PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

KECAMATAN BATU AMPAR

DESA PANTAI LINUH

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA PANTAI LINUH

NOMOR :

Tentang
PEMBENTUKAN SATUAN TUGAS ( SATGAS )
GERAKAN SAYANG IBU ( GSI ) TK. DESA PANTAI LINUH
KECAMATAN BATU AMPAR KABUPATEN TANAH LAUT

KEPALA DESA PANTAI LINUH

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mempercepat penurunan Angka Kematian

Ibu (AKI) di Desa Pantai Linuh dan unutk mengembangkan
kualitas wanita perlu adanya pelaksanaan koordinasi lintas
sektoral.

b. Bahwa sesungguhnya dengan itu agar pelaksanaan dapat

berdayaguna dan berhasil guna maka perlu dibentuk Satuan
Tugas (Satgas) Gerakan Sayang Ibu (GSI) di Desa Pantai Linuh.

c. Bahwa untuk maksud tersebut huruf a dan b konsideran ini perlu

ditetapkan Surat Keputusan Kepala Desa Pantai Linuh

Mengingat : 1. Undang- undang nomor 8 Tahun 1965 Pembentukan tentang

Daerah Tingkat II Tanah Laut, Daerah Tingkat II Tapin dan
Daerah Tingkat II Tablong.

2. Undang- undang nomor 10 Tahun 1992 tentang Kependudukan

dan Pembangunan Keluarga Sejahtera.

3. Undang- undang nomor 5 Tahun 1974 tentang Pokok- pokok

Pemerintah di Daerah.

4. Undang- undang nomor 23 Tahun 1995 tentang Kesehatan.

5. Instruksi Presiden nomor 5 Tahun 1995 tentang Peningkatan

Peranan Wanita dalam Pembangunan di Daerah.
 6. Keputusan Menteri Urusan Peranan Wanita nomor 02/KEP Per
UPW/IV/1991 tentang Peningkatan Peranan Wanita dalam
Pembangunan Daerah.

7. Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan

selatan nomor 062 Tahun 1997 tantang Pembentukan Tim
Kelompok Kerja Tetap (Poktajap) Gerakan Sayang Ibu (GSI)
Kalimantan Selatan.

8. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tanah Laut

nomor 062 A tentang Pembentukan Tim Kelompok Kerja Tetap
(Poktajap) Gerakan Sayang Ibu (GSI) Kabupaten Daerah Tingkat
II Tanah Laut.

9. Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Daerah Tingkat II

Tanah Laut nomor 445.1918/Kesga tentang Pembentukan Sagas
GSI Tingkat Kecamatan.

10. Surat Keputusan Camat Batu Ampar nomor 45 Tahun 1997

tentang Pembentukan Satuan Tugas (Satgas) Tk. Kecamatan Batu
Ampar.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pembentukan satuan Tugas (Satgas) Gerakan Sayang Ibu (GSI) desa
Pantai Linuh dengan susunan sebagaimana tercantum dalam
lampiran Surat Keputusan ini.

Kedua : Tugas Satuan Tugas (Satgas) dimaksud Diktum Pertama :

1. Mengetahui permasalahan dan penyebab masalah-masalah dari
kematian ibu di Desa Pantai Linuh
2. Menyusun strategi dan kegiatan-kegiatan dalam rangka
percepatan penurunan kematian ibu di Desa Pantai Linuh.
3. Menyepakati peran masing-masing sektor dalam rangka
percepatan penurunan angka kematian ibu dan mendukung
pelaksanaannya di sektor masing-masing.
4. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan
kegiatan percepatan penurunan kematian ibu di Desa Pantai
Linuh.
5. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan Satgas GSI kepada
Camat Batu Ampar.

Ketiga : Gerakan Sayang Ibu yang merupakan gerakan yang disukseskan oleh
masyarakat dan pemerintah bertujuan untuk mengembangkan
kualitas wanita, tujuannya untuk mempercepat penurunan Angka
Kematian Ibu (AKI), dalam rangka pembangunan Sumber Daya
Manusia.
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya surat keputusan ini
dibebankan kepada Anggaran Subsidi Desa dengan memperhatikan
kemampuan dan kepentingan yang disarankan atas kegiatan bersama.

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : PANTAI LINUH

Pada tanggal : 28 SEPTEMBER 2011
KEPALA DESA PANTAI LINUH

PAINO

Tembusan sebagai laporan :

1. Camat Batu Ampar
2. Kepala Puskesmas Tajau Pecah
3. Ketua Tim Penggerak PKK Batu ampar
4. Arsip
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DESA PANTAI LINUH
NOMOR :
TANGGAL : 28 SEPTEMBER 2011

SUSUNAN KEANGGOTAAN SATUAN TUGAS (SATGAS)

GERAKAN SAYANG IBU (GSI) TK. DESA PANTAI LINUH
WILAYAH PUSKESMAS TAJAU PECAH

NO NAMA JABATAN DALAM KEANGGOTAAN

1 PAINO KEPALA DESA KETUA
2 LPMD KETUA PELAKSANA I
3 NENENG. M. S BIDAN DESA KETUA PELAKSANA II
4 TUNIK RAHAYU KETUA TP PKK KETUA PELAKSANA III
5 JAILANI SEKRETARIS DESA SEKRETARIS
6 CAHYUNINGSIH BENDAHARA TP.PKK BENDAHARA
7 KAUR PEMERINTAHAN ANGGOTA
8 ASNGARI P3NTR/ PENGULU DESA ANGGOTA
9 YANDA PLKB ANGGOTA
10 KETUA POKJA IV ANGGOTA

KEPALA DESA PANTAI LINUH

PAINO

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

KECAMATAN BATU AMPAR
DESA PANTAI LINUH
 SURAT KEPUTUSAN AMBULAN DESA

Berdasarkan hasil musyawarah dalam organisasi sosial Gerakan Sayang Ibu (GSI)
untuk Desa Pantai Linuh, telah menjadi kesepakatan dan keputusan yaitu terdiri dari :

I. Pemilik mobil : Damai

Alamat : Pantai Linuh RT.10
Nomor Polisi : DA 8839 P
Jenis Mobil : Kijang

II. Pemilik mobi : Sutikno

Alamat : Pantai Linuh RT. 9
Nomor Polisi : DA 9837 LC
Jenis Mobil : Pick Up

III. Pemilik mobil : Samsuri

Alamat : Pantai Linuh RT. 3
Nomor Polisi : DA 9057 TC
Jenis Mobil : Pick Up

IV. Pemilik mobil : Hartono

Alamat : Pantai Linuh RT.9
Nomor Polisi : DA 9740 AM
Jenis Mobil : Pick Up

Dalam sistem kerja ambulan desa yaitu melayani seluruh masyarakat desa terutama
bagi kaum ibu yang mau melahirkan dan juga pasien yang memerlukan pertolongan
untuk dibawa ke Puskesmas atau ke Rumah Sakit terdekat.

Demikian surat keputusan pembentukan sistem ambulan desa ini dibuat untuk
diketahui dan dipedomani.

II. pemilik mobil I. Pemilik Mobil

IV. pemilik mobil III. Pemilik Mobil

Mengetahui,
Ketua Satgas GSI Desa Pantai Linuh

Paino
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
KECAMATAN BATU AMPAR
DESA PANTAI LINUH
 STRUKTUR ORGANISASI
AMBULAN DESA
DESA PANTAI LINUH KECAMATAN BATU AMPAR

KETUA
DAMAI

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

SUTIKNO SAMSURI HARTONO

Ditetapkan di : PANTAI LINUH

Pada tanggal : 28 SEPTEMBER 2011
KEPALA DESA PANTAI LINUH

PAINO