SEKOLAH ISLAM TERPADU

AL – FATH
Izin Operasional : 503.15/103-XII/SK-SD/BPPT/2011
NSS : 102022207008 NPSN : 69757386
Kamp. Selang Bulak RT. 02 RW. 002 Desa Wanajaya Kec. Cibitung Kabupaten Bekasi
YAYASAN AL-FAATIHATULKAMAAL – AKTE NOTARIS : AIDAH, SH,MM No. 01/14-Okt-2016

Nomor : Cibitung, 24 September 2018

Lampiran : 2 Berkas
Hal : Usul Pemberian Kesetaraan Jabatan dan Pangkat
Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil

Kepada Yth.
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
up. Direktur Pembinaan PTK Dikdas, Ditjen Dikdas Kemdikbud
PO BOX 1316 JKS. 12013
Di JAKARTA

Bersama ini kami sampaikan usul pemberian kesetaraan jabatan dan pangkat Guru bukan pegawai negeri sipil dan
angka kreditnya sebanyak .1. (Satu) orang, dengan kelengkapan berkas usul sebagai berikut :

1. Foto Kopi Surat Keputusan Sebagai Guru Tetap Yayasan Dilegalisir.

2. Surat keterangan aktif mengajar dari Kepala Sekolah.
3. NUPTK
4. NRG
5. Salinan atau oto kopi Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
6. Asli Surat pernyataan dari kepala sekolah bahwa guru yang bersangkutan masih melaksanakan kegiatan
proses pembelajaran / Pembimbingan paling sedikit 24 Jam tatap muka perminggu.
7. Salinan atau Fotokopi Sertikat Pendidik yang diketahui oleh pejabat yang relevan pada perguruan tinggi
yang menerbitkan sertifikat pendidik.
8. Salinan atau Fotokopi Surat Keputusan dan Kepala Sekolah tentang Pembagian Tugas Mengajar/
pembimbingan dilegalisir.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
Kepala Sekolah
SDIT AL FATH

ERLANGGA, S.PdI
Tembusan Yth,
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bekasi
 SEKOLAH ISLAM TERPADU
AL – FATH
Izin Operasional : 503.15/103-XII/SK-SD/BPPT/2011
NSS : 102022207008 NPSN : 69757386
Kamp. Selang Bulak RT. 02 RW. 002 Desa Wanajaya Kec. Cibitung Kabupaten Bekasi
YAYASAN AL-FAATIHATULKAMAAL – AKTE NOTARIS : AIDAH, SH,MM No. 01/14-Okt-2016

SURAT PERNYATAAN

Nomor :

Yang bertandatangan Di Bawah ini :

Nama : ERLANGGA, S.PdI

NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDIT AL FATH
Alamat : Kamp. SELANG BULAK RT. 002 RW. 02
Desa Wanajaya Kecamatan Cibitung, Kab. Bekasi
Dengan ini menerangkan bahwa saudara :
Nama : KISTANTO, S.Pd
NUPTK :
NRG :
Tempat/ Tgl Lahir : Pemalang, 02 Desember 1981
Pendidikan /Jurusan : S-1/ Pendidikan IPS
Jabatan/ Tugas : Guru Kelas
Unit Kerja : SDIT AL FATH
Alamat : Kamp. SELANG BULAK RT. 002 RW. 02
Desa Wanajaya Kecamatan Cibitung, Kab. Bekasi
Telah secara nyata dan absah melaksanakan tugas sebagai tenaga pengajar dengan jabatan Guru Kelas pada tanggal
18 Juli 2016 sampai dengan surat ini diterbitkan melaksanakan proses pembelajaran minimal 24 Jam.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Cibitung
Pada tanggal : 24 September 2018
Kepala SDIT AL FATH

ERLANGGA, S.PdI
Tembusan Kepada yth.
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bekasi
2. Arsip
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
U.P. Direktur Pembinaan PTK Dikdas,
Dirjen Dikdas Kemdikbud

PO BOX 1316 JKS 12013

Pengirim :
Nama : KISTANTO, S.Pd
NRG : 140271759025
Sekolah : SDS IT HASANAH FATHIMIYAH
NPSN : 20269149
Alamat Sekolah : Jl. KI Asmawi - Pasar Beras
Desa Kali Jaya
Kec. Cikarang Barat - Bekasi

20180165015