Bolile  diareice  acute    

 
Emisia  brusca  de  scaune  anormal  de  lichide  si  frecvente,  durata  maxima  de  14  
zile.  Debutul  brusc  al  modificarilor  scaunelor,  diminuarea  consistentei,  cresterea  
frecventei  (3-­‐5/zi),  prezenta  elementelor  patologice  (mucus,  sange),  manifestari  
clinice  asociate.  Culoarea  scaunelor  e  nesemnificativa,  se  produce  prin  reducerea  
pigmentilor  biliari.  Diareea  are  importanta  in  morbiditatea  si  mortalitatea  
infantila,  mai  frecventa  in  tarile  in  curs  de  dezvoltare.  Este  a  2-­‐a  cauza  de  deces  la  
copii  sub  5  ani.    
  Factori  de  risc  pentru  forme  severe:  varsta  <6luni,  prematuritate,  
malnutritie,  deficite  imune/handicap  biologic;  infectii  parazitare  cronice;  
alimentatie  artificiala;  conditii  socioeconomice,  colectivitati;  etiologie  variabila.  
  Etiologia:  
-­‐  infectioasa:  enterala  -­‐  gastroenterite,  parenterala  -­‐  infectii  extradigestive  (otite,  
meningite,  IACRS,  ITU)  
  -­‐Enterala:  predominant  virala  (rotavirus,  astrovirus,  norovirus,  
adenovirus),  bacteriana  (campylobacter,  E  coli,  salmonella,  shigella,  yersinia,  
vibrio  cholerae;  clostridium,  stafilococ),  parazitara,  fungica.  
  -­‐Parenterala:  debut  brusc  cu  febra,  fara  antecedente  dispeptice;  febra  
preceda  diareea,  nu  e  paralela  cu  scaderea  ponderala;  diaree  apoasa/fecaloida,  
alimente  nedigerate;  anorexie,  greata,  varsaturi,  scadere  aport;  rezolutie  clinica  
odata  cu  vindecare  infectii;  coproculturi  negative.  
-­‐  neinfectioasa:  greseli  alimentare,  alergii  alimentare,  ANB,  chimio,  radio;  
anomalii  digestie/absorbtie,  MPC,  deficit  imun.  
  Patogeneza:  Diareea  este  dezechilibrul  circuitului  enterosistemic  al  apei  
si  electrolitilor  determinat  de  perturbarea  absorbtiei  si  secretiei.  Volumul  
lichidian  intestin  -­‐  9l/zi.  Absorbtia  HE  globala  -­‐  absorbtie  si  secretie  -­‐  procese  
active.  
Absorbtia  in  enterocite  vilozitare,  secretia  in  celule  criptice.  Diaree:  diminuare  
absorbtie  si  crestere  secretie.  
1.  diaree  osmotica  -­‐  neinfectioasa  
Cresterea  presiunii  osmotice  intralumenale.  Dizaharide  nescindate  -­‐  intoleranta  
congenitala  secundara  la  lactoza;  malabsorbtie  selectiva  glucoza/galactoza;  
sindrom  de  intestin  scurt  -­‐  tranzit  accelerat.    
Diareea  apoasa  exploziva  se  produce  datorita:  osmolaritate  crescuta  scaun,  pH  
acid  (malabsorbtie  HC),  substante  reducatoare  crescute,  influentata  de  repaus.  
2.  diaree  secretorie:  bacteriana  
Este  o  diaree  apoasa,  profuza  de  etiologie  neinfectioasa  (rar)  sau  infectioasa.  Cea  
neinfectioasa  apare  in:  Zollinger  Ellison,  Verner  Morrison,  tumori  carcinoide,  
neuroblastoame.    
     Cea  infectioasa:  exotoxinele  de  tip  citotonic  date  de  germenii  enteropatogeni  
(vibrion  holera,  ETEC  frecvent);  toxiinfectii  alimentare  determinate  de  ingestia  
de  toxine  preformate,  germeni  in  cantitate  mare  >106  
     Etiologie:  vibrion  holeric,  ETEC  (sugari  si  copii  mici,  diaree  calatori,  
persistenta;  toxiinfectii  alimentare  (toxina  SA,  Clostridium;  salmonella,  shigella)  
Diareea  infectioasa  enterotoxigena  se  produce  prin  disfunctie  enterocitara  si  
hipersecretie  prin  cresterea  AMPc  si  secretie  de  Na,  Cl,  H2O.    
     Trasaturi:  apoasa,  profuza,  neinfluentata  de  post,  caracter  functional;  
deshidratare  izotona.    

  1  
      Clinic:  febra  nesemnificativa,  varsaturi  care  preced  diareea,  distensie  
abdominala,  colici  abdominale,  scaune  apoase,  explozive  -­‐  SDA,  acidoza.  
Coprocitograma  negativa.  
Diareea  in  toxiinfectii:  context  epidemiologic  evocator,  autolimitat,  sezonier;  
incubatie  scurta  ore  -­‐  1-­‐3  zile;  stafilococ  auriu  si  bacilus  cereus  -­‐  vara  (1-­‐7  ore),  
8-­‐12  ore  iarna,  clostridium  perfringens;  12-­‐72  ore  (salmonella,  C.  botulinum).  
Apar  greturi,  varsaturi,  colici  abdominale,  diaree  apoasa,  SDA.    
     Masuri  terapeutice:  rehidratare  orala/parenterala;  continuare  alimentatie  
naturala  precoce;  antibioterapie  (TMP  SMX,  ciprofloxacin,  furazolidon),  tratamet  
simptomatic  (antiemetic,  inhibitor  motilitate,  absorbante,  probiotice).  
-­‐>  Tratament  patogenic  antisecretor:  subsalicilat  de  bismut;  Racecadotril  
(hidrasec)  care  e  inhibitor  selectiv  al  enkefalinazei  reducand  hipersecretia  
intestinala,  reduce  durata  si  volumul  scaunelor;  1,5  mg/kg  la  8  ore  po.    
 
3.  diaree  citotoxica  -­‐  virala  
Este  diaree  apoasa,  profuza,  infectioasa,  predominan  virala,  EPEC  
O111B4/O55B5  (diaree  nosocomiala,  diaree  epidemica  neonatala),  
Cryptosporidium  la  imunodeprimati.  Afecteaza  enterocitele  mature  vilozitare:  
replicare  intraenterocitara,  scadere  suprafata  de  absorbtie  (atrofie),  capacitate  
secretorie  initial  normala,  diminuare  activitati  dizaharide,  crestere  
permeabilitate  proteine,  proliferare  compensatorie  enterocite  -­‐  hipersecretie  HE.  
Apar:  febra  moderata,  greata,  varsaturi,  colici  -­‐diaree.  
Etiologie  virala:  rotavirus,  astrovirus,  calicivirus,  Norwalk,  Denver,  
adenovirusuri  40,  41,  enterovirusuri,  norovirus.  
              Gastroenterita  cu  rotavirus:  autolimitata  (5-­‐10  zile),  sporadic,  frecventa  
maxima  in  sezonul  rece;  transmitere  fecal-­‐orala,  apa,  alimente,  interuman;  
excretie  fecala  cateva  zile  inainte  si  dupa  debut;  sugarii  sub  3  luni  sunt  protejati.  
Morbiditate  si  mortalitate  semnificative.  Incubatie  48-­‐72  ore,  debut  cu  febra  
moderata,  varsaturi  care  preced  diareea,  colici;  stare  cu  scadere  vrsaturi,  diaree  
apoasa  5-­‐10  scaune;  dureri  musculare,  IACRS,  acidoza,  rash.  Histologic  apar  
atrofie  vilozitara,  infiltrat  inflamator  mononuclear  in  cripte,  proliferare  cripte  
care  duc  la  dezechilibru  absorbtie/secretie,  intolerante  secundare.  Poate  da  
sindrom  de  colon  iritabil  postinfectios  
Paraclinic:  coprocultura,  coprocitograma  negative,  RFA  absent;  Ag  virale  in  
scaun,  dezechilibre  hidroelectrolitice.    
Tratament:  alimentatie  naturala,  vaccinare  Rotarix  2  doze  la  1  luna.    
Tratament  suportiv  pentru  combatere  deshidratare,  mentinere  status  
nutritional,  realimentare  precoce,  alimentatie  naturala;  evitare  antiemetice  si  
antidiareice;  ANB  ineficiente,  Ribavirin  forme  severe;  probiotice.    
 
4.  diaree  enteroinvaziv  -­‐  dizenterie  
Etiologie  predominant  bacteriana,  afecteaza  ileonul  si  colonul.  Se  produce  prin  
inazie  superficiala  (Shigella)  si  profunda  (cu  diseminare  sistemica)(Salmonella),  
elaborare  de  enterotoxina.  
Trasaturi:  hipertermie,  debut  brusc,  fara  varsaturi,  fara  IACRS,  dureri  
abdominale,  tenesme;  scaune  frecvente  volum  redus,  cu  mucus/puroi/sange,  
urgenta  defecatie,  afectare  SNC,  sangerari  oculte,  coproculturi,  coprocitograme  
pozitive,  RFA  prezent.  Nu    se  administreaza  antiperistaltice.  
  Diareea  cu  Shigella:  6luni-­‐5ani.  Debut  cu  hipertermie,  frisoane,  
convulsii,  dureri  abdominale,  diaree.  Stare  cu  diaree  mucopiosanguinolenta,  
febra,  tenesme,  urgenta  defecatie,  conjunctivita,  rash,  SHU,  sd  Reiter  (artrita).  
  2  
Evolutie  autolimitata  7  zile,  convalescenta  prelungita;  purtatori  cronici  1  an.    
Diagnostic+:  dureri  abdominale,  tenesme,  diaree  mucopiosanghinolenta  
Coprocultura,  coprocitograma  pozitive.    
Terapie:  antibioterapie  reduce  diaree,  risc  SHU,  pe  antibiograma.  
  Diareea  cu  Campylobacter  
Apare  la  imunocompromisi,  bacterie  gram  negativa;  in  tarile  subdezvoltate.    
Actioneaza  prin  invazie  superficiala  -­‐  infalamatie  si  ulceratii;  enterotoxina  tip  
citotoxic  care  lezeaza  celulele  epiteliale  si  produc  secretie  activa.  Incubatie  2-­‐11  
zile,  hipertermie,  dureri  abdominale,  Dureri  Periombilicale.  Diaree  apoasa,  
sanguinolenta;  autolimitata  7  zile,  excretie  fecala  1l.  Complicatii:  eritem  nodos,  
artrtia  reactiva,  Guillan  Barre,  SHU,  pancreatita,  meningita,  megacolon.    
Antibioterape:  eritromicina.  
  Diareea  cu  EIEC  si  EHEC  
-­‐  EIEC  afecteaza  orice  varsta,  exceptand  nou  nascutii,  evolueaza  sporadic.  Invazie  
superficiala  ileocolica,  enterotixna  tip  citotoxic;  sindrom  dizenteriform,  frisoane,  
mialgii;  
-­‐  EHEC:  cazuri  sporadice,  epidemii,  ingestie  de  carne  vita  insuficient  preparata,  
mere,  lapte  crud,  legume;  apa  piscina.  
Apare  sub  5  ani,  colectiitati  pediatrice;  diaree  sanguinolenta  in  afebrilitate,  
leucocitoza  si  anemie;  coprocitograma  cu  hematii.  Complicatii:  apendicita,  colita  
pseudomembranoasa;  SHU  la  2-­‐14  zile;  antibioterapie  controversata.  
  Diareea  cu  Salmonella:  invazie  profunda  si  mecanism  enterotoxigen.  
Implicate:  typhi,  paratyphi,  netifoidice,  enteritidis  (din  oua)  
-­‐  S.  netifoidice:  incubatie  6  ore-­‐10  zile,  enterocolita  acuta,  autolimitata,  febra,  
cefalee,  dureri  abdominale,  varsaturi,  diaree  apoasa,  sange,  mucus;  excretie  
fecala  5  saptamani.  Febra  tip  septic,  rash,  bradicardie,  focare  metastatice.  
-­‐  Antibioterapia:  prelungeste  excretia  fecala  si  favorizeaza  recidive,  creste  
antibiorezistenta;  indicata  la  pacienti  cu  risc  crescut.  Se  dau:  ampicilina,  
amoxicilila,  TMP,  SMX,  Cefotaxim,  chinolone.  
  Diareea  cu  Yersinia:  invazie  superficiala+enterotoxina,  copii  sub  3  ani,  
incubatie  3-­‐7  zile;  gastroenterita  acuta  cu  sindrom  dizenteric  cu  evolutie  
autolimitata  prelungita,  excretie  fecala  6-­‐7  sapt;  febra  inalta,  faringita,  
adenopatie  cervicala,  dureri  abdominale,  ileita  terminala,  diaree  
mucosanghuinolenta,  artrita,  eritem  nodos.  Antibioterapie  cu  biseptol,  cefotaxim.  
  Diaree  Clostridium  difficile:  bacili  gram  pozitiv,  anaerob,  favorizat  de  
antibioterapie;  infectie  nosocomiala;  reactie  inflamatorie  intensa.    
Forme  clinice:  asimptomatice,  colita  fara  membrane  (febra,  leucocitoza,  dureri  
violente,  meteorism,  diaree  apoasa,  tenesme,  stare  septica),  enterocolita  
pseudomembranoasa  (febra,  dureri  abdominale,  aparare  musculara,  meteorism,  
febra  septica,  stare  generala  alterata,  diaree  apoasa  sanguinolenta,  
pseuodmembrane,  edeme  hipoproteice),  fulminante  (septicemie,  peritonita).  
Antibioterapie  cu  vancomicina  si  metronidazol.  Antitoxina  specifica,  
gamaglobuline  iv,  albumina;  reechilibrare,  nutritie  parenterala;  antiperistaltice  
Contraindicate;  Profilactic:  asociere  probiotice.  
5.  mecanism  enteroaderent  -­‐  fara  enterotoxina  
 
Forme  clinice  -­‐  Bolile  diareice  acute:  
-­‐  BDA  simpla:  diaree  comuna  specifica,  varsta  mica,  neetichetata  etiologica,  fara  
deshidratare,  caracter  enteroinvaziv;  evolutie  autolimitata  
-­‐  BDA  complicata  cu  SDA:  usoara,  medie,  severa.  

  3  
SDA:  echilibru  hidric  negativ,  diminuare  apa  totala  corporala.  Importanta:  
pierderi  hidroelectrolitice  crescute;  alterare  homeostazie  HE,  sunt  determinate  
de  BDA;  semnele  clinice  de  deshidratare  sunt  >5%  din  greutate.  
 
Sugarii:  metabolismul  bazal,  perspiratia  insensibila,  homeostazia  renala  sunt  
proportionale  cu  suprafata  cutanata  nu  cu  greutatea.  Schimburile  zilnice  de  apa  
dintre  organism  si  mediu  sunt  mai  mari;  sugarii  prezinta  un  volum  crescut  al  
secretiilor  digestive  zilnice;  imaturitate  renala  a  sugarilor.  
 
Clasificarea  deshidratarii  acute:  
Fiziopatologica  -­‐  in  functie  de  osmolaritate  (uree,  glicemie,  Na)  Natermia  
reflecta  compozitia  lichidelor  pierdute,  poate  fi  izotona  (80%),  hipertona  
(pierderi  hidrice),  hipotona  (pierderi  electrolitice).    
-­‐  Deshidratarea  izotona:  cea  mai  frecventa  forma  de  deshidratare  asociata  
BDA;  osmolaritate  similara  mediului  intern;  fara  transfer  de  apa  EC-­‐IC.  Semne  
clinice  de  deshidratare  extracelulara  in  functie  de  severitate  deshidratare,  prin  
scadere  ponderala  (5-­‐10-­‐15%)  
Semne  clinice  pediatrice:  intarziere  timp  reumplere  capilara>3sec,  persistenta  
turgor  cutanat,  pattern  respirator  anormal;  pot  fi  prezente  mucoase  uscate,  sete.  
     Forma  medie:  facies  suferind,  incercanat,  globi  hipotoni,  lacrimi  reduse;  
fontanela  anterioara  deprimata;  pliu  cutanat  persistent,  turgor  diminuat,  
reumplere  capilara  intarziata,  AV  crescut,  FR  crescut,  sete,  mucoase  uscate,  
constienta  pastrata,  fara  colaps  
     Forma  severa:  accentuare  semne  deshidratare;  colaps  hipovolemic  (tahicardie,  
hTA,  oligurie,  tulburari  microcirculatorii),  manifestari  neurologice.  
-­‐  Deshidratarea  hipotona:  perderei  predominant  saline;  cea  mai  grava  forma  
de  deshidratare  extracelulara  si  hiperhidratare  IC.  Apare  in:  gastroenterita  acuta  
cu  varsaturi  frecvente,  greseli  de  hidratare,  SN,  pierderi  cutanate,  SIADH,  
hiperglicemie,  terapie  diuretice.  
Semne  deshidratare  extracelulara  severe,  care  apar  la  scaderi  ponderale  mici;  
hiperhidratare  celulara  (absenta  sete,  refuz  alimentatie,  manifestari  neurologice)  
mentinerea  diurezei;  deshidratare  extracelularasi  colaps  hipovolemic  rapid.  
Scade  Na,  osmolaritatea,  scade  reabsorbtia  renala  apa  cu  mentinere  diureza.  
Cresc  Ht,  Hb,  PT;  scade  HCO3;  absenta  setei  +  manifestari  neurologice.  
-­‐  Deshidratare  hipertona:  pierderi  predominant  apoase.  Circumstante:  
diminuare  aprot  hidroelectrolitic,  pierderi  excesive  de  apa  (polipnee,  DI,  
hipertermie),  erori  dietetice.  Apare  deshidratare  intracelulara:  manifestari  
neurologice  severe  precoce,  febra,  sete  vie;  oligurie  precoce;  deshidratarea  EC  
minima  face  ca  colapsul  hipovolemic  sa  apara  tardiv.    
Predomina  manifestarile  neurologice:  hematom  subdural,  alterare  stare  
constienta,  convulsii,  edem  cerebral  acut;  RHE  blanda;  hiperexcitabilitate  
neuromusculara;  hipertonie,  hiperreflectivitate.    
Modificari  fiziopatologice:  pierderi  mai  mult  de  apa  decat  Na,  Na  crescut,  
osmolaritate  crescuta  -­‐  trecere  apa  in  interstitiu  -­‐  deshidratare  intracelulara;  
creste  reabsorbtia  renala  de  apa  -­‐  oligurie  -­‐  retentie  azotata.    
Umoral:  cresc  Ht,  Hb,  PT,  Cl.  
Clinic:  sete  vie,  manifestari  neurologice  precoce,  febra,  colaps  hipovolemic  tardiv.  
 
 
 
 
  4  
Abordare  clinica  BDA,  SDA  
1.  Anamneza:  scaune,  lichide  ingerate,  varsaturi,  apetit,  diureza,  febra,  scadere  
ponderala,  APP  (FC,  DZ,  hipertiroidism,  boli  renale),  terapia  prealabila.  
 
2.  Paraclinic:  40-­‐50%  fara  etiologice;  nu  se  recomanda  practicarea  de  rutina  a  
investigatiilor  de  laborator:  compromitere  circulator,  hipernatremie.    
La  imunocompetenti  nu  se  recomanda  practicarea  de  rutina  examen  scaun  
pentru:  rotavirus,  bacterii,  paraziti,  acestea  fiind  obligatorii  in:  diaree  
sanguinolenta,  afectare  sistemica,  toxiinfectie  alimentara,  calatorie  recenta.  
Coprocitograma  pozitiva  (>5PMN)  si  sangerari  oculte-­‐>  etiologie  infectioasa  
bacteriana  enteroinvaziva.  Determinare  enterotoxine,  pH,  osmolaritate,  
substante  reducatoare,  bacterioscopie  in  contrast  de  faza  (holera).  
Aprecierea  gravitate:  ionograma;  ASTRUP  (acidoza  metabolica  compensata  
respirator,  bicarbonat  seric  scazut,  EB  -­‐10,  -­‐15),  hemoconcentratie,  retentie  
azotata,  glicemie,  calcemie,  RFA,  exaemene  bacteriologice  (C,H,U,PL).  
 
3.  Tratament  
Tratament  BDA  simpla/complicata  cu  deshidratare:  Gold  standard  -­‐  procent  
scadere  pnderala  (Gprealabila-­‐Gactuala)/Gactuala  x  100.    
Cei  mai  buni  indicatori  deshidratare:  prelungire  reumplere  capilara,  turgor,  
absenta  lacrimilor.    
  Spitalizare:  sugari<6  luni;  diaree  sugari  alimentati  artificiali,  malnutriti,  
prematuri;  frecventa  crescuta  scaune  >8,  varsaturi  incoercibile;  diaree  
mucopiosanguinolenta,  anomalii  neurologice,  esec  terapie  rehidratare  orala;  
hipertermia,  alterare  stare  generala;  infectii  extradigestive;  suspiciune  afectiuni  
chirurgicale;  diaree  cu  SDA  usoara/moderata/severa,  conditii  socioeconomice  
precare;  BD  recidivanta/persistenta.  
  Terapia  de  rehidratare  orala:  inclusiv  in  varsaturi  (SNG)  durata  4-­‐6  ore;  
realimentare  precoce  dupa  4-­‐6  ore,  reintroducere  proteine,  evitare  malnutritie;  
terapie  farmacologica  etiologica,  patogenica  (antisecretoare,  adsorbanta).  
Este  piatra  de  temelie.    
  Principii  tratament  BDA:  solutii  rehidratare  orala  rapida  3-­‐4  ore;  SRO  
hipotone;  realimentare  precoce;  continuare  alimentatie  naturala;  administrare  
formule  speciale,  diluate  Nejustificata;  Suplimetare  SRO  pe  parcursul  mentinerii  
pierderilor;  limitare  terapie  farmacologica.    
  TRO  in  SDA  usoara/moderata:  30-­‐80ml/kgc  3-­‐4  ore,  oral,  SNG;  solutii  
hipoosmolare  pentru  prevenire  diaree  osmotica;  lichidele  clare  cu  continut  redus  
de  Na  contraindicate;  Mentinere  hidratare  dupa  primele  4  ore  (100-­‐50-­‐20ml  
pentru  10-­‐20-­‐+20kg).  Rehidratare  concomitenta  cu  alimentatie  naturala;  
supliemntare  SRO  cu  cate  10ml/kgc  pentru  fiecare  scaun/varsatura  >4ore.  
Contraindicatii:  abdomen  acut,  ocluzie  intestinala.  
  TR  in  SDA  severa:  cale  iv/io;  indicatii:  SDA>10%,  hipotensiune,  
tahicardie,  ineficienta  TRO,  progres  simptomatologie.  Etape  principale:  
reexpansiunea  volemica  cu  solutii  cristaloide  (Ringer  lactat/NaCl  in  bolus/PEV;  
Dextran);  reechilibrare  hidroelectrolitica  (pierderi  patologice+necesar  
fiziologic).  Necesarul  fiziologic:  pierderi  lichidiene  urina,  scaun,  perspiratie  
insensibila.  Greutate  <10kg  100ml/kgc;  10-­‐20:  1000ml+50ml/kgc;  G>20kg:  
1500ml  +  20ml/kgc;  
 
 

  5  
   Terapia  dietetica  a  BDA:  precoce,  nerestrictiva,  fara  dieta  de  tranzitie;  
sugarii  alimentati  la  san  -­‐  lapte  de  mama  la  cerere;  sugarii  <6luni  alimentati  
artificiali  -­‐  formula  de  lapte  administrata  anterior;  Malnutriti,  forme  
moderate/severe  boala,  sugari<3  luni  -­‐>  formule  dietetice.  
-­‐  Sugarii>6  luni  diversificati:  dieta  normala,  similara  celei  prealabile;  banane,  
orez,  suc  mere,  paine  prajita  +carne,iaurt.  
-­‐  Formule  dietetice  partial/total  delactozate:  <3luni,  prematuritate,  malnutritie,  
forme  severe  de  gastroenterita.  
  Terapie  farmacologica  a  BDA:  administrare  selectiva  cu  indicatii  
specifice  a  agentilor  antimicrobieni.  Indicatii:  forme  enteroinvazive,  
imunocompromisi,  sugari<6  luni;  malnutritia;  deshidratare  severa,  alterare  stare  
generala.    
a.  Terapie  antimicrobiana:  in  functie  de  sensibilitate  si  virulenta;  severitate  
sindrom  infectios,  particularitati  pacienti.  La  copii  nu  se  recomanda  antiseptice  
intestinale  (saprosan).  In  BDA  simpla  -­‐  fara  antibiotice;  medie  infectioasa  -­‐  
cotrimoxazol;  severa  -­‐  terapie  tintita.  (V.  cholerae,  Shigella,  Giardia,  EPEC,  EIEC,  
yersinia).    
b.  Inhibitori  motilitate  -­‐  administrare  limitata;  loperamid,  lomotil,  anti  5-­‐HT.  
c.  Antisecretori:  subsalicilat  bismut,  somatostatina,  indometacin,  Racecadotril  
(reduce  debit  scaune,  durata  diaree,  consum  de  SRO).    
d.  Agenti  intraluminali:  Caolin,  pectina  -­‐  nerecomandate  pentru  ca  fixeaza  
nutrientii  si  antibiotice.  Diosmectita  -­‐  reduce  durata  de  evolutie,  risc  dezvoltare  
forme  persistente;  recuperare  ponderala  mai  rapida.  
e.  Antiemetice:  ondasetron  
f.  Prebiotice:  multiplicare  selectiva  anumite  specii  bacteriene.  Probiotice:  
microogranisme  vii  nepatogene  care  moduleaza  echilibrul  microflorei  cu  efecte  
benefice  (Lactobacilus,  Bifidobacterii,  Saccharomyces);  prevenire  diaree  
nosocomiala  si  secundara  antibioterapiei.  
Scadere  incidenta  si  severitate  Enterita  ulceronecrotica;  profilaxia  diareei  
calatrilor;  malabsorbtie  lactoza;  intestin  iritabil,  BII,  helicobacter;  Erce  flora  duo,  
Enterol  plic;  
g.  Zinc  elemental:  scurtare  gastroenterita  acuta;  favorizare  spor  ponderal  15-­‐
30mg/zi.  
 
 

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