ANALISA DATA

No DATA PENYEBAB MASALAH

1. DS :
Aterosklerosis Ketidakefektifan
 Keluarga klien mengatakan
aortik perfusi jaringan
klien sudah 2 hari tidak
otak
sadarkan diri.
 Keluarga klien mengatakan
klien tiba-tiba tidak
sadarkan diri 3 jam
sebelum di bawa ke rumah
sakit.
DO:
 Kesadaran klien menurun
 Kesadaran : Stupor
(Klien ada respon terhadap
nyeri)
 Keadaan umum klien :
jelek
 Tanda-tanda vital
- TD : 170/90 mmHg
- Nadi : 88x/ menit
- Pernafasan : 34x/menit
- Suhu : 36,4 0C
- Nyeri : skala 3 (ringan)
 Klien tampak tidak
sadarkan diri diatas tempat
tidur.
 GCS : E2V5M6
 Akral teraba hangat
 CRT > 3 detik
 Terjadi cyanosis pada
perifer klien

73
  Klien terpasang O2 kanul
2-3 liter.
 Klien ada respon terhadap
stimulus rangsangan nyeri
2. DS:
 Keluarga klien mengatakan Penurunan Risiko aspirasi
tingkat kesadaran
klien tiba-tiba tidak
sadarkan diri 3 jam
sebelum di bawa ke rumah
sakit.
 Keluarga klien mengatakan
saat ini klien tidak mampu
menelan dan tidak mampu
mengatur kebutuhan
nutrisi.

DO:

 Klien tampak tidak sadarkan

diri diatas tempat tidur.
 Tampak ada penumpukan
secret pada jalan nafas klien
 Gangguan menelan dan
mengunyah karena
penurunan kesadaran.
 Kesadaran: Stupor (Klien
ada respon terhadap nyeri)
 Klien ada respon terhadap
stimulus rangsangan nyeri
3. DS :
Kerusakan Hambatan
 Keluarga klien mengatakan
neuromuscular mobilitas fisik
semua aktifitas klien
dilakukan dtempat tidur

74
 karena keadaan klien
sekarang yang mengalami
penurunan kesadaran
DO :
 Aktivitas klien untuk makan
minum, toileting,
berpakaian, mobilisasi,
berpindah, ambulasi/ROM
tampak bergantung total
dengan keluarga dan
petugas.
 Kesadaran: Stupor (Klien
ada respon terhadap nyeri).
 Kekuatan otot : Tidak ada

2. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak b.d aterosklerosis aortik.

2. Risiko aspirasi berhubungan dengan penurunan tingkat kesadaran.

3. Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuscular.

75