9.1.1 Ep 2 SK Indikator Mutu Pelayanan Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
Alamat : Jln Alun-Alun Selatan No 4, Cikeusik- Pandeglang Kode Pos 42286
Email : puskesmas.cikeusik@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
NOMOR : / /SK/CKS-UKP/I/2019
TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEUSIK,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka perbaikan mutu layanan klinis di UPT Puskesmas Cikeusik
perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. bahwa untuk melaksanakan butir a tersebut diatas, perlu ditetapkan dengan
keputusan kepala UPT Puskesmas Cikeusik;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor 741 Tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS
CIKEUSIK.
KESATU : Penetapan indikator mutu layanan klinis di UPT Puskesmas Cikeusik

sebagaimana pada lampiran satu (I), merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Cikeusik
pada tanggal : Januari 2019
IYOT SA’DIAH
Lampiran I : Keputusan Kepala puskesmas UPT Puskesmas
Cikeusik
Nomor : / /SK/CKS-UKP/ /2019
Tentang : Indikator Mutu Layanan Klinis Upt Puskesmas
Cikeusik
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
NO JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
1 Pendaftaran 1. Jam buka pelayanan 1. 100 %
Senin-kamis jam 08.00-12.00 wib
Jumat-sabtu jam 08.00-11.00 wib
2.Waktu pendaftaran 2. 5 (lima) menit
3. Tidak ada kesalahan dalam pencatatan 3. 100 %
identitas pasien
2 Ruang Rekam 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 1. 100%
Medik setelah pelayanan
2. kelengkapan informed concent setelah 2. 100%
mendapat informasi yang jelas
3. Waktu penyediaan rekam medic 3. 5 (lima) menit
3 Ruang tindakan 1. Jam buka pelayanan 24 jam 1. 100%
Gawat Darurat 2.Waktu tanggap pelayanan gawat darurat 2. 5 (lima) menit
terlayani setelah
pasien datang
4 Ruang Persalinan 1. Jam buka pelayanan 24 jam 1. 100%
2.Waktu tanggap pelayanan persalinan 2. 5 (lima) menit
terlayani setelah
pasien dating
3.Pemberi pelayanan persalinan normal 3. 100%
bidan kompeten
5 Ruang 1. Jam buka Pelayanan 1. 100%
Pemeriksaan Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
Umum Jumat-sabtu jam 08.00-14.00
2. Waktu pelayanan 2. 2 menit
3. Pemberi pelayanan dokter 3. 100 %
6 Ruang KIA/KB/ 1. Jam buka Pelayanan 1. 100%
MTBS Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
Jumat-sabtu jam 08.00-14.00
3.Pemberi pelayanan bidan kompeten 3. 100 %
7 Ruang Konseling 1.Jadwal pelayanan senin – jumat 1. 100%
Lansia dan PTM, a. Lansia dan PTM : Selasa jam 08.00-
Gizi, Jiwa, TB, 14.00
Kusta, Sanitasi b. Gizi : Rabu jam 08.00-14.00
c. Sanitasi : Kamis jam 08.00-14.00
d. Kesehatan Jiwa: Rabu jam 08.00-14.00
e. TB : Senin dan Rabu jam 08.00-
14.00wib
f. Kusta: Senin jam 08.00-14.00

3.Pemberi pelayanan, perawat, bidan. 3. 100 %
Pemeriksaan Gigi Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
dan Mulut
3.Pemberi playanan dokter gigi. 3. 100 %
9 Ruang Farmasi 1. Jam buka Pelayanan 1. 100%

Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
2. Waktu pelayanan 2.
a. Obat jadi a. 15 menit
b. Obat Racikan b. 30 menit
3.Tidak ada kejadian kesalahan 3. 100 %
pemberian obat
4.Penulisan resep sesuai formularium 4. 100 %
Puskesmas
Laboratorium Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
2.Waktu tunggu hasil pemeriksaan 2.
a. Sputum BTA a. 90 menit
b.GDS, Protein Urin, Cholesterol, Asam b. 20 menit
Urat, Gol.Darah, Hb, HIV, HBsAg, Tes
kehamilan, Malaria, Dengue Blood
IgM.
3.Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil 3. 100 %
pemeriksaan laboratorium
Keterangan :
1.Pendaftaran
a. Jam buka pelayanan
Indikator Jam buka pelayanan

Dimensi mutu Akses dan keselamatan pasien
Tujuan Peningkatan mutu pelayanan pada loket pendaftaran
Definisi operasional Jam buka pelayanan pendaftaran Senin-kamis jam 08.00-12.00
wib Jumat-sabtu jam 08.00-11.00 wib
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode monitoring Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disurvey dalam satu bulan
Sumber data Laporan survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Tim mutu UKP
pengumpul data
b. Waktu pendaftaran
Indikator Waktu pendaftaran

Dimensi mutu Waktu
Definisi operasional Waktu tunggu pendaftaran 5 menit
Standar 100 %
pengumpul data
c. Tidak ada kesalahan dalam pencatatan identitas pasien
Indikator Tidak ada kesalahan dalam pencatatan identitas pasien

Dimensi mutu Akses
Definisi operasional Pengisian identitas pasien secara lengkap meliputi nama, umur
alamat, pekerjaan, nama KK, nomer identitas, nomer kartu
asuransi, nomer rekam medis
Standar 100 %
pengumpul data
2. Ruang Rekam Medik
a. Kelengkapan pengisian rekam medik setelah pelayanan
Indikator Kelengkapan pengisian rekam medik setelah selesai pelayanan

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab tenaga medis dalam kelengkapan
informasi rekam medic
Definisi operasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi
lengkap oleh tenaga medis setelah selesai pelayanan rawat jalan
yang meliputi identitas, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanan
asuhan, tindak lanjut dan resume
Frekuensi pengumpulan data Sebulan sekali
Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam satu bulan yang diisi
lengkap
Denominator Jumlah seluruh rekam medis yang disurvey dalam satu bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
pengumpul data
b.Kelengkapan Informed Concent setelah mendapat informasi yang jelas
Indikator Kelengkapan Informed Concent setelah mendapat informasi yang

jelas
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab tenaga medis dalam memberikan
informasi kepada pasien dan mendapatkan persetujuan dari pasien
untuk tindakan medik yang akan dilakukan
Definisi operasional Informed consent adalah persetujuan yang diberikan pasien
/keluarga pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik
yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut.
Numerator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey
mendapatkan informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan
tindakan medik dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medic yang disurvey
dalam satu bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu UKP
pengumpul data
c.Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
Indikator Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan

Dimensi mutu Efektifitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medic
Definisi operasional Dokumen rekam medik rawat jalan adalah dokumen rekam medik
pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan
rawat jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medik mulai
pasien mendaftar sampai rekam medik disediakan/ditemukan oleh
petugas
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medik sampel rawat
jalan yang diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medik yang diamati
Sumber data Survey
Standar 5 menit
Penanggung jawab Tim Mutu UKP
pengumpul data
3. Ruang tindakan Gawat Darurat
a. Jam buka pelayanan 24 jam

Dimensi mutu Akses dan keselamatan pasien
Tujuan Tersedianya pelayanan gawat darurat 24 jam
Definisi operasional Jam buka 24 jam adalah gawat darurat selalu siap memberikan
pelayanan selama 24 jam penuh
Numerator Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat dalam satu bulan
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Laporan bulanan
Standar 24 jam
Penanggung jawab Penanggung jawab pelayanan gawat darurat
pengumpul data
b. Waktu tanggap pelayanan gawat darurat
Indikator Waktu tanggap pelayanan gawat darurat

Dimensi mutu Keselamatan pasien dan efektifitas pelayanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi operasional Kecepatan pelayanan gawat darurat adalah sejak pasien itu
datang sampai mendapat pelayanan medis
Numerator Jumlah kumulatif yang diperlukan sejak kedatangan semua
pasien yang di sampling secara acak sampai mendapat pelayanan
medis
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling
Sumber data Sampel
Standar 5 menit terlayani setelah pasien datang
Penanggung jawab Penanggung jawab rawat pelayanan gawat darurat
pengumpul data
4. Ruang Persalinan

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan 24 jam
Definisi operasional Jam buka 24 jam adalah persalinan selalu siap memberikan
pelayanan selama 24 jam penuh
Numerator Jumlah kumulatif jam buka persalinan dalam satu bulan
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Laporan bulanan
Standar 24 jam
Penanggung jawab Penanggung jawab ruang pelayanan persalinan
pengumpul data
b. Waktu tanggap pelayanan persalinan
Indikator Waktu tanggap pelayanan persalinan

Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan ibu dan bayi
Definisi operasional Kecepatan pelayanan persalinan adalah sejak pasien itu datang
sampai mendapat pelayanan medis
Numerator Jumlah kumulatif yang diperlukan sejak kedatangan semua
pasien yang di sampling secara acak sampai mendapat pelayanan
medis
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling
Sumber data Sampel
Standar 5 menit terlayani setelah pasien datang
Penanggung jawab Penanggung jawab ruang pelayanan persalinan
pengumpul data
c. Pemberi pelayanan persalinan normal bidan kompeten
Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

Dimensi mutu Kompetensi
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang
kompeten
Definisi operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih
(APN) dengan pendidikan minimal D3
Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan D3 yang
memberikan pertolongan persalinan normal
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan persalinan
normal
Sumber data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Persalinan
pengumpul data
5. Ruang Pemeriksaan Umum

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum pada hari
kerja di puskesmas
Definisi operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan
Pemeriksaan Umum Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
Numerator Jumlah hari pelayan Ruang Pemeriksaan Umum yang buka
sesuai ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum dalam
satu bulan
Sumber data Register pasien rawat umum
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang Pemeriksaan Umum
pengumpul data
b. Waktu pelayanan
Indikator Waktu pelayanan

Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan umum yang cepat, responsif
Definisi operasional Waktu pelayanan adalah waktu yang diperlukan mulai pasien
datang ke ruang pelayanan pemeriksaan umum
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien pemeriksaan umum yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien pemeriksaan umum yang dilakukan
survey
Sumber data Survey pasien Ruang Pemeriksaan Umum
Standar 2 menit
Penanggung jawab Penangung jawab Ruang Pemeriksaan Umum
pengumpul data
c. Pemberi pelayanan dokter
Indikator Pemberi pelayanan dokter

Tujuan Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga yang kompeten
Definisi operasional Pemberi pelayanan pemeriksaan umum adalah dokter yang
kompeten
Numerator Jumlah hari buka pelayanan pemeriksaan umum yang di layani
oleh dokter dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buku pelayanan pemeriksaan umum dalam
satu bulan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Ruang Pemeriksaan umum
pengumpul data
6. Ruang KIA / KB / MTBS

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan Ruang KIA / KB / MTBS pada hari kerja
di puskesmas
Definisi operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Ruang
KIA / KB / MTBS Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
Numerator Jumlah hari pelayanan Ruang KIA / KB / MTBS yang buka
sesuai ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan Ruang KIA / KB / MTBS dalam
satu bulan
Sumber data Register pasien KIA / KB / MTBS
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang KIA / KB / MTBS
pengumpul data
b. Waktu pelayanan

Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan di ruang KIA / KB / MTBS
yang cepat, responsive
datang ke ruang pelayanan KIA / KB / MTBS
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien KIA / KB / MTBS yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien KIA / KB / MTBS yang dilakukan survey
Sumber data Survey pasien Ruang KIA / KB / MTBS
Standar 10 menit
Penanggung jawab Penangung jawab Ruang KIA / KB / MTBS
pengumpul data
c. Pemberi pelayanan bidan kompeten
Indikator Pemberi pelayanan bidan kompeten

Definisi operasional Pemberi pelayanan pemeriksaan adalah bidan yang kompeten
Numerator Jumlah hari buka pelayanan yang dilayani oleh bidan kompeten
dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka pelayanan dalam satu bulan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Ruang KIA / KB / MTBS
pengumpul data
7. Ruang Konseling Lansia, Gizi, PTM, Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi
a. Jadwal pelayanan
Indikator Jadwal pelayanan

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan Ruang Konseling pada hari kerja di
puskesmas
Definisi operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Senin –
kamis jam 08.00 – 14.00wib
Jumat jam 08.00-14.00
Numerator Jumlah hari pelayanan Ruang Konseling yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan Ruang Konseling dalam satu
bulan
Sumber data Register pasien Ruang konseling
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang Konseling
pengumpul data
b. Waktu pelayanan

Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan di ruang Ruang Konseling
Lansia, PTM, Gizi, Kesehatan Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi yang
cepat, responsive
datang ke ruang pelayanan Ruang Konseling Lansia, Gizi, PTM,
Kesehatan Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien Ruang Konseling Lansia,
Gizi, PTM, Kesehatan Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi yang dilakukan
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien Ruang Konseling Lansia, Gizi, PTM,
Kesehatan Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi yang dilakukan survey
Sumber data Survey pasien Ruang Konseling Lansia, Gizi, PTM, Kesehatan
Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi
Standar 15 menit
Penanggung jawab Penangung jawab Ruang Konseling Lansia, Gizi, PTM,
pengumpul data Kesehatan Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi
c. Pemberi pelayanan, Perawat, Bidan.
Indikator Pemberi pelayanan perawat, nutrisionist, sanitarian

Definisi operasional Pemberi pelayanan pemeriksaan adalah perawat, bidan yang
kompeten
Numerator Jumlah hari buka pelayanan yang dilayani oleh perawat, bidan
kompeten dalam satu bulan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Ruang Konseling
pengumpul data
8. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
a. Jadwal Pelayanan
Indikator Jadwal pelayanan

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut pada
hari kerja di puskesmas
Definisi operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Senin –
kamis jam 08.00 – 14.00wib
Numerator Jumlah hari pelayanan Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut yang
buka sesuai ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan Ruang Pemeriksaan Gigi dan
Mulut dalam satu bulan
Sumber data Register pasien Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Standar 100%
Penanggungjawab pengumpul Penanggung jawab Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
data
b. Waktu pelayanan

Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan di ruang Pemeriksaan Gigi
dan Mulut yang cepat, responsive
datang ke ruang pelayanan Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien Ruang Pemeriksaan Gigi
dan Mulut yang dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut yang
dilakukan survey
Sumber data Survey pasien Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Standar 45 menit
Penanggung jawab Penangung jawab Ruang Pemeriksan Gigi dan Mulut
pengumpul data
c. Pemberi pelayanan perawat gigi kompeten

Indikator Pemberi pelayanan dokter gigi kompeten
Definisi operasional Pemberi pelayanan pemeriksaan adalah dokter gigi kompeten
Numerator Jumlah hari buka pelayanan yang dilayani oleh dokter gigi
kompeten dalam satu bulan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
pengumpul data
9. Ruang Farmasi
a. Jam buka Pelayanan

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan Ruang Farmasi pada hari kerja di
puskesmas
Farmasi Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
Jumat-sabtu jam 08.00-14.00wib
Numerator Jumlah hari pelayanan Ruang Farmasi yang buka sesuai
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan Ruang Farmasi dalam satu bulan
Sumber data Catatan harian penggunaan obat di ruang Farmasi
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang Farmasi
pengumpul data
b. waktu pelayanan
 Obat jadi
Indikator Waktu pelayanan obat jadi
Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi operasional Waktu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien
menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar 15 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang farmasi
pengumpul data
 Obat Racikan
Indikator Waktu pelayanan obat racikan
Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi operasional Waktu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai
pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien
yang disurvey dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar 30 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab farmasi
pengumpul data
c. Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat
Indikator Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat
Definisi operasional Kesalahan pemberian obat meliputi :
1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Numerator Jumlah seluruh pasien di pelayanan farmasi yang disurvey
dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian
obat
Denominator Jumlah seluruh pasien di pelayanan farmasi yang disurvey
Sumber data Survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Penanggung jawab farmasi
pengumpul data
d. Penulisan resep sesuai formularium puskesmas

Indikator Penulisan resep sesuai formularium puskesmas
Dimensi mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien
Definisi operasional Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di
puskesmas
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan
formularium dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu
bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung jawab farmasi
Penanggung jawab
pengumpul data
10. Ruang Laboratorium

Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan Ruang Laboratorium pada hari kerja di
puskesmas
Laboratorium Senin – kamis jam 08.00 – 14.00wib
Jumat-sabtu jam 08.00-14.00wib
Numerator Jumlah hari pelayanan Ruang Laboratorium yang buka sesuai
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan Ruang Laboratorium dalam satu
bulan
Sumber data Register ruang Laboratorium
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang Farmasi
pengumpul data
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan
 Sputum BTA
Indikator Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium adalah tenggang
waktu mulai pasien diambil sampel sampai dengan menerima
hasil pemeriksaan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
pasien yang disurvey dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang di survey
dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar 90 menit (manual)
Penanggung jawab Penanggung jawab laboratorium
pengumpul data
b. GDS,Protein Urin, Cholesterol, Asam Urat, Gol.Darah, Hb, HIV, HBsAg, tes kehamilan,
Malaria, Dengue blood IgM
Indikator Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Dimensi mutu Waktu
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium adalah tenggang
waktu mulai pasien diambil sampel sampai dengan menerima
hasil pemeriksaan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
pasien yang disurvey dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang di survey
dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar 20 menit (manual)
pengumpul data
c.Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
Indikator Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan

laboratorium
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi operasional Kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium adalah
penyerahan hasil laboratorium kepada orang yang salah
Numerator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa di laboratorium dalam satu
bulan dikurangi jumlah penyerahan hasil laboratorium salah
orang dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam satu bulan
Sumber data Rekam medic
Standar 100%
pengumpul data
IYOT SA’DIAH

9.1.1 Ep 2 SK Indikator Mutu Pelayanan Klinis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.1.1 Ep 2 SK Indikator Mutu Pelayanan Klinis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ;

KESATU : Penetapan indikator mutu layanan klinis di UPT Puskesmas Cikeusik

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS CIKEUSIK

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

2. Waktu pelayanan 2. 15 menit

9 Ruang Farmasi 1. Jam buka Pelayanan 1. 100%

a. Jam buka pelayanan

Indikator Jam buka pelayanan

Indikator Waktu pendaftaran

c. Tidak ada kesalahan dalam pencatatan identitas pasien

Indikator Tidak ada kesalahan dalam pencatatan identitas pasien

2. Ruang Rekam Medik

a. Kelengkapan pengisian rekam medik setelah pelayanan

Indikator Kelengkapan pengisian rekam medik setelah selesai pelayanan

b.Kelengkapan Informed Concent setelah mendapat informasi yang jelas

Indikator Kelengkapan Informed Concent setelah mendapat informasi yang

c.Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan

Indikator Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan

3. Ruang tindakan Gawat Darurat

a. Jam buka pelayanan 24 jam

Indikator Jam buka pelayanan

b. Waktu tanggap pelayanan gawat darurat

Indikator Waktu tanggap pelayanan gawat darurat

a. Jam buka pelayanan

Indikator Jam buka pelayanan

b. Waktu tanggap pelayanan persalinan

Indikator Waktu tanggap pelayanan persalinan

c. Pemberi pelayanan persalinan normal bidan kompeten

Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

5. Ruang Pemeriksaan Umum

a. Jam buka pelayanan

Indikator Waktu pelayanan

c. Pemberi pelayanan dokter

Indikator Pemberi pelayanan dokter

6. Ruang KIA / KB / MTBS

a. Jam buka pelayanan

Indikator Jam buka pelayanan

Indikator Waktu pelayanan

c. Pemberi pelayanan bidan kompeten

Indikator Pemberi pelayanan bidan kompeten

7. Ruang Konseling Lansia, Gizi, PTM, Jiwa, TB, Kusta, Sanitasi

Indikator Jadwal pelayanan

Indikator Waktu pelayanan

c. Pemberi pelayanan, Perawat, Bidan.

Indikator Pemberi pelayanan perawat, nutrisionist, sanitarian

8. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut

Indikator Jadwal pelayanan

Indikator Waktu pelayanan

c. Pemberi pelayanan perawat gigi kompeten

a. Jam buka Pelayanan

Indikator Jam buka pelayanan

c. Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat

Indikator Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat

d. Penulisan resep sesuai formularium puskesmas

10. Ruang Laboratorium

a. Jam buka pelayanan

Indikator Jam buka pelayanan

b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan

c.Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium

Indikator Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEUSIK