KELOMPOK TANI “AGRO LESTARI"

DESA TERATAI KEC. TABONGO KAB. GORONTALO

Perihal : Permohonan Pengukuhan Kelompok Tani

Kepada Yang Terhormat

Kepala Desa Teratai
Di
Tempat.

Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabaraktu

Segala Puji Bagi Allah SWT atas segala Nikmat-Nya yang telah di limpahkan kepada kita
semua, Shalawat dan Salam semoga tercurah bagi Rasulullah Muhammad SAW.

Dalam rangka upaya meningkatkan Kesejahteraan Para Petani dan Pencapaian Program
Ketahanan Pangan Pemerintah saat ini. Maka kami dari beberapa Petani Hortikultura di
desa Teratai ingin berhimpun dalam payung sebuah organisasi. Agar supaya usaha-usaha
pertanian yang di jalankan oleh kami para petani di desa Teratai bisa optimal dalam
pencapaian tujuan diatas.

Olehnya itu bersama surat ini kami ingin mengajukan surat permohonan pengukuhan dan
pengantar ke Badan Terkait perihal pembentukan Kelompok AGRO LESTARI Desa Teratai
Kecamatan Tabongo Kabupaten Gorontalo. Adapun nama-nama petani, luas lahan dan
lokasi lahan terlampir.

Demikian kiranya surat permohonan kami ini kami buat, besar harapan kami surat
permohonan ini segera bisa di tindak lanjuti. Atas perhatian dan kerjasamanya kamidari
kelompok Tani AGRO LESTARI Desa Teratai mengucapkan banyak terima kasih.

Billahi Taufiq Wal Hidayath, Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatu.

Teratai, 3 April 2015

Tertanda

Kelompok Tani AGRO LESTARI

Desa Teratai Kecamatan Tabongo
Kab. Gorontalo

KETUA SEKRETARIS

ANIS AMERIKA KISMAN LAJUMA

 KELOMPOK TANI “AGRO LESTARI"
DESA TERATAI KEC. TABONGO KAB. GORONTALO

NAMA-NAMA KELOMPOK TANI

AGRO LESTARI DESA TERATAI KECAMATAN TABONGO
KABUPATEN GORONTALO

NO. NAMA PETANI JABATAN ALAMAT STATUS LAHAN LUAS ( Ha )

1 ANIS AMERIKA KETUA DESA TERATAI PEMILIK 1,5
2 KISMAN LAJUMA SEKRETARIS DESA TERATAI PEMILIK 1,5
3 RADEN AMIRI BENDAHARA DESA TERATAI PEMILIK 1,5
4 MOHAMAT PARMADI ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1
5 MANIKO TOWADI ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1
6 ABDULAH HIPPI ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1
7 RAJAK IDRIS ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1
8 USMAN JAFAR ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1
9 HARIANTO TOWADI ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1
10 YUNUS MOONTI ANGGOTA DESA TERATAI PEMILIK 1

Demikian nama-nama Petani diatas berkelompok dengan persetujuan bersama memberi

nama Agro Lestari. Nama-nama dan data yang di sebutkan diatas benar adanya dan dapat
dipertanggung jawabkan.

Teratai, 3 April 2015

Tertanda

Kelompok Tani AGRO LESTARI

Desa Teratai Kecamatan Tabongo
Kab. Gorontalo

KETUA SEKRETARIS

ANIS AMERIKA KISMAN LAJUMA