KODE RENCANA KEGIATAN PENING

REKENING
URAIAN JUMLAH
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI

1 2 1 2 3 4 5
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 6,900,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000
- Hr. PPTK 2,700,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000
Honorarium Panitia Inisiasi Pendirian Posyandu
- 3,000,000
Lansia ( 5 org
Honorarium x 2 kali
Panitia )
Pelatihan Asuhan Mandiri
Kestrad dlm Lingk Keluarga bagi Kader Toga 1,200,000
dan Akupressure
0
5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan Barang dan 1,300,000 0 0 0 0 0
Jasa
Inisiasi Pendirian Posyandu Lansia 1,300,000 0 0 0 0 0
- Pejabat Pembuat Komitmen 500,000

- Pejabat Pengadaan 500,000

- Pejabat Penerima Hasil Pekerjaam 300,000

0
5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia Pelaksana Kegiatan 4,800,000 0 0 0 0 0
Honorarium Panitia Inisiasi Pendirian Posyandu
- 3,000,000
Lansia
Honorarium Panitia Pelatihan Asuhan Mandiri
Kestrad dlm Lingk Keluarga bagi Kader Toga 1,800,000
dan Akupressure
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 0 920,000 825,000 460,000 915,000
Kertas HVS 70 gr 660,000 660,000
Kwitansi Besar 160,000 160,000
Bolpoint 1,260,000
Block Note 1,750,000
Amplop tanggung Paperline 100,000 100,000

Paper Klip Jumbo 30,000 30,000

Paper Klip kecil 60,000 60,000

Map Kertas 50,000 50,000

Tip Ex kertas 100,000 100,000

Snel Map Plastik 120,000 120,000

Refill Toner 400,000 100,000
Tinta Printer Canon Hitam 160,000 160,000
Tinta Printer Canon Biru 160,000 160,000
Tinta Printer Canon Merah 160,000 160,000
Tinta Printer Canon Kuning 160,000 160,000
Cartridge Hitam 1,100,000 825,000 275,000
Cartridge Warna 975,000

5 2 2 02 11 Belanja Bahan untuk peserta pelatihan 32,390,000 0 0 0 0 0

Pengadaan Tas Ramah Lingkungan Inisiasi
Pengadaan Tas Ramah Lingkungan untuk 21,250,000
Pendirian Posyandu Lansia
Pelatihan
Alat Asuhan
Praktek Mandiri
Pelatihan Kesehatan
Asuhan Mandiritradisional
Kesehatan 9,200,000
dalam Keluarga
tradisional dalambagi Kaderbagi
Keluarga TogaKader
dan Akupresure
Toga dan 320,000
Akupresure
Belanja Bahan Pelatihan Kestrad 0
Block Note 1,000,000
Bolpoint 620,000

5 2 2 03 08 Belanja Bahan/ Jasa Spanduk / Billboard 900,000 0 0 200,000 0 0

Banner 600,000 200,000
 - Pejabat Pengadaan 500,000

Banner Kestrad 300,000

0
5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / Dokumentasi 3,000,000 0 0 0 0 0
Belanja Dokumentasi Inisiasi Pendirian
3,000,000
Posyandu Lansia
0
5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta Kegiatan Non PNS 34,050,000 0 0 4,050,000 0 0
Belanja Transport Peserta Kegiatan Non PNS 34,050,000 0 0 4,050,000 0 0
Transport Peserta Inisiasi Pendirian Posyandu
Lansia bagi Ketua PKK Desa / Kelurahan ( Pokja 20,000,000
Transport Peserta
IV ) ( 200 org pembinaan
x 2 kali ) Kader Posyandu
Transport 4,050,000 4,050,000
Lansia Peserta pelatihan Asuhan Mandiri
Kesehatan tradisional dalam Keluarga bagi Kader 10,000,000
Toga dan Akupresure ( Pokja IV ) 0
Belanja Jasa Narasumber / Tenaga Ahli /
5 2 2 03 23 11,300,000 0 0 0 0 0
Instruktur
Belanja Jasa Narasumber 11,300,000 0 0 0 0 0
Jasa Narasumber Inisiasi Pendirian Posyandu
- 5,400,000
Lansia bagi Ketua PKK
Jasa Narasumber Desa / Kader
pembinaan Kelurahan
Posyandu
- 2,700,000
Lansia
Pelatihan Asuhan Mandiri Kesehatan tradisional
- 1,800,000
dalam Keluarga
Pelatihan Asuhanbagi KaderKesehatan
Mandiri Toga dan tradisional
- 1,400,000
dalam Keluarga bagi Kader Toga dan
0
5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas dan pelumas 1,800,000 0 0 180,000 180,000 180,000
BBM 1,800,000 180,000 180,000 180,000
0
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 0 0 0 52,500,000 0
- Lembar Balik Lansia 40,500,000 40,500,000
- Buku Saku Pelatihan
Inisiasi Pendirian Posyandu Lansia 10,625,000
Asuhan Mandiri
- Kesehatan tradisional dalam Keluarga bagi 12,000,000 12,000,000
Kader Toga dan Akupresure 0
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 0 0 595,000 0 0
Fotokopi Dokumen Pengadaan 1,000,000
Foto copy Materi 595,000 595,000
0
5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / Pertemuan 3,000,000 0 0 0 0 0
Belanja Sewa Ruang Pertemuan dalam rangka
- 3,000,000
Inisiasi Pendirian Posyandu Lansia
0
5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman rapat 12,250,000 1,225,000 1,225,000 1,225,000 1,225,000 0
Pertemuan Program Kesehatan Lansia 12,250,000 1,225,000 1,225,000 1,225,000 1,225,000 0
- Nasi Kotak ( 10 kali ) 8,750,000 875,000 875,000 875,000 875,000
- Snack dan minuman 3,500,000 350,000 350,000 350,000 350,000
0
Belanja Makanan dan Minuman Pelatihan /
5 2 2 11 04 28,385,000 0 0 2,275,000 0 0
Kegiatan
Inisiasi Pendirian Posyandu Lansia bagi 15,750,000 0 0 0 0 0
Ketua
- NasiPKKKotakDesa / Kelurahan ( 2 kali ) 11,250,000
- Snack dan minuman 4,500,000
Pembinaan Kader Posyandu Lansia 2,275,000 0 0 2,275,000 0 0
- Nasi Kotak 1,625,000 1,625,000
- Snack dan minuman 650,000 650,000
Pelatihan Asuhan Mandiri Kesehatan 10,360,000 0 0 0 0 0
tradisional
- Nasi Kotak dalam Keluarga bagi Kader Toga 7,400,000
- Snack dan minuman 2,960,000
0
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 37,800,000 2,350,000 2,325,000 4,875,000 6,300,000 2,000,000
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 16,200,000 2,350,000 2,325,000 2,175,000 3,600,000 2,000,000
Pejabat Eselon III 2,200,000 1,000,000 1,200,000
Pejabat Eselon IV 2,975,000 1,050,000 1,050,000 875,000
Gol III 8,100,000 900,000 750,000 750,000 1,950,000 750,000
Tenaga Non PNS 2,925,000 450,000 375,000 375,000 600,000 375,000
- Pejabat Pengadaan 500,000
Bantuan Transport PNS Peserta Pertemuan
21,600,000 2,700,000 2,700,000
Pemegang Program Kesehatan Lansia
250,000,000 3,800,000 4,695,000 14,450,000 60,890,000 3,320,000
KEGIATAN PENINGKATAN KESEHATAN LANSIA
SELISIH
JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES

6 7 8 9 10 11 12
1,425,000 225,000 225,000 3,225,000 225,000 225,000 225,000 0
225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 0
3,000,000 0

1,200,000

0
650,000 0 0 650,000 0 0 0 0
650,000 0 0 650,000 0 0 0 0
250,000 250,000 0

250,000 250,000 0

150,000 150,000 0
0
1,800,000 0 0 3,000,000 0 0 0 0
3,000,000 0
1,800,000
0
975,000 200,000 3,010,000 0 100,000 0 0 0
0
0
1,260,000 0
1,750,000 0
0

0
0

0
200,000 100,000 0
0
0
0
0
0
975,000 0
0
32,390,000 0 0 0 0 0 0 0
21,250,000 0
9,200,000 0
320,000 0

1,000,000
620,000
0
300,000 0 0 400,000 0 0 0 0
400,000 0
 250,000 250,000 0

300,000
0
0 0 0 3,000,000 0 0 0 0
3,000,000 0
0
10,000,000 0 0 ### 0 0 0 0
10,000,000 0 0 ### 0 0 0 0
20,000,000 0
0
10,000,000 0
0
3,200,000 0 0 8,100,000 0 0 0 0
3,200,000 0 0 8,100,000 0 0 0 0
5,400,000 0
2,700,000 0
1,800,000 0
1,400,000 0
0
180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 0
180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 0
0
10,625,000 0 0 0 0 0 0 0
0
10,625,000 0
0
0
500,000 0 0 500,000 0 0 0 0
500,000 500,000 0
0
0
0 0 0 3,000,000 0 0 0 0
3,000,000 0
0
1,225,000 1,225,000 1,225,000 0 1,225,000 1,225,000 1,225,000 0
1,225,000 1,225,000 1,225,000 0 1,225,000 1,225,000 1,225,000 0
875,000 875,000 875,000 875,000 875,000 875,000 0
350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 0
0
10,360,000 0 0 ### 0 0 0 0
0 0 0 ### 0 0 0 0
11,250,000 0
4,500,000 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
10,360,000 0 0 0 0 0 0 0
7,400,000 0
2,960,000 0
0
6,450,000 2,700,000 2,700,000 0 2,700,000 2,700,000 2,700,000 0
3,750,000 0 0 0 0 0 0 0
0
0
3,000,000 0
750,000 0
250,000 250,000 0

2,700,000 2,700,000 2,700,000 2,700,000 2,700,000 2,700,000 0

80,080,000 4,530,000 7,340,000 54,805,000 4,430,000 4,330,000 4,330,000 0
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : 002 / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN : JANUARI
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS S
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG
PAGU LALU
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH
(Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 -

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 -

I H
N
5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 -

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 -

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 -

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 -

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 -

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 -

Gas dan pelumas

11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 -

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 -

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 -

pelatihan / kegiatan
16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 -
Daerah
JUMLAH 250,000,000 - - -

Potongan - potongan
PPN
PPh
Ps 21
Ps 23
Jumlah Potongan
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH

MENYETUJUI,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001
PATEN MOJOKERTO
AN DANA
16-102.D / 2018
NUARI
MOJOKERTO

GUNAN KESEHATAN
OK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )

ODE REKENING
PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)

- - 6,900,000

- - 1,300,000

- - 4,800,000

I L - - 7,405,000

I H
N
- - 32,390,000

- - 900,000

- - 3,000,000

- - 34,050,000

- - 11,300,000

- - 1,800,000

- - 63,125,000

- - 1,595,000

- - 3,000,000

- - 12,250,000

- - 28,385,000
 - - 37,800,000

- - - - 250,000,000

ongan
-
-
- -
63,700 63,700
63,700 - 63,700
LUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto, 2 JANUARI 2018
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : 001 / NPD / 416-102.D
BULAN : FEBRUARI
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESE
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUS
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKEN
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN
(Rp) NON TUNAI
TUNAI (Rp) (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - -

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 - -

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 - -

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 - -

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 - -

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 - -

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 - -

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 - -

Gas dan pelumas

11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 - -

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 - -

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 - -

pelatihan / kegiatan
 PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN
(Rp) NON TUNAI
TUNAI (Rp) (Rp)

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 - -

Daerah
JUMLAH 250,000,000 - -

Potongan - potongan
PPN
PPh
Ps 21
Ps 23
Jumlah Potongan
Terbilang DELAPAN JUTA EMPAT PULUH LIMA RIBU RUPIAH

MENYETUJUI,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001
NAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : 001 / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN : FEBRUARI
S KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
ATI, SST, M.Mkes
N MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
RASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
4.69
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH SISA PAGU
GLOBAL sd ANGGARAN
NON TUNAI PENCAIRAN
JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) JUMLAH (Rp) (Rp)
(Rp) SAAT INI (Rp)

- 225,000 225,000 225,000 6,675,000

- - - 1,300,000

- - - 4,800,000

- 920,000 920,000 920,000 6,485,000

- - - 32,390,000

- - - 900,000

- - - 3,000,000

- - - 34,050,000

- - - 11,300,000

- - - 1,800,000

- - - 63,125,000

- - - 1,595,000

- - - 3,000,000

- 2,450,000 2,450,000 2,450,000 9,800,000

- - - 28,385,000
AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH SISA PAGU
GLOBAL sd ANGGARAN
NON TUNAI PENCAIRAN (Rp)
JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)
(Rp)

- 4,675,000 4,675,000 4,675,000 33,125,000

- 8,045,000 225,000 8,270,000 8,270,000 241,730,000

Potongan - potongan
-
-
11,250 11,250
44,600 44,600
44,600 11,250 55,850
EMPAT PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto, 15 Februari 2018
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
CATATAN
KODE REKENING DI TULIS SESUAI DENGAN YG DI DPA ( 5 DIGIT ) DAN
HARUS URUT
URAIAN HARUS SESUAI DENGAN DPA ( KALIMAT TIDAK BOLEH
BERUBAH )

JUMLAH UANG YG DIBAYARKAN HANYA YG TUNAI SAJA ( SEBELUM

ADA POTONGAN PAJAK ) SAMA DENGAN KWITANSI

JUMLAH GLOBAL INI HARUS SAMA DENGAN KARTU KENDALI ( K3 )

PADA KOLON PENCAIRAN Sd SAAT INI
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : 002 / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN : MARET
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG
PAGU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
KODE LALU
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)
(Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 225,000 225,000 225,000 225,000 450,000 6,450,000
Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - - 1,300,000

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - - 4,800,000

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 920,000 - 920,000 825,000 825,000 1,745,000 5,660,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 - - - - - 32,390,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 - - - 200,000 200,000 200,000 700,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 - - - - - 3,000,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 - - - 4,050,000 4,050,000 4,050,000 30,000,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 - - - - - 11,300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 - - - 180,000 180,000 180,000 1,620,000

Gas dan pelumas
 AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG
PAGU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
KODE LALU
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)
(Rp)

11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - - 63,125,000

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 - - - 595,000 595,000 595,000 1,000,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - - 3,000,000

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 2,450,000 - 2,450,000 1,225,000 1,225,000 3,675,000 8,575,000
rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 - - - 2,275,000 2,275,000 2,275,000 26,110,000

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 4,675,000 - 4,675,000 4,875,000 4,875,000 9,550,000 28,250,000
Daerah
JUMLAH 250,000,000 8,045,000 225,000 8,270,000 14,225,000 225,000 14,450,000 22,720,000 227,280,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 11,250 11,250
Ps 23 63,700 63,700
Jumlah Potongan 63,700 11,250 74,950
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto, 1 MARET 2018
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN : APRIL
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 225,000 225,000 675,000 6,225,000
Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - - 1,300,000

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - - 4,800,000

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 1,745,000 - 1,745,000 800,000 800,000 2,545,000 4,860,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 - - - 5,000,000 5,000,000 5,000,000 27,390,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 200,000 - 200,000 700,000 700,000 900,000 -

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 - - - 900,000 900,000 900,000 2,100,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 4,050,000 - 4,050,000 10,000,000 10,000,000 14,050,000 20,000,000
Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 - - - 300,000 300,000 300,000 11,000,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 180,000 - 180,000 200,000 200,000 380,000 1,420,000
Gas dan pelumas

11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - - 63,125,000

 PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 595,000 - 595,000 500,000 500,000 1,095,000 500,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - - 3,000,000

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 3,675,000 - 3,675,000 900,000 900,000 4,575,000 7,675,000
rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,275,000 - 2,275,000 700,000 700,000 2,975,000 25,410,000
pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 9,550,000 - 9,550,000 16,000,000 16,000,000 25,550,000 12,250,000
Daerah
JUMLAH 250,000,000 22,270,000 450,000 22,720,000 36,000,000 225,000 36,225,000 58,945,000 191,055,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 11,250 11,250
Ps 23 32,000 32,000
Jumlah Potongan 32,000 11,250 43,250
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN
NOTA PENCAIRAN DAN
Nomor : ....... / NPD / 416-102
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKE
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN K
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT P
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REK
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LA
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 -

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 -

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 -

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 -

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 -

Kegiatan Non PNS

Belanja Jasa Narasumber /

9 5 2 2 03 23 Tenaga Ahli / Instruktur 11,300,000 300,000 -

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 -

Gas dan pelumas

11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 -

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 -

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,975,000 -

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 -

Daerah
 JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000

Potongan - potongan
PPN
PPh
Ps 21
Ps 23
Jumlah Potongan
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA

MENYETUJUI,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
ATMIATI, SST, M.Mkes
N DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
N OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
.01.34.69
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)
JUMLAH (Rp)

450,000 - 450,000 6,450,000

- - - 1,300,000

- - - 4,800,000

2,545,000 - 2,545,000 4,860,000

5,000,000 - 5,000,000 27,390,000

900,000 - 900,000 -

900,000 - 900,000 2,100,000

14,050,000 - 14,050,000 20,000,000

300,000 - 300,000 11,000,000

380,000 - 380,000 1,420,000

- - - 63,125,000

1,095,000 - 1,095,000 500,000

- - - 3,000,000

4,575,000 - 4,575,000 7,675,000

2,975,000 - 2,975,000 25,410,000

25,550,000 - 25,550,000 12,250,000

 58,720,000 - - - 58,720,000 191,280,000

Potongan - potongan
-
-
- -
-
- - -
LAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOK
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas

11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - -

Pertemuan
14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000
rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000

Potongan - potongan
PPN
PPh
Ps 21
Ps 23
Jumlah Potongan
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH

MENYETUJUI,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001
ATEN MOJOKERTO
N DANA
16-102.D / 2018

OJOKERTO

NAN KESEHATAN
) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )

DE REKENING
PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL SISA PAGU
sd PENCAIRAN ANGGARAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp) (Rp)

- 450,000 6,450,000

- - 1,300,000

- - 4,800,000

- 2,545,000 4,860,000

- 5,000,000 27,390,000

- 900,000 -

- 900,000 2,100,000

- 14,050,000 20,000,000

- 300,000 11,000,000

- 380,000 1,420,000

- - 63,125,000

- 1,095,000 500,000

- - 3,000,000
 - 4,575,000 7,675,000

- 2,975,000 25,410,000

- 25,550,000 12,250,000

- - - 58,720,000 191,280,000

ngan
-
-
- -
-
- - -
H LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas
11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000 - 4,575,000

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman

pelatihan / kegiatan 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000 - 2,975,000

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000 - - - 58,720,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 - -
Ps 23 -
Jumlah Potongan - - -
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
BIDANG KESEHATAN )

SISA PAGU
ANGGARAN
(Rp)

6,450,000

1,300,000

4,800,000

4,860,000

27,390,000

2,100,000

20,000,000

11,000,000

1,420,000
 63,125,000

500,000

3,000,000

7,675,000

25,410,000

12,250,000

191,280,000

Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas
11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000 - 4,575,000

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman

pelatihan / kegiatan 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000 - 2,975,000

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000 - - - 58,720,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 - -
Ps 23 -
Jumlah Potongan - - -
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
AK BIDANG KESEHATAN )

SISA PAGU
ANGGARAN
(Rp)

6,450,000

1,300,000

4,800,000

4,860,000

27,390,000

2,100,000

20,000,000

11,000,000

1,420,000
 63,125,000

500,000

3,000,000

7,675,000

25,410,000

12,250,000

191,280,000

Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas
11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000 - 4,575,000

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000 - 2,975,000

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000 - - - 58,720,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 - -
Ps 23 -
Jumlah Potongan - - -
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
K BIDANG KESEHATAN )

SISA PAGU
ANGGARAN
(Rp)

6,450,000

1,300,000

4,800,000

4,860,000

27,390,000

2,100,000

20,000,000

11,000,000

1,420,000
 63,125,000

500,000

3,000,000

7,675,000

25,410,000

12,250,000

191,280,000

Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas
11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000 - 4,575,000

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000 - 2,975,000

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000 - - - 58,720,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 - -
Ps 23 -
Jumlah Potongan - - -
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
K BIDANG KESEHATAN )

SISA PAGU
ANGGARAN
(Rp)

6,450,000

1,300,000

4,800,000

4,860,000

27,390,000

2,100,000

20,000,000

11,000,000

1,420,000
 63,125,000

500,000

3,000,000

7,675,000

25,410,000

12,250,000

191,280,000

Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas
11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000 - 4,575,000

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000 - 2,975,000

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000 - - - 58,720,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 - -
Ps 23 -
Jumlah Potongan - - -
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
K BIDANG KESEHATAN )

SISA PAGU
ANGGARAN
(Rp)

6,450,000

1,300,000

4,800,000

4,860,000

27,390,000

2,100,000

20,000,000

11,000,000

1,420,000
 63,125,000

500,000

3,000,000

7,675,000

25,410,000

12,250,000

191,280,000

Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
NOTA PENCAIRAN DANA
Nomor : ....... / NPD / 416-102.D / 2018
BULAN :
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU BIDANG KESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes
Program : KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Kegiatan : BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) UPT PUSKESMAS SOOKO ( DAK BIDANG KESEHATAN )
No. DPA : 1.02.1.02.01.34.69
Tahun Anggaran : 2018
PEMBEBANAN PADA KODE REKENING
PAGU AKUMULASI sd PENCAIRAN YANG LALU PENCAIRAN SAAT INI JUMLAH GLOBAL
KODE
NO REKENING URAIAN BELANJA ANGGARAN sd PENCAIRAN
TUNAI (Rp) NON(Rp)
TUNAI JUMLAH (Rp) TUNAI (Rp) NON(Rp)
(Rp) TUNAI JUMLAH (Rp) SAAT INI (Rp)

1 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana 6,900,000 - 450,000 450,000 - 450,000

Kegiatan

2 5 2 1 01 02 Honorarium Panitia Pengadaan 1,300,000 - - - - -

Barang dan Jasa

3 5 2 1 02 02 Honorarium Tim / Panitia 4,800,000 - - - - -

Pelaksana Kegiatan

4 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 7,405,000 2,545,000 - 2,545,000 - 2,545,000

5 5 2 2 02 11 Belanja Bahan Peserta Pelatihan 32,390,000 5,000,000 - 5,000,000 - 5,000,000

6 5 2 2 03 08 Belanja Bahan/Jasa 900,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Spanduk/Billboard

7 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Publikasi / 3,000,000 900,000 - 900,000 - 900,000

Dokumentasi

8 5 2 2 03 16 Belanja Transport Peserta 34,050,000 14,050,000 - 14,050,000 - 14,050,000

Kegiatan Non PNS

9 5 2 2 03 23 Belanja Jasa Narasumber / 11,300,000 300,000 - 300,000 - 300,000

Tenaga Ahli / Instruktur

10 5 2 2 05 03 Belanja Bahan Bakar Minyak / 1,800,000 380,000 - 380,000 - 380,000

Gas dan pelumas
11 5 2 2 06 01 Belanja Cetak 63,125,000 - - - - -

12 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1,595,000 1,095,000 - 1,095,000 - 1,095,000

13 5 2 2 07 03 Belanja Sewa Ruang Rapat / 3,000,000 - - - - -

Pertemuan

14 5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman 12,250,000 4,575,000 - 4,575,000 - 4,575,000

rapat

15 5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman 28,385,000 2,975,000 - 2,975,000 - 2,975,000

pelatihan / kegiatan

16 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam 37,800,000 25,550,000 - 25,550,000 - 25,550,000

Daerah
JUMLAH 250,000,000 58,270,000 450,000 58,720,000 - - - 58,720,000

Potongan - potongan
PPN -
PPh -
Ps 21 - -
Ps 23 -
Jumlah Potongan - - -
Terbilang EMPAT BELAS JUTA DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
Mojokerto,
MENYETUJUI, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
BIDANG KESMAS

SUSY DWI HARINI, S.Kep Ns M.Mkes NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19720313 199703 2 001 NIP. 19680824 198812 2 001
K BIDANG KESEHATAN )

SISA PAGU
ANGGARAN
(Rp)

6,450,000

1,300,000

4,800,000

4,860,000

27,390,000

2,100,000

20,000,000

11,000,000

1,420,000
 63,125,000

500,000

3,000,000

7,675,000

25,410,000

12,250,000

191,280,000

Mojokerto,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

NANIK SUJATMIATI, SST, M.Mkes

NIP. 19680824 198812 2 001