingival presenta con un desplazamiento apical del margen gingival ( profundidad

de la recesión). características relevantes que contribuyen a la descripción de esta condición son

1) el nivel de archivo adjunto de clínica interdental, 2) el fenotipo gingival ( espesor gingival y la espesor ingival y l

anchura del tejido queratinizado), 3) condición de la superficie de la raíz (presencia / ausencia de

¿Hay una cierta cantidad (espesor y anchura) de la encía es
NCCL o caries), 4) detección de la CEJ, 5) posición de los dientes, 6)frenillo aberrante, y 7) el
necesario para mantener la salud periodontal?
número de las recesiones adyacentes. Presencia de recesión puede causar problemas estéticos

Cualquier cantidad de encía es suficiente para mantener la salud periodontal cuando la higiene a los pacientes y se asociados con la hipersensibilidad de la dentina.

bucal óptima es alcanzable.

¿Tiene el cepillado dental inadecuada influye en el desarrollo y la

b) condición mucogingival sin recesiones gingivales
progresión de las recesiones gingivales?
Un caso sin recesión gingival puede ser descrito como el fenotipo gingival ( espesor

Los datos no son concluyentes. Algunos estudios reportaron una asociación positiva, algunos un negativo, y gingival y la anchura del tejido queratinizado), ya sea en toda la dentadura, o en sitios
un poco de ninguna asociación. 26
individuales. características relevantes
JEPSEN Et al.     | S225

contribuyendo a la descripción de esta condición podría ser posi- ción de dientes, frenillo
Qué fuerza oclusal traumática acelerar la progresión de
aberrante, o la profundidad vestibular.
la periodontitis?

Recesión gingival Hay evidencia de estudios observacionales que las fuerzas oclusales traumáticas pueden estar

asociados con la gravedad de la periodontitis. 34 La evidencia de animal modelos indican que las fuerzas
Se propone adoptar una clasificación de la recesión gingival con referencia a la
oclusales traumáticas pueden incrementar la pérdida de hueso alveolar. 35,36 Sin embargo, no hay
pérdida de inserción clínica interdental: 33
evidencia de que las fuerzas oclusal traumáticos pueden acelerar la progresión de la periodontitis en en

humanos.
• Tipo recesión 1 (RT1): La recesión gingival sin pérdida de inserción proximal inter.

Interproximal CEJ clínicamente no es detectable capaz en ambos aspectos mesiales

y distales del diente. Puede fuerzas oclusales traumáticas causan lesiones cervicales no

• Tipo recesión 2 (RT2): La recesión gingival asociado con la pérdida de inserción cariosas?

interproximal. La cantidad de pérdida de inserción interproximal (medido desde el

No hay evidencia creíble de que las fuerzas oclusales traumáticas causan lesiones cervicales
CEJ interproximal a la profundidad del surco interproximal / bolsillo) es menor que
no cariosas.
o igual a la pérdida de inserción bucal (medida desde la CEJ bucal a un extremo

apical del surco bucal / bolsillo ).

¿Cuál es la evidencia de que existe abfracción?
• Tipo recesión 3 (RT3): La recesión gingival asociado con la pérdida de inserción
Abfracción, un término utilizado para definir un defecto en forma de cuña que se produce en la
interproximal. La cantidad de pérdida de inserción interproximal (medido desde el
unión cemento-esmalte de los dientes afectados, se ha afirmado que ser el resultado de la
CEJ interproximal al extremo apical del surco / bolsillo) es mayor que la pérdida de
flexión y la fatiga del esmalte y la dentina. la existencia de abfracción no es apoyada por la
inserción bucal (medida desde la CEJ bucal a un extremo apical del surco bucal /
evidencia actual.
bolsillo).

Tabla 2 informes un enfoque de diagnóstico para clasificar genotipo gingival , la Puede fuerzas oclusales traumáticas causan recesión gingival?
recesión gingival, y lesiones cervicales asociados. Esta es una clasificación orientados al
tratamiento apoyado por los datos incluidos en la revisión narrativa adjunta. 2
Hay evidencia de estudios observacionales que hacen las fuerzas oclusales

no causar la recesión gingival. 37,38

OCLUSAL trauma y las fuerzas oclusales

Se fuerzas de ortodoncia asociados con efectos adversos
TRAUMÁTICOS
en el periodonto?

El grupo define exceso de fuerzas oclusales y lo renombró fuerza oclusal traumática. fuerza La evidencia de modelos animales sugieren que ciertas fuerzas de ortodoncia pueden

oclusal traumática se define como cualquier fuerza oclusal resultando en lesiones de afectar adversamente el periodonto y el resultado en la reabsorción radicular, trastornos

los dientes y / o el aparato de unión periodontal. Estos fueron históricamente definen pulpares, la recesión gingival y pérdida de hueso alveolar. 39,40 Por el contrario, existe

como fuerzas excesivas para denotar que las fuerzas exceden la capacidad de evidencia de estudios observacionales que con un buen control de placa, los dientes con un

adaptación de la persona individual o sitio. trauma oclusal es un término usado para periodontitis reducida pero saludable puede sufrir un movimiento dental con éxito sin

describir la lesión en el aparato de inserción periodontal, y es un término histológico. Sin comprometer el soporte periodontal. 41,42

embargo, la presentación clínica de la presencia de trauma oclusal puede exhibirse

clínicamente como se describe en la definición de caso.

¿La eliminación de los signos de las fuerzas oclusales traumáticas

mejorar la respuesta al tratamiento de la periodontitis?

¿La fuerza oclusal traumática o trauma oclusal causan pérdida de

Hay pruebas de un ensayo clínico aleatorizado que la reducción de la movilidad dental puede
inserción periodontal en seres humanos?
mejorar los resultados del tratamiento periodontal. Existe evidencia clínica insuficiente para evaluar el

No hay evidencia de que la fuerza oclusal traumática o trauma oclusal provoca la pérdida de impacto de la eliminación de los signos de las fuerzas oclusales traumáticas en la respuesta al

inserción periodontal en seres humanos. tratamiento periodontal.

Puede traumática oclusal fuerza causa la inflamación ¿Hay que distinguir todavía primaria de un trauma oclusal secundario
periodontal? en relación con el tratamiento?

Existe evidencia limitada de estudios en humanos y animales que las fuerzas oclusales traumáticas trauma oclusal primaria se ha definido como una lesión que resulta en cambios en el tejido de las
pueden causar inflamación en el ligamento periodontal. 3
fuerzas oclusales traumáticas aplica a un diente o dientes
S226 |     JEPSEN Et al.

TABLA 2 Clasificación de las condiciones mucogingivales gingival (fenotipo) y ensanchado el espacio del ligamento periodontal, la migración del diente, malestar / dolor a la masticación,

recesiones gingivales y la reabsorción radicular.

Como algunos de los signos y síntomas de las fuerzas oclusales traumáticas y trauma

oclusal también puede estar asociada con otras condiciones, un análisis diferencial apropiada

debe realizarse para descartar otros factores etiológicos.

El grupo estuvo de acuerdo a una clasificación relacionada con las fuerzas oclusales traumáticas y

trauma oclusal (Tabla 3).

TR = tipo de recesión 33
Profundidad REC = profundidad de la recesión gingival GT = DENTAL prótesis y de dientes FACTORES
gingival espesor KTW = ancho tejido queratinizado RELACIONADOS

CEJ = unión cemento-esmalte (Clase A = detectable CEJ, Clase B = UN- CEJ detectable)
Varias condiciones, asociados con las prótesis y los dientes, pueden predisponer a

concavidad Paso = superficie de la raíz (Clase + = presencia de un cervical paso> 0,5 mm Class -. enfermedades del periodonto y fueron ampliamente revisado en un documento de
= ausencia de una etapa cervical> 0,5 mm) 44
antecedentes. La medida en que estas condiciones contribuyen al proceso de la

enfermedad puede ser dependiente de la susceptibilidad del paciente individual.

con soporte periodontal normal. Esto se manifiesta clínicamente con

la movilidad adaptativa y no es progresiva. trauma oclusal secundaria se ha definido como una lesión

que resulta en cambios en el tejido de las fuerzas oclusales normales o traumáticos aplicado a un
¿Cuál es el ancho biológico?
diente o dientes con el apoyo reducida. Los dientes con la movilidad progresiva también pueden exhibir

la migración y el dolor en la función. terapias periodontales actuales están dirigidos principalmente a anchura biológica es un término clínico utilizado comúnmente para describir las

abordar la etiología; en este contexto, las fuerzas oclusales traumáticas. Los dientes con movilidad dimensiones variables apico-coronal de la supracrestal unidos TIS demanda a. Los tejidos

progresiva pueden requerir una férula para la comodidad del paciente. supracrestales adjunto son histológicamente compuestos del epitelio de unión y

supracrestal tachment franco tejido conectivo. La anchura término biológico debe sustituirse

El grupo consideró el término periodonto reducido producido por el trauma oclusal por inserción de tejido supracrestal.

secundario y acordaron que había problemas con la definición de “ periodonto reducido ”.

Un periodonto reducido sólo tiene sentido cuando la movilidad es progresiva que indica

las fuerzas que actúan sobre el diente exceden la capacidad de adaptación de la persona
Es infracción de los márgenes de restauración dentro de la inserción de
o en el sitio.
tejido conjuntivo supracrestal asociado con la inflamación y / o la pérdida
de los tejidos de soporte periodontal?

Las definiciones de casos y diagnóstico

La evidencia disponible de estudios en humanos apoya dicha infracción dentro de la

inserción de tejido conjuntivo supracrestal se asocia con la inflamación y la pérdida de

1. fuerza oclusal traumática se define como cualquier fuerza oclusal resultante tejido de soporte periodontal. Los estudios en animales corroboran esta afirmación y
en lesiones de los dientes y / o la inserción periodontal. Estos se definen proporcionan evidencia histológica que infracción en el inserción de tejido conjuntivo

como históricamente fuerzas excesivas para denotar que las fuerzas exceden la supracrestal se asocia con la inflamación y la subsiguiente pérdida de tejidos de soporte

capacidad de adaptación de la persona individual o sitio. La presencia de las fuerzas periodontógenos añadidos , acompañado con un desplazamiento apical del epitelio de

oclusales traumáticas puede estar indicada por uno o más de los siguientes: unión y fijación del tejido conectivo supracrestal.

la movilidad dental, sensibilidad térmica, desgaste excesivo oclusal, la migración de los

dientes, malestar / dolor en la masticación, los dientes fracturados, radiográficamente

se abrieron espacio periodontal ligamento, la resorción de la raíz, y hipercementosis. El

Son los cambios en el periodonto ocasionado por la infracción de los
manejo clínico de los traumas fuerzas oclusales matic está indicado para prevenir y
márgenes de restauración dentro de inserción de tejido conjuntivo
tratar estos signos y síntomas.
supracrestal debido a la biopelícula de la placa dental, trauma o algunos otros

factores?

2. trauma oclusal es una lesión en el ligamento periodontal, cemento Dada la evidencia disponible, no es posible determinar si los efectos negativos sobre el

y del hueso adyacente causada por las fuerzas oclusales traumáticas. Es un término lógica periodonto asociado con márgenes de la restauración ubicados dentro del tejido

histo-; sin embargo, un diagnóstico clínico de trauma oclusal puede hacerse en presencia de conectivo supracrestal adjunto es causada por biofilm de la placa dental, trauma, la

uno o más de los siguientes: la movilidad dental progresiva, la movilidad dental adaptativo toxicidad de los materiales dentales, o una combinación de éstos factores.

(fremitus), radiográficamente
JEPSEN Et al.     | S227

TABLA 3 Clasificación de las fuerzas oclusales traumáticas en el periodonto

Para restauraciones dentales subgingivales indirectos, son de diseño,
fabricación, los materiales, y la entrega asociado con la inflamación y / o la
1. oclusal trauma A. oclusal primaria
pérdida de los tejidos de soporte periodontal gingival?
trauma B. oclusal secundaria trauma

fuerzas C. ortodoncia
Hay evidencia para sugerir que el diente apoyado / retenido raciones resto- y su diseño,

fabricación, entrega, y los materiales se puede asociar con la retención de la placa y la

pérdida de inserción clínica. márgenes de la restauración óptimas ubicados dentro del

surco gingival no causan inflamación gingival si los pacientes cumplen con el control de en pruebas in vitro sugieren seleccionado iones liberados de materiales dentales puede afectar

placa auto performado y mantenimiento periódico. Actualmente, hay una escasez de negativamente a la viabilidad celular y la función.

pruebas para definir un perfil de emergencia correcta.

¿Cuál es la erupción pasiva alterada?

relaciones dentoalveolares anormal asociada con alteraciones de la erupción del diente

Se fijan las prótesis dentales asociados a la periodontitis o pérdida de los
pasivo es un trastorno del desarrollo que se caracteriza por el margen gingival (y, a
tejidos periodontales de soporte?
veces hueso) situado a un nivel más coronal. Esta condición puede ser clínicamente

La evidencia disponible no apoya que la óptima prótesis dentales fijas están asociados con la asociado con la formación de pseudobolsas y / o preocupaciones estéticas.

periodontitis. Hay evidencia para sugerir que el diseño, la fabricación, la entrega y los

materiales utilizados para los procedimientos de prótesis dentales fijas pueden estar

asociados con la placa retención, la recesión gingival y la pérdida de los tejidos de soporte
Las definiciones de casos y diagnóstico
periodontales.

1. tejidos adheridos supracrestal se componen de la junctional

Son prótesis dentales removibles asociados a la periodontitis o pérdida epitelio y la inserción de tejido conjuntivo supracrestal. Esto se denomina

de los tejidos periodontales de soporte? formalmente como el anchura biológica. La dimensión coronal apico- de los tejidos

supracrestales adjunto es variable. Clínicamente, existe evidencia de que la

La evidencia disponible no apoya que las prótesis dentales removibles óptimos están
colocación de los márgenes restaurados dentro de los tejidos conectivos
asociados con la periodontitis. Si se establece el control de placa y los procedimientos de
supracrestales se asocia con la inflamación y la pérdida de tejidos de portabilidad
mantenimiento realizado, prótesis dentales removibles no están asociados con una mayor
SUP- periodontal. Se necesitan investigaciones adicionales para aclarar los efectos
placa acumulación, pérdida periodontal de unión y una mayor movilidad de los dientes. Sin
de la colocación de los márgenes de restauración en el epitelio de unión.
embargo, si los pacientes realizan el control de placa inadecuada y no asisten a las citas

periódicas de mantenimiento, tesis pectivas dentales removibles podrían actuar como

factores de retención de placa de biofilm dental, se asociaron con la gingivitis /

2. erupción pasiva alterada es un trastorno del desarrollo con anor-
periodontitis, aumento de la movilidad y la recesión gingival.
mal relaciones dento-alveolares. Clínicamente, esta condición se a caracterizado

por el margen gingival (y, a veces hueso) situado a un nivel más coronal, que

conduce a pseudobolsas y preocupaciones estéticas. La corrección de esta

condición se puede lograr con la cirugía periodontal.

Pueden factores relacionados con el diente mejorar la acumulación de placa y la

retención y actuar como un factor que contribuye a la inflamación gingival y

pérdida de tejidos periodontales de soporte?

TABLA 4 Clasificación de los factores relacionados con los dientes y con las prótesis dentales
que pueden afectar al periodonto

factores anatómicos del diente (esmalte cervical proyecciones, perlas, esmalte surcos de A. localizada factores relacionados con el diente que modifican o predisponen a la placa inducida por

desarrollo), la proximidad de la raíz, anomalías y fracturas, y las relaciones de los dientes en la enfermedades gingivales / periodontitis

arcada dental están relacionados con la placa dental biopelícula inducida por la inflamación 1. Diente factores anatómicos

gingival y la pérdida de los tejidos peri odontógenos añadidos apoyo. 2. Las fracturas radiculares

3. reabsorción radicular, desgarros cervicales cemental

4. Raíz de proximidad

5. erupción pasiva alterada

Pueden ocurrir reacciones adversas a los materiales dentales? B. localizada factores relacionadas con la prótesis dental

1. márgenes de la restauración colocados dentro de los tejidos supracrestales adjunto

materiales dentales pueden estar asociadas con reacciones de hipersensibilidad que pueden

aparecer clínicamente como inflamación localizada que no responde a las medidas adecuadas 2. Los procedimientos clínicos relacionados con la fabricación de restauraciones indirectas

de control de la placa. serán necesarias medidas adicionales diagnóstica para confirmar la

reacciones 3. Hipersensibilidad / toxicidad a materiales dentales
hipersensibilidad Limitado
S228 |     JEPSEN Et al.
El grupo de trabajo de acuerdo a una clasificación de prótesis dental y los factores relacionados con el
diente (Tabla 4).
AGRADECIMIENTOS Y DIVULGACIÓN
Los participantes del taller presentaron una descripción detallada de los posibles conflictos de interés
relevante para los temas del taller, y estos se guardan en el archivo. Los autores reciben o han
recibido, financiación de la investigación, honorarios de los consultores, y / o compensación
conferencia de las siguientes compañías: Biolase, Colgate, Dentsply Sirona, Geistlich Pharma, Nobel
Biocare, OraPharma, Osteogenics Biomédicas, Fundación Osteología y Straumann.
Referencias
1. Albandar JM, Susin C, Hughes FJ. Las manifestaciones de enfermedades sistémicas y
condiciones que afectan el aparato de inserción periodontal: definiciones de casos y
consideraciones de diagnóstico. J Clin Periodontol. 2018; 45 ( Suppl 20): S171-S189.
2. Cortellini P, Bissada NF. condiciones mucogingivales en la tencia den- natural: revisión
narrativa, definiciones de casos y consideraciones de diagnóstico. J Clin Periodontol. 2018; 45
( Suppl 20): S190-S198.
3. Fan J, Caton JG. trauma oclusal y de las fuerzas oclusales excesivas: revisión rativo nar-,
definiciones de casos y diagnóstico. J Clin Periodontol. 2018; 45 ( Suppl 20): S199-S206.
4. Ercoli C, Caton JG. prótesis dentales y los factores relacionados con el diente. J
Clin Periodontol. 2018; 45 ( Suppl 20): S207-S218.
5. Federación Internacional de Diabetes. IDF Diabetes Atlas, Octava ed. Bruselas, Bélgica:
Federación Internacional de Diabetes; 2017.
6. Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. La evidencia científica sobre la relación entre las
enfermedades periodontales y la diabetes: informe de consenso y directrices del taller
conjunto sobre las enfermedades periodontales y la diabetes por la Federación
Internacional de Diabetes y la Federación Europea de Periodoncia. J Clin Periodontol. 2018; 45:
138-149.
7. E Lalla, Papapanou PN. Diabetes mellitus y periodontitis: una historia de dos enfermedades
interrelacionados comunes. Nat Rev Endocrinol. 2011
28 ( 7): 738-748.
8. Papapanou PN, Sanz M, et al. La periodontitis: informe de consenso del grupo de trabajo 2 del
Taller Mundial de 2017, por la Clasificación de Periodontal y Enfermedades y afecciones
peri-implante. J Clin Periodontol. 2018; 45 ( Suppl 20): S162-S170.
9. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. La estadificación y la clasificación de los peri odontitis:
marco y la propuesta de una nueva clasificación y definición de caso. J Clin Periodontol. 2018; 45
( Suppl 20): S149-S161.
10. Polak D, Shapira L. Una actualización sobre la evidencia de meca- nismos patógenos que puedan
vincular la periodontitis y la diabetes. J Clin Periodontol.
2018; 45: 150-166.
11. Chaffee BW, Weston SJ. Asociación entre la enfermedad crónica periodon- tal y obesidad: una
revisión sistemática y meta-análisis. J Periodontol. 2010; 81: 1708-1724.
12. Suvan J, D'Aiuto F, Moles DR, Petrie A, Donos Asociación N. BE- tween sobrepeso / obesidad
y la periodontitis en adultos. Una revisión sistemática. Obes Rev. 2011; 12: e381-404.
13. Nascimento GG, Leite FR, Do LG, Peres KG, Correa MB, Demarco FF, Peres MA. Es el
aumento de peso asociado con la incidencia de periodontitis? Una revisión sistemática y
meta-análisis. J Clin Periodontol.
2015; 42: 495-505.
14. Gaio EJ, Haas AN, Rösing CK, Oppermann RV, Albandar JM, Susin
C. Efecto de la obesidad en la progresión de la pérdida de inserción periodontal: un estudio
prospectivo basado en la población de 5 años. J Clin Periodontol.
2016; 43: 557-565.
15. Penoni DC, Fidalgo TK, Torres SR, et al. La densidad ósea y inserción periodontal clínico en
mujeres posmenopáusicas: una revisión sistemática y meta-análisis. J Dent Res. 2017; 96: 261-269.
16. Fuggle NR, Smith A, Kaul A, Sofat N. mano a la boca: una revisión sistemática y meta-análisis
de la asociación entre la artritis reumatoide y la periodontitis. Frente Immunol. 2016; 7: 80.
https: // doi. org / 10.3389 / fimmu.2016.00080.eCollection 2016.
17. Warnakulasuriya S, Dietrich T, Bornstein MM, et al. riesgos de salud oral del consumo de tabaco y
los efectos de dejar de fumar. Int Dent. 2010; 60: 7-30.
18. Diccionario de Biología, 6ª ed. Oxford: Oxford University Press;
Imprimir 2008. ISBN-13: 9780199204625.
19. Agudio G, Cortellini P, Buti J, condiciones Pini Prato G. periodontales de sitios tratados con
cirugía de aumento gingival en comparación con sitios homólogos contralaterales no
tratado: un estudio a largo plazo de 18 a 35 años. J Periodontol. 2016; 87: 1371-1378.
20. Chambrone L, Tatakis DN. Resultados a largo plazo de las recesiones gingivales cal buc- no
tratados: una revisión sistemática y meta-análisis. J Periodontol. 2016; 87: 796-808.
21. De Rouck T, Eghbali R, Collys K, De Bruyn H, Cosyn J. El biotipo gingival revisited:
transparencia de la sonda periodontal a través del margen gingival como un método para
discriminar delgada de espesor giva gin. J Clin Periodontol. 2009; 36: 428-433.
22. Kan JY, Morimoto T, Rungcharassaeng K, P Roe, Smith DH. evaluación biotipo gingival en la
zona estética: visuales frente surement medi- directa. Int J Periodontics restaurativa Dent. 2010;
30: 237-243.
23. Liu F, G Pelekos, Jin LJ. El biotipo gingival en una cohorte de sujetos chinos con y sin
antecedentes de enfermedad periodontal. J Periodontal Res. 2017; 52: 1004-1010.
24. Zweers J, Thomas RZ, Slot DE, Weisgold AS, Van der Weijden GA. Características de biotipo
periodontal, sus dimensiones, asocia- ciones y prevalencia: una revisión sistemática. J Clin
Periodontol.
2014; 41: 958-971.
25. Ghassemian M, Lajolo C, Semeraro V, et al. Relación entre biotipo y morfología ósea en la
mandíbula anterior inferior: un estudio observacional. J Periodontol. 2016; 87: 680-689.
26. Heasman PA, Holliday R, Bryant A, Preshaw PM. La evidencia de la aparición de la recesión
gingival y lesiones cervicales no cariosas, como consecuencia del cepillado traumático. J
Clin Periodontol.
2015; 42 Supl 16: S237-255.
27. Aziz T, Flores-Mir C. Una revisión sistemática de movimiento labial inducida aparato tween la
asociación BE- de los incisivos mandibulares y recesión gingival. Aust Orthod J. 2011; 27: 33-39.
28. Renkema AM, Fudalej PS, Renkema A, Kiekens R, Katsaros C. Desarrollo de las recesiones
gingivales labiales en pacientes tratados mediante ortodoncia. Am J Orthod Dentofaciales
Orthop. 2013; 143: 206-212.
29. Renkema AM, Navratilova Z, Mazurová K, Katsaros C, Fudalej PS. recesiones labiales gingival
y la proclinación post-tratamiento de los incisivos mandibulares. Eur J Orthod. 2015; 37: 508-513.
30. Morris JW, Campbell PM, Tadlock LP, Boley, Buschang PH. La prevalencia de la recesión
gingival después de los movimientos de los dientes de ortodoncia. Am J Orthod
Dentofaciales Orthop. 2017; 151: 851-859.
31. Rasperini G, Acunzo R, Cannalire P, Farronato G. Influencia de biotipo periodontal sobre la
exposición superficie de la raíz durante el tratamiento de ortodoncia: un estudio preliminar. Int
J Periodontics restaurativa Dent.
2015; 35: 665-675.
32. Kim DM, Neiva R. periodontales tejidos blandos de cobertura no root procedi- mientos: una
revisión sistemática del taller de regeneración AAP. J Periodontol. 2015; 86 ( S2): S56-S72.
33. Cairo F, Nieri M, Cincinelli S, Mervelt J, Pagliaro U. El nivel de inserción clínica mal interproxi-
para clasificar recesiones gingivales y los resultados de cobertura pre- raíz dict: un estudio
exploratorio y fiabilidad. J Clin Periodontol. 2011; 38: 661-666.
34. Ismail AI, Morrison CE, Burt BA, Caffesse RG, Kavanagh MT. La historia natural de la
enfermedad periodontal en adultos: resultados del Estudio de la Enfermedad Periodontal
Tecumseh, 1959-1987. J Dent Res.
1990; 69: 430-435.
35. Kaku M, Uoshima K, Yamashita Y, Miura H. Investigación de reacción ligamento periodontal
sobre carga oclusal excesiva - inducción osteopontina entre células del ligamento
periodontal. J Periodontal Res. 2005; 40: 59-66.
JEPSEN Et al.     | S229

36. Yoshinaga Y, Ukai T, Abe Y, Hara Y. Expresión de receptor activador del factor nuclear kappa
B ligando se refiere a inflamatoria sorción re- hueso, con o sin trauma oclusal, en ratas. J
Periodontal Res.
2007; 42: 402-409.
37. Bernimoulin J, recesión gingival y Z. Curilovié movilidad dental. J
Clin Periodontol. 1977; 4 ( 2): 107-114.
38. Harrel SK, Nunn ME. El efecto de las discrepancias oclusales en anchura val gingi-. J
Periodontol. 2004; 75: 98-105.
39. Stenvik A, mjor IA. Pulpa y dentina reacciones de experimentación intrusión de dientes tal. Un
estudio histológico de los cambios iniciales. Am J Orthod. 1970; 57: 370-385.
43. Cortellini P, Tonetti MS, Lang NP, et al. El colgajo ervation PRESION papila simplificado en el
tratamiento regenerativo de profundas defec- tos intraóseos: resultados clínicos y la
morbilidad postoperatoria. J Periodontol.
2001; 72: 1702-1712.
44. Pini-Prato G, Franceschi D, El Cairo F, Nieri M, Rotundo R. Clasificación de defectos
superficiales dentales en áreas de Sion recesivo gingival. J Periodontol. 2010; 81: 885-890.
Cómo citar este artículo: Jepsen S, Caton JG, et al. manifestaciones

periodontales de enfermedades sistémicas y condiciones de desarrollo y

40. Wennström JL, Lindhe J, Sinclair F, Thilander B. Algunas reacciones de los tejidos
periodontales a movimiento dental ortodóncico en monos. J Clin Periodontol. 1987; 14: 121-129. adquiridas: informe de consenso del grupo de trabajo 3 del Taller Mundial de 2017,

por la Clasificación de Periodontal y Enfermedades y afecciones peri-implante. J

41. Eliasson LA, Hugoson A, Kurol J, Siwe H. Los efectos del tratamiento tic orthodon- sobre los tejidos
Clin Periodontol.
periodontales en pacientes con reducida soporte periodontal. Eur J Orthod. mil novecientos ochenta
2018; 45 (Suppl 20): S219-S229. https://doi.org/10.1111/ jcpe.12951
y dos; 4: 1-9.

42. Boyd RL, Leggott PJ, Quinn RS, Eakle WS, implicaciones Cámaras D. periodontales de
tratamiento de ortodoncia en adultos con tejidos periodontales reducidas o normales frente
a los de los adolescentes. Am J Orthod Dentofaciales Orthop. 1989; 96: 191-198.

FIGURA 1 Los participantes del grupo de trabajo 3