Sistem Pembayaran Kapitasi - PDF
Sistem Pembayaran Kapitasi - PDF
Kapitasi
Efisiensi pelayanan
> LOS
> Pengobatan Rasional
> Rujukan rasional
Mendorong kerjasama antar PPK lebih baik
Mendorong PPK untuk sadar mutu dan biaya
Desentralisasi
PRINSIP DASAR PEMBAYARAN
KAPITASI
Transfer resiko
Hukum bilangan besar
PPK TK I
Jasa Medis &
Obat-obatan
BAPEL
PPK TK II
Tarif Per Jasa
(Fee For Service)
Sistem kapitasi penuh
KOORDINATOR
BAPEL PPK
1. PPK TK I
2. PPK TK II
Alternatif Model Kapitasi Total I
PUSKESMAS RUMAH
SAKIT
PUSKESMAS RUMAH
SAKIT
ASURANSI
KESEHATAN
REAKSI POSITIF
Kualitas menurun
Penentuan Angka Kapitasi
Akurasi prediksi angka utilisasi dan
penetapan biaya satuan.
Dipengaruhi angka utilisasi dan jenis
pelayanan yang ditawarkan serta biaya
satuan pelayanan.
Kapitasi = angka utilisasi X biaya satuan
atau unit cost
Angka Utilisasi
Sumber laporan
Dipengaruhi oleh : karakteristik populasi,
sifat sistem pelayanan, jenis pelayanan
yang ditawakan, kebijakan asuransi.
Utilisasi :
Tingkat pemanfaatan fasilitas pelayanan
Dinyatakan dalam % (persen) jumlah
kunjungan per total populasi.
Memberikan gambaran tentang kualitas
pelayanan dan risiko suatu populasi.
Utilisasi tinggi kualitas jelek.
Penting untuk menghitung tarif atau
kapitasi
Angka kapitasi :
Angka utilisasi tahunan x biaya satuan
dibagi 12 bulan = biaya anggota per
bulan ( PAPB)