Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawahini :


Nama : U Komariah
Alamat : Kp. Penggilingan Tengah Rt.004 Rw.004 No.73
Kelurahan Kebalen, Kecamatan Babelan, Bekasi
No KTP : 32160250100010

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : Sukriya
Alamat : Kp. Penggilingan Tengah Rt.004 Rw.004 No.73 Kelurahan Kebalen, Kecamatan Babelan Bekasi
No KTP : 3276021901840006

Dengan ini PIHAK PERTAMA memberikan kuasa kepada PIHAK KEDUA untuk Mengurus surat atau
dokumen mobil ( BPKB ) yang rusakdengan data sebagai berikut :

NoPolisi : B 1595 FKI Jenis / Mobil : MOBIL PENUMPANG


Merk / Type : DAIHATSU, F 651RV-GMRFJ ( 4X2 ) M/T
Tahun / Warna : 2012, PUTIH
No Rangka : MHKV1BA1JCKO12164
No Mesin : MAO4297
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar benar nya tanpa ada tekanan dan paksaan dari
pihak manapun. Semoga surat ini dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya saya
ucapkan terimakasih
Bekasi, 22 Juli 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Anda mungkin juga menyukai