Anda di halaman 1dari 3

Tatalaksana

Penatalaksanaan harus ditargetkan untuk mengobati kondisi yang berkontribusi


terhadap sindrom metabolik dan mungkin mengembalikan faktor risiko. Dengan
demikian, faktor yang dapat dimodifikasi seperti diet dan olahraga harus ditekankan pada
pasien dengan sindrom metabolik.
Sesuai dengan pedoman Komite Nasional Bersama (JNC) terbaru, target tekanan darah
pada populasi umum harus 140/90 mmHg, dan pada pasien dengan diabetes mellitus,
tujuannya kurang dari 130/80 mmHg. Pedoman Joint National Committee-8 terbaru telah
menetapkan lebih lanjut bahwa pada pasien yang berusia 60 atau lebih, tujuannya harus
kurang dari 150/90 mmHg.

Pasien dengan hipertrigliseridemia didefinisikan sebagai trigliserida lebih dari 150


mg / dL harus dievaluasi dan pemeriksaan lebih lanjut harus mencakup pemeriksaan
analisis lipid penuh, kadar hormon perangsang tiroid, urinalisis, dan tes fungsi
hati. Setelah analisis komprehensif, pasien pertama-tama harus dikonseling untuk
perubahan gaya hidup termasuk pantang merokok, penurunan berat badan, dan
modifikasi diet dan olahraga. Dokter akan mulai mengobati hipertrigliseridemia setelah
kadarnya di atas 500 mg / dL, dan biasanya, pasien memiliki gangguan dislipidemia
campuran pada saat itu. Pasien biasanya menggunakan terapi statin intensitas sedang
hingga tinggi terlebih dahulu; Namun, fibrat, niasin, dan asam omega juga tersedia untuk
mengobati hipertrigliseridemia. Peningkatan LDL juga harus dikelola secara agresif pada
pasien ini terutama jika penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) mencetak skor
jika lebih dari 7,5%, yang membentuk risiko 10 tahun ASCVD pasien. Pasien-pasien ini
harus ditempatkan pada terapi statin intensitas tinggi dengan tujuan menurunkan LDL
sebesar 50%.

a) Non-Farmakologi
 Latihan Fisik, otot rangka merupakan jaringan yang paling sensitif terhadap insulin
di dalam tubuh, dan merupakan target utama terjadinya resistensi insulin. Latihan
fisik terbukti dapat menurunkan kadar lipid dan resitensi insulin di dalam otot
rangka. Pengaruh latihan fisik terhadap sensitivitas insulin terjadi dalam 24-48 jam
dan hilangan dalam 3 sampai 4 hari. Jadi, aktivitas fisik teratur hendaklah
merupakan bagian dari usaha untuk memperbaiki resistensi insulin
 Diet, sasaran utama dari diet terhadap sindrom metabolik adalah menurunkan risiko
penyakit kardiovaskular dan diabetes melitus. Studi dari The Coronary Artery Risk
Development In Young Adult mendapatkan bahwa konsumsi produk-produk rendah
lemak dan garam disertarti dengan penurunan resiko sindrom metabolik yang
signifikan.
 Edukasi, dokter diharapkan dapat mengetahui pengetahuan pasien tentang hubungan
gaya hidup dengan kesehatan, yang kemudian memberikan pesan-pesan tentang
peranan diet dan latihan fisik yang teratur dalam menurunkan resiko penyulit dari
sindrom metabolik.
b) Farmakologi
 Antidiabetik, Thiazolidinediones
 Rosiglitazone (Avandia) hanya tersedia melalui program akses terbatas.Ini adalah
sensitizer insulin dengan efek utama dalam stimulasi ambilan glukosa di otot skelet
dan jaringan adiposa. Ini menurunkan kadar insulin plasma dan digunakan untuk
mengobati diabetes tipe 2 yang terkait dengan resistensi insulin.
 Pioglitazone (Actos) meningkatkan respon sel target terhadap insulin tanpa
meningkatkan sekresi insulin dari pankreas. Ini menurunkan output glukosa hati
dan meningkatkan insulin tergantung glukosa digunakan dalam otot rangka dan,
mungkin, di hati dan jaringan adiposa.
 Antidiabetic, Biguanide
Metformin mengurangi output glukosa hati, menurunkan penyerapan glukosa pada
usus, dan meningkatkan ambilan glukosa dalam jaringan perifer (otot dan adiposit).
Ini adalah obat besar untuk digunakan pada pasien yang mengalami obesitas dan
memiliki diabetes tipe 2.Metformin meningkatkan penurunan berat badan dan
meningkatkan profil lipid dan integritas vaskular.Individualisasikan pengobatan
dengan monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin atau sulfonilurea.
 Agen Penurun Lipid, Statin
Manajemen peningkatan LDL-C termasuk pertimbangan semua statin (3-hidroksi-3-
methylglutaryl coenzyme A [HMG-CoA] reduktase inhibitor) pada semua rentang
yang ditunjukkan, karena ada beberapa formulasi yang tersedia dengan dosis dan
potensi yang berbeda.Statin mempengaruhi profil lipid secara menguntungkan dan
memberikan kemungkinan manfaat pleiotropik.Pilihan obat dan dosis harus
didasarkan pada pedoman tetapi individual untuk pasien. Contoh golongan obatnya
yaitu: Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor), Fluvastatin (Lescol, Lescol XL),
Lovastatin (Altoprev, Mevacor).
 ACE Inhibitor
Inhibitor ACE mencegah konversi angiotensin I menjadi angiotensin II,
vasokonstriktor kuat, dan sekresi aldosteron yang lebih rendah. Mereka adalah obat
yang efektif dan ditoleransi dengan baik tanpa efek buruk pada tingkat lipid plasma
atau toleransi glukosa.Mereka mencegah perkembangan nefropati diabetik dan bentuk
glomerulopati lainnya tetapi tampaknya kurang efektif pada pasien kulit hitam
daripada pasien kulit putih.
ACE inhibitor dikontraindikasikan pada kehamilan. Batuk dan angioedema kurang
umum dengan anggota baru kelas ini dibandingkan dengan captopril.Konsentrasi
serum potasium dan kreatinin serum harus dipantau untuk pengembangan
hiperkalemia dan azotemia.Contoh agen dari kelas ini termasuk kaptopril, lisinopril,
dan enalapril.
 Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)
ARB menurunkan tekanan darah dengan memblokir reseptor akhir (yaitu, angiotensin
II) pada sumbu renin-angiotensin.Seperti ACE inhibitor, mereka kontraindikasi pada
kehamilan.Kadar elektrolit dan kreatinin serum harus dipantau. Contoh obatnya
adalah Irbesartan, Losartan, dan Valsartan.
 Agen Antiplatelet, Kardiovaskular
Golongan obat ini menghambat agregasi platelet. Aspirin (Ecotrin, Ascriptin, Bayer
Aspirin, Buffinol) adalah penghambat sintesis prostaglandin dan agregasi platelet
yang lebih kuat daripada turunan asam salisilat lainnya.Kelompok asetil bertanggung
jawab untuk inaktivasi siklooksigenase melalui asetilasi. Aspirin menghambat
agregasi trombosit dengan menghambat siklooksigenase trombosit.Aspirin dapat
digunakan dalam dosis rendah untuk menghambat agregasi trombosit dan
memperbaiki komplikasi dari stasis vena dan trombosis.Ini mengurangi kemungkinan
infark miokard dan juga sangat efektif dalam mengurangi risiko stroke.Pemberian
aspirin secara dini pada pasien dengan infark miokard akut dapat mengurangi
mortalitas jantung pada bulan pertama.

Referensi:
Rini, Sandra. Sindrom Metabolik. J MAJORITY Volume 4 Nomor 4. Universitas Lampung.
2015. hal. 88-92
Supreeya Swarup ; Roman Zeltser. Sindrom Metabolik. Jurnal NCBI. Statpearls. 2019