KLINIK SAKINAH Informed consent

Jl. Raya Bandung No. 05, No Dokumen No. Revisi Halaman

Diwek, jombang
001/SPO/11/VIII/RSMD-2015 00 1/1
Ditetapkan oleh,
Direktur Klinik Sakinah
Tanggal Terbit
01 Agustus 2015
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL (SPO) dr. Fahrur Rozi
Persetujuan yang diberikan kepada pasien atau keluarga terdekat setelah
PENGERTIAN mendapatkan penjelasan secara lengkap mengenai tindakan medis tang akan
di lakukan terhadap pasien
 Sebagai acuan untuk memberikan informed consent
TUJUAN  Sebagai sarana untuk mendapatkan legitimasi atau tindakan medis
yang dilakukan terhadap pasien

KEBIJAKAN

1. Setelah diindikasikan tentang tindakan yang dilakaukan oleh dokter atau

perawat yang di limpahi wewenang, pasien dan keluarga di jelaskan
mengenai :
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis yang akan dilakukan
c. Alterntif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakuakan
PROSEDUR f. Perkiraan biaya
2. Yang berhak menandatangani persetujuan tindakan adalah :
a. Pasien itu sendiri dengan usia lebih dari 18 tahun dalam kondisi
sadar penuh
b. Istri/suami
c. Orang tua/wali
d. Keluarga terdekat
e. Bagi pasien dengan usia kurang dari 18 tahun yang bertandatangan,
orang tua/wali atau keluarga terdekat (penanggung jawab)
 Petugas pendaftaran
UNIT TERKAIT  Rekam medis
 apotik