European Journal of Orthodontics 32 (2010) 207-213 El autor © 2010.

El autor © 2010. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Europea de Ortodoncia.
doi: 10.1093 / ejo / cjp156 Todos los derechos reservados. Para los permisos, por favor correo electrónico: journals.permissions@oxfordjournals.org.

anomalías dentales en personas con labio y / o paladar hendido

M. Okan Akcam *, ** Sehrazat Evirgen, Ozge Uslu * y Ufuk Toygar Memiko sol lu
* Departamentos de Ortodoncia y Diagnóstico Oral ** y Radiología, Facultad de Odontología de la Universidad de Ankara, Turquía

RESUMEN La heterogeneidad significativa ha sido previamente informado pero con no hay consenso sobre la prevalencia de anomalías dentales en
sujetos con un labio y paladar hendido (CLP), por lo tanto, el propósito de este estudio fue investigar la frecuencia de diversas anomalías dentales
en el arco dental superior en diferentes grupos hendido.
registros de diagnóstico, es decir, panorámica, oclusal y películas periapicales, modelos dentales, y fotografías intra-oral, de 122 sujetos (edad
media: 14 ± 5 años; 67 machos y 55 hembras) se agruparon como sea unilateral de labio leporino y paladar hendido izquierda (ULCLP), labio leporino y
el paladar derecho unilateral (URCLP), labio leporino y paladar hendido bilateral (BCLP), o paladar hendido (CP). Las tasas de prevalencia de 15
anomalías dentales diferentes se calcularon para cada grupo. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para determinar si había una diferencia estadísticamente
significativa en el número de dientes perdidos entre los lados derecho e izquierdo, en cada grupo hendido.

En general, se encontró que el 96,7 por ciento de los pacientes a tener al menos una anomalía dental. La más prevalente fue agenesia en la región
anterior en el lado hendidura (70,8 a 97,1 por ciento). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en la prevalencia de agenesia por lados hendidos
y no hendidos pero sólo en el grupo ULCLP ( P < 0,001). Se observaron tasas significativamente mayores de la impactación en las regiones anteriores y
premolares en los grupos CLP (2.9-29.2 por ciento), con las tasas más altas en la región anterior en los lados de la hendidura. Se encontró que un
porcentaje muy elevado de los sujetos que tienen al menos una anomalía dental. Por lo tanto, el tratamiento de las anomalías dentales debe ser central
en el proceso de planificación del tratamiento de individuos con una hendidura.

descargado de
Introducción
lo que afecta a diferentes partes de la estructura craneofacial y dentofacial,

por invitado el 4 de noviembre el año 2016

anomalías dentales pueden ocurrir como resultado de factores genéticos y
ambientales. Mientras que las anormalidades son los más comúnmente causados
​por defectos en genes específicos, eventos etiológicos pre- y post-natales
también han sido implicados en las anomalías en la dimensión de los dientes, la
morfología, la posición, el número, y la estructura (Garn et al., 1963; Sofaer, 1979;
Kotsomitis et al., 1996).
Cuando se compara con la población general, los sujetos con un labio y
es posible que patrones específicos de deformidades pueden estar
relacionados con diferentes tipos hendido (Ranta y Rintala, 1982; Trotman et
al., 1993). Por lo tanto, se ha sugerido que los estudios epidemiológicos
realizados en individuos hendido requieren clasificación por tipo hendidura
(Baek y Kim, 2007).
Debido a anomalías dentales pueden ser factores en dental, así como el
tratamiento de ortodoncia complicando, un examen detallado para determinar

paladar hendido (CLP) se han encontrado para tener una mayor prevalencia de se requiere la existencia de anomalías antes de la iniciación de la corrección

anomalías dentales, tales como variaciones en el número de dientes y la posición de ortodoncia. Esto es especialmente cierto con respecto al tratamiento de

y dimensiones de los dientes reducidos, la mayoría de los cuales se localizan en ortodoncia que implica extracciones, que se basa en los dientes restantes

el área del defecto hendidura (Haring, 1976; Ribeiro et al., 2003). Lucas et al. ( 2000) sanas y raíces para acomodar aplicación de la fuerza. A la luz de lo anterior, el
informaron de una mayor prevalencia de la decoloración del esmalte en niños con estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar la prevalencia de
anomalías dentales en un grupo de individuos con diferentes tipos de
un CLP en comparación con un grupo control, y atribuye este defecto a un trauma
hendidura y para dilucidar sugerencias clínicas relevantes de los resultados.
en el momento de la cirugía CLP. Ribeiro et al. ( 2002, 2003) encontró una alta
prevalencia de hipodoncia del incisivo permanente del lado hendidura lateral (49.8
por ciento), así como el desarrollo de raíces retrasada en comparación con el
diente contralateral.
materiales y métodos

registros de diagnóstico estandarizados, es decir, panorámica, oclusal y

La mayoría de los estudios previos que investigaron las deformidades
dentales entre los individuos con hendiduras han incluido diferentes tipos de
casos de hendidura entre sus muestras y no se han diferenciado sus resultados
según el tipo de hendidura. Como resultado, hay poca información disponible en
la literatura sobre la prevalencia de diversas anomalías dentales en diferentes
grupos hendido. Dado que la formación hendidura puede ser el resultado de una
combinación de factores genéticos y ambientales y puede ocurrir en diferentes
momentos durante la gestación,
periapical radiografías, moldes dentales, intra-oral
fotografías e historias dentales, de 122 sujetos de raza blanca (67 machos y
55 hembras) con hendiduras fueron recuperados de los archivos del
Departamento de Ortodoncia, Universidad de Ankara. Las películas fueron
tomadas por el mismo técnico utilizando el mismo dispositivo (Siemens,
P10E, Palomex Instrumentarium, Hyrylä, Finlandia) usando el mismo método
normalizado. La edad media de los pacientes fue de 14 años
± 5 años (rango: 12-30 años). Los sujetos, que tenían
208 MO Akçam ET AL.

sometido a tratamiento quirúrgico (labio y cierre paladar duro) antes de los 3 años de
edad, estaban en la dentición permanente y no tenían síndromes, sin extracción de los
dientes permanentes, no endodóntico / prostodóntico / tratamiento de ortodoncia, y
ningún trauma a cualquier diente antes de la iniciación de tratamiento de ortodoncia.
Los sujetos fueron clasificados por tipo hendidura en uno de cuatro grupos (Tabla 1):
(1) Unilateral dejó labio y paladar hendido (ULCLP), (2) Unilateral labio leporino
derecho y el paladar (URCLP), (3) el labio leporino bilateral y paladar (BCLP), y (4) El
paladar hendido (CP). Los sujetos en los grupos 1, 2 y 3 tuvieron una hendidura
completa del labio, alvéolo, y el paladar.
Con el fin de eliminar las diferencias inter-examinador, todos los registros
fueron examinados por un observador (SE). Los siguientes anomalías fueron
investigados (Figura 1):
1. La agenesia: ausencia congénita de un diente permanente o germen.
4. La impactación: un diente que no se espera de entrar en erupción por completo en
su posición de funcionamiento normal basado en la evaluación clínica y
radiográfica (Thilander y Jakobsson, 1968).
5. taurodontismo: el tronco del diente es alargada y el suelo de la cámara de
la pulpa es desplazado apicalmente con raíces proporcionalmente más
cortos (Darwazeh et al., 1998).
6. Piedra de la pasta: una masa calcificada en la pulpa dental de un diente
sano, enfermo o no erupcionado (Hamasha y Darwazeh, 1998).
7. microdoncia: una enfermedad hereditaria que produce uno o más de manera
desproporcionada a los dientes más pequeños (Kocabalkan y Özyemisci, 2005).
8. La dilaceración: una desviación o curva en la relación lineal entre la corona
del diente y de la raíz; una angulación o agudo curva de 90 grados o más
en la raíz o la corona de un diente desarrollado (Hamasha et al., 2002).

9. hipoplasia del esmalte: una condición hereditaria en la que el esmalte dental

2. Dens invaginatus: malformación del desarrollo
muestra ya sea una ruptura en la continuidad o superficie pérdida, a menudo
resultante de la invaginación de la corona o superficie de la raíz antes de la
debido a la insuficiente calcificación (Lai y Seow, 1989).
calcificación (Hamasha et al., 2002).
3. (Diente evaginado cúspide en garra): un desarrollo
10. raíces cortas o contundentes: se define como raíces dentales contundentes de
aberración de un diente que resulta en la formación de un tubérculo
desarrollo muy cortos (Apajalahti et al., 2002). Raíces tan largo o más corto que las
supernumerario que se extiende desde la cara oclusal de un diente de

descargado de
coronas de los incisivos y evaluados visualmente como raíces romas muy cortos de
otro modo normal (McCulloch et al.,
forma bilateral en los dientes posteriores se registraron como raíces cortas o
1997, Levitan y Himel, 2006).
contundentes.

11. Los dientes supernumerarios: los que aparecen en Además del número

por invitado el 4 de noviembre el año 2016

regular de dientes.
tabla 1 Distribución de los sujetos por grupo de hendidura y el género en el labio unilateral
12. La erupción ectópica: la erupción de un diente en una posición anormal
izquierda y paladar hendido (ULCLP), labio leporino derecho unilateral y el paladar (URCLP) y
(Toutountzakis y Kastaris, 1990).
labio leporino bilateral y el paladar (BCLP), y los grupos hendido paladar (CP).

análisis estadístico
URCLP ULCLP BCLP CP
fiabilidad intra-examinador se ensayó usando estadísticas kappa y confirmó
n (%) n (%) n (%) n (%) en un estudio previo (Uslu et al., 2009). Se utilizó una prueba de chi-cuadrado
para evaluar las diferencias por género y una de Mann-Whitney U- prueba para
Masculino ( n = 67) 14 (20.9) 25 (37.3) 23 (34.3) 5 (7,5) determinar si existían diferencias significativas en la incidencia de anomalías
Mujer ( n = 55) 10 (18.2) 28 (50.9) 12 (21.8) 5 (9,1)
dentales por edad.
total ( N = 122) 24 (19.7) 53 (43.4) 35 (28.7) 10 (8.2)

Figura 1 ( De izquierda a derecha) diente invaginado, diente evaginado, cálculos de la pulpa, y taurodontismo.
Las anomalías dentales en CLP 209

Las tasas de ocurrencia de cada anomalía se calcularon como un porcentaje de
la muestra total en cada grupo. Una anomalía dental se define como la presencia de
cualquier tipo de anomalía dental dentro de la boca de un sujeto. Una explicación
detallada se ha proporcionado previamente (Uslu et al., 2009). Las diferencias en las
tasas de incidencia de cada anomalía dental según el tipo de hendidura se analizaron
utilizando el test de Wilcoxon.
El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico para
Ciencias Sociales versión 11.0 para Windows (SPSS, Inc., Chicago,
Illinois, EE.UU.).
no mostró diferencias significativas entre las tasas globales de agenesia a lado en
los grupos URCLP, BCLP, o CP; sin embargo, en el grupo de ULCLP, la tasa de
agenesia fue mayor en el lado izquierdo en comparación con el lado derecho ( P < 0.001;
Tabla 5). Una tasa más alta de agenesia en el lado de la fisura en el grupo ULCLP
comparación con el grupo URCLP ( P < se observó 0,05). Se encontró agenesia en
el grupo de CP a producirse a tasas menores que en los otros grupos ( P < 0,05 a P
< 0,001). Microdoncia se observó en todos los grupos, pero sólo en el lado de la
fisura, mientras que la rotación del diente se observó en la región anterior en todos
los grupos. Se observó impactación en las regiones anteriores y premolares en los
tres grupos de CLP con las tasas más altas en las regiones anteriores en los lados
de la hendidura en la URCLP (29,2 por ciento) y ULCLP (18,9 por ciento) grupos.

resultados

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de

anomalías dentales entre machos y hembras. Una de Mann-Whitney U- prueba no
reveló diferencias estadísticamente significativas en las anomalías dentales por
edad ( P = 0,779, Tabla 1). Tablas 2-4 muestran la distribución y las tasas de Tabla 3 Distribución de anomalías dentales en el grupo de labio y paladar hendido bilateral ( n = 35).
anomalías dentales por el grupo hendido. En general, la gran mayoría de los norte, numero de dientes.

pacientes (96.7 por ciento; n = 118) se encontró que tenían al menos una anomalía
dental. Se encontró agenesia en la región anterior en el lado hendidura ser la
Región Derecha Izquierda
anomalía dental ocurre con más frecuencia (70,8 a 97,1 por ciento). La prueba de
Wilcoxon n (%) n (%)

descargado de
agenesia Molar 18 (51.4) 17 (48.6)
Premolar 15 (42.8) 17 (48.6)
Anterior 32 (91.4) 34 (97.1)

por invitado el 4 de noviembre el año 2016

Tabla 2 Distribución de las anomalías dentales en el labio leporino y el paladar derecho unilateral microdoncia Molar 1 (2,9) 1 (2,9)
La erupción ectópica Premolar 2 (5,7) 1 (2,9)
(URCLP, n = 34) y el labio leporino unilateral izquierda y el paladar (ULCLP, n = 53) grupos. norte, numero
Anterior 1 (2,9) 1 (2,9)
de dientes.
Rotación Premolar 1 (2,9)
Anterior 1 (2,9) 4 (11.4)
impactación Premolar 2 (5,7) 1 (2,9)
Región URCLP ULCLP URCLP ULCLP
Anterior 7 (20) 9 (25.7)
dientes retenidos Molar 3 (8,6) 4 (11.4)
Derecha Izquierda Anterior 9 (25.7) 5 (14.3)
forma anomalía Premolar 1 (2,9) 1 (2,9)
Anterior 6 (17.1) 7 (20)
n (%) n (%) n (%) n (%)
raíz corta o roma Molar 2 (5,7) 2 (5,7)
cálculo de la pulpa Molar 2 (5,7) 4 (11.4)
agenesia Molar 13 (54,1) 28 (52,8) 12 (50) 27 (50.9) hipoplasia del esmalte Molar 2 (5,7)
Premolar 1 (4,2) 9 (16,9) 3 (12,5) 14 (26,4) Anterior 4 (11.4) 1 (2,9)
Anterior 17 (70,8) 16 (30,1) 7 (29,2) 43 (81,1)
microdoncia Molar 1 (4,2) 1 (1,9)
Anterior 1 (4,2) 2 (3,8)
La erupción ectópica Premolar 3 (5,7)
Anterior 1 (4,2) 1 (1,9) 2 (8,3) 3 (5,7)
Rotación Premolar 2 (8,3) Tabla 4 Distribución de anomalías dentales en el grupo de paladar hendido ( n = 10). norte, numero de
Anterior 5 (20,8) 8 (14,8) 5 (20,8) 12 (22,6) dientes.
impactación Premolar 1 (4,2) 1 (1,9)
Anterior 7 (29,2) 2 (3,8) 1 (4,2) 10 (18,5)
dientes retenidos Molar 2 (3,8) 3 (5,7) Región Derecha Izquierda
Anterior 4 (16,7) 3 (5,7) 1 (4,2) 9 (16.9)
dilaceration Molar 1 (1,9) 1 (1,9)
n (%) n (%)
forma anomalía Premolar 1 (4,2) 1 (4,2)
Anterior 1 (4,2) 1 (1,9) 6 (11.3)
Corto o roma Molar 1 (1,9) agenesia Molar 2 (20) 5 (50)
raíces Premolar 1 (4,2) 3 (5,7) 3 (5,7) Premolar 2 (20) 2 (20)
cálculos de la pulpa Molar 2 (8,3) 4 (16.7) La erupción ectópica Premolar 1 (10) 1 (10)
Los dientes Premolar 1 (4,2) 1 (1,9) Rotación Anterior 1 (10) 1 (10)
supernumerarios Anterior 1 (1,9) dientes retenidos Anterior 1 (10)
diente invaginado Anterior 2 (8,3) 4 (7,5) 1 (4,2) forma anomalía Anterior 1 (10)
diente evaginado Anterior 2 (3,8) 1 (1,9) cálculos de la pulpa Molar 3 (30)
taurodontismo Molar 1 (1,9) 1 (1,9) Premolar 1 (10) 1 (10)
La hipoplasia del esmalte anterior 1 (4,2) 1 (1,9) Los dientes supernumerarios Molar 1 (10)
210
Tabla 5 prueba de Wilcoxon comparando agenesia entre los lados de la hendidura y no hendido por grupo.
Agenesia (Número de dientes)
lado derecho (mediana, máximo, mínimo)
Unilateral de labio leporino y paladar derecha 31 (1,3,0)
Unilateral de labio leporino y paladar izquierda 53 (0,8,0)
labio leporino y paladar hendido bilateral 65 (2,6,0)
paladar hendido 5 (0,1,0)
NS: no significativo. *** P < 0,001.
cálculos de la pulpa se encontraron en todos los grupos excepto en el grupo
ULCLP, principalmente en la región molar. Se observaron los dientes
supernumerarios en todos los grupos excepto el grupo BCLP. diente invaginado se
registró en la región anterior en los grupos URCLP y ULCLP, mientras diente
evaginado se observó en el grupo ULCLP en la región anterior. Taurodontismo
estaba presente sólo en el grupo ULCLP, mientras que la hipoplasia del esmalte
se detectó en los dientes en los lados de la hendidura en los tres grupos CLP.
Discusión
La prevalencia de anomalías dentales se ha encontrado a variar entre los
diferentes grupos raciales / étnicos. Derijcke et al. ( 1996) informaron de un
aumento de la frecuencia de anomalías dentales entre los pacientes de raza
blanca con un UCLP. El presente estudio investigó la frecuencia de las
anomalías en una muestra de sujetos de raza blanca y las clasificó según el
tipo hendido.
No se encontró relación entre las anomalías dentales y de género en la
presente investigación. Esto está de acuerdo con los hallazgos de Ribeiro et
al. ( 2002, 2003). Por otro lado, el número de sujetos femeninos fue mayor
que en los hombres en el grupo de ULCLP, que no fue como se esperaba.
Demirjian
et al. ( 1973) observaron que los mecanismos que controlan el desarrollo dental son
independientes de la madurez somática y sexual, pero parecen estar altamente
influenciada por factores etiológicos, como una hendidura. El Mann-Whitney U- prueba
reveló ninguna diferencia estadísticamente significativa en las anomalías dentales
con respecto a la edad, aunque el número de anomalías congénitas de los dientes
puede aumentar con la edad, a medida que se vuelven más reconocibles.
La muestra hendidura en este estudio se subdividió en cuatro grupos, ya que
previamente se ha informado que los diferentes tipos hendido podrían estar
relacionados con patrones específicos de deformidades (Ranta y Rintala, 1982;
Trotman et al., 1993). Por otra parte, se ha subrayado que los estudios
epidemiológicos realizados en individuos hendido requieren clasificación por tipo
hendidura (Baek y Kim, 2007). Dewinter et al. ( 2003) informaron de que para los
pacientes con un UCLP, el lado izquierdo es más afectado que el lado derecho
(relación 2: 1). Esta proporción es similar a los hallazgos del presente estudio.
MO Akçam ET AL.
El lado izquierdo (mediana, máximo, mínimo) PAG valor
22 (1,3,0) NS
84 (1,10,0) ***
68 (2,10,0) NS
7 (5,2,0) NS
Previamente se ha informado de que las anomalías dentales se producen con
una frecuencia mayor en el lado hendido en pacientes con un UCLP (Bohn, 1963;
Ranta, 1983, 1986). Algunos autores apoyan la opinión de que los factores
etiológicos que conducen a la formación de hendidura (herencia poli- o
monogenético y múltiples factores exógenos) también pueden afectar el
desarrollo de la dentición (Bhatia, 1972; Eerens et al. 2001). Estudios previos han
informado ausencia congénita del incisivo lateral permanente del lado hendidura
ser el hallazgo más común en niños con un labio leporino, CP, o ambos (Bohn,
1950, 1963; Ranta, 1986). Dewinter et al. ( 2003) encontraron agenesia del incisivo
descargado de
lateral en el lado de la hendidura en más de 50 por ciento de los pacientes con
una hendidura. En el presente estudio, las tasas de agenesia anterior en el lado
hendidura variaron entre 70,8 y
por invitado el 4 de noviembre el año 2016
97,1 por ciento, dependiendo del tipo de hendidura, con las diferencias en las
tasas estadísticamente significativas. Se ha sugerido que la alta tasa de
agenesia cerca de la hendidura puede ser debido a una deficiencia en el
suministro de sangre, ya sea congénita o secundaria a la cirugía, o a una
deficiencia en la masa mesenquimales (Jiroutova y Mullerova, 1994; Vichi y
Franchi, 1995 ; Ribeiro et al., 2003). Por otro lado, Dewinter et al.
(2003) reportaron agenesia fuera del área hendidura en el 27,2 por ciento de los
pacientes, y Brattström y McWilliams (1989) una
27,8 por ciento tasa de agenesia fuera del área hendidura en pacientes UCLP,
que fue notablemente superior a la de los controles no hendido (3,6 por ciento).
En el estudio actual, la tasa de agenesia lado no hendidura en las anteriores,
premolares y molares regiones varió entre 12,5 y 52,8 por ciento. Diferentes tasas
de agenesia pueden estar relacionados con la gravedad del fenotipo de
hendidura, que se ha demostrado que tienen una correlación con el número de
dientes afectados (Dewinter et al., 2003). La investigación anterior de la población
general ha demostrado la prevalencia de microdoncia a van desde 1.5 hasta 2,0
por ciento. comúnmente se han reportado dientes en la zona de una hendidura
alveolar para ser un formato incorrecto, en forma de clavija, microformed, o
congénitamente ausente (Bohn, 1963; Ranta, 1986; Vichi y Franchi, 1995; Uslu et
al., 2009). En el estudio actual, no había una mayor prevalencia de microdoncia
(1.9 a 4.2 por ciento) en el lado de la hendidura en los grupos URCLP y ULCLP
cuando se compara con la población general. Werner y Harris (1989) informaron
de tamaño de los dientes en los individuos UCLP a ser significativamente más
pequeño (2,3 por ciento) que en no hendido
Las anomalías dentales en CLP
controles y comentaron que ya que los pacientes CLP muestran un potencial de
crecimiento comprometido, la dentición puede ser de tamaño reducido.
La erupción ectópica se ha informado que dependerá de factores sistémicos
o locales (Bondemark y Tsiopa, 2007) y el promedio de la población para los
dientes ectópico se ha informado que oscilar entre 2-6 por ciento para los
primeros molares maxilares y 1,5-2 por ciento para el caninos permanentes
(Fox et al.,
1995; Barberia-Leache et al., 2005). En el estudio actual, la tasa de erupción
ectópica variarse grupo hendidura de 1,9 a
10,0 por ciento. En un estudio radiográfico de 225 niños (Bjerklin et al., 1993),
una mayor prevalencia de erupción ectópica del primer molar superior
permanente (15,4 por ciento) se encontró en los niños con un labio hendido o
labio leporino y alveolo. En el estudio actual, todos los grupos mostraron
hendido erupción ectópica en ambos lados del arco dental, mientras que el
grupo URCLP mostró erupción ectópica sólo en la región anterior, y el grupo
CP sólo en la región premolar. Impactados caninos superiores permanentes se
producen en 1-3 por ciento de la población general (Peck et al., 1994). Los
hallazgos del presente estudio mostraron una tasa significativamente mayor de
la impactación en las regiones anteriores y premolares en los grupos CLP
(1.9-29.2 por ciento), con las tasas más altas en la región anterior en el lado
hendido. Se ha informado de que los caninos superiores impactados a menudo
presente en conjunción con otras anormalidades dentales enlaces
genéticamente (Baccetti,
1998).
El actual estudio reveló dilaceration en la región molar sólo en el grupo
ULCLP a una velocidad de 1.9 por ciento, que es en el intervalo que se
encuentra en la población general (Thongudomporn y Freer, 1998; Hamasha et
al., 2002). La identificación de un dilaceration es particularmente importante
antes del tratamiento root canal, extracción, y el movimiento dental
ortodóncico.
Dar forma a las anomalías de los dientes en pacientes con hendiduras se han
reportado (Ribeiro et al., 2003, Akcam et al., 2008); Sin embargo, ninguno de los
estudios distinguir entre tipos de hendido. En la presente investigación, se
encontraron anomalías de forma no sólo en el lado de la hendidura, sino también
en el lado no hendido en los tres grupos de CLP, en particular en la región anterior,
con la mayor frecuencia observada en el grupo de BCLP. Esto podría indicar que la
fisura no sólo afecta a la forma de los dientes en el lado de la fisura, sino también
en el lado no fisurado. Las tasas de raíces y piedras de pasta corta o roma se han
encontrado para estar en el rango de los que en sujetos no hendido (Hamasha et
al., 2002). Dewinter et al. ( 2003) reportó que 5 de cada 75 niños (6.7 por ciento), con
una CLP mostraron reabsorción radicular de un diente en el lugar de la hendidura;
Sin embargo, hay una causa obvia pudo demostrarse. Los pacientes con raíces
cortas o contundentes antes del tratamiento de ortodoncia se han reportado
presentando un importante acortamiento de la raíz durante el tratamiento (Grover y
Lorton, 1985).
Hamasha y Darwazeh (1998) informaron de la prevalencia de cálculos de la pulpa en
una muestra de 814 pacientes dentales a ser de 22 por ciento. En el estudio actual,
cálculos de la pulpa estaban presentes en todas
211
grupos, a tasas que van desde 8,3 hasta 30,0 por ciento. subay et al.
(2001) no encontraron evidencias de ninguna correlación entre la presencia de
cálculos de la pulpa y la aplicación de la fuerza de ortodoncia; sin embargo,
debe tenerse en cuenta que un cálculo de la pulpa puede complicar el
tratamiento endodóntico. Después de agenesia, la presencia de un diente
supernumerario en la región de hendidura ha sido estimada en la segunda
anomalía dental más común (Ribeiro et al., 2003). Los dientes supernumerarios
se han notificado a estar presente en diversas poblaciones a tasas que van de
0,1 a 3,8 por ciento (Peck et al., 1994; Baccetti, 1998). El actual estudio encontró
tasas elevadas, 1,9 a 10,0 por ciento en los grupos UCLP y CP. Se observó una
tasa más alta (22,2 por ciento) de los dientes permanentes supernumerarios en
la zona de hendidura en los niños con un labio unilateral o paladar hendido, o
ambos, y que los dientes supernumerarios relacionadas con un resultado CLP
de la fragmentación de la lámina dental durante la formación de hendidura (
Vichi y Franchi, 1995). Las tasas reportadas de diente invaginado en el rango de
población en general entre 2,0 y 2,95 por ciento (Thongudomporn y Freer,
1998). tasas significativamente más altas (4.2-8.3 por ciento) de diente
invaginado se han encontrado en el presente estudio en la región anterior de los
grupos URCLP y ULCLP. A pesar de que diente invaginado no es una anomalía
común, puede presentar dificultades durante el tratamiento de endodoncia
debido a la anatomía del diente (Garn et al., 1963; Thongudomporn y Freer,
1998). Mientras invaginación no se considera que es un factor de riesgo para la
descargado de
reabsorción de la raíz apical durante el movimiento ortodóncico de los dientes,
se han reportado dientes invaginados tener raíces malformados más a menudo
que los dientes no invaginado (Horowitz, 1966); Por lo tanto, el médico debe ser
consciente de esta anomalía dental en la toma de decisiones con respecto a las
por invitado el 4 de noviembre el año 2016
extracciones. Adicionalmente, diente invaginado
lugares del diente en un riesgo más alto de desvitalización de la exposición pulpar y
se deben tomar precauciones, antes de cualquier tratamiento de ortodoncia se lleva
a cabo.
diente evaginado en la región anterior del grupo ULCLP en el estudio actual se
encontró en 1,9 por ciento en el lado hendido y en 3,8 por ciento en el lado no
hendido. Con el fin de evitar cualquier pérdida inesperada de vitalidad durante el
tratamiento de ortodoncia, el diagnóstico precoz de diente evaginado es
importante para que los tratamientos alternativos, tales como la restauración
estética o una corona completa, con o sin raíz terapia del canal, se puede
considerar (Mattheeuws et al., 2004). Darwazeh et al. ( 1998) encontraron una alta
tasa de taurodontismo (8,0 por ciento) en pacientes dentales no hendido, con el
segundo molar superior informado de que el diente más comúnmente afectados.
En el estudio actual, taurodontismo fue encontrado en una tasa más baja (1,9 por
ciento) en la derecha y molares maxilares izquierda regiones pero sólo en el
grupo ULCLP. Entre los diferentes grupos hendido, dilaceration, taurodontismo, y diente
evaginado se encontró sólo en el grupo ULCLP. Esto apoya las interpretaciones
de Trotman
et al. ( 1993) y Ranta y Rintala (1982) que los diferentes patrones de deformidades
pueden estar relacionados con diferentes hendido
212
tipos. La tasa de anomalías dentales generales general, se ha encontrado que es
mayor entre los pacientes hendido en comparación con la población general, con
anomalías más a menudo situados en la zona de la hendidura (Ribeiro et al., 2003).
Los diferentes resultados reportados en la literatura se pueden explicar por la
aplicación de diferentes criterios en diferentes estudios y la falta de normalización
de los datos. Por otra parte, los estudios anteriores evaluaron diferentes tipos de
hendiduras en forma conjunta, mientras que el presente estudio los evaluó por
separado; Sin embargo, habría que sacar conclusiones más precisas un tamaño
de muestra mucho mayor. La literatura también sugiere que las asociaciones
entre las diferentes anomalías de los dientes son 'clínicamente relevante', con los
individuos diagnosticados con una anomalía en un posible aumento del riesgo
para otros (Thongudomporn y Freer, 1998; Hamasha et al., 2002).
conclusiones
se encontró 1. Una proporción significativa (96,7 por ciento) de los individuos con
una hendidura para tener al menos una anomalía dental.
2. La agenesia dental era la anomalía más común en esta muestra total del
estudio.
3. Los tipos de anomalías dentales variaron entre los diferentes grupos hendido.
4. El tratamiento de las anomalías dentales, que pueden ser fácilmente detectados por la
inspección cuidadosa de los registros de diagnóstico de ortodoncia de rutina, debe
ser tenido en cuenta en la planificación del tratamiento de individuos con una
hendidura.
Dirección para la correspondencia
Ufuk Toygar Departamento de Ortodoncia
de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Ankara Besevler
Memikoğlu
Ankara 06500, Turquía
E-mail: toygar@dentistry.ankara.edu.tr
Expresiones de gratitud
Queremos agradecer a Atilla Elhan de la Universidad de Ankara, Facultad
de Medicina, y el Departamento de Bioestadística de los procedimientos
estadísticos, Sra. Deborah Semel para la corrección gramatical del
manuscrito, y Hacettepe, GATA, Gazi, y Baskent para Universidades para la
provisión de material .
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